WST 509重症监护病房医院感染预防与控制规范
重症监护病房医院感染预防与控制规范
监测与反馈
应对医护人员的手卫生执行情况进行定期监测，并及时反 馈结果，促进手卫生行为的改善。
环境清洁与消毒
病房内环境的清洁
定期清洁病房内的地面、墙壁 、天花板、门窗等表面，减少
细菌、病毒的滋生和传播。
高频接触表面的消毒
对床栏、床头柜、呼吸机、输 液架等高频接触的表面，应定 期进行消毒，减少交叉感染的 风险。
与国内外同行保持交流，学习 借鉴先进的感染预防与控制经 验，持续提升重症监护病房的 感染防控水平。
THANK YOU
空气消毒
根据病房的实际情况，选择合 适的空气消毒方法，如紫外线 消毒、空气净化器等，保持空 气清新。
监测与评估
定期对病房内的环境进行微生 物监测，评估清洁与消毒效果 ，及时发现问题并采取改进措
施。
医疗器械相关感染预防
医疗器械的选择
选择符合规范、质量可靠的医疗器械 ，减少因器械质量问题引起的感染风 险。
04
监督与评价
监督机制
专项检查 感染监测 质量评估 多部门协作
定期对重症监护病房的医院感染预防与控制工作进行专项检查 ，确保各项措施得到有效执行。
建立感染监测制度，对重症监护病房的患者进行定期病原学监 测，及时发现并控制感染源。
定期对重症监护病房的医疗质量进行评估，包括感染预防与控 制工作的执行情况，确保医疗安全。
重症监护病房医院感染预防与控 制规范
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目录
• 概述 • 医院感染的预防 • 医院感染的控制 • 监督与评价
01
概述
重症监护病房医院感染的重要性
影响患者安全
重症监护病房（ICU）的患者通常病情危重，免疫力下降，容 易受到医院感染的威胁。医院感染不仅延长患者的住院时间 ，增加医疗费用，还可能导致患者病情加重，甚至死亡。
院感考核系列-十七、《WST 509—2016 重症监护病房医院感染预防与控制规范》考核试题及答案
院感考核系列-十七、《WST 509—2016 重症监护病房医院感染预防与控制规范》考核试题及答案重症监护病房医院感染预防与控制规范（WS/T 509-2016）考核试题（100分）姓名：科室：岗位：成绩：一、单项选择题（共20题，每题2分）1.WS/T 509-2016规定了重症监护病房（ICU）哪些方面的管理？（ B ）A. 医疗器械使用B. 医院感染预防C. 患者出入管理D. 护士工作制度2. ICU应如何合理布局？（ C ）A. 开放式布局B. 封闭式布局C. 无菌区与清洁区分开D. 无特殊要求3. ICU内床间距应不小于多少？（ B ）A. 0.8米B. 1米C. 1.2米D. 1.5米4. 下列哪项不属于ICU医务人员手卫生应遵循的原则？（ B ）A. 在接触患者前后洗手B. 佩戴手套后无需洗手C. 在进行无菌操作前洗手D. 在清洁操作前后洗手5. ICU应建立哪些管理制度？（ C ）A. 患者出入管理B. 医疗器械使用制度C. 医院感染监测报告制度D. 护士排班制度6. ICU内床头柜、床栏等物体表面的清洁消毒频率应为多少？（ C ）A. 每日一次B. 每周一次C. 每班一次D. 无需常规清洁消毒7. ICU内每张病床使用面积应不少于多少平方米？（ C ）A. 10B. 12C. 15D. 208. 发生院内尿路感染最常见的诱因是（ C ）。
A 长期卧床B 膀胱冲洗C 留置导尿D 膀胱内注药9. ICU内物体表面的清洁与消毒频率应为？（ A )A. 每日1—2次B. 每周1—2次C. 遇污染时随时清洁与消毒D. 每月一次10.在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生（ A ）例以上同种同源感染病例的现象称为医院感染暴发。
A 3B 5C 2D 811 . 器械相关感染指患者在使用某种相关器械期间或在停止使用某种器械（ B）小时内出现的与该器械相关的感染。
A 24B 48C 72D 36E 1212. ICU医疗区域内的温度维持在24℃±1.5℃，相对湿度应维持在（ C）。
重症监护病房医院感染预防与控制规范修订版
重症监护病房医院感染预防与控制规范修订版IBMT standardization office【IBMT5AB-IBMT08-IBMT2C-ZZT18】附59重症监护病房医院感染预防与控制规范(WS/T 509-2016) Regulation for Prevention and Control Healthcare Associated Infection in Intensive Care Unite2016-12-27发布 2017-06-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会?发布前言根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。
本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。
本标准起草单位：首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、北京大学人民医院、山东省立医院、北京大学第一医院、北京协和医院。
本标准起草人：王力红、吴安华、安友仲、李卫光、赵霞、张京利、李六亿、杜斌。
1 范围本标准规定了医疗机构重症监护病房(intensive?care unit，ICU)医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。
本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。
传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制可结合专业特点，参照本标准执行。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
