苏州社会保险培训

医疗保险
根本医疗保险待遇
参保职工在结算年度内符合规定的住院和门诊特定 工程医疗费用，累计超过10万元以上的局部，由大 额医疗费用社会共济基金结付95％，个人自负5％。
残疾军人参加职工医疗保险个人不缴费，由用人单 位按每人每年8000元标准，每年初一次性缴纳。建 立残疾军人专项基金，单独核算、专款专用
享受根本养老保险待遇， 应同时具备的条件
到达国家规定的退休年龄〔男性年满60周岁，女性年满 50周岁〕 。农保为男60周岁，女55周岁。
到达规定的缴纳根本养老保险费的年限〔包括视同缴纳 根本养老保险费年限的连续工龄在内〕，即在实施统帐 结合方法〔1997年〕前参加工作，缴纳根本养老保险费 累计满10年，或在实施统帐结合方法后参加工作，缴纳 根本养老保险费累计满15年。
工伤保险
一、工伤认定流程图 二、工伤保险的定义及意义 三、工伤保险的缴费费率 四、工伤认定的7种情形 五、工伤申报的程序 六、申请工伤认定应当提交的材料
工伤保险
作出认定 调查核实
受理审查 提交资料
事故发生
工伤认定流程图
24小时内 申报
用人单位30天 内提出申请
受伤职工或其 直系亲属、工 会组织1年内 提出申请
养老保险
缴费比例
单位每月按缴费工资基数的20%，职工每月按本人缴费工 资的8%缴纳根本养成老保险费。
单位缴费将全部用于社会统筹，确保当期的根本养老金发 放；个人缴费那么用于积累。
分别进入个人养老帐户和社会统筹帐户： 个人帐户=8%+按社保利率计算的利息； 社会统筹帐户=单位缴纳工资的20% 〔其它收入〕
1〕参保职工在定点医疗机构或定点零售药店发生的符合规定的门诊医疗费用由 个人账户支付，个人账户用完后发生的门诊医疗费用，在职职工累计自负600元、 退休人员累计自负400元后，在2500元以内由地方补充医疗保险统筹基金按在职 职工60％、退休人员70％的标准予以补助。
2〕门诊特定工程包括：尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗、器官移植后的抗排异 药物治疗、重症精神病〔包括精神分裂症、重症抑郁症、伴有精神病病症的躁 狂症、双相情感障碍症〕、老年性白内障以及家庭病床。 根本上为90%-95%范围内浮动
份的企业退休人员退休审批表，填表合格交上后等 通知 养老金领取公式 社会统筹局部=上年当地平均工资*20% 个人帐户局部=个人帐户总金额/120
医疗保险
医疗保险
一、个人帐户的记入标准和使用范围 二、根本医疗保险待遇 三、个人帐户支付的范围 四、使用根本医疗保险就医购药使用方法 五、参保职工享受医疗保险退休待遇的，须符合哪些条件？ 六、医保卡挂失及补办 七、参保后何时享受医疗保险待遇
〔二〕参保职工住院费用超过起付标准，在最高支付限额10万元以内的 费用，由根本医疗保险统筹基金与个人按结算年度累计分段结付。其 中4万元〔含4万元〕以下的局部，根本医疗保险统筹基金按在职职工 90％、退休人员95％的比例结付；4万元以上至10万元〔含10万元〕的 局部，根本医疗保险统筹基金都按95％的比例结付。
个人帐户支付的范围
在定点医疗机构门诊就医、购药的费用 在定点医疗机构住院由个人自负的费用 按规定在定点零售药店购药的费用
医疗保险
问题：医保卡中的负数如何产生？
医疗保险
使用根本医疗保险就医购药使用方法
定点医疗机构门诊就医、定点零售药点购药 参保人员应携带医保卡、医保专用病历就医〔药店够药只
➢ 社会保险概述 ➢ 五险一金介绍
➢ 社会保险概 述
社会保险的意义
社会保险概述
社会保险 (Social Insurance) 是一种为丧失劳动能力、暂时 失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或 补偿的一种社会和经济制度。
社会保险方案由政府举办，强制某一群体将其收入的一 局部作为社会保险税〔费〕形成社会保险基金，在满足 一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入 或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证 物质及劳动力的再生产和社会的稳定。
