超声介入诊疗规范

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超声诊疗消毒规定

超声诊疗消毒规定一、探头1、常规探头：一般接触皮肤的探头必要时使用一次性保护性手套或专用探头套以防止交叉感染。

疑肝炎、性病（外生殖器周围检查）等疾病，检查完除规范处置探头外保护套（膜）外，尚应在水龙头下（探头面向下，电缆接线在上，避免进水）以软绒沾肥皂水擦拭和冲洗多次。

2、直肠内探头、阴道内探头：每日在使用结束后清洁保存。

每次使用前必须先用消毒纸巾将整个探头全面擦拭消毒，再加套质量可靠的消毒隔离套，用后丢入专用污物桶中。

在使用过程中如发生外套破裂、脱落，要立即用75％酒精消毒擦拭探头2遍，肥皂水轻擦3分钟及流水冲洗2分钟，吸干后，再加套使用。

直肠、阴道等腔内探头所用耦合剂必需经灭菌处理。

3、食道内探头：在每次使用结束后先按上述“拭、擦、冲”过程处理。

然后吸干水滴，2％戊二醛泡20分钟（消毒要求）或10小时（灭菌要求）。

方可供下一患者使用。

4、血管内导管式探头、尿道内探头：严格按说明书要求操作使用。

术中探头、腹腔镜内探头：与食道内探头消毒要求相同。

*注：超声仪器的所有探头，均禁用碘酒、有机汞或氯化高汞、有机溶剂、过氧乙酸、酸性液、碱性液等清洗。

不准用加温煮沸或高压蒸气消毒。

除极少数特殊探头可用75％酒精浸泡消毒外，其他各种探头可按厂家说明书规定消毒。

（如：使用甲醛气体或其他气体熏蒸等）二、耦合剂：选用无刺激性、不致敏、无毒、不致癌、不影响皮肤色素、不腐蚀探头面材及保护层不溶解塑料外壳及胶合剂、不发生色素渗入探头内部的耦合剂。

