国家动物中心委托案机构访谈问卷调查表-中国动物信息网

实验动物资源需求状况调查表
一、基本资料
机构名称：
实验室（或项目课题组）名称：
机构分类：□大学院校□学术研究机构□生技公司□药厂□其他
填表人：职称：联系电话： E-mail：
二、实验室概况
1. 您目前从事动物试验分类：
□医学研究类：基础医学、临床医学、预防医学、解剖生理学、病理/传染病等
□药学试验类：药理学试验、药动学试验、临床前(毒理)试验、药物安全试验
□新型治疗/药物类：基因治疗、细胞治疗、药物治疗等
□动物药品试验类：动物疫苗、抗生素、生长素、饲料添加物等
□医疗器材试验：CT、核磁、超声等
□疫苗类：人用疫苗、动物疫苗等
□中草药/健康食品研发类：
□生农研究类：生物试剂、农药等
□教育培训类：各级学校－研究所/大学、各研究机构
□其他研究：
2. 您的实验室是否有通过国家（CNAS）/国际认证（AAALAC认证）：□有□无
3. 您的实验室是否符合Good Laboratory Practice（GLP，优良操作指南规范）：□是□否
4. 目前您的实验动物的等级为：□Clean □Conventional □SPF □无菌
5. 您实验室从业人员数量：人。

6. 您实验室使用实验动物数量：只。

三、对实验动物的需求
1. 您目前使用实验动物的来源：
□国家实验动物资源中心□北京华阜康公司
□实验动物中心□国外科研机构
□国外公司（例如JAX、TACONIC等）□其他
2. 目前使用实验动物品系名称：
品系种类(大、小鼠) 数量 / 次数量/ 年备注
（不够，可以加栏）
3. 请问您目前是否使用转基因鼠?：□无□有
品系种类(大、小鼠) 数量 / 次数量/ 年备注
4. 问您目前是否使用基因突变鼠（KO或CKO）?：□无□有
品系种类(大、小鼠) 数量 / 次数量/ 年备注
5. 未来三年内计划使用的实验动物品系名称及数量需求：
品系种类(大、小鼠) 数量 / 次数量/ 年备注
6. 您希望基地引进繁殖的实验动物品系及需求：（可加页）
品系种类(大、小鼠) 数量 / 次数量/ 年备注
7. 您认为未来提供的服务收费，您能接受的收费方式是：
□按笼收费（小鼠）价位：（品系）、元/天/只。

□按只收费（小鼠）价位：（品系）、元/笼。

□按笼收费（大鼠）价位：（品系）、元/天/只。

□按只收费（大鼠）价位：（品系）、元/笼。

其它：
四、您对实验动物设施的需求：
1. 希望提供GLP实验室（Good Laboratory Practice，实验室优良操作规范）：
□是，说明
□否
2. 希望提供P2实验室：
□是，说明
□否
3. 希望提供影像系统（micro- PET、CT等）：
□是，说明
□否
4. 希望提供下列功能（可复选）：
□一般动物提供□实验室出租□动物寄养□动物试验合作
□疾病模式动物提供□教育训练□胚胎冷冻服务□动物健康诊断服务□动物遗传监测服务□其他
5. 希望提供下列功能
转基因小鼠□
基因敲除小鼠□
其它：
6．根据您目前的实验需求，您最希望提供的与实验动物相关的实验仪器是：（请列出10种仪器名称，或根据需求度将下列设备排序）
A、小动物可见光活体成像系统□
B、Micro-CT（活体或离体）□
C、Micro SPECT-CT □
D、激光共聚焦显微镜系统□
E、小动物核磁共振系统（MRI）□
F、生物辐照仪□
G、流式细胞仪（分选/不分选）□
H、DNA合成仪□
I、高速冷冻离心机□
G、超速冷冻离心机□
K、全自动生化分析仪□
L、全自动核酸提取仪□
M、全自动血细胞分析仪□
N、全自动血凝分析仪□
O、气相色谱仪□
P、液相色谱仪□
Q、代谢笼（进口）□
其它仪器：
五、您对实验动物机构服务的需求
1. 无需求；□
2. 提供实验动物□
3. 提供实验场所□
4. 健康监测服务（微生物检测）；□
5. 遗传背景检测；□
6. 寄养服务；□
7. 净化服务；□
8. 冷冻胚胎服务；□
9. 辅助生殖技术；□
10. 疾病诊断服务；□
11. 病理表型分析；□
12. 行为表型分析；□
13. 影像分析服务（包括荧光、CT、PET、X线等）；□
14. 动物进出口服务；□
15. 毒性/安全性/功效（GLP）服务；□
16. 基因工程技术服务；□
六、其它具体建议：
七、信息公开：
您是否愿意将以上信息公开？愿意□；不愿意□；
您是否愿意将您拥有的品系分享或寄存？愿意□；不愿意□。