真武汤对糖尿病肾病少阴证的临床疗效观察

如下。
２ ． １ 两组血糖 水 平 比较 ：治 疗之 前 ，对 照组 空腹 血糖 为 （ １ １ ． ２ ３ ￣ ２ ． ５ ６ ） ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 观察 组 为 （ １ １ ． ６ ８ ￣ ２ ． ７ １ ） ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， ｔ ＝ ０ ． ７ ４ ４ ， Ｐ ＝ ０ ． ４ ５ ９ ， 差 异 无 统 计 学 意义 。治疗 ４ ｗ ｋ 后， 观 察组 空腹 血糖 为 （ ７ ． ２ １ ￣ １ ． ４ ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 明显 低
中图分类 号 ： Ｒ ２ ５ ９ 文献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ ～ ０ ９ ７ ９ （ ２ Ｏ １ ６ ） １ ４ — ０ ０ ２ ９ 一 Ｏ １
２ 结 果
Ｄ Ｎ属 临床 常见 的糖 尿 病 微血 管并发 症 ， 该病 以蛋 白尿 、 水肿 、 高 血 压 为 主要 临 床 表现 ， 随着 病 情进 展 ， 可引 起 肾 功能 不 全 ， 甚 至进 展 为 终末 期 肾病 ， 是 糖 尿病 患者 的 主要死 因之一 。 目前 ， 该 病 尚缺 乏西 医特效 治疗 方法 ， 本 研究 应用 真武汤 治疗 Ｄ Ｎ少 阴证 ， 收 效较 好 ， 报道
照随机 数 字 表 法 分为 两组 ， 观 察 组３ ８ 例（ 应 用真 武 汤 治疗 ） 与对 照 组３ ８ 例（ 应 用开 博通 治疗 ） ； ４ ｗ ｋ 后 比较 两组 临床 疗效及 血 糖 水 平 。 结果： 治 疗４ ｗ ｋ ， 观 察组 餐 后 ２ ｈ － ＆糖 水平 及 空腹 血糖 水 平均 低 于对 照 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。此 外 ， 观 察 组 治 疗 总有 效 率 为９ ２ ． １ １ ％， 明显 高 于对 照 组 的６ ８ ． ４ ２ ％ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 与 开博 通 相 比 ， 真 武 汤对 Ｄ Ｎ少 阴证 的疗 效更 佳 。 关键 词 ： 糖 尿 病 肾病 ； 少 阴证 ； 真武 汤
真 武 汤对 糖 尿病 肾病 少 阴证 的临床 疗 效 观察
钱彩凤 覃晓 东 （ 广 东省 肇 庆 市 高要 区人 民 医院 肇 庆 ５ ２ ６ ０ ０ ０ ）
摘 要： 目的 ： 观 察真 武 汤对糖 尿 病 肾病 （ Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ， Ｄ Ｎ） 少 阴证 的治 疗效 果 。方 法 ： 将 我 院７ ６ 例Ｄ Ｎ少 阴证 患 者作 为 研 究 对 象 ， 按
２ ０ １ ６ 年１ １ 月第 １ ４ 期
（ ２ ） ： １ １ ３ 一ｌ １ ４ ．
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第 十二 次 中 医体 质 学术年 会 暨浙 江省 中医 药学会 体 质分 会 成立 大会 ２ ０ １ ４ ： ５ ４ ７ — ５ ５ ２ ． 【 ３ 】 王璐 ， 张丽 婷 ， 周瑶 瑶 ， 等． 浅谈 温化 法在 慢性 咳嗽 中的运 用【 Ｊ ］ ． 云南 论 文集． 中医 学院 学报 ， ２ ０ １ ４ ， ３ ７ （ ４ ） ： ７ ５ — ７ ６ ． 