耦合剂应为中性（PH＝7.0±0.5），不含金属离子或有机溶剂，加热至180℃不变质，不霉变及不生长细菌。

在介入性超声操作过程中，使用专用的密封包装灭菌耦合剂，亦可事先置入手术器械包高压蒸气消毒，或无菌甘油临时替代。

三、床单：每日更换。

已知为1、2类传染性疾病者，应加铺消毒床单或一次性纸床单，防止交叉感染。

对极度衰弱、大小便失控、肠造瘘、膀胱造瘘、尿失禁、脓液性外漏或引流液渗漏、阴道流血的患者及婴幼儿检查时，应铺橡皮（或塑料）床单。

介入治疗的工作制度

介入治疗的工作制度介入治疗是一种微创的治疗方法，通过导管等工具将药物、放射性物质或物理方法直接应用于病变部位，以达到治疗目的。

介入治疗在我国得到了广泛的应用，为了确保介入治疗的安全性和有效性，制定一套完善的工作制度至关重要。

本文从介入治疗的操作规范、人员配备、质量控制、培训与考核等方面探讨介入治疗的工作制度。

一、介入治疗的操作规范1. 术前准备（1）患者准备：向患者及家属详细解释介入治疗的过程、风险和预期效果，取得患者及家属的同意。

对患者进行全面的术前检查，包括血常规、心电图、影像学检查等。

（2）器械准备：检查导管、导丝、支架等器械的质量和完整性，确保器械处于良好状态。

（3）药品准备：备足抗凝、抗血小板、抗过敏等药物，以及急救药品和设备。

2. 操作过程（1）严格遵守无菌操作原则，防止感染。

（2）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。

（3）根据患者病情选择合适的介入治疗方法，如血管内介入、非血管内介入等。

（4）合理使用对比剂，注意观察患者有无过敏反应。

（5）术后严密观察患者病情，及时发现并处理并发症。

3. 术后处理（1）术后平卧休息，观察患者生命体征和病情变化。

（2）定期检查患者介入部位，观察有无出血、感染等并发症。

（3）根据患者病情给予抗凝、抗血小板等药物治疗，预防血栓形成。

（4）指导患者进行康复锻炼，提高生活质量。

二、介入治疗的人员配备1. 医生（1）具备执业医师资格，具有丰富的临床经验。

（2）经过介入治疗专业培训，取得相应资质。

（3）具备急救能力和处理并发症的能力。

2. 护士（1）具备护士执业资格，具有丰富的临床护理经验。

（2）经过介入治疗护理专业培训，取得相应资质。

（3）具备急救能力和处理并发症的能力。

3. 技师与工程师（1）具备相关专业学历，具有丰富的介入治疗技术经验。

（2）经过介入治疗技术培训，取得相应资质。

（3）具备急救能力和处理并发症的能力。

三、介入治疗的质控管理1. 建立健全质量控制制度，确保介入治疗的安全性和有效性。

超声引导下囊肿硬化治疗术操作流程及规范

超声引导下囊肿硬化治疗术操作流程及规范
内容:
超声引导下囊肿硬化治疗术是一种微创治疗囊肿的方法。

其操作流程及规范如下:
一、术前准备
1. 评估患者病情,明确适应证,排除禁忌证。

适应证包括:囊肿较大,有压迫症状或美观影响;囊肿内容物稠密,不易完全吸出。

禁忌证包括:恶性肿瘤所致囊肿;感染性囊肿。

2. 进行常规术前准备,如禁食、排空肠道等。

3. 充分告知患者操作过程,获得知情同意。

二、操作过程
1. 患者取适当体位,充分暴露病变部位。

2. 进行局部消毒,铺无菌巾布。

3. 确定穿刺点,充分局部浸润麻醉。

4. 在超声引导下,用穿刺针进入囊肿腔内,抽出大部分囊肿内容物。

保留少量内容物,以免囊腔塌陷。

5. 注入适量的硬化剂,如95%酒精等。

量根据囊肿大小决定。

6. 轻柔震荡囊肿,使硬化剂在囊腔内均匀分布。

待囊肿内容物完全硬化,抽出针管。

7. 压迫穿刺点至少5分钟,确保无继续渗血。

8. 换药压迫包扎。

三、术后处理
1. 观察穿刺点情况,防止渗血。

休息2-4小时后可起床活动。

2. 适当使用解热、镇痛药物。

3. 观察可能出现的不良反应,如感染、出血等。

4. 定期复查超声,评估囊肿消退情况。

根据情况决定是否需要再次治疗。

是一种微创、并发症少的囊肿治疗方法。

但操作时需要严格遵循相关指南,以保证治疗效果和安全。

超声介入操作规范

介入医师操作规范一、介入术前1、介入医师在介入术前应详细了解患者的病情，包括以前的超声、CT和其他影像学检查资料，了解以前是否进行过手术或介入性操作及操作中遇到的困难，有无麻药及酒精过敏史，有无出血性疾患及手术后或拔牙后异常出血史，了解患者是否服用影响凝血功能的药物（如阿司匹林）和扩血管药物。

2、介入医师必须明确实施超声引导下介入性操作的临床原因和预期结果，严格掌握介入操作的适应证。

3、介入医师在介入操作前必须争得患者的同意。

首先要对患者详细解释操作过程，使患者了解操作所需要的时间以及在操作中可能出现的不适，并告知患者在操作过程中需要积极配合的地方。

4、穿刺前须检查血常规、凝血五项、血清三项（HBsAg 、抗HIV 、抗HCV），老年患者须查血糖、尿糖，并询问有无高血压史、糖尿病史及血压、血糖控制情况。

5、介入医师在介入操作前应在使用局部麻药前再次亲自进行超声检查，了解病灶的解剖位置及其与周围重要脏器、血管的关系，再次分析最佳的介入路径，避免非技术性因素造成的损伤肠道、血管等问题。

