G D M与 P G D M的诊断标准和治疗目标ppt课件

ADA (2010年) 100g OGTT
ADA (2011-2013年) 75g OGTT
5.3 mmol/L (95 mg/dl)
5.1 mmol/L (92 mg/dl)
1h
10.0 mmol/L (180 mg/dl)
10 mmol/L (180 mg/dl)
2h
8.6 mmol/L (155 mg/dl)
C©o2m01p2anEyliCL杨oilnlyfi慧adnedn霞tiCaol m等pa,ny中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9
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孕前糖尿病（PGDM）的诊断
符合以下两项中任意一项者，可确诊为PGDM：
1. 妊娠前已确诊糖尿病
•
or
2. 妊娠前未进行血糖检查：达到以下任何一项即可诊断
方法。
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WHO对妊娠期间高血糖的最新诊断标准和分类
妊娠期间发现的高血糖
妊娠期间的糖尿病
妊娠糖尿病
妊娠期任意时间，满足以下一点即可：
•FPG ≥ 7.0 mmol/l (126 mg/ dl)
8.5 mmol/L (153 mg/dl)
3h
7.8 mmol/L (140 mg/dl)
– 2项达到或超过上述标准
– 筛查、诊断两步法
ADA. Diabetes Care. 2010; 33 (suppl 1): s16 CAoDmA.panDyiCaboneftideesntiaClare. 2011; 34 (suppl 1): s15 ©AD2A0.12DEiliaLbilleytaensd CCoamrpea.ny2013; 36 (suppl 1): s15
• FPG ≥ 7.0mmol/L (126mg/dl) • 75g OGTT服糖后2h血糖 ≥11.1mmol/L (200mg/dl) • 伴有典型高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl) • HbA1c ≥ 6.5% ,但不推荐妊娠期常规用HbA1c进行糖尿病筛查
GDM与PGDM的诊断标准和控制目标 ——回顾指南,立足循证
PP-HM-CN-0067
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背景
中华医学会妇产科学分会产科学组与中华医学会围产医学分会妊娠合 并糖尿病协作组现对指南(草案2007)进行了修改，制订了本指南
-– 其中任意一点血糖值异常
即可诊断为GDM – 不需做50g GCT
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诊断的争议
美国NIH（2013）发布报告：对采用IADPSG诊断标准后，快速增 加的GDM的发病率，及可能过度诊断带来的相应医疗干预及资源 浪费？
NIH表示应对GDM诊断方法进一步标准化 尚缺乏足够证据支持，IADPSG一步法干预后对母儿结局的获益 NIH+ACOG（2013年3月）： 50gGLT+100gOGTT( 基于60年代研究演变NDDG标准）
主要参考了我国现行的GDM诊断标准、国际妊娠合并糖尿病研究组 IADPSG、国际糖尿病联盟IDF以及英国、澳大利亚和加拿大制订的妊娠 合并糖尿病指南
参照国内、外临床研究的大量循证医学证据。
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75g OGTT试验
以下任意一点血糖异常：
FPG≥5.1mmol/L(92mg/dl) 1h血糖≥10.0mmol/L(180mg/dl) 2h血糖≥8.5mmol/L(153mg/dl)
4.4-5.1mmol/L
符合上述条件之一
≥5.1mmol/L
GDM诊断成立
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2014年ADA妊娠糖尿病的诊断
无糖尿病病史的孕妇于孕 24 ～ 28 周时筛查GDM
与NIH近期发布的共识指南一 致，相比此前国际糖尿病和妊 娠研究小组的推荐，新版提供 两种筛查和诊断妊娠糖尿病的
C©o2m01p2anEyliCL杨oilnlyfi慧adnedn霞tiCaol m等pa,ny中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9
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妊娠期糖尿病（GDM）的诊断
尚未诊断PGDM或GDM的孕妇
孕24-28周GDM筛查
标准
GDM高危因素或资源缺乏地区 检查FPG
2011ADA也做了相应更新: 而2012、2013年的ADA指南均继续沿用了这一诊断方法。
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ADA自2011年开始使用GDM新诊断标准
测血糖时间 空腹
血浆葡萄糖值 mmol/L (mg/dl)
妊娠合并糖尿病的分类妊娠合并糖病孕前糖尿病 （PGDM）
妊娠期糖尿病 （GDM）
Company C杨onfi慧den霞tial 等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9
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内容
诊断 不良结局 妊娠期监测 咨询和治疗 特殊情况下的处理 GDM孕妇的产后随访
<4.4mmol/L 正常
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HAPO研究结果引起GDM诊断标准更新 ----GDM诊断标准的里程碑
根据HAPO研究，国际妊娠糖尿病研究组IADPSG及ADA，分别在 2010，2011年更新了GDM诊断标准
IADPSG2010：妊娠期采用75gOGTT，诊断界值空腹、餐后1H、餐后2H的 血糖值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L，只要其中一项达到或超过上述 界值，即可诊断GDM。