宫颈病变患者HPV、HSV、CT检测结果分析
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山东 医药 ２ １ ００年第 ５ 第 １ ０卷 Ｏ期 部侵犯 和远处 淋 巴结转 移方 面有很 大优 势 ， 十二 对 致术后并 发 症 高 发 、 生存 期 缩 短 和生 活 质 量 下 降 。
本病 的预后 不理想 ， 我们随访 了 ７ ８例行 胰 十二 指肠 切除术 的原发性 十 二指 肠 癌 患者 ， ３ ａ生存 率 仅 其 为 ３ ． ％ 。因此 ， 高对 本 病 的 警惕 性 ， 取早 诊 ２１ 提 争 断、 早治疗 才是关键 。
目前 ， 于十二指肠 恶性肿 瘤 ， 对 手术治 疗仍是延 长患者 寿命及 改善 其 生活 质量 的有 效手 段 ｊ 。手 术方式 的选择 应综合评 估 ， 且应 个体化 。我 们体会 ，
对 于高 龄 、 黄疸 较重 、 有重大 基础性疾病 和耐受力 伴 差 的患者 ， 宜选 择创 伤 较小 的节段 性 十二 指肠 切 除 术或姑 息性捷 径术 ， 如强行胰 十二指肠切 除术 ， 导 会
颈癌。另外 ， 本资料还显示 ， 宫颈癌患者 Ｈ Ｖ的检出率也高 Ｓ
于宫 颈 炎 与 ＣＮ患 者 ， 示 Ｈ Ｖ 也 可 能 是 宫 颈 癌 的 重 要 发 Ｉ 提 Ｓ
病原因， 但未发现 Ｈ Ｖ与 Ｈ Ｖ有 交互 作用。本组宫颈病 变 Ｓ Ｐ
患 者有 的检 出 了 Ｃ ， 官 颈 无 异 常 发 现 者 未 检 出 。 临床 上 Ｔ而
发现 ５ ９例； 颈炎患者 中检 出 Ｈ Ｖ ６ Ｉ Ｖ ８ Ｃ Ｈ Ｖ者 宫 Ｐ １ 、ｔ １ 、Ｔ、 Ｓ Ｐ 分别为 ４ 、 、１ ５ ２ ５ ３ 、８例 ， Ｉ ＣＮ Ｉ一Ⅲ患 者 中分别 为 ２ ６ ７ 、 ６ 、９ ２３ １ １ ， ３ 、７ 例 宫颈癌患者 中分别为 ７ 、１６ 、ｌ ， ３３ 、６４ 例 无异常发
故我们 认为 ，Ｔ检 查应 作 为一 项 常规 检 查 ， 协助 Ｃ 可 十二指肠 癌 的诊 断 和手术 方 式 的选 择 。此 外 ， 我们
还发现 ， 对于原 发性十二 指肠癌 患者 ， 其血 清 Ｃ ５ 、 Ａ ０
Ｃ １— Ａ ９９的阳性率 较高 ， 二者联 合检测 的 阳性 率更是 高达 ８ ．％ 。因此 ， ６８ 我们认 为此二项 肿瘤 指标 的联 合检测 可作 为十二指肠 癌Ｉ 临床诊 断 的重要 血清学参
［ ］王进． ５ 内镜诊断原发性十二指肠恶性肿瘤 ５ ２例分析［ ］ 中国综 Ｊ．
合 ｌ床 ， ０ ， （ ） ７０ 临 ２ ３ １ ８ ：０ ． ０ ９
［ ］高明， ６ 邓跃华 ， 刘弋 ， 原发性十二指肠癌 临床特点及其微血管 等．
密度检测的意义 ［ ］ 中国现 代医学杂志 ，０７ １ （５ ： ８ — Ｊ． ２０ ， １ ） １ ７ ７ ８
ＨＰ １ 、 Ｔ Ｈ Ｖ检 出率 相 比 ， Ｖ ８Ｃ 、Ｓ Ｐ均 ＜ ． ｌ ０ ０ 。在 ７２例 宫 颈 病 ８
