第七章外科感染病人的护理ppt文档

练习题
. 脆弱类杆菌感染的脓液特点是 A脓液稠厚，黄色无臭 B稀薄，淡红色 C绿色，有霉腥味 D灰白，无臭 E有特殊恶臭
溶血性链球菌感染时脓液特点是 A脓液稠厚，黄色、无恶臭 B脓液稀薄、血性 C脓液粘稠、灰白色、有有粪臭味 D淡绿色、有腥臭味 E浓汁棕红色、恶臭
练习题
厌氧菌，有产气性，多与需氧 恶臭 菌形成混合感染，是腹腔内感 染的主要致病菌 易口腔感染
对常用抗生素有耐药性，是腹 特殊的恶臭 膜炎、尿路感染、烧伤创面感 染的主要致病菌之一
外科感染的转归
病因：
病原菌毒力大小 机体抵抗能力强弱 感染部位和治疗措施是否得当
种类:
感染痊愈 局限化 形成脓肿 转为慢性 慢性炎症 感染扩散
4.丹毒
No
Image 是皮肤网状淋巴管的急性非化脓性炎症
好发部位：下肢和面部 常见的致病菌：乙型溶血性链球菌 常伴有足癣、皮肤损伤、口腔溃疡等皮肤粘膜病损
临床表现
局部片状鲜红疹，稍隆起、边界清楚，灼痛感 一般不化脓，常有寒战、发热
处理原则
同急性蜂窝织炎 接触传染性，旁边隔离
5．脓肿
是指化脓性感染发生后，常有完整的腔壁 致病菌：金黄色葡萄球菌 一般在感染原发部位形成脓肿 致病菌可通过血液播散至身体其他部位形成转移性脓
发生率
占所有外科疾病的1/3—1/2
外科感染的特点
大多数由多种细菌引起的混合性感染 多数外科感染与组织损伤、手术有关 有明显的局部症状和体征 严重时可有全身表现 常依赖于手术及换药处理
分类
1. 按致病菌特性
非特异性感染：疖 痈 丹毒等化脓性性感染 特异性感染： 破伤风、气性坏疽
2. 按病程进程
脆弱类杆菌 恶臭
外科感染的常见致病菌介绍
致病菌 金黄色葡萄
球菌 最常见
化脓性链球 菌A群
大肠埃希菌
致病特点
产生溶血素、杀白细胞素和 血浆凝固酶，引起疖、痈、 脓肿、伤口感染、骨髓炎等
脓液特点
黄色、ห้องสมุดไป่ตู้厚、无臭、 易局限 转移性脓 肿
产生溶血素、透明质酸酶、 链激酶等引起急性淋巴管炎、 急性蜂窝组织炎、脓毒症、 丹毒等
2．痈 是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染 好发部位：颈项、背部等皮肤厚韧的部位 常见的致病菌：金黄色葡萄球菌
临床表现
红肿，稍隆，界限不清 疮口呈蜂窝状
多伴全身症状 上唇痈可因口唇多动或挤压而颅内感染
辅助检查
血常规 细菌培养 影像检查
处理原则
✓局部治疗为主 碘酊 鱼石脂软膏 热敷理疗 ✓做+或++字切口 以充分引流 ✓ 唇痈禁忌切开引流 ✓ 全身应用抗生素
单独致病力弱，常与厌氧菌 混合感染，引起阑尾炎、急 性胆囊炎等腹腔内感染
淡红色、稀薄、量 大、感染易扩散
稠厚、灰白色、恶 臭或粪臭 单独治 病力弱，常与厌氧 菌引起混合感染
致病菌
铜绿假单 胞菌
脆弱类杆 菌（拟 杆菌）
变形杆菌
致病特点
脓液特点
对多数抗生素不敏感，常引起 淡绿色 大面积烧伤、创面的感染及脓 特殊甜腥味 毒症
第二节 常见浅表软组织感染病人的护理
1．疖 单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染 好发部位：头、面、颈、腋、会阴等毛囊丰富处 常见致病菌：金黄色葡萄球菌 多个疖同时发生在身体各处或反复发生，称为疖
