褥疮预防及护理换药

褥疮预防及护理换药
褥疮又称“压疮”、“席疮”、“印疮”。

本病多为重症或慢性消耗性疾病引起的并发症，多
见于昏迷、半身不遂、下肢瘫痪等长期卧床的患者。

褥疮多发生于身体的凸起部位，因长期
摩擦、受压、血循环障碍，发生持续性缺血、缺氧、局部营养不良而致的软组织溃烂和坏死，中医则认为，此病为久病体虚、经络不通、气滞血瘀、摩擦染毒、溃烂成疮。

常因溃烂疮面
过大、过深、消耗人体气血、营养及其他组织，或因疮面感染疫毒而使病人不治身亡。

我院
医护人员经数十年临床工作实践，探索了一套预防、护理、治疗褥疮的成功经验，现介绍如下：
一、预防：
良好的护理，是预防褥疮最好的措施，数十年来，我院护理部对危重病人、长期卧床的
病人，要求护理工作做到“五个勤”和“三个合理”。

五个勤即是：勤翻身、勤擦洗身、勤按摩、勤整理病床、勤更换衣服及卧具。

“三个合理”即是：给患者合理饮食；将患者安置一个合理
体位；根据疮面的大小、深浅等不同，采用合理的换药治疗。

如果护理工作得法，可以避免
或减少褥疮的发生，提高已患褥疮的治愈率。

（一）具体护理用具和护理程序
1、护理用具
护理车、按摩巾、浴巾、弯盘、翻身记录卡、视病情备防压用具如气圈及外套、软枕2个、大小海绵圈数个、消毒用的碘伏、消毒棉签、无菌纱布数包、无菌外科换药包一个、外
用按摩药酒、外用药膏、药散、酌情备屏风、床刷及刷套等。

2、护理程序
（1）核对床号、姓名、评估病人，做好解释，关好门窗，观察病人全身情况及病人易
生褥疮部位皮肤受压情况，并询问病人大小便情况，必要时放平床头支架，用屏风遮挡。

（2）洗手、戴口罩。

（3）推护理车至床尾适当处，将治疗盘放于床旁小桌上。

（4）移开床旁小桌，距床约20cm，移床旁椅至适当处。

（5）松开床尾盖被，撤去防压用具放于床尾椅上。

（6）根据病情协助病人取适当卧位。

取外用按摩药酒少许于掌心，按摩受压处皮肤，
按摩的手掌要紧贴皮肤，用适当力度按摩，每个部位按摩2～3次。

按摩部位的顺序是：病
人耳郭、枕部、肩部、肘部、腕部、指关节、髋部、膝部、足跟及趾关节。

接着，协助病人
左侧卧位，露出背部，倒外用按摩药酒于掌心，将药酒轻擦于背部，用双手掌的大小鱼际紧
贴病人皮肤，自臀部上方开始沿脊柱两侧向上按摩至肩胛部（用力由轻到重，以病人能承受
为标准），按上法反复按摩2～3次。

（7）协助病人穿好衣裤，取适当卧位，依次放置防压用具（先垫气圈，再放置软枕，
最后放置海绵圈），整理床单位。

（8）还原床旁小桌、椅，处理用物，洗手，取下口罩，询问病人需要，酌情开门窗及
撤屏风，做好记录。

3、换药治疗
（1）初起：局部潮红，表面尚无破损者，可用红花酒精湿敷后，外扑滑石粉，或用滑石粉、青黛粉等份混合，外扑患处。

若局部红肿明显者，可用鲜马齿苋或鲜白菜帮洗净捣烂取汁，调合如意金黄散外敷患处，每日换药一次。

（2）溃腐：溃疡已成并局部有渗出者，可用红油膏、九一丹外敷，若脓液较多者，可予提毒散，京红散等外敷。

（3）收口：腐肉脱尽，新肉将生时，可用生肌散、生肌玉红膏，亦可用白砂糖撒在疮面，每天换药一次，直至痊愈。

体会
褥疮的发生对重症和长期卧床的病人更是雪上加霜，我院的“五个勤”和“三个合理”，对褥疮的发生起到了早期预防作用。

“五个勤”保持了患者身体的清洁卫生，减少了致病原感染的机会。

“三个合理”能给足患者全身必要的营养，合理的体位，能减轻对身体易发病处的摩擦，合理的用药，能提高疗效，缩短病程。

备齐护理用具，避免了工作中的不便。

严格正确的护理程序，避免了医疗差错和医疗纠纷。

合理的换药，缩短了病程，减轻了患者的痛苦，提高了治愈率。