（ Ｖ） 沙眼衣原体（ Ｔ 等 的感染有关 。我们 分别对 宫颈 ＨＳ 、 Ｃ） 炎、 宫颈上皮 内瘤变 和宫 颈癌 患者 进行 了 Ｈ Ｖ ６ １ 、 Ｓ Ｐ １／ ８ Ｈ Ｖ 和Ｃ Ｔ的检测。现将结果 分析如下。 临床资料 ：０７年 ２月 一２０ ２０ ０ ８年 ４月在 本院就诊 的慢 性宫颈炎 、 阴道异常出血及流液 、 为 Ｈ Ｖ感染的 ８ １ 患 疑 Ｐ ４例
血管 。在 阴道镜图像异常区及碘试验 阴性区多点取活检 ， 如 为正常转化 区， 则在转化区 ３ ６９ １ … ２点取活检 ， 进行 病理检 查。根据 细胞异型性的程度和范围分别诊断为宫颈炎、 宫颈 上皮 内瘤变 （ Ｉ ＣＮ Ｉ一Ⅲ） 宫颈癌 。 、 Ｈ Ｖ、 Ｔ、 Ｐ 检 测 ： Ｓ Ｃ ＨＶ 采用芯 片技 术检测受 检者宫颈分
考指标 。
［ ］吴斌 ， ２ 王文中． 王崇文， 原发性 十二指肠癌的诊 断、 等． 治疗及 预 后 ［ ］ 中华消化内镜杂志 ，０ １ １ （ ） １５１６ Ｊ． ２０ ，８ ３ ：７ － ． ７ ［ ］刘全达 ， ３ 蔡志民 ， 余佩武 ， 原发性十二指肠恶性 肿瘤 ４ 等． ７例 临
者 ， 龄 （６ ４土 ． ） 。 年 ３． ６７
变患者 中交叉 感 染 两 种 以上病 毒者 有 ３２例 ， 中感 染 ０ 其
Ｈ Ｖ ６＋Ｈ Ｖ ８ Ｈ Ｖ ＋Ｃ 、 Ｐ ＋Ｈ Ｖ 者 分 另 为 １ 、３ 、 Ｐ１ Ｐ １、 Ｐ Ｔ ＨＶ Ｓ ４ ９ １５
１８ 。以病变情况（ ４例 宫颈炎赋值为 ０ ＣＮ与宫颈癌赋值为 ，Ｉ ｔ 进行多因素 Ｌ￣ｓｃ回归 分析 ， Ｐ １ ） ｏ ｔ ｉ Ｈ Ｖ ６与 Ｈ Ｖ ８的交互作 Ｐ１ 用有统计学意义（ Ｒ＝ ．４ Ｐ＜ ．５ 。 Ｏ ２ ５ ， ０ ０ ）
做好 Ｈ Ｖ Ｈ Ｖ、Ｔ感染 的检测防治工作有助 于预防宫颈病 Ｐ 、Ｓ Ｃ 变， 尤其是宫颈癌 的发病。
５３
床 分 析 ［ ］ 中华 普 通 外 科杂 志 ，０ ０ １ （ ） １６１８ Ｊ． ２ ０ ，５ ３ ：３ —３ ．
［］ ４ 刘志忠 ， 张立春 ， 王阳． 原发性 十二指肠癌 １ 例分析［ ］ 中国误 １ Ｊ．
诊 学 杂 志 ，０６，（３ ：６ ４ １ ． ２０ ６ １ ）２ １ ２６５
参考 文献 ：
［ ］陈东峰 ， １ 高鹰 ， 李光 ， 原发性十二指肠 癌 ｌ 等． ６例分析 ［ ］ 山东 Ｊ．
医药 ，０ ８４ （ ） ５ ． ２０ ，８ ３ ：２
指肠恶性肿瘤颇具诊断价值 ， 本组有 ７ ５例行 Ｃ Ｔ检 查 ，６例 发 现 局 部 侵 犯 （ 内肿 块 、 壁 增 厚 、 ３ 腔 肠 坏 死 ） １ 例发 现远处 淋 巴结转 移 、 、１ ６例发 现肝 转 移 、 ６ 例发现 周 围脏 器 浸 润 ， 且 皆 与术 中所 见 相 吻 合 。 而
宫 颈 病变 患者 Ｈ Ｖ、 Ｓ Ｃ Ｐ Ｈ Ｖ、Ｔ检 测 结 果 分 析
邓 春霞 。 苏 光 ， 立亚 高
结果 ： １例受检者经液基细胞学 及活检病理检 查诊 断 ８ ４
为 宫 颈炎 １３例 、 Ｉ ０ Ｃ Ｎ Ｉ一Ⅲ ５５例 、 颈 癌 １４例 ， 异 常 ７ 宫 ０ 无
（ 北京 市垂杨柳 医院 ， 北京 １０ １ ） ０３０
（ ＳＣ Ｓ 及以上病变 （ ４ ０例 ） Ａ －Ｕ ） 共 ８ 者行 阴道镜检查 ， 镜下 先
