医学生睡眠障碍成因分析及防治措施_王燕
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（收稿日期：2013-06-21） 作者简介：王燕，女，1979 年 10 月生，讲师，山西医科大学， 030001
事件等）使医学生的反应过于强烈，情绪激发后又很难平复，
从而影响正常适应，进而影响睡眠。
根据调查结果，睡眠障碍的危害显而易见。从短期效应来
看，睡眠障碍直接影响次日的学习活动，睡眠差的医学生会
出现精神萎靡、疲惫乏力、情绪波动、注意力不集中等明显现
象。而从长远的角度来看，危害是不可预计的，虽因人而异，
但都会影响正常生活和学习。大多数有睡眠障碍的医学生， 因长期睡眠质量差，或多或少都会有焦虑的现象，同时睡眠障 碍对于很多人来说都有诱发某种潜在疾病的可能，如植物神 经功能失调，易患神经衰弱等，有些医学生出现手脚心多汗、 心跳加快、呼吸急促、尿急尿频、胸部有压迫感、咽部阻碍感、 四肢乏力麻木等症状；睡眠障碍对人的心理也会造成极大的 危害，由于长期陷入对于睡眠的担心与恐慌中，人们会变得多 疑、敏感、易怒，以及缺乏自信，这些势必影响其各方面的人际 关系，从而产生孤独感和挫败感。当人们处于睡眠状态中时， 可以使人们的大脑和身体得到休息和恢复，一旦出现睡眠障 碍，身体的生理平衡就会被打破，精神上产生严重的压力，可 引发各种精神上的疾病。因此，医学生保证充足的睡眠，有效 的睡眠效率对学习活动、身心健康极为重要。增加睡眠时间 并不能提高睡眠质量，良好的睡眠效率是改善睡眠质量的有 效途径，这与文献[2]报道一致。调节睡眠有以下措施：①保持 良好的心态，避免精神刺激；②养成良好的生活习惯，按时作 息；③注意锻炼身体，参加体育活动，保持身体健康。养成良 好的睡眠习惯，合理安排作息，保持身体健康，增强适应环境 的能力对医学生的学习和身心健康十分重要。
（pittsburgh sleep quality Index，PSQI）作为评价睡眠质量的工
具[3]。PSQI 由 23 个题目构成，可划分为主观睡眠质量、入睡时
间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用和对日间功
能影响 7 个成分，每个成分按 0、1、2、3 分 4 个等级评定，累积
各成分得分为 PSQI 总分。得分越高，睡眠质量越差。
眠可分为正相睡眠期（非快速眼动睡眠期 NREM）和异相睡眠
期（快速眼动睡眠期 REM），健康人睡眠开始于正相睡眠期，
然后进入异相睡眠，二者交替进行。医学生作为特殊的学生
群体，承担着更艰巨的学习压力和社会责任，自然容易产生
睡眠障碍。2001 年巴西一项调查显示，28.9％的医学生存在不
同程度的失眠[6]。
【关键词】 医学生； 睡眠障碍； 身心影响； 防治措施
随着现代生活节奏不断加快，人们睡眠质量普遍下降。对 于医学生来说，由于学习任务、就业压力、人际交往等因素，易 产生睡眠障碍。而睡眠质量也会影响学习、生活、身心健康。 国外调查结果显示，一般人群睡眠障碍的现患率为 6.6％～ 37.2％[1]。有调查指出，大学生中存在睡眠质量问题的比例为 13.93%～28.60%，睡眠障碍在大学生中普遍存在[2]。因此，了解 医学生的睡眠状况及睡眠障碍的发生率，寻找影响医学生睡 眠的相关因素，制定有效的预防和治疗措施，对保证医学生睡 眠有着十分重要的意义。 1 对象与方法 1.1 研究对象：采用分层随机抽样方法，抽取某医学院本科 生 1 000 名进行问卷调查。1 000 名医学生年龄分布为 18～24 岁，平均（21.5±1.1）岁，男生 498 名，女生 502 名，性别比为 0.99∶1。 1.2 研究工具：采用刘贤臣等[2]译制的匹兹堡睡眠质量指数
1.3 统计学处理：用 SPSS 11.5 统计软件建立数据库，进行 t
检验和 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2结
果
2.1 医学生睡眠障碍发生率：1 000 名医学生 PSQI 总均分为
5.3±1.6，以 PSQI 总分＜4 和 PSQI 总分≥8.5 作为判断睡眠质
量的标准，则 24.6%的学生睡眠质量较好，15.4%的学生睡眠
间、日间功能对睡眠障碍产生较大影响。调查的学生中并
未有人使用催眠药物，但不排除其影响。其中睡眠时间和
日间功能男女生差别有统计学意义（P<0.05），其他项无统计
学意义。
2.3 不同因素对睡眠障碍成因的影响：调查的 154 名睡眠差
的医学生中，作息时间不规律 49 名占 31.8%，学习压力 42 名
山西医科大学（030001） 王 燕 刘亚昆
