甲低患儿的护理常规

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甲状腺功能减退症护理常规

甲状腺功能减退症护理常规甲状腺功能减退症是指甲状腺分泌的甲状腺激素不足所导致的一系列临床症状。

由于甲状腺激素对身体的代谢、生长和发育起着重要的调节作用，因此甲状腺功能减退症的患者需要进行全面的护理。

以下是甲状腺功能减退症护理的一般常规：1.定期体温测量：甲状腺功能减退症患者的基础代谢率降低，体温常常较低。

因此，护理人员应定期测量患者的体温，并记录下来。

2.饮食调理：甲状腺功能减退症患者的饮食应注意控制热量摄入，适当增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入，以促进患者的新陈代谢。

此外，应避免食用碘摄入过多的食物，如海鱼、海带等。

3.注意保暖：甲状腺功能减退症患者的体温调节能力较差，容易感到寒冷。

因此，护理人员应确保患者的衣着足够保暖，尤其是在寒冷的季节或环境中。

4.规律运动：适度的运动可以增加患者的代谢率和体温，改善血液循环，促进激素的合成和释放。

护理人员可以根据患者的具体情况制定适当的运动计划，如散步、太极拳等。

5.心理支持：甲状腺功能减退症常常伴随着心理症状，如抑郁、焦虑等。

护理人员应提供积极的心理支持，帮助患者调节心情，保持积极乐观的态度。

6.定期复查：定期复查是监测甲状腺功能减退症患者治疗效果的重要手段。

护理人员应帮助患者建立定期复查的意识，提醒其按照医生的指导进行治疗。

7.药物管理：甲状腺功能减退症患者需要长期服用甲状腺激素替代治疗。

护理人员应对药物的名称、剂量、用法、不良反应等进行详细解释，帮助患者正确使用药物。

8.注意早期并发症：甲状腺功能减退症患者如果得不到及时治疗，可能会出现一系列并发症，如心血管系统症状、消化系统症状、肌肉骨骼症状等。

护理人员应密切观察患者的症状变化，并及时报告医生。

总之，甲状腺功能减退症患者的护理需要全面、细致和科学。

通过合理的饮食、适当的运动、规律的用药等措施，可以帮助患者控制病情，改善生活质量。

护理人员在日常工作中应加强对该疾病的了解，提高护理水平，为患者提供更好的护理服务。

【实用】-甲状腺功能减退症护理常规

甲状腺功能减退症护理常规甲状腺功能减退症简称甲减，是各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。

1 护理评估1.1病史：了解甲减的原因及诱因，询问甲减的急、缓及伴随症状。

1.2心理社会反应：患者及家属焦虑不安。

1.3辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。

2 护理问题2.1便秘2.2体温过低2.3社交障碍2.4皮肤完整性受损2.5营养失调2.6活动无耐力3 护理措施3.1病情观察和症状护理3.1.1监测患者的生命体征变化：护士应多注意观察患者有无颤抖、发冷、皮肤苍白等低体温现象，以及心律不齐、心动过缓。

同时注意调节室温，适当保暖，以免患者受凉，若患者体温低于35℃应考虑粘液性水肿的可能，及时报告医生。

3.1.2观察患者的神志和精神状态：甲减患者常常存在表情淡漠，反应迟钝，言语缓慢、音调暗哑，皮肤粗糙、少光泽，毛发稀少等症状，所以要注意观察患者身体与精神、智力变化，及时发现精神异常如痴呆、幻想、木僵、昏睡等，及时报告医生，及时干预，确保患者安全。

另外注意皮肤护理，每日用温水擦洗皮肤并涂以润滑剂，防止皮肤干裂。

观察患者皮肤有无发红，其水泡或破损等，避免造成压疮。

给予皮肤护理，避免使用肥皂，洗完后用刺激性小的润肤油涂擦。

3.1.3观察患者的活动能力：甲减患者常常感到疲乏无力，体检时可见肌肉萎缩、反射迟缓期延长，有的甚至出现关节腔、胸膜腹腔和心包积液及心脏扩大，血压升高等，影响患者的活动能力。

护士要指导患者适当活动，对于活动能力低者，应注意保护，保证其活动范围内无障碍物，地面清洁、干燥，以防发生意外。

3.1.4观察患者的进食和营养状况：甲减患者由于肠蠕动减慢，患者常常存在腹胀、便秘、厌食等所以护士要指导患者进食高蛋白、高糖、高维生素、低脂、清淡易消化的饮食，同时注意少量多餐以减少胃肠道负担，多食蔬菜水果以增加膳食纤维摄入，每日饮水2000-3000ml，必要时给予缓泻剂、清洁灌肠以保持其大便通畅。