GB?15982? 医院消毒卫生标准WS/T?311 医院隔离技术规范WS/T 312 医院感染监测规范WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T?367 医疗机构消毒技术规范医疗废物管理条例国务院 2003年版医疗卫生机构医疗废物管理办法原卫生部 2003年版医疗废物分类目录原卫生部、国家环境保护总局 2003年版消毒管理办法原卫生部 2002 年版3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
重症监护病房医院感染预防与控制规范完整版
重症监护病房医院感染预防与控制规范HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】附59重症监护病房医院感染预防与控制规范(WS/T 509-2016) Regulation for Prevention and Control Healthcare Associated Infection in Intensive Care Unite2016-12-27发布 2017-06-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会?发布前言根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。
本标准按照GB/给出的规则起草。
本标准起草单位：首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、北京大学人民医院、山东省立医院、北京大学第一医院、北京协和医院。
本标准起草人：王力红、吴安华、安友仲、李卫光、赵霞、张京利、李六亿、杜斌。
1 范围本标准规定了医疗机构重症监护病房(intensive?care unit，ICU)医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。
本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。
传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制可结合专业特点，参照本标准执行。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
GB?15982? 医院消毒卫生标准WS/T?311 医院隔离技术规范WS/T 312 医院感染监测规范WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T?367 医疗机构消毒技术规范医疗废物管理条例国务院 2003年版医疗卫生机构医疗废物管理办法原卫生部 2003年版医疗废物分类目录原卫生部、国家环境保护总局 2003年版消毒管理办法原卫生部 2002 年版3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
重症监护病房医院感染预防与控制规范
附件7重症监护病房医院感染预防与控制规范1、范围本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置得ICU。
4、医院感染预防与控制得基本要求4、1 ICU应建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成得医院感染管理小组,全面负责本科室医院感染管理工作。
FNn3yw1。
4、2 应制定并不断完善ICU医院感染管理相关规章制度,并落实于诊疗、护理工作实践中。
4、3 应定期研究ICU医院感染预防与控制工作存在得问题与改进方案。
4、5 应针对ICU医院感染特点建立人员岗位培训与继续教育制度。
所有工作人员应接受医院感染预防与控制相关知识与技能得培训。
09GasQO。
4、6 抗菌药物得应用与管理应遵循国家相关法规、文件及指导原则。
4、7 医疗废物得处置应遵循《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》与《医疗废物分类目录》得有关规定。
wHF9shk。
4、8 医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防与控制得相关规定。
5、建筑布局、必要设施及管理要求5、2 ICU整体布局应以洁污分开为原则,医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。
5、3 床单元使用面积应不少于15m2,床间距应大于lm。
5、4 ICU内应至少配备1个单间病室(房),使用面积应不少于18m2。
5、5 应具备良好得通风、采光条件。
6、人员管理6、1 医务人员得管理要求6、1、1 ICU专业医务人员应掌握医院感染预防与控制知识与技能。
护士人数与实际床位数之比应不低于3:1。
6X5BX0J。
6、1、2 护理多重耐药菌感染或定植患者时,宜分组进行,人员相对固定。
6、1、3 患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病得医务人员,应避免直接接触患者。
6、2 医务人员得职业防护6、2、1 医务人员应采取标准预防,防护措施应符合WS/T 311得要求。
6、2、2 ICU应配备足量得、方便取用得个人防护用品,如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。
EeKRwMg。
重症监护病房医院感染预防与控制规范(2016)
附59重症监护病房医院感染预防与控制规范(WS/T 509-2016) Regulation for Prevention and Control Healthcare Associated Infection in Intensive Care Unite2016-12-27发布 2017-06-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布前言根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。
