医院感染诊断标准试题

医院感染诊断标准试题一、单项选择（10分）1、切口的分类哪一项是不正确的？（ D ）A 清洁切口（Ⅰ）B 清洁污染切口（Ⅱ）C 污染切口（Ⅲ）D 感染切口2、输血相关感染不多见于（ B ）A 病毒性肝炎B 肺炎C 巨细胞病毒感染D 艾滋病3、发生医院内尿路感染最常见的诱因是（ B ）A 长期卧床B 留置导尿管C 膀胱冲洗D 膀胱内注射4、关于医院感染的概念错误的是（ C ）A 入院时处于潜伏期的感染不是医院感染B 医院感染是指在医院内获得的感染C 慢性感染急性发作是医院感染D 与上次住院有关的感染是医院感染5、医院感染主要发生在（ D ）A 门诊、急诊病人B 陪护人员C 医务人员D 住院病人6、下列情况属于医院感染的是（ D）A 在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者B 由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应C 婴儿经胎盘获得的感染：如ＣＭＶ、弓形虫发生在出生后４８小时以内者D 住院中由于治疗措施而激活的感染7、下列症状属于上呼吸道感染的是（ A ）A 发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现B 发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味C 发热、胸痛、奇脉或心脏扩大，呼吸暂停，心动过缓D 急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。

8、哪项不属于尿路刺激症状（ D）A 尿频B 尿急C 尿痛D 尿血9、哪条不是表浅切口感染的症状（ D）A 感染发生与术后30天内B 红、肿、热、痛C 脓性分泌物D 缝合针眼处有轻微炎症10、骨髓炎的诊断哪条不符（ B ）A 病人有局部肿块、触痛、发热或感染灶有引流物。

B 咳嗽、流鼻涕C 骨髓培养出病原体。

D 外科手术或组织病理学检查证实二、多项选择（30分）1、医院感染是指（ ABCD ）A 住院病人在医院内获得的感染B 在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染C 不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染D 医院工作人员在医院内获得的感染E 婴幼儿经胎盘获得的感染2、减少免疫功能低下者发生医院感染的措施正确的是（ ACD ）A 尽量减少侵入性操作B 大量应用广谱抗菌药物预防感染C 积极发现和治疗局部病灶D 采取保护性隔离措施，切断感染途径E 不必特殊处理3、医院感染病例调查表中必须填的有（ ABCDE ）A 年龄B 性别C 科室D 感染日期E 感染部位4、感染日期：是指出现临床症状或实验室检验阳性的标本的送检日期，用以计算：（ ABC ）A 入院到发生医院感染的间隔B 手术到发生医院感染的间隔C 用以区别在同一病人同一部位不同时期的感染D 感染发生的经过E 感染发生的原因5、伤口的分类：（ ABC ）A 清洁伤口（Ⅰ）B 清洁污染伤口（Ⅱ）C 污染伤口（Ⅲ）D 感染伤口E 化脓伤口6、下呼吸道感染包括哪些？（ ABCD ）A 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音B 发热C 白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高D X线显示肺部有炎性浸润性病变E 非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变7、感染性腹泻诊断包括哪些？（ ABC ）A 急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。

B 急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。

C 急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。

D 咳嗽、心悸、咳痰E 慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻8、细菌性脑膜炎、脑室炎诊断包括哪些？（ ABCE ）A 发热、颅高压症状、脑膜刺激征、脑脊液(CSF)炎性改变。

B 发热、颅高压症状、脑膜刺激症、及脑脊液白细胞轻至中度升高，或经抗菌药物治疗后症状体征消失，脑脊液恢复正常。

C 在应用抗生素过程中，出现发热、不典型颅高压症状体征、脑脊液白细胞轻度增多D 发热、咳嗽、流涕E 脑脊液中抗特异性病原体的IgM达诊断标准，或IgG呈4倍升高，或脑脊液涂片找到细菌。

9、颅高压症状（ ABCD ）A 头痛B 呕吐C 婴儿前囟张力高D 意识障碍E 腹痛10、关于泌尿系感染以下正确的是（ ABDE ）A 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症B 或有下腹部触痛、肾区叩痛C 一定伴有发热D 尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野E 插导尿管患者应结合尿培养。

三、填空题 (20分)1、医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，2、无明确潜伏期的感染，规定入院 48 H 后发生的感染为医院感染；3、有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