新生儿先天性甲状腺功能减低症护理常规

新生儿先天性甲状腺功能减低症护理常规【概述】1.疾病介绍先天性甲状腺功能减低症（congenital hypothyroidism,CH）出生时就存在甲状腺功能缺乏，发病率约为1/2000-1/4000，是最常见的先天性内分泌系统疾病。

CH是分为永久性和暂时性，与潜在的病因有关。

CH早期诊断和治疗可以防止永久性神经损伤。

由于大多数受累婴儿在出生时无症状，新生儿甲状腺功能呢筛查可以早期识别CH和治疗。

多数患儿出生时外表正常，症状出现的早晚及轻重与甲低（包括代偿）的程度和持续时间有关。

如果出生时存在哭声嘶哑、腹胀和巨舌提示存在严重宫内胎儿甲状腺功能减退；新生儿期出现症状者＜5%，1月龄时出现症状者＜15%。

母乳含有一定量的甲状腺激素尤其是T3，故母乳喂养儿的症状出现较晚。

2.临床表现1)嗜睡、活动少、动作慢、反应迟钝、少哭、声音粗哑，前囟增大。

2)喂养困难、吸吮缓慢无力、腹膨大、常有脐疝、便秘。

3)呼吸道粘膜粘液性水肿可致鼻塞、呼吸困难、口周发绀或呼吸暂停，可伴肺透明膜病。

4)心率慢，四肢凉，苍白，常有花纹。

5)体温不稳定、少汗。

6)生理性黄疸持续时间长。

7)新生儿期粘液性水肿表现不典型。

3.治疗原则早期足量的甲状腺激素替代治疗是维持正常神经发育最为关键的。

替代治疗的目标是快速使血清T4正常，并维持T4水平在正常值范围的偏上部分，TSH维持在0.5～4Mu/L。

生后1个月内开始治疗，智商可达到正常。

3个月内开始治疗，智商可达89±14.治疗开始越晚，智力障碍越严重。

主要治疗药物为L-甲状腺素片，初始剂量：10～15mg/kg/d，PO，每日一次；1周内复查甲状腺功能，如果T4正常，减少剂量，8～10mg/kg/d，PO；2周内使T4正常，14～28天TSH应该正常，但也可能需要更长时间。

【护理措施】1.病情观察由于甲状腺素对神经系统的发育及功能调节十分重要，因此，早期诊断、早期治疗至关重要。

先天性甲状腺功能减低症患儿的护理

临床表现
1.新生儿期症状多缺乏特异性表现。患儿常为过期产，常有生理性黄疸时间延长，可表现出喂养困难、哭声低且少、前囟大、后囟未闭、胎便排出延迟、体温不升（＜35℃）、心率减慢、皮肤花纹和肢端冷、脐疝及肌张力低下。 2.儿童期典型症状（1）特殊面容和体态：头大，颈短，皮肤粗糙，面色苍黄，毛发稀少干枯；面部黏液水肿，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁低平，舌体大而宽厚、常伸出口外；身材矮小，躯干长而四肢短，上部量/下部量＞1.5，腹部膨隆。（2）生理功能低下：精神差，嗜睡，安静少动，肌张力低，体温低，脉搏与呼吸缓慢，食欲差，吸吮和吞咽缓慢，肠蠕动慢，腹胀或便秘，心音低钝，心电图呈低电压、P-R间期延长、T波平坦等改变。（3）神经系统发育障碍：运动发育障碍，翻身、坐、立和行走均延迟；智能发育低下，表情呆板、淡漠，神经反射迟钝。
病因
1.散发性先天性甲状腺功能减低症（1）甲状腺不发育3病例甲状腺完全缺如，其余为发育不全或形成异位。（2）甲状腺激素合成障碍：多由于甲状腺激素合成和分泌过程中酶（如过氧化物酶等）的缺陷，造成甲状腺素合成不足，多为常染色体隐性遗传疾病。（3）促甲状腺激素（TSH）缺乏：因垂体分泌的TSH障碍而造成甲状腺功能低下，常见于特发性垂体功能低下或下丘脑、垂体发育缺陷。
临床表现
3.地方性甲状腺功能减低症表现为两种不同的症候群：（1）神经性综合征：表现为共济失调、痉挛性瘫痪、聋哑和智力低下，而甲低的其他表现不明显，甲状腺功能正常或轻度减低。（2）黏液水肿性综合征：表现为黏液性水肿、生长发育和性发育落后、智力低下，部分患儿伴有甲状腺肿大。
辅助检查
1.新生儿筛查多采用出生后2～3天的新生儿干血滴纸片检测促甲状腺激素（TSH）浓度作为初筛，当 TSH＞ 15～20mU/L时，再检测血清 T4、TSH 以确诊。 2.血清 T3、T4、TSH 测定 T3、T4下降，TSH 明显增高。 3.骨龄测定 1岁以内拍膝部、1岁以上拍手和腕部X片可见骨龄明显落后。 4.甲状腺B超、甲状腺扫描可显示甲状腺先天缺如或异位。 5.基础代谢率测定基础代谢率低下。