二、介入术中1、操作时必须严格遵守无菌操作规则。

2、对肿瘤病灶，要避免在癌瘤中心部位取材，因中心部位坏死组织较多，易导致假阴性或诊断困难。

3、注射麻药前一定要注意排尽气体，因为即使很小量的气体也可能在穿刺时严重影响声像图。

局麻时不仅对皮肤及皮下组织进行麻醉，还应对腹膜及脏器被膜进行麻醉。

利多卡因成人最大剂量为 4.5mg/kg(1％的溶液0.45ml/kg)，3岁以上的儿童最大剂量为3~4mg/kg(1％的溶液0.3~0.4ml/kg)。

4、穿刺过程应存图，记录病灶声像图特征及术中、术后的声像图变化。

5、对感染病灶进行穿刺或对免疫功能低下的病人进行穿刺时，要常规使用抗生素。

对黄疸病人，术前3天使用维生素K。

三、介入术后介入操作结束后，病员宜留观1－2小时，如脉搏、血压情况无异常，方可让病人离去。

一旦病人出现并发症，应马上予以处理或请相关科室会诊。

介入超声临床技术操作要求规范

介入超声临床技术操作规(一)第一节概述介入超声所在超声成像基础上发展起来的一门新技术。

其主要特点是在实时超声的监视下或引导下，针对体的病变或目标，通过穿刺或置管技术以达到进一步诊断或治疗的目的。

介入性超声属于微创技术，相当于用一次精确的小手术来替代大手术。

因此，对操作医师素质要求较高，须具备良好的超声成像的基础理论知识，较丰富的超声检查临床经验和较全面的临床诊疗知识。

须经过正规的培训和严格的考核才能上岗。

介入超声属于有创操作，应有专门的介入超声室并严格执行无菌操作规。

整个过程须有专门人员密切配合，以保证整个操作过程的顺利完成。

【适应症】1.诊断性介入性超声（1）穿刺抽液化验检查。

（2）穿刺抽吸细胞学检查。

（3）穿刺切割组织病理检查。

（4）穿刺和置管后注药行X线检查。

2.治疗性介入性超声（1）抽液（注药或不注药）。

（2）引流（单纯、清洗或加注药）。

（3）药物注入（乙醇、抗生素、血凝剂、抗肿瘤药及免疫制剂等）。

（4）物理能量导入（射频、微波、核素、冷冻、高强聚焦超声、激光等）。

【禁忌症】1.灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不稳定者。

2.严重出血倾向者。

3.伴大量腹水者。

4.穿刺途径无法避开大血管及重要器官者（粗针及治疗性穿刺更列为禁忌）。

5.化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔。

【术前准备】1.在穿刺之前，超声医师必须掌握病人的病史和病情，明确穿刺目的，尤其要明确躔次的目的所诊断性还是治疗性。

然后，用超声诊断仪仔细观察病灶或目标，研究穿刺引导是否可行。

同时结合具体适应症和禁忌症的规定，确定病人是否适宜做介入性超声并通知病人实际情况。

2.化验与器械（1）检查血常规和凝血三项。

（2）必要时，检查心功能、肝功能及肾功能。

（3）治疗前1周停服抗凝剂（如阿斯匹林等）。

（4）操作前禁食8h，腹胀明显者应事先服用消胀药或清洁灌肠。

（5）做好病人及其家属的术前谈话，并签署知情同意书。

（6）完成超声引导探头及穿刺针、导管等介入操作器械的清洁、消毒。

介入超声资质要求

介入超声的资质要求主要包括以下几方面：
1. 医师资质：介入超声必须在超声科医生指导下进行，因此需要超声科医生取得相应的资格证书，并在规定的执业地点、类别、范围内进行执业。

2. 技能要求：介入超声医生需要熟练掌握超声医学专业知识及超声解剖图像等，能够熟练掌握超声仪器参数及功能软件的调节和使用，同时还需要掌握相关疾病临床表现、诊疗策略、并发症的处理等临床专业知识。

3. 培训要求：介入超声医生需要接受操作培训，在上级医师指导下能完成某一操作过程，或者能独立规范操作并无并发症发生。

4. 设备要求：介入超声手术室应具备适宜的空间、地面、墙壁、供水系统、照明和空气净化等基本条件，以确保手术的顺利进行。

5. 人员配置：介入超声手术需要至少两位介入超声医师、一位护士参与，即一机三人。

另外根据手术性质决定是否需要麻醉人员。

6. 政策遵守：医院和医生应遵守国家和地方的法律法规，严格按照相关规定开展介入超声手术。

7. 其他要求：医疗机构应当具备必要的急救设备和急救能力，以确保患者的安全。

总之，介入超声的资质要求非常严格，需要医生具备相应的专业知识和技能，同时医疗机构也需要具备相应的设备和人员配置。

只有符合
资质要求的医生和医疗机构才能提供安全、有效的介入超声服务。

医疗机构医院超声诊疗消毒技术规范(2020年版)

医疗机构医院超声诊疗消毒
技术规范
(2020年版)
第一章总则
第一条为规范各级各类医疗机构超声诊疗消毒隔离工作，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。