高于宫颈炎与 ＣＮ患者 。提示 高危型 Ｈ Ｖ感染是宫颈癌发 Ｉ Ｐ
病的危险因素。Ｈ Ｖ ６与 Ｈ Ｖ ８混合感染可能更易诱发宫 Ｐ１ Ｐ１
观察宫颈上皮及血管 ， 涂 ３ 然后 ％醋酸 ， ｍｎ后观察 上皮 及 ３ ｉ
讨 论 ： 资 料 显示 ， 颈 癌 的 Ｈ Ｖ ６检 出率 为 ７ ．９ ， 本 宫 Ｐ１ ０ １％
液基薄层 细胞学技术（ Ｃ ） Ｔ Ｔ 及活检病理检查 ： 采集受检
者宫颈脱落细胞 ，制成直径为 ２ｃ 的薄层 细胞涂 片， ｍ 乙醇 固定 ， 巴氏染色 ， 阅片 。对 Ｔ Ｔ检查 为非典型鳞状上皮细胞 Ｃ
１８ ８ ９。
（ 稿 日期 ：０ ９１ ＿３ 收 ２０ ．１０ ）
・
短 篇与个 案 ・
泌物中的 Ｈ Ｖ、Ｔ Ｉ Ｖ抗体 ， Ｓ Ｃ 、Ｉ － Ｐ 同时进行 Ｈ Ｖ基因分型。 Ｐ 统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ３ ０统 计软件。数据 比较用
检 验 ， 互作 用 分 析 采 用 Ｌ￣ ｔ 交 ｏ ｓｃ回归 分 析 法 。尸≤０ ０ 为 差 ｉ ．５ 异 有 统计 学 意 义 。
现 者 均 未检 出上 述 三 种 病 原 微 生 物 。共 有 ４７例 患 者 检 出 ２
有 研 究 显示 ， 颈 炎 、 颈癌 及 癌 前 病 变 的发 生 与 多 种 官 宫 病 原 微 生 物 如 人 乳 头 状 瘤 病 毒 （ Ｐ 、 纯 疱 疹 病 毒 Ｈ Ｖ） 单
１ 种或 １ 以上 ＨＰ 总 阳性率 为 ４ ． ８ ， 中 Ｈ Ｖ ６检 种 Ｖ， ３２％ 其 Ｐ１ 出率最高 。宫 颈炎 、 Ｉ 宫 颈癌 及无 异 常发 现 者 Ｈ Ｖ ６ ＣＮ、 Ｐ １、
本病 的预后 不理想 ， 我们随访 了 ７ ８例行 胰 十二 指肠 切除术 的原发性 十 二指 肠 癌 患者 ， ３ ａ生存 率 仅 其 为 ３ ． ％ 。因此 ， 高对 本 病 的 警惕 性 ， 取早 诊 ２１ 提 争 断、 早治疗 才是关键 。
目前 ， 于十二指肠 恶性肿 瘤 ， 对 手术治 疗仍是延 长患者 寿命及 改善 其 生活 质量 的有 效手 段 ｊ 。手 术方式 的选择 应综合评 估 ， 且应 个体化 。我 们体会 ，
对 于高 龄 、 黄疸 较重 、 有重大 基础性疾病 和耐受力 伴 差 的患者 ， 宜选 择创 伤 较小 的节段 性 十二 指肠 切 除 术或姑 息性捷 径术 ， 如强行胰 十二指肠切 除术 ， 导 会
颈癌。另外 ， 本资料还显示 ， 宫颈癌患者 Ｈ Ｖ的检出率也高 Ｓ
于宫 颈 炎 与 ＣＮ患 者 ， 示 Ｈ Ｖ 也 可 能 是 宫 颈 癌 的 重 要 发 Ｉ 提 Ｓ
病原因， 但未发现 Ｈ Ｖ与 Ｈ Ｖ有 交互 作用。本组宫颈病 变 Ｓ Ｐ
患 者有 的检 出 了 Ｃ ， 官 颈 无 异 常 发 现 者 未 检 出 。 临床 上 Ｔ而
发现 ５ ９例； 颈炎患者 中检 出 Ｈ Ｖ ６ Ｉ Ｖ ８ Ｃ Ｈ Ｖ者 宫 Ｐ １ 、ｔ １ 、Ｔ、 Ｓ Ｐ 分别为 ４ 、 、１ ５ ２ ５ ３ 、８例 ， Ｉ ＣＮ Ｉ一Ⅲ患 者 中分别 为 ２ ６ ７ 、 ６ 、９ ２３ １ １ ， ３ 、７ 例 宫颈癌患者 中分别为 ７ 、１６ 、ｌ ， ３３ 、６４ 例 无异常发