医院甲状腺功能减退症患者的护理常规

医院甲状腺功能减退症患者的护理常规甲状腺功能减退症（hypothyroidism，简称甲减），是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。

按起病年龄分为三型，起病于胎儿或新生儿，称为呆小病；起病于儿童者，称为幼年性甲减；起病于成年，称为成年性甲减。

前两者常伴有智力障碍。

一、病因1.原发性甲状腺功能减退由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减的95%以上，且90%以上原发性甲减是由自身免疫、甲状腺手术和甲亢31治疗所致。

2.继发性甲状腺功能减退症由下丘脑和垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素（TRH）或者促甲状腺激素（TSH）产生和分泌减少所致的甲减，垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血是其较常见的原因；其中由于下丘脑病变引起的甲减称为三发性甲减。

3.甲状腺激素抵抗综合征由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的综合征。

二、临床表现1.一般表现易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、便秘、月经不调、肌肉痉挛等。

体检可见表情淡漠，面色苍白，皮肤干燥发凉、粗糙脱屑，颜面、眼睑和手皮肤水肿，声音嘶哑，毛发稀疏、眉毛外1/3脱落。

由于高胡萝卜素血症，手脚皮肤呈姜黄色。

2.肌肉与关节肌肉乏力，暂时性肌强直、痉挛、疼痛，嚼肌、胸锁乳突肌、股四头肌和手部肌肉可有进行性肌萎缩。

腱反射的弛缓期特征性延长，超过350ms（正常为240～320ms），跟腱反射的半弛缓时间明显延长。

3.心血管系统心肌黏液性水肿导致心肌收缩力损伤、心动过缓、心排血量下降。

ECG显示低电压。

由于心肌间质水肿、非特异性心肌纤维肿胀。

左心室扩张和心包积液导致心脏增大，有学者称之为甲减性心脏病。

冠心病在本病中高发。

10%患者伴发高血压。

4.血液系统由于下述四种原因发生贫血：①甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍；②肠道吸收铁障碍引起铁缺乏；③肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏；④恶性贫血是与自身免疫性甲状腺炎伴发的器官特异性自身免疫病。

甲状腺功能减退症护理常规

甲状腺功能减退症护理常规甲状腺功能减退症(简称甲减)是指甲状腺激素缺乏或对其不反应致机体代谢活动下降而引起机体的代谢和各个系统功能减退的一种内分泌疾病临床表现为畏寒、纳差、便秘、水肿和嗜睡。

临床上一般可分为三种类型:功能减退始于胎儿期或出生不久的新生儿者，称呆小症(又称克汀病)，功能减退始于发育前儿童期者，称幼年性甲状腺功能减退症，严重时称黏液性水肿；功能减退始于成人期者，称甲状腺功能减退症，严重者称黏液性水肿。

