二季度护理质量管理员会议新PPT课件

2018年第一季度与第二季度防压疮质量对比
99.5
99.5
99.0
99.0
99.0
98.498.3
97.8
97.8
97.8
96.9
95.3
95.7
94.7
93.8
妇产科 神经/泌尿外 脊柱/创伤外 普 外 神内/消化内 心内/呼内 肾内/综合内
ICU
第一季度 第二季度
99.5 98.1
95.8 95.0 95.2
93.3
95.9
95.6
79.8
91.3
98.8
93.2
91.4
82.8
20.0
0.0 分级护理 危重病人护理 防压疮
防跌倒
整体护理 口服药发放 急救车管理 消毒隔离 药品管理
5S管理
2018第一季度 2018年第二季度 10
一、危重病人护理服务全过程： 第二季度全院平均95分
11
2018年第二季度护理服务全过程质量统计
90.0
90.0
89.5
89.0
89.0
89.0
89.0
88.0
87.0
86.0
17
整体护理、优质护理质量第一季度与第二季度对比
18
100.0 90.0 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0
2018年第一季度与第二季度对比
92.0
90.0
90.0
89.0
8
8
第一季度与第二季度护理工作质量统计对比（%）
手卫生、多重耐药、查对制度
9
2018年第一季度与第二季度对比（%）
98.0
97.2
97.2
96.0
94.0
93.1
92.0
90.6
90.0
88.3
88.0
87.4
86.0
84.0
82.0 手卫生
多重耐药
查对制度
2018年第一季度 2018年第二季度
9
20.0
0.0
第一季度 第二季度 27
急救车质量：全院平均98.3分
27
2018年第二季度急救车检查统计%
100.0
99.4
99.0
99.4
99.2
99.0
99.0
98.7
98.5
98.0
98.0
98.0
98.0
98.0
97.3
97.0
96.0
95.0 95.0
94.0
93.0
92.0
28
急救车检查：第一季度与第二季度对比
第一季度与第二季度护理工作质量对比
10
查对制度、整体护理、口服药发放、急救车管理、消毒隔离管理、手卫 生、多耐管理、药品管理、5S管理
2018年第一季度与第二季度对比（分）
120.0
100.0
94.8
95.0
98.4
98.0
91.0
87.6
96.9
97.6
95.1
94.5
80.0
60.0
94.3 40.0
98.1
97.8
97.8
97.0
96.0 95.0
95.0
94.0
93.0
92.0
妇产科
ICU
普儿科
普 外 心内/呼内 肾内/综合内 脊柱/创伤外 感染科 神经/泌尿外 神内/消化内 眼耳鼻/康复
21
22
防压疮质量： 第一季度与第二季度对比
100.0 99.0 98.0 97.0 96.0 95.0 94.0 93.0 92.0 91.0 90.0
26
口服药发放：第一季度与第二季度对比
26
第一季度与第二季度对比
120.0
100.0
100.0 87.9
92.9
91.9
82.4
81.8
95.5
94.5
100.0
82.1
85.1
80.0
60.0
45.5
40.0 83.9
85.0
92.8
95.1
90.8
89.7
93.9
94.5
93.2
87.8
91.8
89.8
98.5
97.8
96.8
96.5
98.0
98.0
98.0
98.0
第一季度 第二季度 31
31
药物管理质量：全院平均95.2分
2018年第二季度药物管理质量统计（分）
99.0 98.0
98.0
97.0
96.5
96.5
96.0
96.0
96.0
95.8
95.2
95.0
24
THANK YOU
SUCCESS
2024/10/14
25
口服药发放质量：全院平均分86.6分
2018年第二季度口服药发放质量统计（分）
120.0
100.0
100.0
100.0
95.5
94.5
92.9
91.9
87.9
85.1
82.4
82.1
81.8