第二条本规范适用于开展超声诊疗工作的各级各类医疗机构。

第三条开展超声诊疗工作的各级各类医疗机构，应严格执行本规范，并将超声诊疗工作中的医院感染管理、消毒隔离工作纳入医疗质量管理，加强监督。

第四条各级卫生行政部门负责辖区内各级各类医疗机构超声诊疗相关消毒隔离工作的监督管理。

第二章基本要求
第五条开展超声诊疗工作的各级各类医疗机构应制定和
1
完善并认真落实超声诊疗管理的消毒隔离制度及医院感染管理各项规章制度。

第六条从事超声诊疗工作的医务人员，须接受相关的医院感染管理知识与技能培训，具备与超声诊疗环节相关的清洁、消毒或灭菌、职业安全防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守并落实与超声诊疗相关的规章制度。

第三章消毒隔离要求
第七条不同超声诊疗室的消毒隔离要求：
（一）一般超声诊疗室（经皮肤、粘膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查）须做到防尘、通风、干燥，保持物体表面的清洁及诊疗床清洁，每日更换床单、枕套等，如被污染应及时更换。

（二）经皮肤粘膜穿刺、活检、置管、注射药物等介入超声诊疗室应达到一般手术室环境标准，并按照卫生部《医院手术部（室）管理规范（试行）》要求对人员和器械进行管理。

（三）对多重耐药菌患者进行超声检查时，需做好各项防护，检查结束立即更换床单、枕套，对超声探头进行消毒。

工作人员洗手和手消毒。

第八条各医疗机构须根据超声诊疗器械的危险程度及材质
2。

介入超声操作规范

介入性超声技术临床操作规范（一）【超声引导穿刺的适应证】1．超声导向穿刺诊断：（1）超声引导经皮细针抽吸细胞学检查。

（2）超声引导经皮细针、粗针、切割针组织学检查。

（3）超声引导心包、胸腔、腹腔、盆腔及羊膜腔抽液检查。

（4）超声引导囊肿和脓肿穿刺抽液检查。

（5）超声引导经皮经肝胆管穿刺造影。

（6）超声引导经皮经肝胆囊穿刺造影。

（7）超声引导经皮胰管穿刺造影。

（8）超声引导经皮经肝门静脉穿刺造影。

（9）超声引导经皮肾盂穿刺造影。

2．超声导向穿刺治疗：（1）超声引导经皮经肝胆管穿刺引流。

（2）超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流。

（3）超声引导心包、胸腔及腹腔积液穿刺引流及造瘘术。

（4）超声引导腹部脓肿穿刺抽液或置管引流。

）超声引导经皮肾和膀胱穿刺造瘘。

5（．（6）超声引导羊膜腔穿刺引流或注药。

（7）超声引导经皮穿刺无水酒精注射硬化治疗肝、肾囊肿。

（8）超声引导经皮穿刺注射无水酒精治疗肝癌。

（9）超声引导经皮穿刺抽液治疗胰腺囊肿。

（10）超声引导经阴道穿刺取卵。

【禁忌症】1．灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不准确。

2．严重出血倾向者。

3．伴大量腹水者。

4．穿刺途径无法避开大血管及重要器官者，（粗针及治疗性穿刺更列为禁忌）。

5．化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔。

【穿刺前准备】1．在穿刺前，超声医师必须掌握病人的病史和病情，要明确穿刺的目的是用于诊断还是治疗。

2．严格掌握适应症和禁忌症。

穿刺前应仔细观察穿刺病灶的内部及周围组织解剖相互关系，确定穿刺途径，研究穿刺引导是否可行并将实际情况通报临床医师及病人。

3．实验室检查：检查血液常规，凝血机制测定。

肝、肾脏作介入性治疗应做穿刺脏器的功能检查，必要时检查心脏功能和其他检查。

．治疗前一周停止服用抗凝剂药物（如阿司匹林等）。

4．5．对于特殊病人腹胀消化道充气明显，事先服用消胀药或清洁灌肠和治疗前禁食4-8小时。

6．做好病人及家属的术前谈话让其明确适应症、穿刺手术过程可能出现的并发症，必须有病人及家属同时签署知情同意书。

介入诊疗技术管理规范

沂南县人民医院介入诊疗技术管理规范为规范我院介入医学科介入诊疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全,制定本规范。

本规范为开展介入诊疗技术的最低要求。

本规范所称介入诊疗技术是指综合介入诊疗技术、外周血管介入诊疗技术、神经血管介入诊疗技术.一、医院及相关科室的基本要求（一)医院开展介入诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