本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。
本标准起草单位：首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、北京大学人民医院、山东省立医院、北京大学第一医院、北京协和医院。
本标准起草人：王力红、吴安华、安友仲、李卫光、赵霞、张京利、李六亿、杜斌。
1 范围本标准规定了医疗机构重症监护病房(intensive care unit，ICU)医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。
本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。
传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制可结合专业特点，参照本标准执行。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
GB 15982 医院消毒卫生标准WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 312 医院感染监测规范WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T 367 医疗机构消毒技术规范医疗废物管理条例国务院 2003年版医疗卫生机构医疗废物管理办法原卫生部 2003年版医疗废物分类目录原卫生部、国家环境保护总局 2003年版消毒管理办法原卫生部 2002 年版3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
重症监护病房医院感染预防与控制规范要求完整版
重症监护病房医院感染预防与控制规范要求完整版前言本规范的编制是为了规范和加强重症监护病房（以下简称ICU）医院感染预防与控制工作，降低医疗事故和感染率，保障患者健康和安全。
范围本规范适用于所有ICU部门的医疗卫生人员，包括医生、护士、药剂师、洁净工、营养师等。
规范要求环境卫生要求1. ICU病区应保持干净整洁，无垃圾杂物，无异味。
2. ICU病区应每日消毒，拖地、擦墙、擦家具等应每周至少进行两次。
3. ICU病区应保持室内通风良好，每日应开窗通风两次，每次15分钟以上。
医护人员卫生要求1. 所有进入ICU病区的医护人员应穿着清洁的医用工作服、帽子，应佩戴口罩、帽子、手套、鞋套等防护用品。
2. 医护人员应经常洗手，至少每个工作日应进行2次手卫生消毒，每次时间不少于30秒。
3. 医护人员应每天更换一次工作服，工作服应单独清洗，禁止污染空气。
物品消毒处理要求1. ICU病区应配备专门的消毒设备，医疗器械消毒应严格按照国家计划完成。
2. 医疗器械应按照规定进行分类存放，无菌医疗器械和半批次医疗器械应按照标准进行密闭存放。
3. 患者使用的衣物、被褥、靠垫等物品应单独清洗、消毒晾晒，禁止交叉感染。
抗菌药物使用管理要求1. 抗菌药物使用应根据患者病情和药物敏感情况进行严格掌控，避免滥用。
2. 使用抗菌药物时应遵守规范，按照剂量、用药时间和使用方式进行正确的使用。
3. 在使用抗菌药物过程中出现不良反应应及时上报。
结语本规范的发布和实施，对规范和改进ICU感染预防与控制工作、加强卫生管理提供了有力保证，将为医护人员提供更好的工作环境，为患者的康复健康创造更为有利的条件。
重症监护病房医院感染预防与控制规范WS／T509-2016
多 级 空 气 过 滤 系 统 清 除 空 气 中 的悬 浮 微 粒 及 微 生 物 、创 造 洁 净 环 境 的ａｌ ｌｉｎｅ） 末端位于或接近于心脏
或 下 列 大 血 管 之 一 的 ，用 于 输 液 、输 血 、采 血 、血 流 动 力 学 监 测 的 血 管 导 管 。 这 些 大 血 管 包 括 ：主 动 脉 、肺 动 脉 、上 腔 静 脉 、下 腔 静 脉 、头 臂 静 脉 、颈 内 静 脉 、锁 骨 下 静 脉 、髂 外 静 脉 、 股静 脉 。
ｗＳ／Ｔ ３１１医 院 隔 离 技 术 规 范
吸机 、导 尿 管 、血 管 导管 等 ）４８ ｈ内 出 现 的 与 该 器 械 相 关 的 感
ｗＳ／Ｔ ３１２医 院 感 染 监 测 规 范
染 。如 果 停 止 使 用 相 关 器 械 时 间 超 过 ４８ｈ后 出 现 了 相 关 感
本 文 引用 格式 ：王力 红 ，吴 安华 ，安 友 仲 ，等 ．重 症监 护病 房 医院 感染 预 防与 控 制规 范 ｗ ｓ／Ｔ ５０９－ ２０１６［ｓ３．中国感 染控 制 杂志 ，２０１７，１６（２）：１９１—１９４．
消毒 管 理 办 法 原 卫 生 部 ２００２年 版
雅 医 院 、北 京 大 学 人 民 医 院 、山东 省 立 医 院 、北 京 大 学 第 一 医
院 、北 京 协 和 医 院 。
３ 术 语 和 定 义
本 标 准 起 草 人 ：王 力 红 、吴 安 华 、安 友 仲 、李 卫 光 、赵 霞 、
办 法 》制 定 本 标 准 。
医疗 废 物 分 类 目 录 原 卫 生 部 、国 家 环 境 保 护 总 局 ２００３
医院感染控制标准—WST 509-2016 重症监护病房医院感染预防与控制规范执行
2021/8/7
➢ 使用无菌透明、透气性好的敷料双贴膜方式覆盖穿刺点
执行标准过程——落实导尿管相关尿路感染防控措施
导尿管相关尿路感染存在问题
尿袋摆放位置不合理
A
会阴护理质量不高
B
➢ 倾倒尿液
大于5cm
➢ 尿袋出口离地面＞5CM
尿液采集无菌观念不足
C
➢ 更换精密尿袋
➢ 导尿管固定、标注日期
2021/8/7
➢ 督促检查科室医务人员执行和落实无菌操作技 术和消毒隔离制度
➢ 定时组织科室医院感染预防控制知识和技术的 培训
➢ 在医院感染管理科的指导下，具体落实各项监 测工作并做好登记工作
➢ 及时向医院感染管理科汇报各项统计数据，监 测结果等
2021/8/7