【 ６ 】 莫玲 岚 ， 王 孟 清． １ ０ ３ 例 小儿慢 性 咳 嗽 的病 因分 析及 中 医证 候 分 布 【 ４ 】 李 影捷 ， 惠萍 ， 陈照 南 ， 等． 慢 性 咳嗽 临床 证 治 １ ６ ０例『 Ｊ １ ． 光明中医， 【 Ｊ ］ ． 湖 南中 医杂 志 ， ２ ０ １ ４ ， ３ ０ （ １ ） ： ５ ９ — ６ ０ ． ２ ０ １ ３ ， ２ ８ （ ４ ） ： ６ ９ ２ — ６ ９ ４ ． 『 ７ 】 顾 东亚 ， 姜娜， 张煜 ， 等． 中医疗 法治 疗慢 性 咳嗽 研 究进 展 【 Ｊ ］ ． 亚 太传 【 ５ ］ 王璐 ， 宋康 ， 张 丽婷 ， 等． 浅谈 慢 性 咳嗽 的诊 治 【 ｃ ］ ． ， ， 中华 中医 药 学会 统 医药 。 ２ ０ １ ４ ， １ ０ （ ２ １ ） ： ３ １ － ３ ３ ．
于对 照组 （ ８ ． ３ ６ ＋ １ ． ２ ２ ） ｒ ｍ ｎ ｏ ｌ ／ Ｌ （ ｔ ＝ ３ ． ６ ９ ６ ， Ｐ － ＝ ０ ． ０ ０ Nhomakorabea４ ） 。
治疗 之前 ， 对 照 组餐 后 ２ ｈ血糖 为 （ １ ４ ． ３ ６ ￣ ３ ． １ ５ ） ｍ ｍｏ Ｙ Ｌ ， 观 察组 为 １ ． １ 一 般资 料 ： 将我院 ２ ０ １ ５年 １ ～ １ ２ 月７ ６ 例Ｄ Ｎ少 阴证 患 者作 为研 究 （ １ ４ ． ７ ７ ± ３ ． ８ ４ ） ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， ｔ ＝ ０ ． ５ ０ ９ ， Ｐ ＝ ０ ． ６ １ ２ ， 差 异无 统 计 学 意义 。治疗 ４ ｗ ｋ 对象 ， 按 照 随机数 字表 法分 为观 察组 ３ ８ 例 与对 照组 ３ ８例 。 人 组标 准 ： 后 ，观察 组 餐 后 ２ ｈ血 糖 为 （ １ ０ ． ２ ６ ￣ ２ ． ７ ７ ） ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 明显 低 于 对 照组 符合 《 中西 医结合 糖尿 病学 ） ） Ｄ Ｎ诊 断标 准以及 Ｄ Ｎ少 阴证诊 断 标准 ； （ １ ３ ． ０ １ ￣ ３ ． １ ６ ） ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ ｔ ＝ ４ ． ０ ３ ４ ， Ｐ － ＝ ０ ． ｏ ｏ ｏ ） 。 年满 １ ８ 周岁； 知情 同意 。排 除标准 ： 近１ 个 月 内 出现糖 尿病 酮症酸 中 ２ ． ２ 两组 总有效 率 比较 ： 治疗 ４ ｗ ｋ 后， 观察 组 ｌ ４ 例 显效 ， ２ １ 例有 效 ， ３ 例 毒 者； 合 并 恶 性肿 瘤者 ； 合 并严 重 肾 、 肝疾 病 者 ； 孕 妇 或 者 哺 乳期 女 无 效 ； 对 照组 ８ 例显 效 ， １ ８ 例有效 ， １ ２ 例 无效 ； 观察 组 总有 效率 ９ ２ ． １ １ ％ 性 。对 照组 男 性 １ ７ 例、 女性 ２ １ 例， 年龄 ３ ７ — ７ ２ 岁、 平均年龄（ ５ ６ ． ８ ９ ＋ （ ３ ５ ／ ３ ８ ） ， 明显 高于对 照组 的 ６ ８ ． ４ ２ ％（ ２ ６ ／ ３ ８ ） （ Ｘ Ｚ － ＝ ６ ． ７ ２ ８ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ９ ） 。 ７ ． ４ ３ ） 岁， 糖 尿 病病 程 ２ — ２ ４ 年、 平均 病程 （ １ ０ ． ２ ６ ￣ ２ ． ７ ５ ） 年， 合 并症 （ 部 分 ３ 讨 论 患者 合并 ２ 个或 ２ 个 以 上合 并症 ） ， ３例合 并 胃轻 瘫 ， ２ 例 合并 糖 尿病 Ｄ Ｎ是糖 尿病 患 者 致残 及 致 死 的主 要 原 因 ， 具有 严 重 性 、 难 治 性 足， ｌ ９例合 并 周 围 神经 病 变 ， ２ ０例 合并 视 网膜病 变 。