委托支付款项书

委托支付款项书
尊敬的先生/女士：
感谢您选择我们的服务。

根据您的委托，我们将为您提供一份《委
托支付款项书》，以记录和确认您委托给我们的支付事项。

请您仔细
阅读以下内容，并在同意的情况下签署该文件。

委托人信息：
姓名/名称：
身份证号码/营业执照号码：
联系地址：
联系电话：
受托人信息：
姓名/名称：
身份证号码/营业执照号码：
联系地址：
联系电话：
根据双方达成一致，以下是委托人授权受托人代为支付的款项信息：款项名称：
款项金额：
付款方名称：
收款方名称：
付款事由：
授权方式：
☑授权受托人在我的银行账户中扣除相应款项。

☐授权受托人以其他方式支付相应款项。

付款约定：
1. 委托人应提供准确的付款信息，包括但不限于付款方名称、银行
账号等，以确保款项支付顺利进行。

2. 受托人应按照委托人的授权支付款项，遵守相关法律法规和支付
相关规定。

3. 受托人应妥善保管委托人的支付凭证和付款记录，如有需要时，
应提供给委托人进行核对。

4. 双方应保持及时沟通，及时处理支付事宜，确保款项的准确支付
和后续跟进工作的顺利进行。

保密约定：
双方同意对本委托支付款项书所涉及的支付事宜及相关信息保守秘密，未经对方书面允许，不得向任何第三方透露、传播或使用该信息，否则应承担相应的法律责任。

生效与终止：
1. 本委托支付款项书自受托人签章并交付委托人确认之日起生效。

2. 如委托事宜完成或解除委托关系，双方应书面确认并注销本委托
支付款项书。

其他约定：
1. 本委托支付款项书一式两份，委托人和受托人各执一份，具有同
等法律效力。

2. 本委托支付款项书适用中华人民共和国相关法律，如发生争议，
双方应友好协商解决，协商不成的，应提交有管辖权的人民法院解决。

本委托支付款项书一经签署，即双方对款项支付事宜的约定和授权
予以确认和接受。

委托人保证所提供的信息真实准确，并对其产生的
法律后果承担相应责任。

特此确认，双方各执一份。

委托人：
签字：
日期：
受托人：
签字：
日期：。