饮食护理

普通饮食
定义：简称普食，即正常饮食。

适用对象：适用于一股人，包括生了病而饮食无需特殊限制，消化功能正常的病人，以及疾病恢复期和不发热的病人等。

饮食要求：正常饮食必须是富有各种营养的平衡饮食，按国内一般人的需要而论，每天供给的总热量约2200～2600千卡左右；蛋白质以每天每千克体重1．0～1．5克计算，每天约需60～80克左右，其次无机盐和维生素等，按具体情况适当调节；少采用油炸油煎等不易消化的食物和刺激性食品。

一般和健康人日常饮食相仿。

比如米饭、馒头、面包、菜肉包、饼、烧卖、煮鸡蛋、水果、各种炒菜(肉) 各种奶等。

软食
定义：容易咀嚼和消化的食物
适用对象：低热病人、消化不良病人、肠道疾病如伤寒、痢疾、急性肠炎等恢复期病人、口腔有疾病或咀嚼不便的老年人。

膳食特点：A、介于半流质到普通饮食中间的一种饮食。

食物要易于消化，便于咀嚼，因此一切食物烹调时都要切碎、炖烂、煮烂。

B、不用油炸的食物，少用含粗纤维的蔬菜，忌用强烈辛辣调味品。

C、长期采用软饭的病人，因蔬菜都是切碎煮软的，维生素损失较多，所以要注意补充，多用维生素C含量丰富的食物，如番茄、新鲜水果、菜心等。

D、每日所需营养素应达到或接近我国推荐膳食营养素供给量需求，即成人的总热量为2200-2600kcal （9205-10878KJ），蛋白质70-90克。

饮食更需鲜美可口，每日用品餐，下午可增加一餐点心。

食物举例：面条、软饭、饺子、馄钝、包子、馒头、肉末、苋菜、蕃茄、菜泥、豆腐水果泥等。

半流质食物
定义：是一种介于软饭与流质之间的饮食，易于吞咽和消化
适用对象：适用于发烧、咀嚼吞咽困难及急性消化道炎症，手术前后以及病情危重的病人。

膳食特点：它比软饭更易咀嚼和便于消化。

纤维质的含量极少（是否用蔬菜根据病情而定，除伤寒患者外，其余均可用少量的碎嫩菜叶），而含有足够的蛋白质和热能。

可用的食物有：主食选择：可食大米粥、小米粥、挂面、面条、面片、馄饨、面包、烤面包片、蛋糕、饼干、苏打饼干、小包子、小花卷、藕粉等。

副食选择：肉类选瘦嫩猪肉剁成肉泥、汆小肉丸、小蛋饺等，瘦肉可先煮烂再切碎。

鸡肉可以制成鸡丝、鸡泥，虾仁、软烧鱼块、汆鱼丸、碎肝片等；蛋类除油煎炸之外，其他如蒸蛋羹、酱蛋、卧蛋、炒鸡蛋、蛋花、咸蛋、松花蛋等均可食；乳类及制品，如乳酪、牛奶、奶油、黄油、杏仁豆腐及蛋糕等均可食；豆类宜制成豆浆、豆腐脑、豆腐、豆腐干等食用；水果及蔬菜须制成果子冻、鲜果汁、菜汁等，还可食少量的碎嫩菜叶；点心可食牛奶水泡蛋、豆浆蛋糕、去壳过箩赤豆汤、芝麻糊、布丁蛋糕、藕粉、蛋花汤等。

流质食物
定义：是一种食物呈液体状态、在口腔内能融化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化无刺激性的食物。

适用对象：于极度衰弱无力咀嚼食物的重症患者。

如高烧，口腔、面颊部及外科手术前后以及急性胃肠炎、食道狭窄等疾病患者。

此种膳食只能短期应用，作为过渡期的膳食。

因为所
供营养素均不足
可用的食物有：稠米汤，藕粉，杏仁茶，过萝麦片粥；蒸蛋羹，蛋花汤，肉汤冲鸡蛋，牛奶冲鸡蛋；各种牛奶及奶制品----奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶冲藕粉；豆浆、过萝豆汤；菜水，过萝菜汤，西红柿汁；鲜果汁，煮果子水，果茶，果冻；清鸡汤，清肉汤，肝汤等
少渣饮食
定义i：指选用的食物以少渣为特点
适用对象:痢疾、肠炎和伤寒恢复期的小儿或胃肠道手术后恢复期者都应采用少渣饮食
可以采用豆腐、土豆丝、瘦肉泥、粉丝等，一切辛辣刺激食物应予避免。