执行标准过程——多部门督查、指导
➢ 院感科现场督察
呼吸机相关肺炎监 测与控制流程
导尿管相关泌尿道感 染的监测与控制流程
进一步完善重点部位感染预防与控制制度，明确了相关流程
2021/8/7
执行标准过程——分析导管相关血流感染原因
2021/8/7
导管相关 血流感染
执行标准过程——落实导管相关血流感染防控措施
A
加强培训考核
B
制定感染预防策略
C
强化无菌观念
级以上核心期刊发表论文70余篇，其中SCI 收录7篇，MEDLINE收录15篇，参编专著6部
2021/8/7
02 执行标准计划
2021/8/7
执行标准计划——新标准出台
2006年ICU建设规范标准
2017年重症监护病房医院感染预防与控制规范
新规范的出台
➢ 加强了ICU医院感染管理 ➢ 规范了ICU医院感染预防控制措施 ➢ 填补了国内重症监护病房医院感染防控工作无标准可依的空白
重症监护病房医院感染预防与控制规范(2016)
附59重症监护病房医院感染预防与控制规范(WS/T 509-2016)Regulation for Prevention and Control Healthcare Associated Infection in Intensive Care Unite2016-12-27发布2017-06-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布前言根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。
本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。
本标准起草单位：首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、北京大学人民医院、山东省立医院、北京大学第一医院、北京协和医院。
本标准起草人：王力红、吴安华、安友仲、李卫光、赵霞、张京利、李六亿、杜斌。
1 范围本标准规定了医疗机构重症监护病房(intensive care unit，ICU)医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。
本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。
传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制可结合专业特点，参照本标准执行。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
GB 15982 医院消毒卫生标准WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 312 医院感染监测规范WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T 367 医疗机构消毒技术规范医疗废物管理条例国务院2003年版医疗卫生机构医疗废物管理办法原卫生部2003年版医疗废物分类目录原卫生部、国家环境保护总局2003年版消毒管理办法原卫生部2002 年版3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
重症监护病房医院感染预防与控制规范
附件7重症监护病房医院感染预防与控制规范1. 范围本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。
4. 医院感染预防与控制的基本要求4.1 ICU应建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的医院感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理工作。
FNn3yw1。
4.2 应制定并不断完善ICU医院感染管理相关规章制度，并落实于诊疗、护理工作实践中。
4.3 应定期研究ICU医院感染预防与控制工作存在的问题和改进方案。
4.5 应针对ICU医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。
所有工作人员应接受医院感染预防与控制相关知识和技能的培训。
09GasQO。
4.6 抗菌药物的应用和管理应遵循国家相关法规、文件及指导原则。
4.7 医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》的有关规定。
wHF9shk。
4.8 医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和控制的相关规定。
5. 建筑布局、必要设施及管理要求5.2 ICU整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。
5.3 床单元使用面积应不少于15m2，床间距应大于lm。
5.4 ICU内应至少配备1个单间病室（房），使用面积应不少于18m2。
5.5 应具备良好的通风、采光条件。
6. 人员管理6.1 医务人员的管理要求6.1.1 ICU专业医务人员应掌握医院感染预防与控制知识和技能。
护士人数与实际床位数之比应不低于3:1。
6X5BX0J。
6.1.2 护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。
6.1.3 患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应避免直接接触患者。
6.2 医务人员的职业防护6.2.1 医务人员应采取标准预防，防护措施应符合WS/T 311的要求。
6.2.2 ICU应配备足量的、方便取用的个人防护用品，如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。
重症监护病房医院感染预防与控制规范全面版
重症监护病房医院感染预防与控制规范全
面版
