针灸和中药饮片实施基本医疗保险倾斜政策分析

（） ３ 基本 医疗 保 险 （ 公 费医疗 ， 同 。 含 下 以下简称 “ 医保 ”基 本 情况 ： 我 市 医保 中心 统 计 ，０ ６年全 ） 据 ２０ 市 医保参 保 人员 ８ ０万人 ：医保针 对不 同参 保 人群 ６
医疗费 用 的报销 比例 最低 为 ５ ０％， 最高 为 ９ ５％。
了深入 调 研和 测算 。现将 情 况报告 如 下 ：
１ 测 算依据
１１ 政 策依 据 ．
（ ）确定 北京 市 医疗服 务 总量 中参保 人 员所 占 ５
比例 ： 医院就 诊患 者 中除参保 人 员外 ， 还包 括 医保 未
覆盖 的常驻人 口和流动 人 口。 因此 ， 测算 医保 报销 的 相关 费用 时必 须确 定全 市 医疗 服 务总 量 中参保 人 员 所 占 比例 。 果 忽略流 动人 口 ， 如 以参保 人 员在 北京 市
针灸 和 中药饮 片实施基本 医疗保 险倾斜政 策分析
谢 阳谷
【 关键词 】基本 医疗保险 ； 倾斜政策 ； 分析 ； 针灸 ； 中药饮 片
陈 勇
党 的十七 大提 出 “ 扶持 中 医药和 民族 医 度 、城镇 居 民医疗 保 险制
度试 点 、新 型农 村合作 医疗 制度 等 医疗保 障体 系建
大 提 出的 “ 扶持 中 医药和 民族 医药事 业 发展 ” 的要 求 ， 该 引导 和鼓 励 中药饮 片和 针灸 的使 用 ， 应 以此 为 抓手 ， 出 中医药 特 色 ， 强 继承 与 创新 。据此 我 们 突 加
提 出 ， 市基本 医疗 保 险实 施 “ 本 医保报 销起 付 线 以上
Ｅ 中 医药 ２ ｏ 京 ｏ ８年 １ Ｏ月 第 ２ ７卷 第 １ Ｏ期
Ｂ ｉｎ ｏｒａ ｏ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎｓ ｄｃｎ ，ｅ ｔ ｅ ，０ ８ Ｖ １ ＇ｏ１ ｅｉ ｇＪｕｎｌ ｆＴａ ｉｏａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＳ ｐｅ ｒ２ ０ ． ０． Ｎ ．０ ｉ ｉ Ｃ ｍｂ ７
・
述
评
・
作者单位 ：． ０ １ ， １１ ０ ０ 北京中医协会 ０
２１ ０ １ ． 京 市 中 医 管 理 局 办 公 室 ．０ ０ ０ 北
常驻人 口 占比例来确定该 比例 。测算结果为参保 所
人员÷ 常住 人 口总数 ｘ ０ ｌ ０％＝ ６ 人 ÷ ８ 人× ８ ０万 １５ ３万
１ ０％ ＝ ４ ％。 ０ ５
《 北京 市发展 中医条 例 》第二 章第 十一 条 规定 ： “ 加本 市 基本 医疗保 险 的人 员 ， 用列 入基 本 医疗 参 选
保险诊疗项 目目录的部分 中医诊疗技术 ，可以享受
优 惠政 策 。” 吴仪 副 总理在 ２ ０ ０ ７年 全 国 中医药 工作 会 议上 明确 要求 ： 劳动保 障部 、卫 生部 等有 关 部 门 “ 要 制 定有 利 于 充分 发 挥 中医药 作 用 的政 策 措 施 ， 在
设及 社 区卫生 服 务 中 ．增加 纳入 报 销范 围 的 中医诊
发 展 ” 我们认 为 ， 。 扶持 中医药事 业发 展 ， 不是 泛泛 地
扶贫 、 扶弱 ， 而是 从 政策 和导 向上 扶持 有利 于 群众 就
医 。 利 于节约 社会 资源 的 中医药 特色 优势 ， 好 地 有 更
回报社 会 。 中 国针灸疗 法是 最具 有 中 医特色 和 “ 、 、 、 简 便 验
的针 灸治 疗费 用和 列入 基本 医疗保 险 目录 的传 统 中
（ ） 京 市 常 驻 人 口数 量 ： 北 京 市 统 计 局 发 ４北 据 布 的 统 计数 据 ，截 至到 ２ ０ ０ ５年底 北 京 市 常住 人 口
１５ ３万人 。 ８
药饮 片费 用 给予全 部报 销 ” 的倾斜 政 策 ， 为此 开 展 并
鉴于 医保覆 盖 的范 围逐步 扩 大 ，同 时也为 方便 测 算 ，将全 市 医疗服 务 总量 中参保 人员 所 占比例确
定为 ６ ０％。
Ｅ 中医药 ２０ 京 ０ ８年 １ Ｏ月 第 ２ ７卷 第 １ Ｏ期
Ｂ ｉｎ ｏｒａ ｏ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎｓ ｄｃｎ ，ｅｔｍ ｅ ，０ ８ Ｖ １— ， ．０ ｅｊ ｇ ｕｎｌ ｆ ａ ｉｏａ ｉｅｅＭｅｉｉｅＳ ｐｅ ｂ ｒ２ ０ ． ｏ． ７Ｎｏ１ ｉ Ｊ Ｔ ｌ Ｃ ２—
（） １ 针灸 收 费标准 和服 务量 ： 现行 针灸 治疗 收费
标 准为 每人 次 ４元 。２ ０ 全 市二 级 （ 二 级 ， ０ ５年 含 下
同） 以上 中医 医疗 机构 针灸 治疗 患者 ５ 万 人次 。 １ （ ） 中药饮 片 服务 量 ：０ ６年 全市 二 级 以上 中 ２ ２０ 医 医 疗 机 构 药 品销 售 总 额 为 １５ ８ ５９ ９ ０ ． ４万 元 。其 中， 中药饮 片处 方 占总处 方 量 的 ２ ．３％： ５５ 销售 额 为 ２ ８ ．８万元 ， ２５ ４７ 占销售 总额 的 １ ．３％。 １ ５ 西药 和 中成 药处 方 占总处 方量 的 ７ ．７％： ４４ 销售 额 为 １３２ １１ ７ ２ ．６
万元 ， 占销 售 总额 的 ８ ． ８４ ７％。
灸 治疗 。 针灸 已在许 多 国家 得到 官方认 可 ， 并逐 步 纳
入 法制 化管 理 。 中药饮 片可根 据 不 同患者 的证 候 随症加 减 组成
汤 药方剂 。是最 能够 体现 中 医辨证 论治 的个 体 化治
疗 特色 ， 能体现 中 医专家 的经 验和 技术 ， 是 群众 最 也 最希 望得 到 的 中医药 服务 手段 。 因此 。 落实 党 的十七
疗项 目和 中药 品种 ， 降低 中’ 报销起 付 线 ， 高 中 医药 提
医药 报 销 比例 。”
１ 基 础 数 字 依 据 ． ２
廉 ” 务优 势 的治疗 方法 ， 为易 获得 性卫 生保 健 资 服 作 源 ， 各 国政府解 除 医疗 费用 居高 不下 、 续攀 升 的 为 持 困扰提 供 了有效 的途 径 。据 世界针 灸 学会 联合 会 统 计 ， 目前世 界上 已经 有 １０多个 国家 和地 区开 展 针 ４