大龄发育性髋关节脱位患儿159例围术期护理

发育性髋关节脱 位 （ Ｄ Ｄ Ｈ） 是 因股 骨头 、 韧带 、 关 节囊 、 髋 臼和 附近肌 肉性发 育不 良或异常所致 的髋关节脱位 。Ｄ Ｄ Ｈ在
中医 诊 断 为 脱 位 ， 证型是先天不 足 ， 肝 肾亏虚 。回顾文 献分析
年， 该组患儿未发 生股骨 头缺 血性坏 死 、 关节 僵硬 、 再 脱位 等 并 发症。
现异常 ， 及时汇报 医生 ， 行Ｃ Ｔ检查 ， 同时做 好急诊手术 的各种 准备 。持续低流量 吸氧 ， 防止术后 引起缺血 缺氧导 致脑水 肿 。
④排尿异常 ： 因伏 隔核毁 损影 响胼 胝体周 围动 脉和 旁 中央小 叶， 术后易出现排尿 困难和尿 失禁 。针对 尿失禁 的患者 ， 要 加 强局部皮肤 的护理 和小 便控制 的训练 ； 保持 床单位 整洁 干净 ，
３ 护 理
报道 ＿ ｌ Ｊ ， 儿科 医生体检发现 Ｄ Ｄ Ｈ的发病率为 ８ ． ６ ％， 骨科发 现
Ｄ Ｄ Ｈ的发病率为 １ １ ． ５ ％， 女 童发病 率 明显 高于 男童 ， 女童 约 为男童 的 ５倍 。２ ０ １ ０年 ５月 ～ ２ ０ １ ３年 ５月 ， 我们对 收治的 １ ５ ９
同期 收治 １ ５ ９例 Ｄ Ｄ Ｈ患儿 ， 男２ ４例 ， 女 １ ３ ５例 ； 年龄 ５— １ ５岁 ， 平均 ８ ． ３岁 。其 中 Ｉ 度脱 位 ２ ６例 ， Ⅱ度 脱位 ８ ８例 ， Ⅲ
而致血管破裂 出血 ； 及时排除呼 吸道 分泌物 ， 防止 肺部并 发症 发生保持患者情绪 稳定 ， 大便通 畅 ， 必要 时使 用 开塞 露 ， 如发
名， 必要时遵 医嘱使用约束带 ， 加 强安 全管理 ， 防止误 伤及 抓挠
伤 口造 成切 口感 染 。 约 ５～ ７ ｄ可 自行 恢 复 。
［ １ ］ 常春 旺． 立体 定 向伏 隔核毁损术对酒精心理依 赖疗效 的
初步研 究［ Ｊ ］ ． 神经外科杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ４ （ １ ） ： ４ ０ ．
本文编 辑 ： 李 梅 ２ ０ １ ３— ０ ９— ０ ９收稿
大 龄 发 育 性 髋 关 节 脱 位 患儿 １ ５ ９例 围术 期 护 理
３ ． ２ ． ４ 健康教 育及 出 院指 导 加强康 复期 的心 理护 理及 健
康教 育 ， 指 导和建立健 康行为 ， 实现治疗 护理双结合 。建立 正 常 的生 活习惯 ， 远离酒 精 ， 尽早 地参 加工 作 ， 多参 加一些 有 意 义 的文娱 活动 ， 及时 回归社会 。要求 家属关 怀及监督 患者 ， 尽 量 避免其与周围原有 的相关环境及 人员的接触 。同时建 立 出
院指导 卡 ， 内容包括 切 口的观察 及护 理 、 术后 复诊 的重 要性 、 出现不适及时就诊 或 电话 咨询 等 ， 并 由护 士给予 讲解 发放 给
家属。 参 考 文 献
每 日会 阴冲洗 ２次 ， 保持会 阴部皮 肤清洁 干燥 ， 必要 时使用假
性接尿器 。对 于排 尿困难者可按摩 、 热敷 腹部 、 必要 时行导 尿 术 。⑤术后锥 体外 系反应 ： 因术 中伏隔 核毁 损影 响 ， 术 后患 者
洪海 霞 。 张 莉
（ １ ． 山东中医药大学附属 医院 山东济南 ２ ５ ０ ０ １ ４ ； ２ ． 山东省千佛 山医院）
【 摘 要】 目的 ： 探 讨大龄发 育性髋关节脱位 （ Ｄ Ｄ Ｈ ） 患儿 围术期护理 方法。方法 ： 对１ ５ ９ 例 大龄 Ｄ Ｄ Ｈ 患儿 围术期 护理 经验进 行
【 关键 词】 发育性髋 关节脱位 ； 患儿 ； 护理
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 文献标识码 ： Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ２ ． ０ ４ １ 文章编号 ： １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６（ ２ ０ １ ４） ２ ２—０ ０ ７ ９— ０ ２
齐鲁护理杂志 ２ ０ １ ４年第 ２ ０ 卷第 ２ ２期
伤血管所致 。表现 为渐 近性意识 障 碍 、 肢体 活动 障碍 及生 命 会发生刻板动作 ， 如不 自主抓摸 。应 密切 观察 患者 ， 留陪人 １
体征改变 。护理 ： 术后 ３ ｄ绝对 卧床休 息 ， 保 持病 区安 静 。严 密观察神志 、 生命 体征及肢体活动 的变化 ； 高血压 患者 收缩 压 控制在 １ ５ ０ ｍｍ Ｈｇ （ １ ｍｍ Ｈｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 以内 ； 加强 翻身 、 叩 背， 翻身时动作轻柔 ， 头 部移 动幅度 不宜 过大 ． １ 心理护理
该年龄段患儿 有 了一 定的认 知能力 ， 但 由
于Ｄ Ｄ Ｈ的特点 ， 患儿行走跛 行或 呈 “ 鸭步 ” ， 导致其 对生 活缺
乏信心 ； 同时因住 院环 境改变 、 畏 惧 医务 人 员 、 对手 术 的恐惧
例大龄 Ｄ Ｄ Ｈ患儿进行 围术期 护理 ， 效果满意 。现报告如 下。
回顾性总结分析 。结果 ： 本组 患儿均在术后 １ ０～ ４ ２ ｄ治愈 出院， 均无 窒息、 切 口感染 、 压疮等术后 并发症发 生。术后 门诊或 电话 随访 １— ３年 ，该组 患儿未发 生股 骨头缺 血性坏死、 关节僵硬 、 再脱位 等 并发 症。结论 ： 认 真细致 的病情观 察和心 理护理是 护理 工作的重 点， 术后规 范的功能锻炼是 治疗的延 续 ， 中医饮食护理 可以很好 地促进 患儿康复。
１ 临 床 资 料
以及手术后伤 口疼痛 而产生 焦虑 、 恐 慌情 绪。我们 根据 每例
患儿不同的年龄 、 病情 及性 格特点 以及 家长 的不 同教育 情况 及承受能力 ， 做好 心理护理 。首先从接诊 患儿开 始 ， 医护人员 耐心解答患儿及 家长对 治疗 方面 的疑 问 ； 带领 患儿 尽快 熟悉