80.0
60.0 45.5
40.0
20.0
0.0
96.5
96.5
95.8
30
消毒隔离质量：第一季度与第二季度对比
30
100.0 98.0 96.0 94.0 92.0 90.0 88.0 86.0 84.0
98 94.5
第一季度与第二季度对比
98.1
99
98.5
95.8
96.5
97
97
97
98.8
98.0
96.0
93.1
93.5
93.0
91.0
作；
科室未进行优质护理自查工作，无记录；
有患者满意度调查及分析，但未进行医生、护 士满意度调查；
有年度优质护理工作总结、创三进度表，但持 20
防压疮质量 全院平均：98.4分
21
2018年第二季度防压疮质量统计（分）
100.0
99.5
99.5
99.5
99.0
99.0
99.0
99.0 98.0
98.3
病房1:0.32 ICU1:2.3 NICU1:0.9
2018 8243 95% 51894/每天570人
/
病房1:0.33 ICU1:2.4
NICU1:1.25
助产士
注：实际床护比=护士人数/编制床位数/床位使用率
3
对比
3
第二季度检查项目
4
• 护士查对执行检查 • 危重病人护理服务全过程质量 • 护士礼仪 • 病房管理1、5S管理2、急救车管理3、药品管理 • 分级护理检查 • 病房消毒隔离措施落实 • 专项消毒隔离1、手卫生2、多耐管理 • 关健环节（口服药发放） • 病人安全1、防跌倒护理 2、防压疮护理 • 责任制整体护理执行
留置针护理：固定不规范；留置针针口有血迹。
基础护理：指甲胡须长。留置尿管护理不到位（混浊）患者体 位欠舒适；
16
三、整体护理、优质护理 全院平均分91.0分
17
2018年第二季度整体护理、优质护理质量统计
95.0
94.0
94.0
93.0
93.0
92.0
92.0
92.0
91.0
91.0
91.0
90.0
标识问题：标识不清；饮食标识与实际医嘱不符；（全流质饮 食放置禁食牌）.无护理级别标识.手腕带床号模糊；级别护理标 识不正确。
措施落实：氧流量与医嘱不相符合； 患者痰多，无注意拍背， 氧气湿化液过满，预防足下垂措施不到位。 患者停留头部引流管 相应护理措施欠到位；防跌倒措施不到位。
健康教育：留置引流管宣教不到位；无告知药物作用；有跌倒 风险未告知预防措施。
19
科室无整体护理实施方案、护理计划未体现 个性化护理；
无三级查房记录本、无健康宣教单； 责任护士整体护理落实不足，体现在：对病
情掌握不足、风险评估不足、健康教育落实 不足 科室无整体护理质量自查及记录、无总结及 改进情况。
19
优质护理方面主要存在问题
20
科室无细化和量化保障制度和措施； 科室无考评激励机制无体现； 护士不知晓优质护理服务主题、目标、内涵； 护理组长不清楚开展了什么优质护理服务工
99.3
97.7
98.4
95.0
第一季度 第二季度 29
29
消毒隔离管理质量：全院平均分97.6分
2018年第二季度消毒隔离管理质量统计
100.0 99.0 98.0 97.0 96.0 95.0 94.0 93.0
99.5
99.0
98.5
98.5
98.1
98.0
97.8
97.0
97.0
97.0
96.8
4
第二季度护理质量分析
5
分级护理、危重病人护理质量、防压疮、防跌倒
99 98.4
98 97 96 95 94 93
防压疮
2018年第二季度护理质量统计(分）
98
防跌倒
95 危重病人护理
94.8 分级护理
5
2018年第一季度与第二季度护理质量对比
6
分级护理、危重病人护理质量、防压疮、防跌倒
6
第二季度护理工作质量 统计
7
查对制度、整体护理、口服药发放、急救车管理、消毒隔离管理、手 卫生、多耐管理、药品管理、5S管理
100.0 98.0 96.0 94.0 92.0 90.0 88.0 86.0 84.0 82.0
98.4 防压疮
2018年第二季度护理质量统计（分）
98.0
97.6
96.9
95.1
95.0
94.8
94.5
89.7
ICU
妇产科
儿科
普外 肾内/综合内 眼耳鼻/康复 脊柱/创伤外 神内/消化内 感染科 神经/泌尿外 心内/呼内