医院感染是对患者生命健康和安全构成威胁的一种严重问题。
而重症监护病房的患者往往免疫系统受损，且疾病严重，更容易感染。
因此，规范重症监护病房医院感染的预防和控制至关重要。
本规范的主要内容包括：
1.重症监护病房医院感染的预防与控制的基本原则和目标、预
防性感染控制措施等。
2.医务人员感染预防控制的具体措施，使医务人员避免成为医
院感染的传播者。
3.对于多种医院感染病原体，本规范提供了针对性的防控措施。
4.对于特定的医院感染，本规范使用了一些具体的知识和技术，如手部卫生、使用抗生素、环境卫生、消毒和灭菌等。
5.对重症监护病房病人感染的监测，主要包括感染的定义、诊断标准、临床测量方法等。
总之，本规范的制定旨在控制重症监护病房医院感染的发生和传播，保护患者的生命和健康，为医务人员提供详细的指导和实施方案。
本规范的实施，需要有效的组织管理，建立完善的监测机构和信息汇报渠道，加强科学、规范的医疗服务，提高医务人员和公众对医院感染的认识和预防意识。
重症监护病房医院感染预防与控制规范 (2)
重症监护病房医院感染预防与控制规范引言重症监护病房（Intensive Care Unit, ICU）是医院内收治重症患者的特殊病区，患者通常状况危急，身体免疫力较低，容易受到医院感染的侵袭。
为了保障重症患者的生命安全，提高医疗质量，重症监护病房的感染预防与控制显得尤为重要。
本文档将介绍重症监护病房内的感染预防与控制规范，并提供一些操作指南和注意事项。
1. 病房清洁与消毒•定期对重症监护病房进行终末清洁和消毒，包括地面、墙壁、天花板和家具表面；•采用医疗级消毒剂对器械、设备和床单进行消毒，避免交叉感染；•为了防止污染传播，医务人员在离开病房前需彻底清洁双手并戴上洁净手套。
2. 医务人员感染控制•医务人员应经过严格的培训，了解感染预防的基本知识和操作规范；•在接触患者前后，医务人员必须正确佩戴防护用品，如口罩、手套和护目镜；•医务人员应遵守手卫生原则，经常洗手或使用免洗手消毒剂；•患者入院前，医务人员要对其进行评估筛查，确保没有携带病原体的风险。
3. 患者感染控制•患者在入住重症监护病房前应进行病原菌筛查，以及必要的治疗和预防措施；•严格限制患者陪同人员的进出，确保病房内的空气清新，并避免交叉感染的发生；•患者应定期洗澡，保持皮肤清洁，预防皮肤感染；•对于呼吸道或消化道传染病患者，应采取相应的防护措施，如单人住房、隔离等。
4. 设备与器械的管理•设备和器械应经过专门的清洗和消毒处理，确保安全可靠；•对于可重复使用的器械，应根据规范进行严格的清洗、消毒和灭菌；•医疗废物应按照规定的程序和标准进行分类、包装、储存和处理；•重症监护病房应定期进行设备和器械的检测和维护，确保正常运作。
5. 临床路径与护理管理•制定明确的临床路径，规定患者的治疗方案、用药规范和护理计划；•加强患者的个人护理，包括定期更换床单、清洗患者口腔和输尿管导管等；•减少不必要的检查和操作，避免交叉感染的风险；•鼓励合理使用抗生素，避免滥用导致耐药菌株的产生。
重症监护病房医院感染防止与调控准则(2023)
重症监护病房医院感染防止与调控准则（2023）一、前言医院感染作为全球医疗卫生领域面临的重大挑战之一，对患者的康复及生命安全构成严重威胁。
特别是在重症监护病房（Intensive Care Unit, ICU）中，患者由于其特殊病情，免疫力普遍较低，更易受到医院感染的影响。
为此，本准则旨在为我国重症监护病房提供一套科学、规范、系统的医院感染预防和调控措施，以降低感染发生率，保障患者的治疗质量和生命安全。
二、组织架构和责任分工1. 成立医院感染防控小组，由医务处、感染管理科、重症医学科、护理部等相关人员组成。
2. 各级部门应明确职责，协同工作，共同制定和实施感染防控策略。
三、防控措施1. 手卫生1. 所有医务人员在接触患者前后必须进行手卫生。
2. 使用肥皂和水进行洗手，或使用含有至少60%酒精的手消毒剂。
2. 个人防护装备（PPE）的使用1. 医务人员在接触患者时，应根据患者的感染状况和操作类型选择合适的PPE。
2. 正确佩戴口罩、手套、护目镜/面罩、防护服等，并遵守丢弃和更换标准。
3. 环境清洁和消毒1. 定期对ICU环境进行清洁和消毒，特别是高频接触表面，如床栏、监护设备等。
2. 使用有效的消毒剂，并遵循说明书进行正确操作。
4. 患者和家属的教育1. 对患者和家属进行医院感染相关知识的宣传教育，提高其自我防护意识。
2. 指导患者和家属正确进行手卫生、佩戴PPE等基本操作。
5. 医疗操作的优化1. 尽量减少导管和其他设备的插入，以降低感染风险。
2. 确保所有操作均按照标准操作程序进行。
6. 监测和反馈1. 建立医院感染监测系统，定期收集、分析感染数据。
2. 对感染事件进行调查，找出感染原因，采取相应的改进措施。
四、培训和宣传1. 对医务人员进行定期的医院感染预防和管理培训，确保其掌握相关知识和技能。
2. 通过多种形式（如海报、视频、研讨会等）进行感染预防的宣传，提高全体人员的感染防控意识。
五、持续改进1. 定期评估感染防控效果，并根据评估结果调整策略和措施。
重症监护病房医院感染防制与控制导则(2023)
重症监护病房医院感染防制与控制导则（2023）1. 引言医院感染是医疗质量和患者安全的重要问题，尤其在重症监护病房（ICU）中，患者由于疾病本身、侵入性操作、免疫力低下等原因，更容易发生感染。
为了加强ICU医院感染的防制与控制，提高医疗质量和患者满意度，制定本导则。
2. ICU医院感染的风险因素2.1 患者因素：年龄、基础疾病、免疫力低下等。
2.2 医疗操作：侵入性操作、抗生素使用、长时间住院等。
2.3 环境因素：空气质量、消毒灭菌不彻底、人员流动等。
3. ICU医院感染的防制与控制策略3.1 严格的手卫生规范- 所有医护人员在进入ICU前后必须进行手卫生。
- 使用含有酒精的手消毒剂，或用肥皂和水洗手。
3.2 严格的探视制度- 限制探视时间，减少人员流动。
- 探视者需戴口罩，穿清洁衣物。
3.3 环境消毒与通风- 定期对ICU进行环境消毒，尤其是高频接触表面。
- 保持ICU内空气质量，增加通风换气次数。
