大肠息肉的内镜下医治分析

大肠息肉的内镜下医治分析
【关键词】大肠息肉内镜下医治
大肠息肉尤其是腺瘤性息肉是公认的癌前期疾病，而其恶变与其部位、大小、形态及病理特点有着专门大关系。

针对不同形态、大小的息肉选择适当的医治方式，对提高内镜下医治的成功率，减少并发症具有重要意义。

本文将我院自2000年1月～2006年12月间检出并行肠镜下高频电除医治的1268例分析总结如下。

1 资料与方式
1．1 一样资料在1268例大肠息肉中，男779例，女489例，年龄在5～89岁之间。

要紧临床表现：血便297例，占%，腹泻或便秘598例，占%，腹痛236例，占%，无明显病症137例，占%。

1．2 内镜检查发觉的息肉观看其部位、大小、分型，并切除后送检。

1．3 医治方式术前常规清洁灌肠（切忌利用甘露醇口服清洁灌肠），做血常规，凝血项及心肺功能检查。

术中心脏、血压监测。

应用OlympusCF-Q160 I电子肠镜，UES-20高频阳极电射流发生器，骗局器，针形电切刀，内镜注射针，肾上腺素溶液（1：10000）。

套扎或切割时，应距息肉根部约～处，骗局或切割时应提拉起息肉，使其顶部与周围黏膜分开，然后切除。

关于无蒂息肉，应先在息肉基底部注射肾上腺素溶液，使其局部黏膜肿胀，隆起，然后分次骗局或切割。

关于>带蒂或亚蒂的息肉，应用骗局器和针形电刀，采纳一次性摘除法或部份切除法。

2 结果
2．1 息肉的内镜表现大肠息肉的部位散布与息肉性质的关系见表1，大肠息肉的大小、分型与息肉性质的关系见表2。

表1 大肠息肉的部位散布与息肉性质的关系2 大肠息肉的大小、分型与息肉性质的关系
2．2 病理特点腺瘤性息肉恶变与大肠部位的关系见表3。

表3 腺瘤性息肉恶变与大肠部位的关系 3 讨论
随着结肠镜的普及，大肠息肉的检出率明显提高，这些息肉中以腺瘤性息肉最多，而且目前公认消化道息肉为癌前期病变，尤其是腺瘤性息肉。

但最近几年来有文献报告，炎性息肉和增生性息肉亦可癌变［1］，应加以重视。

因此在临床上检出有息肉的病人，专门是40岁以上的，应及早行息肉摘除术，以避免息肉恶变。

大肠庞大多发息肉并发症多，癌变率高，并随着年龄而发生率上升的特点，医治相对困难。

内镜下高频电凝摘除术医治大肠息肉，因其方式有效、平安、简便、经济、患者耐受性强，适应范围广，目前已成为大肠息肉首选的医治方式［2］。

既往资料以为>2cm无蒂息肉是内镜医治禁忌证，但随着内镜技术的不断改良，内镜适应证也在不断拓宽［3］。

关于庞大息肉，专门是基底部过于宽大（）者，并发症多，若是不方便一次性套扎者，可分块骗局切除。

关于无蒂或庞大扁平状息肉，可应用针形高频电切刀，在其表面切割或在基底部注射肾上腺素溶液，再结合骗局切除。

本组息肉类型以腺瘤性息肉最多见（占%），而在腺瘤性息肉的恶变中，以直肠部位的恶变率最高，第二为乙状结肠、降结肠及升结肠回盲部等部位。

腺瘤性息肉恶变的好发部位与大肠癌好发于直肠和乙状结肠相一致［4］。

综上所述，腺瘤性息肉癌变率较高，且随着腺瘤体积及不典型增生而递增，故内镜下发觉息肉，不管大小均应建议病人行息肉摘除术，这既达到了医治目的，又去除大肠癌的潜在危险。

【参考文献】
1 付志军，潘文生，石虹，等.大肠息肉80例临床病例分析.上海医科大学学报，1999,26：27.
2 徐富星.内镜诊治消化道息肉的进展.中华消化内镜杂志，1999，16：133-134.
3 李楚强，王莲源，朱兆华.大肠息肉癌变的临床和结肠镜诊疗特点.中国内镜杂志，2000,6（8）：33-34.
4 田洪裕，顾秀珍.大肠息肉452例内镜诊治结果分析.中华消化内镜杂志，2002,19：183-184.。