2022年天津中医药大学护理学专业《病理学》科目期末考试卷B

2022年天津中医药大学护理学专业《病理学》科目期末考试卷B
一、判断题
1、在炎症过程中，中性粒细胞具有吞噬细菌、坏死组织碎片、异物，并引起组织损伤的作用。

（）
2、供者与受者HLA的差异程度决定了排斥反应的轻重。

（）
3、分裂增殖能力弱的组织或器官其体积增大往往与增生无关。

（）
4、镰状细胞贫血是因β基因突变导致其编码的B珠蛋白中正常的谷氨酸变成了酪氨酸。

（）
5、颅内无固有的淋巴组织和淋巴管。

（）
6、阿米巴性肝脓肿、细菌性肝脓肿都是化脓性炎。

（）
7、肝血窦闭塞和窦周纤维化都可引起门脉高压。

（）
8、绿色瘤多伴有慢性淋巴细胞白血病。

（）
9、侵蚀性葡萄胎仅表现为子宫肌层浸润，不发生远处转移。

（）
10、支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种化脓性肺炎。

主要经飞沫感染，秋、冬季发病较多，多发生于儿童和青年，通常为散发性，偶尔流行。

（）
11、病毒性心肌炎是指嗜心肌性病毒感染引起的心肌非特异性间质性炎症病变。

（）
12、功能性肾上腺皮质腺瘤临床上均表现为Cushing综合征。

（）
13、酒精引起的维生素B，缺乏可造成Wernicke-Korsakoff脑病。

（）
14、肾孟肾炎致病菌主要为革兰阳性杆菌。

（）
15、机体一旦感染结核杆菌，细菌即在体内终身潜伏，难以达到临床治愈。

（）
二、选择题
16、可形成附壁血栓的是（）
A.颈静脉穿刺后
B.动脉粥样斑块脱落处
C.静脉曲张处
D.长期卧床的患者下肢深静脉
E.弥散性血管内凝血患者的微循环
17、风湿性心内膜炎时，最常受累的心瓣膜是（）
A.肺动脉瓣
B.三尖瓣
C.二尖瓣
D.主动脉瓣
E.主动脉瓣和肺动脉瓣
18、关于纤维素样坏死，下列说法错误的是（）
A.结缔组织常见的坏死形式
B.以纤维素渗出为基础
C.形成颗粒状无结构物质
D.常见于变态反应性疾病
E.与胶原纤维肿胀崩解有关
19、下肢静脉曲张的患者的下肢溃疡不易愈合的主要原因是（）
A.溃疡深大
B.神经受累致使局部神经性营养不良
C.溃疡愈合时形成的肉芽组织不健康
D.局部血液循环不良
E.局部感染
20、垂体ACTH细胞腺瘤可引起（）
A.Cushing综合征
B.溢乳.闭经综合征
C.垂体性侏儒症
D.Simmonds综合征
E.Shechan综合征
21、乳腺浸润性小叶癌的主要病理学特征（）
A.癌细胞排成巢状或者团状
B.癌细胞呈单行串珠排列
C.间质纤维组织增生或炎细胞浸润
D.间质中有特征性的淀粉样物质沉淀
E.癌细胞大小不等，核分裂象少见
22、肾细胞癌最常发生的部位是（）
A.肾门
B.肾上极
C.肾中部
D.肾下极
E.随机发生
23、不属于炎症性增生的是（）
A.酒精性肝炎患者肝细胞增生
B.肉芽组织的成纤维细胞增生
C.扁桃体细菌感染所致淋巴组织增生，
D.鼻息肉的血管内皮细胞增生
E.食管鳞状上皮细胞异型增生
24、Wemicke-Korsakof脑病是酒精中毒引起哪种维生素缺乏而造成的（）
A.维生素A
B.维生素B1，
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素E
25、哪一项不是肝细胞肝癌的组织形态特点（）
A.猫细胞分泌胆汁
B.癌细胞有角化珠和细胞间桥
C.癌细胞血管多，似血窦
D.癌细胞间质少，分化低者异型明显
E.癌细胞排列成巢状，小梁状，腺管状
26、肠腺瘤和肠腺癌的鉴别主要依据是（）
A.腺体的多少
B.间质的多少
C.是否伴有出血坏死
D.细胞的异型性
E.发生的部位
27、核苷酸重复序列突变的发生机制是（）
A.基因缺失
B.基因突变
C.基因重复
D.核苷酸重复序列异常扩增
E.基因融合
28、患者男性，45岁，感中上腹不适。

胃镜检查，胃黏膜由正常的橘红色变为灰绿色，黏膜层变薄，皱柴消失，黏膜下血管清晰可见，局灶区域糜烂，其诊断应考虑（）
A.急性刺激性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.充状胃炎
E.肥厚性胃炎
29、老年男性，突发气促合并低血压，同时测得颈静脉压力增高，心音遥远低沉。