23
防跌倒/坠床措施:第一季度与第二季度对比
24
102.0 100.0
98.0 96.0 94.0 92.0 90.0 88.0 86.0 84.0
2018年第一季度与第二季度对比
94.7
95.1
94.6
96.7 95.2
95.9
95.6
94.2
93.9
94.0
92.8
93.0
92.0
95.6
91.0
94.3
94.3
95.0
94.4
94.6
94.2
90.0 92.2
92.7
92.5
91.3
91.7
89.0
88.0
第一季度 第二季度 12
危重患者护理全过程主要存在的问题
13
病人/家属不知道如何查询费用的方法; 专科护理方面:没注意动态关注患者的生命体
91.0
89.0
89.5
93.0
83.0
72.0
72.0
76.0
84.0
82.0
90.0
84.0
妇产科 神经/泌尿外 脊柱/创伤外 普 外 神内/消化内 心内/呼内 肾内/综合内 ICU 第一季度 第二季度
89.0
92.0
91.0
80.0
84.0
78.0
儿科 眼耳鼻/康复 感染科
18
整体护理方面主要存在问题
91.6
92.0
89.9
90.0
88.0
86.0
14
15
分级护理第一季度与第二季度对比
100.0 98.0 96.0 94.0 92.0 90.0 88.0 86.0 84.0
2018年第一季度与第二季度对比
96 92.6
95.8 96.3
95.3 96.2
94.9 95.8
93.8 93.6
91.6 90.5
普儿科 眼耳鼻/康复 感染科
22
23
防跌倒/坠床措施 ：全院平均96.6分
102.0 100.0
98.0 96.0 94.0 92.0 90.0 88.0 86.0 84.0
2018年第二季度防跌倒/坠床措施质量统计（分）
99.5
99.0
97.8
97.5
97.5
97.5
97.4
96.5
95.7 95.0
95.9 98.2
96.3 95.5
妇产科 神经/泌尿外 脊柱/创伤外 普 外 神内/消化内 心内/呼内 肾内/综合内
ICU
第一季度 第二季度
96.7
96.2
89.9
95.5
95.2
92.3
儿科 眼耳鼻/康复 感染科
15
分级护理主要问题：
16
病情：责任护士对病情掌握不全面， 病情变化未及时报告，
28
101.0 100.0
99.0 98.0 97.0 96.0 95.0 94.0 93.0 92.0
第一季度与第二季度对比
99.4 98.0
99.2
99.0
98.7
99.0
99.4
98.5
98.0
98.0
98.0
97.3
99.2
99.095.0
100.0
99.4
97.3
99.3
98.0
97.4
99.0
91.0
87.6
防跌倒
消毒隔离 急救车管理 药品管理 危重病人护理 分级护理
5S管理
整体护理 口服药发放
7
第二季度护理工作质量统计
手卫生、多重耐药、查对制度
2018年第二季度护理质量统计（%）
98.0
97.2
96.0
94.0 93.1
92.0
90.0
88.0
86.0 手卫生
多重耐药
90.6 查对制度
征；
评估病人当前存在的护理风险欠缺； 特殊用药护理指导欠缺；
健康教育欠到位，饮食指导、管道宣教护理、 指导肢体功能锻炼。
13
二、分级护理 全院平均分94.8
14
2018年第二季度分级护理质量统计
98.0 96.0
96.7
96.3
96.2
96.0
95.9
95.8
95.3
94.9
93.8
94.0
1
2018年第二季度护理质量管理委员会议
护理部 2018-8-21
1
主要内容
2
• 第二季度工作量及人力情况 • 第二季度护理质量分析
2
第二季度工作量及人力情况
2017
总入院人数
8020
病床使用率
96%
实际开放总床日数
53169/每天584人
在岗临床一线护士人数（手
/
术室+门急诊+所有病房）
实际床护比
97.0
96.7
96.0
95.0
96.1
95.9
95.6
95.2
95.1
95.0
94.7
94.6
94.2
93.9
94.0
93.0
92.8