(一)护理措施(1)参照内分泌一般护理常规护理。

(2)入院后检测患者体重，详细记录出人量情况，如体重增加明显、皮肤水肿，应及时通知医生。

(3)给予患者高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐的易消化饮食。

(4)加强皮肤护理，观察水肿情况，水肿部位加强护理。

对皮肤干燥的患者，应加强护理，保持皮肤清洁，清洗皮肤时动作轻柔，防止破损，沐浴后涂护肤油保护，防止破溃。

(5)预防缓解便秘，可进食新鲜的蔬菜水果，富含纤维素的食物，鼓励患者适当活动，以增加肠蠕动，必要时给予缓泻剂或灌肠治疗。

(6)监测并记录晨起体温、心率等基础代谢率指标，体温偏低的患者，用厚衣服及暖水袋等保暖，防止烫伤。

(7)重症者卧床休息，加强生活护理。

有精神症状的患者应有专人看护，以免发生危险。

8)指导患者遵医嘱服药，监测用药后效果，有无不良反应。

(二)病情观察及对症护理(1)体温偏低或畏寒者，应注意保暖，避免受凉。

(2)经常便秘者，应多吃蔬菜水果，适当活动以增加胃肠解动，必要时遵医嘱服用缓泻药。

(3)皮肤干燥、粗糙者，应加强皮肤护理，注意保持皮肤清洁。

适当涂擦润肤霜。

(4)合并心包积液、冠心病、高血压者，应注意观察心率、心律及血压变化。

(5)合并水肿者，应遵医瞩记录出入液量，定期测体重，观察水肿消退情况。

(6)如患者出现嗜睡、体温下降(<35℃)、呼吸浅慢、心动过缓、血压下降，提示可能发生黏液性水肿昏迷，应立即告知医生，并及时配合抢救。

甲减护理常规

1.低代谢：怕冷、体重增加、反应迟钝、精神抑郁、厌食、腹胀、便秘。
2. 粘液性水肿：表情淡漠、面色苍白、颜面浮肿、语速缓慢、毛发稀疏、鼻唇增厚等。
3.粘液性水肿昏迷：诱因是寒冷、感染。嗜睡，体温＜35℃，呼吸减慢，心动过缓，血压下降，反射减弱或消失。
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面部粘液性水肿
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3．循环系统表现：心音弱、心率慢等。 4．内分泌系统表现：性欲减退，女性病人可闭经，男性病
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四、治疗要点
1.甲状腺制剂替代治疗：各种类型的甲减，均需用甲状腺激素替代，永久性甲减者需终身服用。 2.对症治疗 3.粘液性水肿昏迷的治疗（1）静脉注射甲状腺激素，清醒后改口服。（2）保暖、吸氧、保持呼吸道通畅。（3）氢化可的松静滴。
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五、护理
（一）常见护理诊断/护理问题和护理目标
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（二）护理措施
2. 病情观察（3）用药指导：对需终生替代治疗者，
向其解释终生服药的重要性和必要性；不可随意停药或变更剂量；指导病人自我监测甲状腺素服用过量的症状,如出现多食消瘦、脉搏＞100次／分、心律失常、体重减轻、发热、大汗、情绪激动等情况时，及时报告医师。
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人可出现阳痿。 5．神经、肌肉表现：手足皮肤呈姜黄色、肌肉松弛无力、
肌萎缩、腱反射减弱。
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三、实验室及其他检查
1.辅助检查：贫血，胆固醇、甘油三酯增高。 2.甲状腺功能检查：FT4降低，血清TSH增高
（是最敏感的诊断指标）。甲状腺131I摄取率降低。 3.TRH兴奋试验：可鉴别病变部位。 4.影像学检查：有助于病灶的确诊。
4. 心理护理安排安静及安全的环境和固定的医护人员照顾病人，鼓励病人家属及亲友来探视，使病人感到温暖，减少害怕与怀疑；鼓励病人多参与社交活动，并与患有相同疾病且病情已改善的病友交流，以降低社交障碍。

先天性甲状腺功能减低症护理常规

先天性甲状腺功能减低症护理常规
甲低是由于甲状腺激素的合成及分泌不足或靶细胞受体缺陷，引起的代谢水平低下、体格和智能发育障碍，绝大多数是先天性的，地方性者多见于甲状腺肿流行的山区。

【临床表现】
特殊面容和体态：头大颈短，体态、身材矮小。

神经系统症状：动作发育迟缓，智能发育低下，表情呆板淡漠，神经反射迟钝。

生理功能低下：四少-少食、少哭、少动、少汗；五慢-呼吸慢、脉搏慢、反应慢、生长慢、肠蠕动慢；六低-体温低、血压低、肌张力低、哭声低、心音低、心电压低。

【治疗原则】不论器质病因何在，一旦确立立即甲状腺治疗。

【护理评估】
评估引起甲低的原因。

特殊面容和体态。

评估代谢状况，有无生理功能低下表现。

【护理问题】
体温过低与新陈代谢减低、活动量减少有关。

婴儿喂养困难与食量小、吞咽缓慢有关。

便秘与肌张力减低、肠蠕动减慢、活动量减少有关。

成长发展障碍与甲状腺功能减低有关。

【护理措施】按儿科一般护理常规。

保暖、防止感染。

营养供应。

保证大便通畅。

加强功能训练。

【并发症观察及护理】
（一）体温过低
病情观察：体温不升，四肢凉。

护理：注意保暖，监测生命体征变化，心理护理。

生长发育迟缓病情观察：各项生长发育指标如：身高、体重、头围等发育较同龄人落后。

护理：定期监测各项生长发育指标，遵医嘱用药，疾病相关知识宣教。

【健康指导】
甲状腺素是治疗先天性甲低的最有效药物，需终身服药。

重视新生儿筛选。

甲状腺功能减退症护理常规及健康教育

甲状腺功能减退症护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：适当休息，轻者下床活动，重者应卧床休息，加强保暖，避免患者受凉。