【摘 要】 研究医学生睡眠障碍成因对身心的影响及防治措施。以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）为评价工具， 采用分层随机抽样方法，调查某医学院 1 000 名医学本科生睡眠障碍的发生率及原因。回归分析表明，影响 PSQI 总分的因素依次为睡眠效率、睡眠障碍、入睡时间、睡眠质量、日间功能、催眠药物、睡眠时间。医学生睡眠障碍 的发生率为 15.50%，男生（14.86%）与女生（15.94%）差异无统计学意义。学习压力及作息时间不规律是影响医 学生睡眠质量的重要因素，对身体健康状况也有影响。合理安排作息，保持健康，增强适应能力，提高睡眠效率十 分重要。
[7] 李艳红，许晶敏. 天水市农村中学生心理健康状况与社会支 持、应对方式的相关研究. 中国全科医学, 2004，7（7）：472-473. （收稿日期：2013-07-09）
作者简介：冯梅，女，1961 年 11 月生，教授，淮安信息职业技 术学院，223003
医学生睡眠障碍成因分析 及防治措施
参考文献 [1] Leger D，Poursain B. An international survey of insomnia：un-
der-recognition and under-treatment of a ploysymptomatic condition. Curr Med Res Opin，2005，21（11）：1785-1792. [2] 刘贤臣，唐茂芹，胡蕾. 学生睡眠质量及其相关因素. 中国心 理卫生杂志，1995，8（4）：148-150，191． [3] Buysse DJ，Reynolds CF，Mark TH，et al. The Pittsburgh Sleep Quality Index：a new instrument for psychiatric and research. Psych Res，1989，28：193-213． [4] 何仁及，成义仁，马恩轩. 精神病学. 济南：山东科学技术出 版社，1995：441-442. [5] 于守臣，张忠山，宋彦，等. 1072 例睡眠障碍的流调资料. 中 国临床心理学杂志，1994，2（3）：171-173． [6] 关念红，张晋碚，王旭东，等. 监狱警察睡眠质量与应对方式 的相关性研究. 中山大学学报（医学科学版），2007，28（3）： 358-360.
占 27.3%，健康状况 36 名占 23.4%，精神疾病 5 名占 3.2%，应
激事件（失恋、打架等）22 名占 14.3%。这些因素对睡眠障碍
有不同的影响，其中作息时间不规律，学习压力，健康状况影
响较大。有很少的医学生有精神疾病，但有精神疾病的人发
生睡眠障碍的概率很大。
3讨
论
睡眠是在中枢神经系统的调节下，机体在正常状况下处
质 量 较 差 ，60.0% 的 学 生 居 中 。 男 生 睡 眠 障 碍 发 生 率 为
14.86%，女生为 15.94%，二者差异无统计学意义（χ2=3.15，P＞
0.05），见表 1。
性别
男性 女性 合计
人数
498 502 1 000
表 1 性别间不同睡眠质量的比较
睡眠较好（PSQI＜4）
睡眠一般（4≤PSQI＜8.5）
·378·
校园心理 2013 年 12 月第 11 卷第 6 期 Journal of Campus Life & Mental Health，December 2013，Vol. 11，No. 6
性别 男生 女生 P值
人数 74 80
睡眠质量 2.3±1.2 1.8±0.6 <0.05
表 2 不同性别 PSQI 各成分比较（x±s）
大多数有睡眠障碍的医学生因长期睡眠质量差或多或少都会有焦虑的现象同时睡眠障碍对于很多人来说都有诱发某种潜在疾病的可能如植物神经功能失调易患神经衰弱等有些医学生出现手脚心多汗心跳加快呼吸急促尿急尿频胸部有压迫感咽部阻碍感四肢乏力麻木等症状
校园心理 2013 年 12 月第 11 卷第 6 期 Journal of Campus Life & Mental Health，December 2013，Vol. 11，No. 6
于最低代谢状态的一种周期性生理现象。睡眠的需要在个体
间差异较大，与年龄、性别、神经类型、性格、活动强度、情绪
状态等多种因素有关[4]。睡眠障碍在各种人群的患病率差异
有统计学意义[5]，文献[2]报道 15％～30%的成人和 10％～23%的
青少年中有不同程度的入睡、再入睡困难及早醒等睡眠质量
问题。健康人每隔 24 h 有 1 次觉醒与睡眠的节律性交替。睡
人数
%
人数
%
112
22.49
3பைடு நூலகம்2
62.65
134
26.69
288
57.37
246
600
睡眠较差（PSQI≥8.5）
人数
%
74
14.86
80
15.94
154
2.2 不同性别医学生 PSQI 各因素影响比较：在睡眠质量差 基金项目：山西医科大学大学生创新基金
的 154 名学生中，男生 74 名，女生 80 名，分析 PSQI 各成分 的影响，见第 378 页表 2。可见睡眠效率、睡眠障碍、入睡时
·377·
[4] 戴晓阳. 常用心理评估量表手册. 北京：人民军医出版社， 2010：121.