少渣饮食一般都缺乏维生素C，所以不能长期采用. 遇肠胀气时，应限制牛乳和豆浆的用量。

清淡饮食
定义：有两层含意：（1）不要太油腻。

不要有过多的动物性食品和烟熏油炸食品。

（2）不要太咸。

吃清淡饮食有利健康。

膳食特点：食物要多样化，主食应以谷类为主，多吃蔬菜水果，经常吃奶类、豆类和适量的鱼、禽、蛋、瘦肉。

在此基础上，再提倡清淡少盐，对脂肪和食盐的摄入量加以控制。

“一到七”的清淡饮食模式。

一个水果。

每天吃含维生素丰富的新鲜水果至少1个
两盘蔬菜。

每天应进食两盘品种多样的蔬菜，其中一盘蔬菜是时令新鲜的、深绿颜色的。

最好生食一些大葱、西红柿、凉拌芹菜、萝卜等，避免加热时破坏维生素，实际摄入量保持在400克左右。

三勺素油。

每天烹调用油限量为3勺，而且最好食用植物油
四碗粗饭。

每天4碗杂粮粗饭
五份蛋白质食物。

每天吃肉类50克（最好是瘦肉）；鱼类50克；豆腐或豆制品200克；蛋1个；牛奶或奶粉冲剂1杯。

六种调味品。

尽量用醋、葱、蒜、辣椒、芥末等调味品调味
七杯白开水（每杯200毫升）。

每天喝水不少于7杯，以补充体液，促进代谢。

应注意的是，要少喝加糖或带有色素的饮料。

摄取谷类薯类及杂豆250~400克，蔬菜300~500克，水果200～400克，动物性食物鱼、禽、肉、蛋125~225克，奶类及奶制品300克，大豆及坚果30~50克，烹调油不超过25克或30克，食盐不超过6克。

低脂食物包括(1)肉类：烤煮牛肉,牛肝,羊肉,鸡肉. (2)鱼类及其它海产品：鲤鱼,鲟鱼,比目鱼,蛤肉,蟹肉,虾,牡蛎. (3)蔬菜：芦笋,茄子,鲜扁豆,莴苣,豌豆;土豆,菠菜,南瓜,西红柿,卷心菜,花椰菜,黄瓜,绿辣椒,胡萝卜,白箩卜. (4)水果：所有的水果及果汁(新鲜的,罐装的或冰冻的均可). (5)乳制品：脱脂牛奶(鲜奶或奶粉),人工奶油,家用奶酪. (6)面包和谷物等：大米,面包,通心粉,咸苏打饼干,玉米粉. (7)调味品类：蜂蜜,果酱;番茄酱,生姜,芥末,咖啡茶.
低盐低脂饮食
低盐饮食主要对于冠心病伴随有高血压的患者，要求每天食盐总量控制在6克（一平啤酒瓶盖）以内，既可以防控高血压又可以降低血容量，为心脏减负。

低脂饮食控制饮食对高脂血症的防治是十分重要的。

低脂饮食提倡清淡，基本吃素，但不宜长期只吃素。

否则饮食成分不完善，反而可引起内生性胆固醇增高。

低脂食物包括
(1)肉类：烤煮牛肉,牛肝,羊肉,鸡肉.
(2)鱼类及其它海产品：鲤鱼,鲟鱼,比目鱼,蛤肉,蟹肉,虾,牡蛎.
(3)蔬菜：芦笋,茄子,鲜扁豆,莴苣,豌豆;土豆,菠菜,南瓜,西红柿,卷心菜,花椰菜,黄瓜,绿辣椒,胡萝卜,白箩卜.
(4)水果：所有的水果及果汁(新鲜的,罐装的或冰冻的均可).
(5)乳制品：脱脂牛奶(鲜奶或奶粉),人工奶油,家用奶酪.
(6)面包和谷物等：大米,面包,通心粉,咸苏打饼干,玉米粉.
(7)调味品类：蜂蜜,果酱;番茄酱,生姜,芥末,咖啡茶.
（8）食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等
降脂食物：玉米、燕麦、洋葱、大蒜、茄子、芹莱、木耳、海带、香菇、鱼等.
糖尿病饮食
饮食疗法的基本原则是根据病人的体重和活动量，估计确需总热量，正确计算合理安排每天的饮食。

含糖量高的食品不吃，含脂肪和淀粉的食品少吃，以吃蔬菜杂粮类为主，配以一定数量的优质蛋白质的食物如瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆制品等。

