分部分项工程安全生产条件审查表

承包人自查
监理审查
备注
附已批准报 告 附已批准方 案 附教育交底 文件和照片 附记录及照 片 证书彩色复 印件
附相关合格证材料 。验收记录、照片
已批准 已批准 已交底 已履行 已持证 满足 已检定 已验收 已配置 满足要求 已落实 符合规定 已到位 可靠 已落实 已到位 已落实 已落实
1
Fra Baidu bibliotek
技术 准备 审查
沭阳县新沂河大桥拓宽改造工程 (结构名称、部位) 安全生产条件审查表
承包单位： 监理单位： 合同号： 编 号：
序号
审查内容
分项开工报告（含安全技术措施） 是否已批准
审查方法
查看文件 查看文件 查看记录 查看记录 查看证书 现场查看 查看证明 查看记录 现场查看 查看现场 查看现场 查看现场 查看现场 查看现场 查看现场 查看现场 查看现场 查看现场
附检定证书复 印件、照片
附验收记录 、照片 附发放记录 、照片 已批准文件 、现场照片
附已批准方案 、现场照片
附现场照片 附现场照片 附现场照片 附现场照片 附现场照片 附相关文件 及现场照片
附相关文件（若 有）及现场照片
3
安全 措施 审查
4
上级 要求 审查
工地例会、管理部门各项要求 是否得到落实 上级部门相关要求是否得到落实
安全专项方案是否已批准(若有） 安全教育、技术交底是否已进行 施工人员是否履行岗前教育 特种作业人员是否持证上岗 特种设备性能、完好性 是否满足安全要求
2
人员 设备 审查
特种设备是否经过检定，检定 是否在有效期 其他机械设备是否经过进场验收 现场施工人员劳动防护用品是否已配置 临时用电是否满足要求 专项方案（若有）的各项要求 是否得到落实 施工人员安全防护用品使用 是否符合规定 临边防护措施是否到位 人员上下通道设置是否安全可靠 现场文明施工措施是否落实 标志、标牌、警示牌等设置是否到位
5 其他
□符合要求；□不符合要求 □符合要求；□不符合要求,整改后在报
自查意见
监理意见 安全负责人签名：
签名：
承包人： 日期： 年 月 日
总监理工程师： 日期： 年 月 日