[5] 莫闲，戴家隽. 南通市青少年社会支持系统评定量表的编制. 南通大学学报（社会科学版）, 2008，24（11）：133-136.
[6] 孔令艳，姜小燕，纪春磊，等. 中学生社会支持和学校归属感 的相关研究. 中国健康心理学杂志, 2010，18（4）：451-453.
入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍
2.6±0.9
1.1±0.3
0.9±0.7
1.3±0.3
2.4±0.8
1.2±0.4
0.6±0.6
1.2±0.4
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
催眠药物 0 0 1
日间功能 2.4±0.9 1.9±0.8 <0.05
PSQI 总分 9.4±1.7 8.9±1.5 <0.05
作息时间不规律是睡眠障碍重要影响因素。其原因是人
体的体温、脉搏、血压、耗氧量及激素的分泌水平，均存在昼
夜节律的变化，这是人类长期适应生存环境的结果，称为生
物钟。而有的人长期熬夜，破坏了人体生物钟，不但容易导致
睡眠障碍，而且易患多种疾病。睡眠质量影响因素中，学习负
担及应激事件有较大影响。由于各种刺激（如学习压力，应激
事件等）使医学生的反应过于强烈，情绪激发后又很难平复，
从而影响正常适应，进而影响睡眠。
根据调查结果，睡眠障碍的危害显而易见。从短期效应来
看，睡眠障碍直接影响次日的学习活动，睡眠差的医学生会
出现精神萎靡、疲惫乏力、情绪波动、注意力不集中等明显现
象。而从长远的角度来看，危害是不可预计的，虽因人而异，
但都会影响正常生活和学习。大多数有睡眠障碍的医学生， 因长期睡眠质量差，或多或少都会有焦虑的现象，同时睡眠障 碍对于很多人来说都有诱发某种潜在疾病的可能，如植物神 经功能失调，易患神经衰弱等，有些医学生出现手脚心多汗、 心跳加快、呼吸急促、尿急尿频、胸部有压迫感、咽部阻碍感、 四肢乏力麻木等症状；睡眠障碍对人的心理也会造成极大的 危害，由于长期陷入对于睡眠的担心与恐慌中，人们会变得多 疑、敏感、易怒，以及缺乏自信，这些势必影响其各方面的人际 关系，从而产生孤独感和挫败感。当人们处于睡眠状态中时， 可以使人们的大脑和身体得到休息和恢复，一旦出现睡眠障 碍，身体的生理平衡就会被打破，精神上产生严重的压力，可 引发各种精神上的疾病。因此，医学生保证充足的睡眠，有效 的睡眠效率对学习活动、身心健康极为重要。增加睡眠时间 并不能提高睡眠质量，良好的睡眠效率是改善睡眠质量的有 效途径，这与文献[2]报道一致。调节睡眠有以下措施：①保持 良好的心态，避免精神刺激；②养成良好的生活习惯，按时作 息；③注意锻炼身体，参加体育活动，保持身体健康。养成良 好的睡眠习惯，合理安排作息，保持身体健康，增强适应环境 的能力对医学生的学习和身心健康十分重要。
（pittsburgh sleep quality Index，PSQI）作为评价睡眠质量的工
具[3]。PSQI 由 23 个题目构成，可划分为主观睡眠质量、入睡时
间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用和对日间功
能影响 7 个成分，每个成分按 0、1、2、3 分 4 个等级评定，累积
各成分得分为 PSQI 总分。得分越高，睡眠质量越差。
眠可分为正相睡眠期（非快速眼动睡眠期 NREM）和异相睡眠
期（快速眼动睡眠期 REM），健康人睡眠开始于正相睡眠期，
然后进入异相睡眠，二者交替进行。医学生作为特殊的学生
群体，承担着更艰巨的学习压力和社会责任，自然容易产生
睡眠障碍。2001 年巴西一项调查显示，28.9％的医学生存在不
同程度的失眠[6]。
【关键词】 医学生； 睡眠障碍； 身心影响； 防治措施
