内镜下治疗上消化道出血临床效果观察
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治疗方法：患者住院后禁食、卧床休息、监测血压脉搏、积极补液纠正低血容量，同时建立静脉通道，充分扩充血容量，应用抑酸药、止血等综合治疗。内镜治疗组在此基础上对于非食管静脉曲张破裂出血患者采用去甲肾上腺素液或凝血酶局部喷洒。对于溃疡底部动脉引起搏动性射血或见到裸露小动脉上覆盖血痂者，则采用高渗盐水+肾上腺素注射治疗，在病灶周围及中央分2～4点注射，每点注射0.5～2ml，总量4～5ml。食管静脉曲张破裂出血，先给予善得定100μg静推，然后再用25μg/小时速度持续静脉滴注，连续3天。内镜检查若无胃底静脉曲张，则用5%鱼肝油酸钠或其他硬化剂静脉内注射，每点4～6ml，硬化剂总量≤20ml。术后继续抑酸、止血、补液治疗，观察心率、尿量、呕血及便血情况，住院观察3～7天，如无再出血，可判断止血成功。
【Key words】Endoscopy; gastrointestinal tract; bleeding; treatment
【中图分类号】R 5 7 3 . 2【文献标识码】B【文章编号】1 00 7 -8 2 31（20 11）0 9- 1 14 0 -0 2
消化道出血是内科较常见的急重症，如何迅速、有效、安全地止血已成为治疗的关键。近年来随着内镜技术的快速发展，使内镜下止血术在消化道出血的治疗中得到推广。分析我院内镜下诊治上消化道出血患者的临床情况，现总结报告如下。
1资料方法
一般资料:2008年6月～2011年8月治疗上消化道出血患者80例，男44例，女36例，年龄23～75岁，平均48岁，病程1～7天。临床症状以呕血为主45例，黑便为主35例，呕血伴黑便38例，黑便伴呕血32例，无伴呕血和黑便10例。按上消化道出血程度的分级标准，轻度12例，中度40例，重度28例。80例中食管静脉曲张24例，食管胃底静脉曲张7例，胃底静脉曲张4例；十二指肠溃疡16例，胃溃疡15例，胃大部分切除术术后吻合溃疡5例，急性胃黏膜病变9例。80例患者随机分为两组，每组40例。两组性别、年龄、病程与病情严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
【关键词】内镜；胃肠道；出血；治疗
Endoscopic treatment of upper gastrointestinal hemorrhage Effect
Guo Yong(People's Hospital of Mianyang City, Sichuan Mianyang 621000)
内镜下治疗上消化道出血临床效果观察
摘要】目的：探讨内镜下治疗上消化道出血患者的临床效果。方法：分析2008年8月～2011年8月上消化道出血患者80例临床资料，随机分为两组各40例，内镜治疗组根据出血情况采用套扎止血、药物喷洒、注射、金属钛夹等方法，对照组采用内科传统治疗法。结果：内镜治疗组止血有效率95.65%，对照组为75.23%，内镜治疗组明显优于对照组(P<0.05);内镜治疗组再出血率、手术率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P< 0. 05)。结论：内镜下治疗上消化道出血临床效果好，并发症相对较少。
【Abstract】Objective: To evaluate the endoscopic treatment of upper gastrointestinal bleeding in patients with clinical effects. METHODS: August
2008 - August 2011 80 patients with upper gastrointestinal hemorrhage clinical data were randomly divided into two groups of 40 patients, endoscopictreatment group based on the use of ligation bleeding bleeding, drug spraying, injection, titanium folder and so on, the control group using traditional medicaltherapy. Results: The endoscopic hemostatic treatment group 95.65% efficiency, the control group was 75.23%, endoscopic therapy group than the controlgroup (P <0.05); endoscopic treatment group, rebleeding, surgery was significantly lower than the control group, two group difference was statisticallysignificant (P <0.05). Conclusion: Endoscopic treatment of upper gastrointestinal bleeding clinically effective, relatively few complications.