2.饮食护理：给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食，少量多餐，注重色、香、味搭配，以增加患者食欲。

鼓励患者进食粗纤维食物，如蔬菜、水果或全麦制品，促进肠蠕动。

3.病情观察：观察皮肤有无水疱、破损、弹性及水肿情况，监测神志及体温、脉搏、呼吸、血压等的变化，观察大便次数、性质、量的改变，每天记录患者体重。

若出现体温过低、呼吸浅慢、心动过缓、血压降低、嗜睡等黏液性水肿昏迷的症状时，应立即通知医生，并迅速建立静脉液路，积极配合抢救。

4.用药观察：指导患者按时服药，定期检测血清促甲状腺激素及血清游离甲状腺素水平，观察药物疗效及服药过量的症状，如出现多食消瘦、脉速、发热、情绪激动等表现，提示用药过量，应及时报告医师。

5.加强皮肤护理，预防干裂、脱屑，如皮肤干燥、粗糙者，可局部涂抹润肤油。

6.指导患者养成每日定时排便的习惯，保持大便通畅，告知促进排便的技巧，如按摩腹部，必要时根据医嘱给予轻泻剂。

7.护士应多与患者沟通，做好患者的心理护理，同时告知患者家属理解患者的行为，帮助患者树立战胜疾病的信心。

【健康教育】1.告知患者轻者可适当活动，有合并症较重者应绝对卧床休息。

2.指导患者高维生素、高蛋白、高热量、低盐低脂饮食，少量多餐，告知患者多进食粗纤维食物，保持大便通畅。

3.告知患者应用甲状腺制剂治疗时，应按时服药，不可随意停药或变更剂量。

告知患者甲状腺激素服用过量的症状，让患者学会自我监测和护理，指导患者定期复查。

若出现体温降低（体温＜35℃）、心动过缓、呼吸浅慢、低血压等，应立即就医。

4.告知患者加强个人卫生，冬季加强保暖，避免出入公共场所，以预防感染和创伤。

5.告知患者发病原因及注意事项，慎用镇静、安眠、止痛、麻醉等药物。

甲状腺功能减退症护理常规

甲状腺功能减退症护理常规
一、评估和观察要点
1.询问患者患病的起始时间、主要症状及其特点，了解用药情况。

2.评估患者的心理状况及对疾病知识的了解程度。

3.评估患者一般状态、皮肤、心血管、消化系统等情况。

4.查看实验室及其他检查结果。

二、护理措施
1.给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪、粗纤维的饮食。

2.鼓励患者进行适度的运动，如散步、快走等。

指导患者每天定时排便，教会患者促进便意的技巧，如适当按摩腹部等，必要时遵医嘱予轻泻药。

3.遵医嘱服药，观察药物疗效及不良反应。

4.严密观察生命体征、神志及全身黏液性水肿情况，每天记录体重。

注意保暖，避免受凉。

若出现体温低于35℃、呼吸浅慢、心动过缓、血压降低、嗜睡等表现，或出现口唇发绀、呼吸深长等症状，应警惕黏液性水肿昏迷的发生，立即通知医生配合抢救处理。

5.做好心理护理，提高患者对疾病的认知水平。

三、健康指导
1.告知患者发病原因及注意事项。

注意个人卫生，注意保暖，慎用催眠、镇静、止痛、麻醉等药物。

2. 遵医嘱按时按量服药，对需要终身替代治疗者，向其解释服
药的重要性，不能随意变更剂量或停药。

3.给患者讲解黏液性水肿昏迷发生的原因及表现，学会自我观察，指导患者定期复查心肝肾功能、甲状腺功能、血常规等。

四、出院回访
1.了解患者用药情况，指导定期复查甲减相关生化指标。

2.交待患者一旦出现心动过缓、低血压、体温<35℃等不适，应及时就医。

甲状腺机能减退症护理常规

甲状腺机能减退症的护理常规一、概念是指甲状旁腺素合成或分泌不足，或血液循环中甲状旁腺素无生物活性，或靶组织、细胞对甲状旁腺素不敏感等，而使甲状旁腺素功能障碍所引起的代谢异常。

二、临床特点手足搐搦、癫痫发作、低钙血症、高磷血症。

三、护理评估1.评估甲状腺功能减退症（简称甲减）典型表现：一般表现，如怕冷、少汗、乏力、少言懒动、反应迟钝、动作缓慢等；粘液性水肿表现，如表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、皮肤干燥、毛发脱落等；精神神经症状，如记忆力减退、智力低下等；肌肉与关节症状，如肌肉软弱无力、进行性肌萎缩等；心血管系统症状，如心动过缓；消化系统症状，如厌食、腹胀、便秘等；内分泌系统症状，如性欲减退，男性出现阳痿，女性月经失调等。