该三联征提示（）
A.病毒性心肌炎
B.缩窄性心包炎
C.主动脉夹层动脉瘤
D.右心衰
E.心肌梗死
30、患者，男性，54岁，上腹部进食后胀满不适5年，Cl4呼吸试验阳性。

以下疾病中该患者最不可能发生的是（）
A.胃腺癌
B.胃溃疡
C.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
D.慢性胃炎
E.胃黏膜脱垂
31、女性，37岁，右颈淋巴结肿大1个月。

病检示：淋巴结中见淀粉样物沉积，瘤细胞为大小形态较一致的上皮样细胞、梭形细胞，呈片状或束状排列。

首先考虑的原发癌灶是（）
A.甲状察鳞状细胞癌
B.甲状腺髓样癌
C.甲状腺滤泡癌
D.甲状腺未分化癌
E.甲状腺乳头状癌
32、男性，30岁，颈部红肿8天，检查时，发现颈部皮肤红肿区约6cm×5cm，表面可见多个脓头，压痛明显。

病变符合（）
A.疖
B.痈
C.蜂窝织炎
D.淋巴管炎头豆：
E.丹毒胃势来
33、海绵状脑病的致病因子是（）
A.脂蛋白E
B.阮蛋白
C.tau蛋白
D.β-淀粉样蛋白
E.a突触蛋白
34、女性，20岁，因“左下腹痛1天”入院。

术中见：左侧卵巢体积增大，暗红色，与输卵管交界处扭转180°，切除后全部送检。

大体所见，暗红色卵巢组织，切面囊性，囊内见皮脂，毛发、软骨、甲状腺等组织，此患者最有可能的病理诊断为（）
A.未成熟性畸胎瘤
B.成熟性畸胎瘤
C.皮样囊肿
D.单胚层畸胎瘤
E.卵巢甲状腺肿
三、名词解释
35、纤维素样坏死
36、一期愈合
37、高催乳素血症
38、陷窝细胞
39、鼻窦炎
40、子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌
41、心内膜下心肌梗死
42、趋化因子
43、感染性疾病
四、简答题
44、简述炎症对机体的积极作用及潜在危害性。

45、以肺、肝为例，简述重要器官慢性淤血的病变特点。

46、坏死和凋亡在形态学和生化特征上有哪些区别？
47、简述流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎的鉴别。

48、试述急性弥漫增生性肾小球肾炎的病理变化（肉眼、光镜、电镜和免疫荧光）以及临床病理联系。

49、免疫组织化学染色技术的应用有哪些方面？
参考答案
一、判断题
1、对
2、对
3、对
4、错
5、错
6、错
7、对
8、对
9、错
10、错
11、对
12、错
13、对
14、错
15、错
二、选择题
16、B
17、C
18、B
19、D
20、A
21、B
22、B
23、E
24、B
25、B
26、D
27、D
28、C
29、B
30、E
31、B
32、B
33、B
34、B
三、名词解释
35、纤维素样坏死（fibrinoid necrosis）：坏死后形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，与纤维素染色性质相似。

36、一期愈合（primary healing）：是指组织缺损少、创缘整齐、无感染、无异物、创面对合严密的伤口，形成的敷痕规则、整齐、小、呈线状的创伤愈合。

37、高催乳素血症（hyperprolactinemia）：一部分是由于垂体催乳激素细胞腺瘤分泌过多的催乳素（PRL）引起，一部分由下丘脑病变或药物所致，表现为溢乳-闭经综合征：女性闭经、不育和溢乳.男性性功能下降，少数也可溢乳。

38、陷窝细胞（lacunar cel）：循奇金淋巴瘤中的特征性肿瘤细胞，瘤细胞体积大，胞浆丰富、淡染，福尔马林固定后胞浆收缩与周围细胞之间形成透明空隙，好似细胞位于陷窝内。

39、鼻窦炎（sinusitis）是较常见的疾病，以上颌窦炎的发病率最高，其次为筛窦炎、额窦炎和蝶
40、子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌（cervical microinvasive squamous ccll carcinoma）：指癌细胞突破基底膜、向固有膜间质内浸润，在固有膜内形成一些不规则的癌细胞巢或条索，但浸润深度不超过基底膜下5mm、浸润宽度不超过7mm者。

41、心内膜下心肌梗死（subcndocardial myocardial infarction）：病变主要累及心室壁内层l/3的心肌，并波及肉柱和乳头肌，常表现为多发性、小灶性坏死。

病变分布常不限于某支冠状动脉的供血范围，而是不规则地分布于左心室四周，严重时病灶扩大融合累及整个心内膜下心肌，引起环状梗死。

42、趋化因子（chemotactic agents）：具有吸引白细胞定向移动的化学刺激物称为趋化因子。

43、感染性疾病（infectious discasc）：是指由病原微生物通过不同方式侵人，引起人体发生感染并出现临床症状的一组疾病。

四、简答题
44、答：炎症对机体的积极防御作用：①阻止病原微生物蔓延全身：炎性渗出物中的纤维素交织成网，可限制病原微生物的扩散，炎症性增生也可限制炎症扩散；②液体和白细胞的渗出可稀释毒素、消灭致炎因子和清除坏死组织；③炎症局部的实质细胞和间质细胞增生，修复损伤组织，恢复组织和器官的功能。

