内镜逆行性手术治疗急性阑尾炎的效果价值

内镜逆行性手术治疗急性阑尾炎的效果价值
摘要】目的：探讨内镜逆行性手术治疗急性阑尾炎的效果价值。

方法：2015年
1年—2017年10月，选择在我院诊治的急性阑尾炎患者80例作为研究对象，根
据治疗方法的不同分为观察组42例与对照组38例，观察组给予内镜逆行性手术，对照组给予常规腹腔镜下阑尾切除术，记录与观察两组预后。

结果：两组都顺利
完成手术，术中无严重并发症发生，观察组的手术时间、术后卧床时间与术后住
院时间都显著少于对照组(P＜0.05)。

观察组术后切口出血、腹腔积水与切口感染
等并发症发生率为4.8%，对照组为26.3%，观察组显著少于对照组(P＜0.05)。

结论：内镜下逆行性手术对急性阑尾炎具有诊治的双重效果，能减少对患者的创伤，减少术后并发症的发生，有很好的应用价值。

【关键词】内镜下逆行手术；急性阑尾炎；并发症
【中图分类号】R612 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0074-02
急性阑尾炎是临床最常见的急腹症，当前在我国的发病人数日渐增多，如果
治疗不及时可能会导致病情加重，严重的时候可危及生命。

阑尾切除术是临床急
诊手术中数量最多的一种，也是普外科最基本的手术，常规操作的阑尾切除术在
临床上也非常常熟。

内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）是一种新型的内镜下微创
技术，通过内镜下直视观察以及内镜下逆行阑尾造影来明确诊断急性非穿孔性阑
尾炎患者，可行内镜下冲洗、取石、放置支架等治疗，能取得比较好的治疗效果。

本文具体探讨了内镜逆行性手术治疗急性阑尾炎的效果，现报道如下。

1.资料与方法
1.1 研究对象
2015年1年—2017年10月，选择在我院诊治的急性阑尾炎患者80例作为
研究对象，纳入标准：性别不限，年龄20～70岁；符合急性阑尾炎的诊断标准，具有手术指征；患者在自愿条件下签署了知情同意书。

排除标准：造影剂过敏者
及孕妇；有内镜检查治疗禁忌证者；半年内已参加其它临床研究的患者。

其中男42例，女38例；平均年龄35.33±10.36岁；平均体重指数22.48±2.43kg/m2；疾
病类型：单纯性阑尾炎40例，化脓性阑尾炎32例，其他8例。

根据治疗方法的
不同分为观察组42例与对照组38例，两组患者的上述资料对比无显著差异(P＞
0.05)。

1.2 手术方法
观察组：给予内镜逆行性手术，内镜插入至盲肠，观察阑尾开口黏膜形态，
拨开阑尾开口的Gerlach瓣，使用导丝进行阑尾插管。

使用注射器通过导管抽吸
阑尾腔内脓液，观察阑尾管腔特征，包括形态、内径，管壁、管腔位置和蠕动情况。

使用抗生素+生理盐水混合液50～100ml反复冲洗管腔，塑料支架置入引流。

对照组：给予常规腹腔镜下阑尾切除术。

1.3 观察指标
（1）观察与记录两组患者的手术时间、术后卧床时间与术后住院时间。

（2）观察与记录两组术后发生的切口出血、腹腔积水与切口感染等并发症情况。

1.4 统计学方法
结果中的计数数据与计量数据选择SPSS23.0软件进行分析，其表示方法为%、均数±标准差(x-±s)表示，对比方法为卡方χ2分析与t检验，检验水准为α=0.05。

2.结果
2.1 围手术期指标
两组都顺利完成手术，术中无严重并发症发生，观察组的手术时间、术后卧床时间与术后住院时间都显著少于对照组(P＜0.05)。

见表1。

3.讨论
阑尾炎是临床最常见的急腹症，患者均伴有不同程度的疼痛、恶心呕吐等症状，严重影响患者的身心健康甚或具有生命危险。

阑尾管腔阻塞是导致急性阑尾炎发作的重要因素之一，特别是梗阻容易对阑尾壁顺应性造成影响，引发血运障碍，使腔内压力急剧上升，容易导致细菌在远端死腔内繁殖，从而形成疾病[1]。

腹腔镜阑尾切除术技术上均已成熟、定型，也取得了很好的效果。

内镜下逆行阑尾炎手术是针对阑尾炎发病原因进行治疗，是一种微创手术，具有创伤小、术后恢复快等特点。

其在手术操作中，可对阑尾腔进行减压，可对阑尾腔内情况进行观察后再行冲洗、取石、放置阑尾支架引流等处理，从而解除病因，提高治疗效果[2]。

本研究显示两组都顺利完成手术，术中无严重并发症发生，观察组的手术时间、术后卧床时间与术后住院时间都显著少于对照组(P＜0.05)。

阑尾切除术虽然是普外科的常规术式，但是术后并发症的发生率比较高，严重影响患者的康复。

并且阑尾属于淋巴器官的一种，如果切除可能会影响患者免疫功能。

内镜下逆行阑尾炎手术可直观地对内镜下表现进行观察，更符合现代人对美观的要求[3]。

本研究显示观察组术后切口出血、腹腔积水与切口感染等并发症发生率为4.8%，对照组为26.3%，观察组显著少于对照组(P＜0.05)。

主要在于内镜下逆行阑尾炎手术能够在明确阑尾炎诊断的基础上，效、微创、快速地治疗急性阑尾炎，体表无疤痕，无术后切口疼痛，有利于提高患者的生活质量。

综上所述，内镜下逆行手术对急性阑尾炎具有诊治的双重效果，能减少对患者的创伤，减少术后并发症的发生，有很好的应用价值。

【参考文献】
[1]朱文新，赵红.内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效及安全性[J].中国保健营养，2017，27(17):44-44.
[2]郭方军.内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎的诊治价值[J].心理医生，2017，23(15):93-94.
[3]宋海燕.内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察及安全性分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(54):10552-10552.。