菜肴烹调多用蒸、煮、凉拌、涮、炖、卤等方式
（1）食品应该选择：糙米、粗杂粮，因为粗杂粮（如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面等）富含膳食纤维、B族维生素及多种微量元素（鱼、奶、芥菜、甘蓝、青椒、），糖尿病患者长期食用可收到降低血糖、血脂的效果。

（2）蛋白质应首先选择瘦肉、鱼虾、禽蛋类及不含糖的乳品；其次为豆类及各种豆制品，再次为小部分为米面类。

脂肪应选择花生油、豆油、芝麻油、玉米油、茶油等。

（3）此外，还要吃一些含粗纤维的食物，如绿色蔬菜、果皮、麦麸、玉米麸、海藻等，由于人类没有粗纤维的消化酶，因此进食后不被消化吸收，不产生热量。

研究证明，粗纤维能改善病情，有利于降血糖、降血脂、改善便秘，对冠心病有预防作用。

食欲亢进的糖尿病患者，进食后有饱腹感，有助于消除饥饿感。

另外，苦瓜、洋葱、香菇、柚子、蕹菜、南瓜等有肯定的辅助降糖作用，是糖尿病患者理想的食物。

糖尿病患者要重视补充维生素，尤其是维生素B和维生素C，减缓糖尿病并发症的进程，因此糖尿病患者可以适当吃些鱼、奶、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。

(4)糖尿病患者要注意多吃含钙、硒的饮食，缺钙会加重糖尿病病情，而硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性，因此糖尿病患者要注意补钙、硒。

因此糖尿病患者可以多吃虾皮、海带、排骨香菇、芝麻、大蒜，降低血糖、改善糖尿病症状。

糖尿病的禁忌饮食。

1、糖尿病患者切忌高糖饮食，如白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜等甜类食品都不适合食用，避免血糖迅速升高，危害糖尿病患者健康。

2、糖尿病患者切忌饮酒。

长期饮酒对肝脏不利，易引起血清甘油三脂的升高，而且少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。

因此糖尿病患者切忌饮酒。

1、糖尿病患者还应注意控制血脂，避免诱发并发症。

因此糖尿病患者禁忌易使血脂升高的饮食，如牛油、羊油、猪油、黄油等。

糖尿病患者对饮食治疗的几个误区
误区一：不甜的食物就可以多吃
食物的甜味是因为其中含有葡萄糖、果糖、蔗糖等单糖或双糖，这些糖的摄入会引起血
糖升高。

有些多糖类食物如淀粉，虽然没有甜味，消化之后却会分解成葡萄糖，同样会导致血糖升高。

因此，在调节饮食中，不仅要限制含糖量高的甜食，而且对米饭、馒头、饼干等不甜的食物也要加以限制，总的原则是控制碳水化合物的总量，包括单糖、双糖、多糖（主要指淀粉），而并不仅仅是甜食。

换而言之，只要保证合理的碳水化合物摄入总量，甜食也可以适量吃一点。

误区二：粗粮含糖少，多吃无妨
粗粮含有较多的膳食纤维，膳食纤维虽有降糖、降脂、通便的功效，对身体有益，但是多吃就有可能增加胃肠的负担，而影响营养素的吸收，长期会造成营养不良，而对身体不利。

误区三：豆制品可以多吃
豆制品含糖和热量都不高，其中的大豆异黄酮对血糖还有一定控制作用，因此豆制品相对于动物蛋白更适合于糖尿病患者，但对某些患者来说，糖尿病的发病通常会合并肾病，而摄入大量的蛋白质会给肾脏带来很大负担，甚至造成不可逆的伤害。

因此，糖尿病肾病患者不能盲目多吃豆制品，以免加重病情。

误区四：南瓜可以降糖
南瓜中所含有的南瓜多糖对控制血糖有良好的效果，但南瓜中还含有大量的糖类物质，若进食过多会使餐后血糖迅速升高。

因此，糖尿病患者最好是把南瓜当菜吃一点，而不要随意大量进食。

误区五：糖尿病患者与水果无缘
水果中含有很多微量元素，如铬、锰，对提高体内胰岛素活性有很好的帮助作用。

在控制碳水化合物摄入总量的前提下，患者如果选择碳水化合物含量较低的水果作为加餐，有助于减轻胰腺的负担。

不是所有的糖尿病患者都能吃甜的水果，只有病情稳定，血糖基本控制的患者才可以吃。

一般说来，空腹血糖7.8毫摩尔/升以下（140毫克/分升），餐后2小时血糖在10毫摩尔/升（180毫克/分升）以下，以及糖化血红蛋白7.5％以下，病情稳定，不常出现高血糖或低血糖的患者，可以在医生营养师的指导下选用含糖量低、味道酸甜的水果。