故我们 认为 ，Ｔ检 查应 作 为一 项 常规 检 查 ， 协助 Ｃ 可 十二指肠 癌 的诊 断 和手术 方 式 的选 择 。此 外 ， 我们
还发现 ， 对于原 发性十二 指肠癌 患者 ， 其血 清 Ｃ ５ 、 Ａ ０
Ｃ １— Ａ ９９的阳性率 较高 ， 二者联 合检测 的 阳性 率更是 高达 ８ ．％ 。因此 ， ６８ 我们认 为此二项 肿瘤 指标 的联 合检测 可作 为十二指肠 癌Ｉ 临床诊 断 的重要 血清学参
［ ］王进． ５ 内镜诊断原发性十二指肠恶性肿瘤 ５ ２例分析［ ］ 中国综 Ｊ．
合 ｌ床 ， ０ ， （ ） ７０ 临 ２ ３ １ ８ ：０ ． ０ ９
［ ］高明， ６ 邓跃华 ， 刘弋 ， 原发性十二指肠癌 临床特点及其微血管 等．
密度检测的意义 ［ ］ 中国现 代医学杂志 ，０７ １ （５ ： ８ — Ｊ． ２０ ， １ ） １ ７ ７ ８
ＨＰ １ 、 Ｔ Ｈ Ｖ检 出率 相 比 ， Ｖ ８Ｃ 、Ｓ Ｐ均 ＜ ． ｌ ０ ０ 。在 ７２例 宫 颈 病 ８
（ Ｖ） 沙眼衣原体（ Ｔ 等 的感染有关 。我们 分别对 宫颈 ＨＳ 、 Ｃ） 炎、 宫颈上皮 内瘤变 和宫 颈癌 患者 进行 了 Ｈ Ｖ ６ １ 、 Ｓ Ｐ １／ ８ Ｈ Ｖ 和Ｃ Ｔ的检测。现将结果 分析如下。 临床资料 ：０７年 ２月 一２０ ２０ ０ ８年 ４月在 本院就诊 的慢 性宫颈炎 、 阴道异常出血及流液 、 为 Ｈ Ｖ感染的 ８ １ 患 疑 Ｐ ４例
血管 。在 阴道镜图像异常区及碘试验 阴性区多点取活检 ， 如 为正常转化 区， 则在转化区 ３ ６９ １ … ２点取活检 ， 进行 病理检 查。根据 细胞异型性的程度和范围分别诊断为宫颈炎、 宫颈 上皮 内瘤变 （ Ｉ ＣＮ Ｉ一Ⅲ） 宫颈癌 。 、 Ｈ Ｖ、 Ｔ、 Ｐ 检 测 ： Ｓ Ｃ ＨＶ 采用芯 片技 术检测受 检者宫颈分
考指标 。
［ ］吴斌 ， ２ 王文中． 王崇文， 原发性 十二指肠癌的诊 断、 等． 治疗及 预 后 ［ ］ 中华消化内镜杂志 ，０ １ １ （ ） １５１６ Ｊ． ２０ ，８ ３ ：７ － ． ７ ［ ］刘全达 ， ３ 蔡志民 ， 余佩武 ， 原发性十二指肠恶性 肿瘤 ４ 等． ７例 临
者 ， 龄 （６ ４土 ． ） 。 年 ３． ６７
变患者 中交叉 感 染 两 种 以上病 毒者 有 ３２例 ， 中感 染 ０ 其
Ｈ Ｖ ６＋Ｈ Ｖ ８ Ｈ Ｖ ＋Ｃ 、 Ｐ ＋Ｈ Ｖ 者 分 另 为 １ 、３ 、 Ｐ１ Ｐ １、 Ｐ Ｔ ＨＶ Ｓ ４ ９ １５
１８ 。以病变情况（ ４例 宫颈炎赋值为 ０ ＣＮ与宫颈癌赋值为 ，Ｉ ｔ 进行多因素 Ｌ￣ｓｃ回归 分析 ， Ｐ １ ） ｏ ｔ ｉ Ｈ Ｖ ６与 Ｈ Ｖ ８的交互作 Ｐ１ 用有统计学意义（ Ｒ＝ ．４ Ｐ＜ ．５ 。 Ｏ ２ ５ ， ０ ０ ）
做好 Ｈ Ｖ Ｈ Ｖ、Ｔ感染 的检测防治工作有助 于预防宫颈病 Ｐ 、Ｓ Ｃ 变， 尤其是宫颈癌 的发病。
５３
床 分 析 ［ ］ 中华 普 通 外 科杂 志 ，０ ０ １ （ ） １６１８ Ｊ． ２ ０ ，５ ３ ：３ —３ ．