但是在一定情况下，炎症对机体具有潜在的危害性：①当炎症累及重要器官或病变比较严重时，可以影响受累组织和器官的功能，例如病毒性心肌炎可以影响心脏功能；②当炎症
伴发的大量炎性渗出物累及重要器官时，可以造成严重后果，例如细菌性脑膜炎的脓性渗
出物可以引起颅内压增高，甚至形成脑疝而威胁患者生命；③炎症引起的增生性反应，有
时也可以造成严重影响，例如结核性心包炎引发的心包增厚、粘连可形成缩窄性心包炎，
严重影响心脏功能；④长期的慢性炎症刺激可引起多种慢性疾病，例如肥胖、心血管疾病、2型糖尿病、肿瘤等；⑤“亚炎症”
（parainflammation）是一种介于“机体平衡”和“慢性炎症”之间的低水平炎症，其
与癌症、衰老、肥胖、肌肉退化等多种疾病有关。

45、答：以肺、肝为例，简述重要器官慢性淤血的病变特点如下：
慢性肺淤血：①大体：肺体积增大，暗红色，淤血性硬化时质地变硬，呈棕褐色，称为肺
褐色硬化；②光镜：肺泡壁毛细血管与间质的小静脉明显扩张、充血；肺泡腔内可出现红
细胞、巨噬细胞；肺泡壁变厚和纤维化；高倍镜下见吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞
（“心衰细胞”），呈散在或片团状分布。

慢性肝淤血：①大体：肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区
可相连；肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红（淤血区）、黄（肝脂肪变区）相间的状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝；②光镜：肝小叶中央肝窦高
度扩张淤血、出血，肝细胞萎缩，甚至坏死消失。

肝小叶周边部肝细胞脂肪变性，肝细胞
胞质可见多个脂肪空泡。

46、答：坏死和凋亡在形态学和生化特征上区别如下：
（1）形态学：坏死细胞肿胀、核染色质絮状或边集，细胞膜及细胞器膜溶解破裂，细胞
自溶；凋亡时细胞固缩，核染色质边集，细胞膜及细胞器膜完整，膜可发泡成芽，形成调
亡小体。

（2）生化特征：坏死是不耗能的被动过程，不依赖ATP，无新蛋白合成，DNA降解不规律，片段大小不一，琼脂凝胶电泳通常不呈梯状带；淘亡是耗能的主动过程，依赖ATP，有新蛋白合成，凋亡早期DNA规律降解为180-200bp片段，琼脂凝胶电泳呈特征性梯
状带。

47、答：流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎的区别如下表所示：
临床表现A.颅内压增高（头痛、呕吐、视盘水肿）；B.脑A.脑膜刺激征不明显（主要为脑实质损害）；膜刺激症状（颈项强直、Kemig征阳性）；C.脑B.神经元损伤症状；C脑组织水肿时，颅内压脊液压力增高、蛋白质增多、脓细胞阳性；D败可地高；D脑脊液细胞
数增多血症表现（发热、中毒性休克）病变部位主要在脑脊膜和蛛网膜下腔主要在中枢神
经系统灰质，以大脑皮质及基底核、视丘最严重病理变化蛛网膜下腔内大量中性粒细胞、
纤维素等渗出蛛网膜下腔内大量中性粒细胞、纤维素等渗出
48、答；急性弥漫增生性肾小球肾炎是以弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生为主要病变并伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润的一种急性炎症，又称毛细血管内增生性肾小球肾炎。

大多数病例与感染有关.最常见的病原体为β溶血性链球菌感染，故又有链球菌感染后肾
小球肾炎之称。

病理变化：①肉眼观双侧肾脏均匀肿大（轻到中度），表现为“大红肾”或“蚤咬肾”；
②镜下系膜细胞和内皮细胞明显增生、肿胀.不同程度中性粒细胞等炎细胞浸润；③免疫荧光检查显示IgG和C3呈颗粒状沉积；④电镜观察可见脏层上皮和细胞间有驼峰状电子致
密物沉积。

临床表现为急性肾炎综合征，儿童和青年常见。

儿童患者预后好，成人患者预后较差。

49、答：免疫组织化学（IHC）可用于各种蛋白质或肽类物质表达水平的检测、细胞属性
的判定、淋巴细胞的免疫表型分析、细胞增殖和凋亡的研究、激素受体和耐药基因蛋白表
达的检测，以及细胞周期和信号转导的研究等。

在常规的病理诊断中免疫组化应用包括：
判断肿瘤的来源及类型；对肿瘤的良恶性进行综合判断；发现微小转移灶；激素受体及生
长因子检测可判断预后和指导临床治疗；肿瘤多药耐药检测指导肿瘤化疗药物的选择；免
疫相关性疾病的辅助诊断；病原微生物的检测等。