（1）对于一些血糖高、病情不稳定的患者只能选用含糖量在5％以下的蔬菜、水果，像草莓、西红柿、黄瓜等。

（2）推荐选用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。

此类水果每100克可提供20－40千卡的能量。

（3）慎重选用：每100克水果中含糖量为11－20克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。

此类水果每100克可提供50－90千卡能量。

（4）不宜选用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。

（5）含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等不宜食用
误区六：少吃主食。

不少患者认为，主食越少吃越好，甚至连续数年把主食控制在每餐仅吃半两到一两，这会造成两种后果：一是由于主食摄入不足，总热量无法满足机体代谢的需要，导致体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良，甚至产生饥饿性酮症。

二是控制了主食量，但对油脂、零食、肉蛋类食物不加控制，使每日总热量远远超标，且脂肪摄入过多，如此易并发高脂血症和心血管疾病，使饮食控制失败。

其实，糖尿病饮食主要控制总热量与脂肪。

而主食中含较多的复合碳水化合物，升血糖的速度相对较慢，应该保证吃够量。

误区七：吃多了加药就行。

一些患者感到饥饿时常忍不住吃多了，他们觉得，把原来的服
药剂量加大就能把多吃的食物抵消。

事实上，这样做不但使饮食控制形同虚设，而且在加重了胰岛负担的同时，增加了低血糖及药物毒副作用发生的可能，非常不利于病情的控制。

误区八：控制正餐，零食不限。

部分患者三餐控制比较理想，但由于饥饿或其他原因养成吃零食如花生、瓜子、休闲食品的习惯。

其实这样也破坏了饮食控制。

大多数零食均为含油脂量或热量较高的食品，任意食用会导致总热量超标。

误区九：荤油不能吃，植物油多吃没事。

尽管植物油中含有较多不饱和脂肪酸，但无论动物油、植物油，都是脂肪，都是高热量食物。

如果不控制，就容易超过每日所规定的总热量。

因此，植物油也不能随便吃。

误区十：只吃粗粮不吃细粮。

粗粮含有较多的膳食纤维，有降糖、降脂、通大便的功效，对身体有益。

但如果吃太多的粗粮，就可能增加胃肠负担，影响营养素的吸收，长此以往会造成营养不良。

因此，无论吃什么食品，都应当适度。

误区十一：少吃一顿就省一顿药。

有些患者为了控制好血糖，自作主张少吃一顿饭，特别是早餐，认为能省一顿药。

其实，吃药不仅是为了对抗饮食导致的高血糖，还为了降低体内代谢和其他升高血糖的激素所致的高血糖。

并且，不按时吃饭也容易诱发餐前低血糖而发生危险。

另外，少吃这一顿，必然下一顿饭量增大，进而导致血糖控制不稳定。

因此，按时、规律地用药和吃饭很重要。

误区十二：打上胰岛素就可以随便吃了。

有些患者因口服药控制血糖不佳而改用胰岛素治疗，认为有了胰岛素就"天下太平"，不需再费神控制饮食了。

其实，胰岛素治疗的目的是为了血糖控制平稳，胰岛素的使用量也必须在饮食固定的基础上才可以调整。

如果饮食不控制，血糖会更加不稳定。

因此，胰岛素治疗的同时不但需要配合营养治疗，而且非常必要。

误区十三：用尿糖试纸评估食物。

有些患者为了监测所吃的食物尤其是甜味剂食品是否含糖，将食物溶液滴于尿糖试纸上，发现变色就非常恐惧，认为是高糖。

其实只要是含糖（包括精制糖、多糖）的食物溶解后都会产生葡萄糖，而使试纸变色；无糖食品中只是没有蔗糖，其他形式的糖都会使试纸变色，但是它们不会使血糖上升太快或太高。

这种做法只会让您徒增烦恼。

误区十四：山楂等流传的降糖食疗方法都可以降糖，无须限制。

糖尿病饮食治疗的黄金法则告诉我们，所有饮食都要控制在总热量范围内。

山楂对普通老年人有软化血管、抗凝的作用，但含有较高量的果糖，多吃可能影响血糖控制。

食疗偏方中的食品如果热量过高或脂肪量过高，也会影响血糖。

因此，应慎重选用。