观察 组 男 性 ｌ ８ 等特 点 ， 严重 威 胁患 者生命 、 健 康 。常 规应 用开 博 通等 西 药治 疗 Ｄ Ｎ， 例、 女性 ２ ０ 例， 年龄 ３ ９ — ７ ５岁 、 平 均 年龄 （ ５ ７ ． １ ７ ￣ ７ ． ０ ３ ） 岁， 糖 尿 病病 程 虽 然可 通过 抑制 血管 紧 张素转 换 酶 ， 起 到 扩张 血 管 、 延 缓 病情 进 展 的 ２ — ２ １ 年、 平 均 病程 （ １ ０ ． ７ ８ ￣ ２ ． ８ ０ ） 年， 合 并症 ： ４ 例 合并 胃轻瘫 ， ２ 例 合并 作用 ， 但是无法逆转病变 ， 临床疗效十分有限。近年来 ， 中医药疗法在 糖 尿病 足 ， １ ８ 例 合并 周 围神经病 变 ， １ ７例合 并视 网膜病 变 。组 间基线 Ｄ Ｎ临床治疗 过 程中 的优越 性 日益显现 。 资 料 比较 Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 具 有 可 比性。 Ｄ Ｎ属于 中医“ 尿浊 ” “ 水 肿” “ 消渴 ” “ 消 肾” 等范 畴 。该病 以 肾脾 亏 １ ． ２ 方法 ： 两组均给予糖尿病综合治疗 ， 即健康教育、 饮食管理 、 运动 虚为本， 以水、 湿、 浊、 毒瘀阻为标， 属少阴证。《 伤寒论》 中提及 “ 少 阴 管理、 血 糖 监测 及 管理 等 ， 对 于出现 合并 症者 给 予针 对 性 干预 。对 照 病 ， 腹痛 、 四肢 疼 痛沉 重 ， 小便 不 利 ， 自下 利 者 ， 乃 为水 气 ； 其 人 或 下 组 加用 开博 通 治 疗 （ 国 药 准字 Ｈ ３ １ ０ ２ ２ ９ ８ ６ ， 上 海 施 贵宝 制 药 ） ， 口服 ， 利、 或呕、 或 小便 不利者 ， 真 武汤 主之 ” 。真武 汤方 中附 子属 辛甘 大热 １ ２ ． ５ ｇ ／ 次， ２ ￣ ３ 次， ｄ 。 之品， 可 温 肾 阳、 补 命 门之 火 ； 白术 可健 脾 燥 湿 ； 茯 苓 可 利水 渗 湿 、 健 观察 组 加 用 真 武 汤 治疗 ， 组方 ： 大黄 ６ ｇ ， 生姜 ８ ｇ ， 熟附子 ｌ Ｏ ｇ （ 先 脾 补 中； 生姜 可 助 附子 温 阳 ； 佐 自术 、 茯苓燥湿； 白芍养 血 敛 阴 ； 丹 参 煎） ， 白芍 、 丹参 各 １ ５ ｇ ， 玉米 须 、 茯苓、 白术 各 ２ Ｏ ｇ ， 用水 煎服 ， １ 剂／ ｄ ， 分 可活 血 、 祛瘀、 消肿 ； 大黄 可 清热 泻火 、 通 腑泄 浊 ； 玉米 须 可 利水 健 脾 ； 早 晚两次 服用 。 诸 药 合用共 奏健 脾 益气 、 温 阳补 肾、 活血 利水 、 化瘀 解 毒 之效 ， 标 本 兼 两组 均接 受 ４ ｗ ｋ 的 临床治 疗 。 顾 。经 研究 证实 ， 茯 苓具 有延 缓 糖分 吸收 、 调 节血 糖 的作 用 ； 此外， 大 １ － ３ 观察 指 标 ： ４ ｗ ｋ 后 比较 两组 临床疗 效及 血 糖水 平 。疗效 标 准 ［ ２ １ ， 显 黄 、 玉米 须具 有 降血 糖 的功效 ［ ３ １ 。本研 究 中 ， 应 用真武 汤 的观察 组治 疗 效： 患者 临 床体 征 与 症 状显 著 改 善 ， 肌 酐清 除 率 至 少升 高 ２ ０ ％， 血清 后 餐后 ２ ｈ 血糖 水 平及 空腹 血糖 水平 均 低 于对 照组 ， 治疗 总有 效 率 明 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 尿素氮及肌酐下降均不少于４ ０ ％， ２ ４ ｈ 蛋 白尿下降不少于 ５ ０ ％； 有效 ： 显 高于 对照组 （