2.评估有无粘液性水肿昏迷先兆表现，如嗜睡、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛等。

3.评估患者的心理状态，有无反应迟钝、抑郁、多虑等神经质表现。

四、护理措施（一）一般护理给予高蛋白、高维生素、低热量、低盐饮食，严重水肿者给无盐饮食，注意观察病人的饮食情况，定时测体重，宜多食粗纤维的食物，适当活动以防便秘，必要时使用轻泻剂。

合并心肾功能不全或黏液性水肿病人，应卧床休息，同时做好皮肤及口腔护理，皮肤干燥者，每日用温水擦浴。

（二）特殊护理1.心理护理：由于甲减需终生替代治疗，加之形象的改变，易产生悲观、自卑的心理；同时由于理解力迟钝和记忆力减退，可导致抑郁为主的情感障碍，因此，要关心、体贴和爱护病人，鼓励其只要坚持治疗，就能像正常人一样生活。

2.治疗护理：．原发性甲减需终生替代治疗，注意观察药物替代治疗后病情有无改善，如在服药过程中发生心动过速、心律不齐、心绞痛、多汗、体重明显减轻，提示药物剂量过大，应警惕药物过量致心肌梗死的可能。

慎用镇痛药、麻醉药。

3.加强皮肤护理，预防压疮。

对于皮肤干燥者可涂润肤液。

（三）病情观察密切观察病情变化，注意尿量及全身水肿消退情况，准确记录24小时出入量，避免发生水、电解质紊乱。

甲减护理常规

3. 对症护理（1）便秘：1）指导病人养成规律排
便的习惯，2）适当按摩腹部，3）指导病人多吃新鲜蔬菜和水果，每日进行适度的运动，必要时服用缓泻剂等。（2）体温过低：以适当的方法缓慢使体温升高，冬天外出时，戴手套、穿棉鞋。用热水袋保暖时防止烫伤。
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（二）护理措施
4. 心理护理安排安静及安全的环境和固定的医护人员照顾病人，鼓励病人家属及亲友来探视，使病人感到温暖，减少害怕与怀疑；鼓励病人多参与社交活动，并与患有相同疾病且病情已改善的病友交流，以降低社交障碍。
第四节甲状腺功能减退症病人的护理
成都中医药大学附属医院刘娟
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课堂目标
1、熟悉甲状腺功能减退症的临床表现。 2、熟悉甲状腺功能减退症主要的治疗方法
。 3、熟练掌握本病主要症状的护理措施。
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概述
甲状腺功能减退症,简称甲减。是由多种原因引起的TH合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。分为：
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（二）护理措施
2. 病情观察（1）监测生命体征变化，观察病人有无寒战、皮肤苍
白，肢体冷等体温过低表现，以及心律不齐、心动过缓等现象，警惕粘液性水肿昏迷的发生，若出现嗜睡等表现，或出现口唇发绀、呼吸深长、喉头水肿等症状，立即通知医师并及时处理；（2）观察全身粘液性水肿情况，每日记录病人体重。注意皮肤有无发红、发绀、起水泡或破损等、若有皮肤干燥、粗糙、可局部涂抹乳液和润肤油以保护皮肤。洗澡时避免使用肥皂。协助病人按摩受压部位，保持皮肤清洁，经常翻身或下床活动，避免血液循环不良而造成压疮。
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（二）护理措施
2. 病情观察（3）用药指导：对需终生替代治疗者，
向其解释终生服药的重要性和必要性；不可随意停药或变更剂量；指导病人自我监测甲状腺素服用过量的症状,如出现多食消瘦、脉搏＞100次／分、心律失常、体重减轻、发热、大汗、情绪激动等情况时，及时报告医师。