（二）有卫生厅核准登记的介入放射学的诊疗科目,有血管造影室和重症监护室.1。

介入医学科。

开展介入医学临床诊疗工作5年以上，床位不少于25张。

2。

血管造影室.(1）符合放射防护及无菌操作条件。

(2）配备800mA,120KV以上的心血管造影机，具有电动操作功能、数字减影功能和"路途”功能，影像质量和放射防护条件良好;具备医学影像图像管理系统.(3)能够进行心、肺、脑抢救复苏,有氧气通道、麻醉机、除颤器、吸引器、血氧检测仪等必要的急救设备和药品。

（4)有存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜,有专人负责登记保管。

（5）配备主动脉内球囊反搏仪、有创压力监测仪、血氧饱和度监测仪、除颤仪、心电监护仪、呼吸机。

3。

重症监护室。

（1）设置符合规范要求,达到III级洁净辅助用房标准,病床不少于10张,每病床净使用面积不少于15平方米，能够满足综合介入诊疗专业需要.（2）有多功能监护仪和呼吸机，多功能监护仪能够进行心电图、血压和血氧等项目监测.（3)能够开展有创监测项目和有创呼吸机治疗。

(4)有经过专业培训的、具有5年以上重症监护工作经验的专职医师和护士。

4。

其他辅助科室和设备。

（1)医学影像科能够利用多普勒超声心动诊断设备进行常规及床旁超声心动图检查。

（2）有计算机X线断层摄影（CT)和医学影像图像管理系统。

（三）有至少2名具有综合介入诊疗技术资质的本院在职医师,有经过综合介入诊疗相关知识和技能培训的、与开展的综合介入诊疗相适应的其他专业技术人员。

二、医务人员基本要求（一）介入诊疗医师.1。

介入类诊疗技术临床应用管理规范(2019版共4个)

附件4神经血管介入诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）为规范神经血管介入诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。

本规范为医疗机构及其医务人员开展神经血管介入诊疗技术的最低要求。

本规范所称神经血管介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下，经血管或经皮穿刺途径对头颈部和脊柱脊髓病变进行诊断或治疗的技术。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展神经血管介入诊疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。