3.4 合理使用抗生素- 根据细菌耐药监测数据，合理选用抗生素。
- 严格控制抗生素的预防性使用。
3.5 侵入性操作的防感染措施- 严格遵守无菌操作规程。
- 长时间留置导管的患者，定期进行导管尖端培养。
3.6 患者的营养支持与免疫调理- 根据患者情况，合理调整饮食结构，提高营养摄入。
- 针对免疫力低下的患者，采取免疫调理措施。
4. 培训与教育- 对医护人员进行感染防制知识的培训，提高感染防制意识。
- 定期组织感染防制知识讲座，分享感染案例。
5. 监控与评估- 建立ICU感染监测系统，定期收集、分析感染数据。
- 对感染发生的原因、防控措施的执行情况进行评估，不断优化感染防制策略。
6. 总结本导则旨在为我国重症监护病房医院感染的防制与控制提供指导，通过全面分析ICU感染的风险因素，制定针对性的防制措施，提高医疗质量和患者满意度。
希望各级医院严格执行本导则，共同提高我国ICU医院感染的防制与控制水平。
重症监护病房医院感染预防与管理规范(2023)
重症监护病房医院感染预防与管理规范(2023)本文档旨在制定重症监护病房医院感染预防与管理的规范，以确保患者在重症监护环境中得到安全有效的护理。
1. 定义1.1 重症监护病房（ICU）：一种提供高度监测和治疗的特殊医疗环境，用于重症患者的护理。
1.2 医院感染：指在医院环境中发生的患者感染，与住院治疗相关。
2. 感染预防措施2.1 严格遵守手卫生要求：- 执行洗手消毒制度，包括按要求使用合适的洗手液和消毒剂。
- 鼓励医护人员、患者及访客遵循正确的洗手程序。
2.2 确保环境的清洁和消毒：- 医疗设备、器械和其他表面应进行定期清洁和消毒，遵循正确的操作程序。
- 确保监护设备和呼吸机等设备按照规定进行良好的维护和清洁。
2.3 采取传染病预防措施：- 对有传染病病史或症状的患者，进行隔离和相应的预防措施。
- 对患者和医护人员进行疫苗接种，以预防可预防的传染病。
2.4 合理使用抗生素：- 严格执行抗生素使用的相应指南和政策。
- 定期监测抗生素耐药性，及时采取相应措施。
3. 感染管理措施3.1 建立感染监测系统：- 设立感染监测小组，负责监测和报告重症监护病房内的感染情况。
- 制定感染监测指标，定期进行数据分析和报告。
3.2 加强培训和教育：- 为医护人员提供感染预防和控制的培训，包括正确使用个人防护装备。
- 持续进行相关知识和技能的更新和考核。
3.3 建立感染事件报告和处理机制：- 对发生的感染事件进行及时的报告和分析，采取相应的处理措施。
- 提供医疗差错和不良事件的匿名报告渠道，鼓励医护人员积极报告。
4. 质量评估与改进4.1 进行定期质量评估：- 对重症监护病房的感染预防与管理措施进行定期评估，包括感染发生率、手卫生合规率等指标。
4.2 实施改进措施：- 根据评估结果，制定改进计划和措施，提高感染预防与管理的质量和有效性。
- 定期组织感染控制委员会会议，讨论和审议改进计划的执行情况。
以上规范是为了确保重症监护病房医院感染预防与管理的高质量和安全性，医务人员应严格遵守并持续改进相关政策和操作指南。
重症监护病房医院感染预防与控制原则(2023)
重症监护病房医院感染预防与控制原则(2023)引言本文档旨在提供重症监护病房医院感染预防与控制的原则，以确保患者在治疗期间免受感染的危害。
遵循以下原则可帮助医院有效预防和控制感染，减少医疗风险。
原则1. 洁净环境：重症监护病房应维持清洁、干燥且无菌的环境。
定期进行清洁消毒，并确保医疗器械和设备的良好维护。
洁净环境：重症监护病房应维持清洁、干燥且无菌的环境。
定期进行清洁消毒，并确保医疗器械和设备的良好维护。
2. 手卫生：医护人员应严格遵守手卫生原则，包括经常洗手、正确使用洗手液或手消毒剂。
手卫生应在与患者接触前后、处理污染物品后、离开重症监护病房前进行。
手卫生：医护人员应严格遵守手卫生原则，包括经常洗手、正确使用洗手液或手消毒剂。
手卫生应在与患者接触前后、处理污染物品后、离开重症监护病房前进行。
3. 个人防护：医护人员应佩戴适当的个人防护装备，包括手套、口罩、护目镜和防护服。
根据具体情况决定个人防护装备的使用。
个人防护：医护人员应佩戴适当的个人防护装备，包括手套、口罩、护目镜和防护服。
根据具体情况决定个人防护装备的使用。
4. 环境清洁：定期进行重症监护病房的环境清洁，包括地板、墙壁、床位等表面。
必要时进行消毒。
环境清洁：定期进行重症监护病房的环境清洁，包括地板、墙壁、床位等表面。
必要时进行消毒。
5. 床位控制：患者之间应保持适当的间距，以减少感染的传播风险。
床位之间应进行隔离，并确保床单、被褥等物品的清洁和更换。
床位控制：患者之间应保持适当的间距，以减少感染的传播风险。
床位之间应进行隔离，并确保床单、被褥等物品的清洁和更换。
6. 医疗器械与设备：医疗器械和设备应进行定期清洁和消毒，并遵循正确的操作原则。
避免共用医疗器械，尽量使用一次性医疗器械。
医疗器械与设备：医疗器械和设备应进行定期清洁和消毒，并遵循正确的操作原则。
避免共用医疗器械，尽量使用一次性医疗器械。
7. 预防和控制感染：医护人员应加强监测和及早识别感染病例，采取相应的隔离和防护措施。
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重症监护病房感染预防与控制规范1 范围本标准规定了医疗机构重症监护病房（intensive care unit，ICU）医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。
本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。