甲减护理常规

白，肢体冷等体温过低表现，以及心律不齐、心动过缓等现象，警惕粘液性水肿昏迷的发生，若出现嗜睡等表现，或出现口唇发绀、呼吸深长、喉头水肿等症状，立即通知医师并及时处理；（2）观察全身粘液性水肿情况，每日记录病人体重。注意皮肤有无发红、发绀、起水泡或破损等、若有皮肤干燥、粗糙、可局部涂抹乳液和润肤油以保护皮肤。洗澡时避免使用肥皂。协助病人按摩受压部位，保持皮肤清洁，经常翻身或下床活动，避免血液循环不良而造成压疮。
2. 粘液性水肿：表情淡漠、面色苍白、颜面浮肿、语速缓慢、毛发稀疏、鼻唇增厚等。
3.粘液性水肿昏迷：诱因是寒冷、感染。嗜睡，体温＜35℃，呼吸减慢，心动过缓，血压下降，反射减弱或消失。
面部粘液性水肿
3．循环系统表现：心音弱、心率慢等。 4．内分泌系统表现：性欲减退，女性病人可闭经，男性病
人可出现阳痿。 5．神经、肌肉表现：手足皮肤呈姜黄色、肌肉松弛无力、
3. 对症护理（1）便秘：1）指导病人养成规律排
便的习惯，2）适当按摩腹部，3）指导病人多吃新鲜蔬菜和水果，每日进行适度的运动，必要时服用缓泻剂等。（2）体温过低：以适当的方法缓慢使体温升高，冬天外出时，戴手套、穿棉鞋。用热水袋保暖时防止烫伤。
（二）护理措施
4. 心理护理安排安静及安全的环境和固定的医护人员照顾病人，鼓励病人家属及亲友来探视，使病人感到温暖，减少害怕与怀疑；鼓励病人多参与社交活动，并与患有相同疾病且病情已改善的病友交流，以降低社交障碍。
五、护理
（一）常见护理诊断/护理问题和护理目标
便秘：与代谢率降低及体力活动减少引起肠蠕动减慢有关
体温过低：与机体基础代谢率降低有关
社交障碍：与精神情绪改变，反应迟钝、冷漠有关。

小儿先天性甲状腺功能减低症患者的护理

及时识别和干预对改善预后至关重要。
为什么需要进行护理？
为什么需要进行护理？
促进健康
护理可以帮助患者维持正常的生活质量，促进身体健康。
通过合理的饮食和药物管理，可以有效控制病情。
为什么需要进行护理？
早期干预
早期识别和干预可以最大程度地减少症状对患者的影响，促进正常发育。
护理人员需要定期监测患者的生长发育指标。
为什么需要进行护理？
心理支持
提供心理支持有助于患者及其家庭更好地应对疾病带来的挑战。
家长的心理状态也会直接影响患者的恢复过程。
如何进行护理？
如何进行护理？
饮食管理
应保证患者的饮食富含必要的营养素，尤其是碘和蛋白质。
可咨询营养师制定个性化饮食计划。
如何进行护理？
药物管理
定期服用甲状腺激素替代疗法，以维持正常的激素水平。
需定期复查血液中的甲状腺激素水平，调整用药剂量。
如何进行护理？
定期随访
安排定期随访，以监测生长发育和病情变化。
随访时还应注意评估患者的心理状态和社会适应能力。
护理中的注意事项
护理中的注意事项
监测体征
定期监测生命体征及生长发育情况，及时发现异常。
如发现体重下降或生长停滞，应立即联系医生。
护理中的注意事项
家庭教育
对患者家庭进行疾病教育，提高他们的自我管理能力。
包括如何识别病症、用药及饮食注意事项等。
护理中的注意事项建立支持系统
鼓励家长与其他家庭建立联系，分享经验和资源。
参加相关支持小组可以减轻心理负担。
护理的效果评估
护理的效果评估
生长指标
通过定期测量身高、体重等生长指标，评估护理效预防智力发育障碍。

甲状腺机能减退护理常规

甲状腺机能减退护理常规
1、按内分泌系统疾病一般护理常规。

2、轻者可适当活动，合并心、肾功能衰竭及粘液性水肿较重的病人应绝对卧床休息。

3、给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐饮食。

昏迷者给予
鼻饲饮食。

4、注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率的变化，如发现
病人皮肤寒冷、体温过低(31—32C)、呼吸减慢、心率过缓、血
压降低、反应迟钝及嗜睡，提示为粘液性水肿性昏迷，应立即
通知医生并准备好急救药品如三碘甲腺原氨酸、肾上腺皮质
激素等，同时对症护理。