（二）具有卫生健康行政部门核准登记的神经内科、神经外科和医学影像科的诊疗科目，有与开展神经血管介入诊疗技术相关的辅助科室和设备。

1.神经外科。

床位不少于30张，具备显微神经外科手术条件，能够独立开展脑室外引流、颅内血肿清除、动脉瘤夹闭等开颅手术。

2.介入手术室。

（1）符合放射防护及无菌操作条件。

（2）配备有数字减影血管造影机，具有“路途”功能，影像质量和放射防护条件良好；具备医学影像图像管理系统。

（3）具备气管插管和全身麻醉条件，能够进行心、肺、脑抢救复苏，具备供氧系统、麻醉机、除颤器、吸引器、血氧监测仪等必要的急救设备和药品。

（4）具备存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜，有专人负责登记保管。

3.重症监护室。

（1）设置符合相关规范要求，病床不少于6张，能够满足神经血管介入诊疗技术临床应用需要。

（2）配备呼吸机和多功能监护仪等设备，符合神经专业危重患者救治要求。

（3）有院内安全转运重症患者的措施和设备。

（4）具备经过专业培训的、有2年以上重症监护工作经验的专职医师和护士。

4.其他辅助科室和设备。

（1）能够利用多普勒超声诊断设备进行常规和床旁脑血管检查。

（2）有磁共振（MRI）、计算机X线断层摄影（CT）和医学影像图像管理系统。

（三）有至少2名具备神经血管介入诊疗技术临床应用能力的本机构执业医师。

有经过神经血管介入诊疗技术相关知识和技能培训并考核合格的其他专业技术人员。

二、人员基本要求（一）医师。

介入科室设置诊疗流程及工作规范

介入科室设置诊疗流程及工作规范随着医疗技术的不断发展和医疗需求的不断增加，各种专科科室的出现已经成为医院的常态。

其中，介入科室作为一种新兴的医疗部门，在临床工作中发挥着越来越重要的作用。

为了提高介入科室的工作效率和医疗质量，必须建立科学合理的诊疗流程和工作规范。

本文将对介入科室的设置、诊疗流程和工作规范进行详细阐述。

一、介入科室的设置1.介入科室的定位介入科室是一个集医疗、科研、教学等多功能于一体的专科科室，主要进行介入性诊疗和治疗。

在医疗服务中，介入科室主要负责各种血管介入、介入放射学和介入手术等诊疗工作。

2.介入科室的组织架构介入科室通常由主任医师、副主任医师、主治医师、医师和护士等专业人员组成。

科室内设有诊室、手术室、影像学室、护理室等工作区域，以满足不同环节的工作需求。

3.介入科室的设备和技术条件介入科室应具备一流的诊疗设备和技术条件，包括数字减影血管造影机、DSA机、CT机、MRI机、超声引导设备等。

此外，还需配备先进的介入器材和材料，以确保介入手术的安全和效果。

二、介入科室的诊疗流程1.就诊流程患者来到介入科室就诊时，首先由护士进行初步询问和体格检查，然后由医师进行详细的症状询问和疾病诊断。

根据患者的病情和检查结果，医师会制定相应的治疗方案，并告知患者治疗的过程和注意事项。

2.诊疗流程介入科室的诊疗流程主要包括以下几个环节：手术准备、麻醉及术前定位、导管置入、介入治疗、手术结束及护理等。

在整个诊疗过程中，医疗人员需要严格遵守操作规程和防护措施，确保患者的安全和治疗效果。

3.术后管理介入手术结束后，患者需要在病房进行观察和护理，直至病情稳定。

医师会根据患者的情况制定出院及随访计划，并告知患者术后注意事项，以促进术后康复和预防并发症。

三、介入科室的工作规范1.严格执行操作规程介入科室的工作人员应严格按照操作规程进行诊疗工作，确保每个环节都符合标准化要求，避免因操作失误导致患者的伤害。

2.加强团队协作介入科室是一个多学科协作的团队，各个专业人员之间需要互相配合，共同完成工作任务。

医疗机构医院超声诊疗消毒技术规范(2020年版)

医疗机构医院超声诊疗消毒技术规范(2020年版)第一章总则第一条为规范各级各类医疗机构超声诊疗消毒隔离工作，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。

第二条本规范适用于开展超声诊疗工作的各级各类医疗机构。

第四条各级卫生行政部门负责辖区内各级各类医疗机构超声诊疗相关消毒隔离工作的监督管理。

第二章基本要求第五条开展超声诊疗工作的各级各类医疗机构应制定和完善并认真落实超声诊疗管理的消毒隔离制度及医院感染管理各项规章制度。

第三章消毒隔离要求第七条不同超声诊疗室的消毒隔离要求：（一）一般超声诊疗室（经皮肤、粘膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查）须做到防尘、通风、干燥，保持物体表面的清洁及诊疗床清洁，每日更换床单、枕套等，如被污染应及时更换。

（三）对多重耐药菌患者进行超声检查时，需做好各项防护，检查结束立即更换床单、枕套，对超声探头进行消毒。

工作人员洗手和手消毒。

第八条各医疗机构须根据超声诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或灭菌方法，超声探头须做到一人一用一清洁一消毒或灭菌。

并遵循以下原则：（一）经皮肤超声检查的探头可采用具耦合功能的消毒凝胶或75%酒精进行探头消毒；（二）接触患者破损皮肤、粘膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查的探头，可使用具耦合功能的消毒凝胶，并采用薄膜隔离技术，一用一换。

介入性超声微创诊疗平台的建立及规范化

平台的核心，应该经过专业培训，备丰富超声工作经具
验，好具有一定的临床工作经验，最因为在穿刺患者的
选择及治疗方式的选择上，涉及许多临床知识，确将正的选择将最大限度的减少并发症的发生。
治疗等 … 。二是涉及临床科室及专业众多，本涵盖基所有临床科室，且不断有新的临床应用工作开展。并
及失效、菌日期。介入所用一次性活检针、刺针领灭穿
间内，们共进行各类诊疗操作１０我００多例，立和逐建
步完善面向临床的介入性超声诊疗平台，不断改进并
和强化制度及操作的规范性，所有操声为主体的，临床科室紧密联与
系的介入性超声诊疗平台。
从２００５年开展介入性超声诊疗工作至今３年时
引导线的吻合及偏差程度，尖显示特点等，到心中针做
有数。彩色多普勒对选择进针线路有很大帮助，以可有效避开较大血管。２严格‘ 范的管理制度规我们逐步建立完善了如 “ 声介入室医院感染管超理及消毒管理制度 ” “ 入超声医护人员上岗制度 ” 、介、 “ 介入超声操作规程 ” “ 次性使用无菌物品的管理制、一度”“ 、可重复使用物品的消毒管理制度 ” “ 、医疗废弃物的管理制度” 管理规章制度，等并严格执行。特别是对介入用一次性器械管理是我们工作的重中之重。对一次性使用介入医疗器械，国家有严格和详细的要求和规定，使用前需查看器械的使用合法性，包装完整性以