传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制可结合专业特点，参照本标准执行。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB 15982 医院消毒卫生标准WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 312 医院感染监测规范WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T 367 医疗机构消毒技术规范医疗废物管理条例国务院 2003年版医疗卫生机构医疗废物管理办法原卫生部 2003年版医疗废物分类目录原卫生部、国家环境保护总局 2003年版消毒管理办法原卫生部 2002年版3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1 重症监护病房 intensive care unit；ICU医院集中监护和救治重症患者的专业病房，为因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术。
3.2 空气洁净技术 air cleaning technology通过多级空气过滤系统清除空气中的悬浮微粒及微生物、创造洁净环境的手段。
3.3 中央导管 central line末端位于或接近于心脏或下列大血管之一的，用于输液、输血、采血、血流动力学监测的血管导管。
这些大血管包括：主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉、头臂静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、髂外静脉、股静脉。
3.4 目标性监测 target surveillance针对感染高危人群、高发部位、高危因素等开展的医院感染监测，如重症监护病房医院感染监测、血液净化相关感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。
3.5 器械相关感染 device-associated infection患者在使用某种相关器械期间或在停止使用某种器械（如呼吸机、导尿管、血管导管等）48h内出现的与该器械相关的感染。
如果停止使用相关器械时间超过48h后出现了相关感染，应有证据表明此感染与该器械使用相关，但对器械最短使用时间没有要求。
3.6 中央导管相关血流感染 central line associated-bloodstream infection；CLABSI患者在留置中央导管期间或拔除中央导管48h内发生的原发性、且与其他部位存在的感染无关的血流感染。
3.7 呼吸机相关肺炎 ventilator-associated pneumonia；VAP建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。
3.8 导尿管相关尿路感染 catheter-associated urinary tract infection；CAUTI患者留置导尿管期间或拔除导尿管后48h内发生的尿路感染。
3.9 医院感染暴发 healthcare-associated infection outbreak在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
4 医院感染预防与控制的基本要求4.1 ICU应建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的医院感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理工作。
4.2 应制定并不断完善ICU医院感染管理相关规章制度，并落实于诊疗、护理工作实践中。
4.3 应定期研究ICU医院感染预防与控制工作存在的问题和改进方案。
4.4 医院感染管理专职人员应对ICU医院感染预防与控制措施落实情况进行督查，做好相关记录，并及时反馈检查结果。
4.5 应针对ICU医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。
所有工作人员，包括医生、护士、进修人员、实习学生、保洁人员等，应接受医院感染预防与控制相关知识和技能的培训。
4.6 抗菌药物的应用和管理应遵循国家相关法规、文件及指导原则。
4.7 医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管埋办法》和《医疗废物分类目录》的有关规定。
4.8 医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和控制的相关规定。
5 建筑布局、必要设施及管理要求5.1 ICU应位于方便患者转运、检查和治疗的区域。
5.2 ICU整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。
5.3 床单元使用面积应不少于15m2，床间距应大于1m。
5.4 ICU内应至少配备1个单间病室（房），使用面积应不少于18m2。
5.5 应具备良好的通风、采光条件。
医疗区域内的温度应维持在24℃±1.5℃，相对湿度应维持在30%-60%。
5.6 装饰应遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和消毒的原则。
5.7 不应在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。
6 人员管理6.1 医务人员的管理要求6.1.1 ICU应配备足够数量、受过专门训练、具备独立工作能力的专业医务人员，ICU 专业医务人员应掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术，掌握医院感染预防与控制知识和技能。
护士人数与实际床位数之比应不低于3:1。
6.1.2 护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。
6.1.3 患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应避免直接接触患者。
6.2 医务人员的职业防护6.2.1 医务人员应采取标准预防，防护措施应符合WS/T 311的要求。