随着现代生活节奏不断加快，人们睡眠质量普遍下降。对 于医学生来说，由于学习任务、就业压力、人际交往等因素，易 产生睡眠障碍。而睡眠质量也会影响学习、生活、身心健康。 国外调查结果显示，一般人群睡眠障碍的现患率为 6.6％～ 37.2％[1]。有调查指出，大学生中存在睡眠质量问题的比例为 13.93%～28.60%，睡眠障碍在大学生中普遍存在[2]。因此，了解 医学生的睡眠状况及睡眠障碍的发生率，寻找影响医学生睡 眠的相关因素，制定有效的预防和治疗措施，对保证医学生睡 眠有着十分重要的意义。 1 对象与方法 1.1 研究对象：采用分层随机抽样方法，抽取某医学院本科 生 1 000 名进行问卷调查。1 000 名医学生年龄分布为 18～24 岁，平均（21.5±1.1）岁，男生 498 名，女生 502 名，性别比为 0.99∶1。 1.2 研究工具：采用刘贤臣等[2]译制的匹兹堡睡眠质量指数
1.3 统计学处理：用 SPSS 11.5 统计软件建立数据库，进行 t
检验和 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2结
果
2.1 医学生睡眠障碍发生率：1 000 名医学生 PSQI 总均分为
5.3±1.6，以 PSQI 总分＜4 和 PSQI 总分≥8.5 作为判断睡眠质
量的标准，则 24.6%的学生睡眠质量较好，15.4%的学生睡眠
间、日间功能对睡眠障碍产生较大影响。调查的学生中并
未有人使用催眠药物，但不排除其影响。其中睡眠时间和
日间功能男女生差别有统计学意义（P<0.05），其他项无统计
学意义。
2.3 不同因素对睡眠障碍成因的影响：调查的 154 名睡眠差
的医学生中，作息时间不规律 49 名占 31.8%，学习压力 42 名
山西医科大学（030001） 王 燕 刘亚昆
【摘 要】 研究医学生睡眠障碍成因对身心的影响及防治措施。以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）为评价工具， 采用分层随机抽样方法，调查某医学院 1 000 名医学本科生睡眠障碍的发生率及原因。回归分析表明，影响 PSQI 总分的因素依次为睡眠效率、睡眠障碍、入睡时间、睡眠质量、日间功能、催眠药物、睡眠时间。医学生睡眠障碍 的发生率为 15.50%，男生（14.86%）与女生（15.94%）差异无统计学意义。学习压力及作息时间不规律是影响医 学生睡眠质量的重要因素，对身体健康状况也有影响。合理安排作息，保持健康，增强适应能力，提高睡眠效率十 分重要。
[7] 李艳红，许晶敏. 天水市农村中学生心理健康状况与社会支 持、应对方式的相关研究. 中国全科医学, 2004，7（7）：472-473. （收稿日期：2013-07-09）
作者简介：冯梅，女，1961 年 11 月生，教授，淮安信息职业技 术学院，223003
医学生睡眠障碍成因分析 及防治措施
参考文献 [1] Leger D，Poursain B. An international survey of insomnia：un-
der-recognition and under-treatment of a ploysymptomatic condition. Curr Med Res Opin，2005，21（11）：1785-1792. [2] 刘贤臣，唐茂芹，胡蕾. 学生睡眠质量及其相关因素. 中国心 理卫生杂志，1995，8（4）：148-150，191． [3] Buysse DJ，Reynolds CF，Mark TH，et al. The Pittsburgh Sleep Quality Index：a new instrument for psychiatric and research. Psych Res，1989，28：193-213． [4] 何仁及，成义仁，马恩轩. 精神病学. 济南：山东科学技术出 版社，1995：441-442. [5] 于守臣，张忠山，宋彦，等. 1072 例睡眠障碍的流调资料. 中 国临床心理学杂志，1994，2（3）：171-173． [6] 关念红，张晋碚，王旭东，等. 监狱警察睡眠质量与应对方式 的相关性研究. 中山大学学报（医学科学版），2007，28（3）： 358-360.