疗效评定标准：显效：呕血、黑便消失，血压脉搏正常；有效：呕血停止，黑便颜色减轻，失血性休克及循环衰竭改善；无效：持续呕血、黑便，失血性休克及循环衰竭加重。
统计学方法：采用SPSS13.0统计软件分析，所有计量资料用X±S表示。组内比较使用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两种方法止血效果比较即时止血率：观察组为100%(20/20)，对照组为84%(32/38)，两组差异有统计学意义(P<0.05)，观察组高于对照组；7 2小时后再出血率：观察组为5 . 2 % (2 /38 )，而对照组为2 3%(9/3 8)，差异比较有统计学意义(P<0.05)，对照组高于观察组，以上说明使用钛夹组止血效果好于注射组；并发症比较观察组患者内镜治疗相关并发症为0%；对照组有4例出现不同程度的腹痛，3例出现血压升高、心悸，并发症为18%(7/38)，差异有统计学意义(P<0.05)，并发症发生率对照组较观察组明显。
【Key words】Endoscopy; gastrointestinal tract; bleeding; treatment
【中图分类号】R 5 7 3 . 2【文献标识码】B【文章编号】1 00 7 -8 2 31（20 11）0 9- 1 14 0 -0 2
消化道出血是内科较常见的急重症，如何迅速、有效、安全地止血已成为治疗的关键。近年来随着内镜技术的快速发展，使内镜下止血术在消化道出血的治疗中得到推广。分析我院内镜下诊治上消化道出血患者的临床情况，现总结报告如下。
1资料方法
一般资料:2008年6月～2011年8月治疗上消化道出血患者80例，男44例，女36例，年龄23～75岁，平均48岁，病程1～7天。临床症状以呕血为主45例，黑便为主35例，呕血伴黑便38例，黑便伴呕血32例，无伴呕血和黑便10例。按上消化道出血程度的分级标准，轻度12例，中度40例，重度28例。80例中食管静脉曲张24例，食管胃底静脉曲张7例，胃底静脉曲张4例；十二指肠溃疡16例，胃溃疡15例，胃大部分切除术术后吻合溃疡5例，急性胃黏膜病变9例。80例患者随机分为两组，每组40例。两组性别、年龄、病程与病情严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
【关键词】内镜；胃肠道；出血；治疗
Endoscopic treatment of upper gastrointestinal hemorrhage Effect
Guo Yong(People's Hospital of Mianyang City, Sichuan Mianyang 621000)
内镜下治疗上消化道出血临床效果观察
摘要】目的：探讨内镜下治疗上消化道出血患者的临床效果。方法：分析2008年8月～2011年8月上消化道出血患者80例临床资料，随机分为两组各40例，内镜治疗组根据出血情况采用套扎止血、药物喷洒、注射、金属钛夹等方法，对照组采用内科传统治疗法。结果：内镜治疗组止血有效率95.65%，对照组为75.23%，内镜治疗组明显优于对照组(P<0.05);内镜治疗组再出血率、手术率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P< 0. 05)。结论：内镜下治疗上消化道出血临床效果好，并发症相对较少。
【Abstract】Objective: To evaluate the endoscopic treatment of upper gastrointestinal bleeding in patients with clinical effects. METHODS: August
2008 - August 2011 80 patients with upper gastrointestinal hemorrhage clinical data were randomly divided into two groups of 40 patients, endoscopictreatment group based on the use of ligation bleeding bleeding, drug spraying, injection, titanium folder and so on, the control group using traditional medicaltherapy. Results: The endoscopic hemostatic treatment group 95.65% efficiency, the control group was 75.23%, endoscopic therapy group than the controlgroup (P <0.05); endoscopic treatment group, rebleeding, surgery was significantly lower than the control group, two group difference was statisticallysignificant (P <0.05). Conclusion: Endoscopic treatment of upper gastrointestinal bleeding clinically effective, relatively few complications.
疗效评定标准：显效：呕血、黑便消失，血压脉搏正常；有效：呕血停止，黑便颜色减轻，失血性休克及循环衰竭改善；无效：持续呕血、黑便，失血性休克及循环衰竭加重。
统计学方法：采用SPSS13.0统计软件分析，所有计量资料用X±S表示。组内比较使用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两种方法止血效果比较即时止血率：观察组为100%(20/20)，对照组为84%(32/38)，两组差异有统计学意义(P<0.05)，观察组高于对照组；7 2小时后再出血率：观察组为5 . 2 % (2 /38 )，而对照组为2 3%(9/3 8)，差异比较有统计学意义(P<0.05)，对照组高于观察组，以上说明使用钛夹组止血效果好于注射组；并发症比较观察组患者内镜治疗相关并发症为0%；对照组有4例出现不同程度的腹痛，3例出现血压升高、心悸，并发症为18%(7/38)，差异有统计学意义(P<0.05)，并发症发生率对照组较观察组明显。