新政及实际操作中也可一次性缴纳。
养老保险
跨地区转移
• 转出 • 1、苏州市参保职工异地流动社会保险关际申请表 • 2、本人身份证〔代办需本人身份证复印件，代理人原复
印件〕 • 3、医疗保险卡、养老手册 • 转入 • 异地养老缴费凭证
养老保险
苏州如市社何会查保看险个基金人管养理老中信心，息左上角输入个人编
失业保险待遇
失业保险
1. 失业保险金标准按失业人员失业前12个月月平均缴费工资的40%确定 。 最低不低于585/月，最高不高于960元/月。
2. 失业人员按月领取失业保险金，失业前所在单位和本人足额缴纳失业 保险费的，缴费每满1年(以?就业登记证?记载为准)享受2个月，但最 长领取期限不超过24个月 。〔区别农民合同工〕
福利明细表
社会保险概述
项目 养老保险 医疗保险
失业保险 工伤保险 生育保险
住房公积金
补充说明 以下基数1583为例
基本医疗保险 地方补充医疗保险
大额医疗费用
单位承担 单位承担
合计
1200元基数
比 例/费 用
公司 20% / 316.6 8% / 126.64 1% / 15.83
2% / 31.66
前参加革命工作的老工人按全年1350元记入，劳模另计。
参保职工个人帐户往年结余金额超过3000元的，每年4月可自愿向社保中 心申领全民健身活动中心的健身卡。3000-6000元的可以将不超过500元个 人帐户资金转入健身卡；6000以上的，可以转入不超过1000元。
医疗保险
根本医疗保险待遇
根本医疗保险统筹基金主要用于支付参保职工在定点医疗机构住院以及门诊特 定工程的医疗费用 ：
个人帐户的记入标准和使用范 围
医疗保险
在职职工个人帐户按本人缴费工资总额的一定比例记入：
45周岁以下的按总额的3%记入；45周岁以上的按4%记入。
注：连续社保缴纳员工为每年4月记入，新员工为申报后第三个月记入
退休人员个人帐户按年龄段为：
70周岁以下按全年900元记入；70周岁以上按全年1100元记入；建国
号、身份证号码进入。
养老如保险何个查人看帐个户明人细养老信息
养老保险
养老如保险何个查人看帐个户对人帐养单老信息
养老保险
医保如个人何帐查户看对个帐单人养老信息
养老保险
养老保险
退休手续的办理和领取公 式
退休手续的办理 1、退休人员的档案 2、职工养老保险手册 3、身份证原件+复印件 4、劳动局审核劳动局工资+福利后，发给你一式三
办理社会保险的年龄限制
养老保险
单位缴纳：男年满16岁，未满45周岁。女年满16岁，未 满40周岁。
流动窗口缴纳；男年满16岁，未满50周岁。女年满16岁， 未满45周岁。
养老手册。由经办单位负责保存及纪录，每年向职工发 送缴费记录对帐单，作为今后核定职工缴费年限和计发 养老金的依据。
养老保险
医疗保险
参保后何时享受医疗保险待遇
医疗保险
单位参保人员从参保的次月开始缴费,缴费的当 月计个人帐户,员工在申报后的第三月享受医疗 保险的待遇。
灵活就业人员缴费满六个月后，续保人员从缴费 的次月开始享受统筹金支付的待遇。
失业保险
一、失业保险制度 二、失业保险的缴费比例 三、申领失业保险应具备的条件 四、失业保险待遇 五、申报备案需提供的资料
需携带医保卡〕。结算费用时，结算人员通过POS机刷卡 核减参保人员IC卡个人帐户金额，打印POS机交易单，并开 具收据。当IC卡金额缺乏时，由本人用现金支付。
医疗保险
使用根本医疗保险就医购药使用方法
门付挂诊款号看病
参保职工享受医疗保险退休待
医疗保险
遇的，必须同时符合以下条件：
〔一〕按月领取根本养老金或者退休金；
失业保险
申领失业保险应具备的条件
享受失业保险待遇必须同时具备以下三个条件：
一，按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按规定履 行缴费义务满一年的；
二，非本人意愿中断就业的。 1.终止劳动合同； 2.被用人单位解除劳动合同的； 3.被用人单位开除、除名和辞退的；
三， 办理失业登记并有求职要求的；具备上述条件的失业 人员可以领取失业保险金，并享受其他失业保险待遇。