5、呼吸困难者可取半坐卧位，并给氧气吸入2—3升／分。

6、室内温度保持在21—23C，体温过低时可加盖被毯保暖，周围放置热水袋，使体温逐渐升高至正常。

7、应用甲状腺制剂治疗时，按医嘱给予递增量，密切观察疗效及副作用，如发现病人心动过速、失眠、兴奋、多汗等应通知医生减量或暂停给药。

8、加强皮肤护理，出现粘液性水肿昏迷的病人，按昏迷病人常规护理。

有心力衰竭、贫血等表现者，亦按有关常规护理。

9、准确记录出入量，严密观察病人尿量及全身水肿消退的情况，如水肿消退过快应增加入量以免发生水电解质紊乱。

低血钾护理常规

低血钾护理常规定义血清钾浓度低于3.5mmol/L;护理问题1、疲乏：与低钾血症引起四肢无力有关2、不舒适：与低钾引起胃肠胀气有关3、有跌倒的危险:与四肢肌无力有关4、潜在并发症：心律失常观察要点1、生命体征：每15分钟测体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔;2 、皮肤观察有无皮疹及出血点,注意出疹时间及特点;3 、观察肌无力的特点,对于呼吸道不适感的患者要警惕呼吸肌麻痹造成的痰液阻塞;4 、观察大小便,记录好出入量;5、遵医嘱配合好各项检查,及时准确地做好血生化心电图的检查,及时报告化验结果,以便正确评估病情采取正确的护理措施;护理措施1、遵医嘱补钾：静脉补钾前应询问患者有无排尿,如无排尿者,在补钾中观察尿量,重度低钾者应导尿接尿袋,记录24小时尿量,中毒低钾者,补钾中应每4小时询问有无排尿,记录尿量,每日尿量必须在700ml以上,每小时在30ml以上,才能继续补钾,氯化钾禁止直接静脉注射;口服补钾者注意保护患者胃粘膜的刺激性大,必要时加入果汁或温水稀释后服用;2、做好基础护理：如有恶心呕吐及时清理呕吐物,做好记录;3、病情观察：持续心电监护,密切观察动态变化,随时调整补钾量;如出现呼吸道不适感的,警惕是否有呼吸肌无力麻痹;观察大小便,记录好出入量健康指导1、长期禁食者、长期控制饮食摄入者或近期有呕吐、腹泻、胃肠道引流者,因注意及时补钾,以防发生低钾血症;2、低钾病人可因受凉、剧烈运动、劳累、腹泻、酗酒、饱餐等因素诱发;发作有一定的季节性 ,每年 5～9月好发 ,可能与炎热的气候有关 ,且多在睡眠中发病;3、指导患者出院后多食含钾丰富的食物 ,注意保暖 ,适当休息 ,戒酒 ,不暴饮暴食 ,限制钠盐摄入 ,如出现肢体酸痛等症状 ,立即就医;。

甲状腺功能减退护理

甲状腺功能减退护理“甲状腺功能减退”简称“甲减”，是因各种原因引起的甲状腺激素分泌不足或甲状腺激素抵抗而引起的全身性代谢综合征。

患者基础代谢率降低，临床表现为怕冷、便秘、毛发脱落、面色蜡黄、思维迟钝、行动缓慢、心率缓慢，重者可发生粘液性水肿、昏迷。

胎儿或婴儿期发病患者发育迟缓、智力低下，称为“呆小病”，又称“克汀病”。

【观察要点】1、监测患者生命征，密切观察患者言语行为，有无体温不升、食欲减退、体重增加等。

2、观察患者精神神经系统：记忆力减退、智力下降、反应迟钝、嗜睡等。

3、观察肌肉关节：肌肉软弱、乏力、痉挛、疼痛、关节肿胀等。

4、观察心血管系统：心悸、胸闷、气促等。

5、观察消化系统：厌食、便秘、肠梗阻等。

6、观察黏液性水肿昏迷：嗜睡、低温、呼吸缓慢、心动过缓、血压下降、肌肉松弛、反射减弱，甚至昏迷、休克、心肾功能不全。

【护理措施】1、饮食增加维生素、高蛋白、高热量，多吃水果、新鲜蔬菜和海带等含碘丰富的食物。

有贫血者注意补充铁剂、叶酸。

2、常规替代治疗，注意监测甲状腺功能、体重、心功能，防止甲状腺激素过量引起骨质疏松、冠心病恶化。

3、黏液性水肿昏迷（1）遵医嘱即刻补充甲状腺激素，神志不清者静脉用药，待清醒后改为口服。

（2）注意保暖，氧气吸入，保持呼吸道通畅，必要时遵医嘱配合气管切开，并予气道护理。

（3）遵医嘱给予激素替代治疗，并观察血压，待清醒后遵医嘱减量。

（4）遵医嘱补液，注意控制滴速，监测出入量及每小时尿量。

（5）昏迷者按昏迷病人护理常规护理，加强皮肤口腔护理，预防褥疮。

（6）监测各种实验室检查结果、生命征及甲状腺功能。

【健康教育】1、出院后遵医嘱定时定量服药。

2、病人应劳逸结合，做适当的锻炼，注意保暖，养成每天排便的习惯。

3、如并发急性感染、精神症状、胸腹水及心包积液、顽固性心绞痛、心力衰竭、粘液性水肿性昏迷等，应立即送医院治疗。

4、观察患者有怕冷、记忆力下降、反应迟钝等应及时就医。