4、患者无症状，近1周内有膀胱镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，这种情况属于无症状性菌尿症，是泌尿系感染。

5、无植入物手术术后 30 天发生的感染和有植入物手术术后一年内发生的感染属于医院感染。

6、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎性表现不属于医院感染。

7、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症不属于医院感染。

8、新生儿经胎盘（出生后48小时内发病）的感染如单纯疱疹、水痘不属于医院感染。

9、手术部位感染分浅表手术切口感染、深部手术切口感染、器官（或腔隙）感染。

10、呼吸系统感染分为上呼吸道感染、下呼吸道感染、胸膜腔感染。

11、静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑，是发生了血管相干性感染。

12、急性腹泻是指腹泻次数大于等于3 次/24小时。

13、患者在医院内发生带状疱疹，诊断为其他部位感染。

四、判断题（15分）1、切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。

( 错 )2、新生儿鹅口疮不属于医院感染。

( 错 )3、只要手术病人出院了，发生的感染不属于院内感染。

( 错 )4、患者近期曾正在应用抗生素，出现腹泻，大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便，是菌群失调，不属于医院感染。

(错 )5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染，属于医院感染。

( 对 ) 。

6、普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症不属于上呼吸道感染。

( 错 )7、咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一: ⑴发热。

⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。

⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变，即可诊断为下呼吸道感染。

( 对 )8、急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等即可临床诊断为感染性腹泻。

( 对 )9、患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一: A．尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养即可临床诊断为泌尿道感染。

( 对 )10、污染伤口经清创后的感染属医院内三类切口感染。

( 对 )11、肺部感染引起了脓胸，是发生了医院感染。

( 对 )12、褥疮是医院感染。

( 对 )13、患者痰里同时培养出两种细菌，需诊断2次医院感染。

( 错 )14、患者同时发生上、下呼吸道医院感染，只需要报告下呼吸道感染。

（对）15、即便有临床症状，但微生物培养是阴性，就是没有发生医院感染。

（错）五、案例分析题（25分）1、病人姓名XXX，女、65，入院日期：2010年5月8日，感染日期：2010年5月29日，入院诊断2型糖尿病，类风湿性关节炎，易感因素：免疫抑制剂、糖尿病，感染诊断：慢性胆囊炎急性发作，问题：是否是医院感染？简述理由。

是慢性胆囊炎急性发作2、患者李某，于2009年2月2日以化脓性阑尾炎诊断入院，入院当天急诊行阑尾切除手术，2月6日，患者切口无红、肿、热痛，引流管内排出的引流液为脓性分泌物。

这种情况如何诊断？简述理由。

不是。

化脓性阑尾炎3、某患者，男，71岁，以冠心病、慢支于7.6日入院。

入院查双肺呼吸音粗，无干湿逻音，血常规正常。

7.29日，患者咳嗽、咳痰，测体温两次体温在38.5～39度之间，查双肺呼吸音粗,大量干湿啰音,血常规中性高。

请问如何诊断？简述理由。

是。

发生了下呼吸道感染4、患者，女，20岁，以“反复右下腹疼痛1年半，再发伴加重7 天”为主诉于11月12日入院，诊断：“慢性阑尾炎急性发作”，11月15日行“阑尾手术切除术”。

11月21日患者切口拆线后出现手术切口渗液，呈淡黄色，无臭味，予行切口引流; 11月22日引流液培养结果：大肠埃希菌生长。

主管医生诊断为手术切口脂肪液化。

请问该诊断是否正确？简述理由。

是。

切口有炎症表现且有培养出细菌5、简述败血症的临床诊断要点。

1、病灶感染史。

2、起病急、寒颤高热、体温波动大，出汗较多，一般情况进行性衰竭，可有大关节疼痛。

中毒症状严重者可有谵妄、昏迷及休克。

3、肝、脾肿大，皮肤粘膜淤点，可有黄疸、贫血。

4、迁徙性病灶（多见于化脓球菌，特别是金葡菌感染）。

5、白细胞总数及中性粒细胞增多，酸性粒细胞减少或消失，严重感染或某些革兰氏阴性菌感染者，白细胞总数可减少。

6、淤点、淤斑涂片找细菌。

7、血或骨髓培养阳性，排除污染者可确诊。