〔二〕职工医疗保险最低缴费年限：男满30年、女满25年；
〔三〕外地转入人员在本市行政区域医疗保险实际缴费年限 必须满10年。
医保卡挂失及补办
1、苏州市区统筹范围内参保的职工?社会保 险卡?遗失的，参保人员应持本人居民身份证 等有效身份证件立即到江苏银行苏州分行网点 办理挂失手续。 2、因故无法立即至网点办理挂失手续的，可 先拨打“4008696098〞通过江苏银行客户效 劳系统〔如已开通 银行业务，选择“3-紧急 挂失〞；否那么选择“0-人工效劳〞〕进行口 头挂失，并在5天内持有效身份证件〔居民身 份证一同遗失的，到户口所在地派出所办理 “临时身份证〞〕到江苏银行苏州分行网点办
医疗保险
根本医疗保险待遇
在结算年度内，参保职工在定点医疗机构发生的符合规定的住院费用， 在起付标准以上至最高支付限额以内的局部，由根本医疗保险统筹基 金和参保职工按比例结付
〔一〕参保职工住院起付标准按不同等级医院确定：市级及市级以上医 院首次住院起付标准为在职职工800元，退休人员700元；区〔县〕级 医院、专科医院首次住院起付标准为在职职工600元，退休人员500元； 乡镇等基层医院首次住院起付标准为在职职工与退休人员均为400元。 当年第二次住院的起付标准为该院首次起付标准的50％；当年第三次 〔含〕以上住院的起付标准统一为200元。职工连续住院超过180天的， 每180天作一次住院结算，超过180天的局部按再次住院处理。起付标 准内的医疗费用由参保职工个人自负。
3. 领取失业保险金期间医保仍可使用。 4. 免费提供一次职业技术培训，统一提供就业时机，不多于三次。
申报备案需提供的资料
失业保险
街道辖区失业人员持户口簿、身份证、失业职工证明 书或失业人员享受失业保险金申请表、失业保险待遇 审核单、?就业登记证?〔劳动手册〕至户口所在社区 劳动保障效劳站办理失业登记和失业金领取手续。
701.52 20% / 240
我公司把养老保险和失业保险放在一起扣142.47元，医疗扣36.66元。2011年4月基数为1800 元/月，故养老扣162元/月，社保扣41元。
➢ 五险一金
养老保险 医疗保险 失业保险 工伤保险 生育保险 住房公积 金
养老保险
养老保险
一、缴费比例 二、办理社会保险的年龄限制 三、享受根本养老保险待遇，应同时具备的条件 四、延长缴费年限人员的处理 五、跨地区转移 六、如何查看人个养老信息？ 七、退休手续的办理和领取公式
个人 8% / 126.64
2% / 31.66
5元/月 1% / 15.83
1% / 15.83
1% / 15.83
33% / 522.39 10% / 120
11%+5 / 179.13
10% / 120
合计
28% / 518.84 10% / 158.3 1% / 15.83
5元/月 3% / 47.49 1% / 15.83 1% / 15.83 44%+5 /
失业保险
失业保险制度
失业保险
失业保险制度是国家通过立法强制实施，由社会集中 建立失业保险基金，对非因本人意愿中断就业失去工 资收入的劳动者提供一定时期的物质帮助及再就业效 劳的一项社会保险制度。
失业保险例，按单位参加统筹职工工资总额的3% 缴纳，其中单位缴纳2%，职工个人缴纳1%，个人缴纳局 部由单位从职工工资中代扣代缴。
延长缴费年限人员的处理
养老保险
缴费年限〔包括视同缴费年限〕累计满10年不满15年到 达法定退休年龄的单位参保人员，经劳动保障行政部门认 定后，如本人自愿，可由单位和个人继续按规定缴纳根本 养老保险费，也可以将其养老保险关系转移至个人窗口以 灵活就业人员身份续保，待缴费年限满15年后，再按规定 办理退休手续，按月享受根本养老保险待遇。
工伤保险
材料不 完整
补正
材料 完整
不符合条件 不受理 受理
工伤保险
工伤保险的定义及意义
工伤是在工作时间和工作场所内，因工作的原因受到事故 的伤害。这个规定是工伤的最根本的要求，是最根本的条 件。这一规定中强调了工作时间、工作场所和工作原因三 者必须同时具备，才作工伤认定〔宴请、娱乐、游览、走 亲访友以及关系私利的活动除外〕。