病，常见于营养不良和抵抗力低下的慢性病人
临床表现（主要特点）
✓初期红肿热痛 直径不超过3cm的小硬结
肿
6．急性淋巴管炎和淋巴结炎 是指细菌自皮肤损伤或其他原发感染灶侵入淋巴流，
导致淋巴管和淋巴结的急性炎症。 属非化脓性感染 好发部位：下肢 常见的致病菌是乙型溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌 淋巴管感染蔓延可引起急性淋巴结炎
临床表现
浅层淋巴管炎：在原发感染灶近心端，见一条或 多条“红线”，硬而压痛；
✓增大为锥形隆起 有波动感 出脓既愈
✓ 危险三角区 （眦静脉和眼静脉）
颅内化脓性海绵状静脉窦炎
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辅助检查
血常规检查 血白细胞计数和中性粒细胞比例增高 细菌学检查 细菌培养 药感实验 确定病原菌 影像学检查 B超 CT MRI检查可早期发现深部脓肿
处理原则：
✓促进炎症消散 早期局部涂碘酊 鱼石脂软膏 ✓ 及早排脓 ✓全身治疗 应用抗生素 注意休息和营养
急性感染：病程在3周以内的感染。 慢性感染：病程超过2个月或更久的感染。 亚急性感染：病程介于3周与2个月之间的感染
3. 按病原菌来源：外源性和内源性
金黄色葡萄球菌 黄稠不臭易局限
化 脓 性 甲 沟 炎
化脓性链球菌 稀薄淡红色量多感染易扩
散
大肠埃希菌 厚稠灰白色恶臭
铜绿假单胞菌 淡绿色 特殊的甜腥味
第七章外科感染病人的护理
熟悉
外科感染的分类和转归 浅部化脓性感染的主要病因，发病机制及治疗要点 全身感染和特异性的主要病因，发病机制及治疗要点
第一节 概述
定义 ✓ 感染：细菌、病菌、真菌、寄生虫等病原体侵入机体
引起的局部或全身炎症反应 ✓ 外科感染：指需要外科手术处理的感染
与手术、创伤、介入性诊疗操作（器械检查）等有关的 感染
深层淋巴管炎 ：无皮肤充血，但患肢肿胀，沿淋 巴管有压痛。急性淋巴结炎者淋巴结肿大、压痛 、可形成脓肿，伴有全身症状
护理诊断及合作性问题
1.焦虑 与疼痛不适和对预后的担心有关 2.体温过高 与感染炎症反应有关 3.潜在并发症 脓毒症、感染性休克、窒息等 4.知识缺乏 缺乏预防感染的知识
面部“危险三角区”疖最危险的并发症是 ：D
A. 眼球感染
B. 毒血症
C. 面部蜂窝织炎 E. 窒息
D. 海绵状静脉窦炎
关于外科感染特点叙述正确的是：B
A. 可分为一般性和特异性感染
B.致病原因与全身抵抗力无关
C. 一般性感染可由单一菌种或几种细菌共同感染引起
D.局部呈脓后即应切开引流
外科感染有哪些特点？
3．急性蜂窝织炎 是急性细菌感染的非化脓性炎症 好发部位：皮下、筋膜下、肌间隙及深部蜂窝组织 主要致病菌：溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌
临床表现
无明显边界，病变中央可坏死、化脓。 深部感染可局部肿痛，多伴全身症状。 口底、颌下、颈部急性蜂窝织炎可致喉头水肿、
气管受压引起窒息
处理原则
早期抬高制动，50%硫酸镁湿敷 理疗 休息 全身使用抗生素 口底、颌下蜂窝织炎及时切开 防止呼吸困难和窒息