占 27.3%，健康状况 36 名占 23.4%，精神疾病 5 名占 3.2%，应
激事件（失恋、打架等）22 名占 14.3%。这些因素对睡眠障碍
有不同的影响，其中作息时间不规律，学习压力，健康状况影
响较大。有很少的医学生有精神疾病，但有精神疾病的人发
生睡眠障碍的概率很大。
3讨
论
睡眠是在中枢神经系统的调节下，机体在正常状况下处
质 量 较 差 ，60.0% 的 学 生 居 中 。 男 生 睡 眠 障 碍 发 生 率 为
14.86%，女生为 15.94%，二者差异无统计学意义（χ2=3.15，P＞
0.05），见表 1。
性别
男性 女性 合计
人数
498 502 1 000
表 1 性别间不同睡眠质量的比较
睡眠较好（PSQI＜4）
睡眠一般（4≤PSQI＜8.5）
·378·
校园心理 2013 年 12 月第 11 卷第 6 期 Journal of Campus Life & Mental Health，December 2013，Vol. 11，No. 6
性别 男生 女生 P值
人数 74 80
睡眠质量 2.3±1.2 1.8±0.6 <0.05
表 2 不同性别 PSQI 各成分比较（x±s）
大多数有睡眠障碍的医学生因长期睡眠质量差或多或少都会有焦虑的现象同时睡眠障碍对于很多人来说都有诱发某种潜在疾病的可能如植物神经功能失调易患神经衰弱等有些医学生出现手脚心多汗心跳加快呼吸急促尿急尿频胸部有压迫感咽部阻碍感四肢乏力麻木等症状
校园心理 2013 年 12 月第 11 卷第 6 期 Journal of Campus Life & Mental Health，December 2013，Vol. 11，No. 6
于最低代谢状态的一种周期性生理现象。睡眠的需要在个体
间差异较大，与年龄、性别、神经类型、性格、活动强度、情绪
状态等多种因素有关[4]。睡眠障碍在各种人群的患病率差异
有统计学意义[5]，文献[2]报道 15％～30%的成人和 10％～23%的
青少年中有不同程度的入睡、再入睡困难及早醒等睡眠质量
问题。健康人每隔 24 h 有 1 次觉醒与睡眠的节律性交替。睡
人数
%
人数
%
112
22.49
3பைடு நூலகம்2
62.65
134
26.69
288
57.37
246
600
睡眠较差（PSQI≥8.5）
人数
%
74
14.86
80
15.94
154
2.2 不同性别医学生 PSQI 各因素影响比较：在睡眠质量差 基金项目：山西医科大学大学生创新基金
的 154 名学生中，男生 74 名，女生 80 名，分析 PSQI 各成分 的影响，见第 378 页表 2。可见睡眠效率、睡眠障碍、入睡时
·377·
[4] 戴晓阳. 常用心理评估量表手册. 北京：人民军医出版社， 2010：121.
[5] 莫闲，戴家隽. 南通市青少年社会支持系统评定量表的编制. 南通大学学报（社会科学版）, 2008，24（11）：133-136.
[6] 孔令艳，姜小燕，纪春磊，等. 中学生社会支持和学校归属感 的相关研究. 中国健康心理学杂志, 2010，18（4）：451-453.
入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍
2.6±0.9
1.1±0.3
0.9±0.7
1.3±0.3
2.4±0.8
1.2±0.4
0.6±0.6
1.2±0.4
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
催眠药物 0 0 1
日间功能 2.4±0.9 1.9±0.8 <0.05
PSQI 总分 9.4±1.7 8.9±1.5 <0.05
作息时间不规律是睡眠障碍重要影响因素。其原因是人
体的体温、脉搏、血压、耗氧量及激素的分泌水平，均存在昼
夜节律的变化，这是人类长期适应生存环境的结果，称为生
物钟。而有的人长期熬夜，破坏了人体生物钟，不但容易导致
睡眠障碍，而且易患多种疾病。睡眠质量影响因素中，学习负
担及应激事件有较大影响。由于各种刺激（如学习压力，应激