6.2.2 ICU应配备足量的、方便取用的个人防护用品，如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。
6.2.3 医务人员应掌握防护用品的正确使用方法。
6.2.4 应保持工作服的清洁。
6.2.5 进入ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。
6.2.6 乙肝表面抗体阴性者，上岗前宜注射乙肝疫苗。
6.3 患者的安置与隔离6.3.1 患者的安置与隔离应遵循以下原则：a）应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置；b）在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播），采取相应的隔离与预防措施。
6.3.2 多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离；如隔离房间不足，可将同类耐药菌感染或定植患者集中安置，并设醒目的标识。
6.4 探视者的管理6.4.1 应明示探视时间，限制探视者人数。
6.4.2 探视者进入ICU宜穿专用探视服。
探视服专床专用，探视日结束后清洗消毒。
6.4.3 探视者进入ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。
6.4.4 探视呼吸道感染患者时，探视者应遵循WS/T 311的要求进行防护。
6.4.5 应谢绝患有呼吸道感染性疾病的探视者。
7 医院感染的监测7.1 应常规监测ICU患者医院感染发病率、感染部位构成比、病原微生物等，做好医院感染监测相关信息的记录。
监测内容与方法应遵循WS/T 312的要求。
7.2 应积极开展目标性监测，包括呼吸机相关肺炎（VAP）、血管导管相关血流感染（CLBSL）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）、多重耐药菌监测，对于疑似感染患者，应采集相应标本做微生物检验和药敏试验。
具体方法参照WS/T 312的要求。
7.3 早期识别医院感染暴发，实施有效的干预措施，具体如下：a）应制定医院感染暴发报告制度，医院感染暴发或疑似暴发时应及时报告相关部门；b）应通过收集病例资料、流行病学调查、微生物检验，分析确定可能的传播途径，据此制定并采取相应的控制措施；c）对疑有某种微生物感染的聚集性发生时，宜做菌种的同源性鉴定，以确定是否暴发。
7.4 应每季度对物体表面、医务人员手和空气进行消毒效果监测，当怀疑医院感染暴发、ICU新建或改建以及病室环境的消毒方法改变时，应随时进行监测，采样方法及判断标准应依照GB 15982。
7.5 应对监测资料进行汇总，分析医院感染发病趋势、相关危险因素和防控工作存在的问题，及时采取积极的预防与控制措施。
7.6 宜采用信息系统进行监测。
8 器械相关感染的预防和控制措施8.1 中央导管相关血流感染的预防和控制措施8.1.1 应严格掌握中央导管留置指征，每日评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。
8.1.2 操作时应严格遵守无菌技术操作规程，采取最大无菌屏障。
8.1.3 宜使用有效含量≥2g/L氯己定乙醇（70%体积分数）溶液局部擦拭2～3遍进行皮肤消毒，作用时间遵循产品的使用说明。
8.1.4 应根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管。
8.1.5 置管部位不宜选择股静脉。
8.1.6 应保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无感染征象。
8.1.7 如无感染征象时，不宜常规更换导管；不宜定期对穿刺点涂抹送微生物检测。
8.1.8 当怀疑中央导管相关性血流感染时，如无禁忌，应立即拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静脉血进行微生物检测。
8.2 导尿管相关尿路感染的预防和控制措施8.2.1 应严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。
8.2.2 操作时应严格遵守无菌技术操作规程。
8.2.3 置管时间大于3d者，宜持续夹闭，定时开放。
8.2.4 应保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗。
8.2.5 应做好导尿管的日常维护，防止滑脱，保持尿道口及会阴部清洁。
8.2.6 应保持集尿袋低于膀胱永平，防止返流。
8.2.7 长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管7d～10d更换，特殊类型导尿管按说明书更换。
8.2.8 更换导尿管时应将集尿袋同时更换。
8.2.9 采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的采集尿标本时应从集尿袋开口采集。
8.3 呼吸机相关肺炎的预防和控制措施8.3.1 应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。
8.3.2 若无禁忌症应将患者头胸部抬高30°～45°，并应协助患者翻身拍背及震动排痰。
8.3.3 应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6h～8h一次。
8.3.4 在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程。
8.3.5 宜选择经口气管插管。
8.3.6 应保持气管切开部位的清洁、干燥。
8.3.7 宜使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声门下分泌物。
8.3.8 气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被清除。