［］ ４ 刘志忠 ， 张立春 ， 王阳． 原发性 十二指肠癌 １ 例分析［ ］ 中国误 １ Ｊ．
诊 学 杂 志 ，０６，（３ ：６ ４ １ ． ２０ ６ １ ）２ １ ２６５
参考 文献 ：
［ ］陈东峰 ， １ 高鹰 ， 李光 ， 原发性十二指肠 癌 ｌ 等． ６例分析 ［ ］ 山东 Ｊ．
医药 ，０ ８４ （ ） ５ ． ２０ ，８ ３ ：２
指肠恶性肿瘤颇具诊断价值 ， 本组有 ７ ５例行 Ｃ Ｔ检 查 ，６例 发 现 局 部 侵 犯 （ 内肿 块 、 壁 增 厚 、 ３ 腔 肠 坏 死 ） １ 例发 现远处 淋 巴结转 移 、 、１ ６例发 现肝 转 移 、 ６ 例发现 周 围脏 器 浸 润 ， 且 皆 与术 中所 见 相 吻 合 。 而
宫 颈 病变 患者 Ｈ Ｖ、 Ｓ Ｃ Ｐ Ｈ Ｖ、Ｔ检 测 结 果 分 析
邓 春霞 。 苏 光 ， 立亚 高
结果 ： １例受检者经液基细胞学 及活检病理检 查诊 断 ８ ４
为 宫 颈炎 １３例 、 Ｉ ０ Ｃ Ｎ Ｉ一Ⅲ ５５例 、 颈 癌 １４例 ， 异 常 ７ 宫 ０ 无
（ 北京 市垂杨柳 医院 ， 北京 １０ １ ） ０３０
（ ＳＣ Ｓ 及以上病变 （ ４ ０例 ） Ａ －Ｕ ） 共 ８ 者行 阴道镜检查 ， 镜下 先
高于宫颈炎与 ＣＮ患者 。提示 高危型 Ｈ Ｖ感染是宫颈癌发 Ｉ Ｐ
病的危险因素。Ｈ Ｖ ６与 Ｈ Ｖ ８混合感染可能更易诱发宫 Ｐ１ Ｐ１
观察宫颈上皮及血管 ， 涂 ３ 然后 ％醋酸 ， ｍｎ后观察 上皮 及 ３ ｉ
讨 论 ： 资 料 显示 ， 颈 癌 的 Ｈ Ｖ ６检 出率 为 ７ ．９ ， 本 宫 Ｐ１ ０ １％
液基薄层 细胞学技术（ Ｃ ） Ｔ Ｔ 及活检病理检查 ： 采集受检
者宫颈脱落细胞 ，制成直径为 ２ｃ 的薄层 细胞涂 片， ｍ 乙醇 固定 ， 巴氏染色 ， 阅片 。对 Ｔ Ｔ检查 为非典型鳞状上皮细胞 Ｃ
１８ ８ ９。
（ 稿 日期 ：０ ９１ ＿３ 收 ２０ ．１０ ）
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短 篇与个 案 ・
泌物中的 Ｈ Ｖ、Ｔ Ｉ Ｖ抗体 ， Ｓ Ｃ 、Ｉ － Ｐ 同时进行 Ｈ Ｖ基因分型。 Ｐ 统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ３ ０统 计软件。数据 比较用
检 验 ， 互作 用 分 析 采 用 Ｌ￣ ｔ 交 ｏ ｓｃ回归 分 析 法 。尸≤０ ０ 为 差 ｉ ．５ 异 有 统计 学 意 义 。
现 者 均 未检 出上 述 三 种 病 原 微 生 物 。共 有 ４７例 患 者 检 出 ２
有 研 究 显示 ， 颈 炎 、 颈癌 及 癌 前 病 变 的发 生 与 多 种 官 宫 病 原 微 生 物 如 人 乳 头 状 瘤 病 毒 （ Ｐ 、 纯 疱 疹 病 毒 Ｈ Ｖ） 单
１ 种或 １ 以上 ＨＰ 总 阳性率 为 ４ ． ８ ， 中 Ｈ Ｖ ６检 种 Ｖ， ３２％ 其 Ｐ１ 出率最高 。宫 颈炎 、 Ｉ 宫 颈癌 及无 异 常发 现 者 Ｈ Ｖ ６ ＣＮ、 Ｐ １、