急诊超声标准操作规范(一)

急诊超声标准操作规范专家组1 急诊超声简介30年前急诊医师将超声技术应用于急诊医学领域,随着急诊医疗领域的扩大和超声技术的快速进步,这项医学技术已经在医疗水平先进国家的各种规模的社区医院和教学医院广泛应用,并且在急危重症患者救治方面日益发挥着重要作用｡急诊超声有别于传统的超声检查,它是由急诊医师主导的超声检查技术,被誉为“急诊医师的可视听诊器”,通过它便于急诊医师随时评估危重症患者病情､对于危及生命的急诊疾病做出快速的诊断､引导临床侵入性操作及指导相关急诊状况的处置等｡急诊超声的广泛应用提高了急诊患者的诊治效率,有效降低了侵入性操作并发症的发生率｡传统的超声检查更加注重某个脏器病变的检查和描述,急诊超声则从临床出发,有目的的对急诊患者进行超声的重点扫查,对于患者的疾病状态和脏器功能状况做出更为直观的评价,并根据检查的结果对患者进一步治疗和处置提出指导意见｡由于超声具备方便快捷､低成本､无创､无辐射､可重复检查的优势,目前已经成为急救医学的一种重要的辅助检查技术｡近几年来,随着科技发展,其体积更小､更轻便､更易于使用且影像质量更佳,有利于急诊医师为患者提供最便捷有效的急诊超声信息,如超声引导下中心静脉通路的建立,使这项可能会引发严重并发症的临床操作,从“盲目”实施转变为“有的放矢”｡在医疗水平先进的国家,实时床旁超声技术已经成为急诊科医师的一项重要技能,急诊医师可以熟练应用超声技术对创伤及其他危重症患者进行更直观的体格检查和病情评估｡我国此项技术尚未在急诊医师层面上推广,大部分医院急诊科还停留在请超声科会诊阶段,但许多医院面临超声科医师不能全天候提供超声检查,一些医院即使可以在急诊配备超声科医师,但对于急诊医师关注的脏器或病变(如肺脏超声检查)并不能完全覆盖,同时对于患者的连续性随访观察(如针对创伤患者的FAST检查) 由超声科医师来完成也不现实｡在国内的一些大型综合性医院急诊科已经配备了便携式超声设备,并开展了急诊医师主导的超声检查,在提高急诊患者诊治效率和降低有创操作并发症风险方面均取得了不错的效果｡然而各个医院在超声的应用范围上不尽相同,检查水平也高低不一,缺乏统一的规范来指导急诊医师的临床操作,因此制定急诊超声标准操作规范,制定统一的教学大纲,编写系统的培训教程,对在我国各级医院急诊科医师中推广超声技术具有重要的意义｡“中国医师协会急诊医师分会急诊超声标准操作规范”代表的是急诊超声技术方面最新的､专科专用的综合性指导｡规范当中列出了适合急诊医师学习使用的超声技术｡规范还为这些急诊医师的新技能提供了灵活､系统的培训方案､证书授予方案､继续教育方式及急诊超声报告格式｡各级急诊医师协会和学会､医疗机构可使用这些指导原则来实施急诊超声技术,从而提高临床医疗质量｡急诊超声技术是急诊医学中的一个迅速成长起来的分科,它与其他临床专科有着千丝万缕的关系,尤其是与临床超声检查之间｡本协会将致力于普及和规范我国的急诊超声技术,保持与国际专业机构的联系沟通,倡导急诊床旁超声(pointofcareultrasound)的理念｡急诊超声技术的发展也会促使超声仪器变得更加符合急诊医学实践和信息系统的需求,超声设备的持续改进推动超声技术被更多地应用于急诊医学实践,并减少辐射成像设备的应用｡随着急诊超声技术的发展,将会面临一些相关问题,如分科发展､实践方向､与其他应用技术的整合､该领域的科学研究等｡在急诊医师专业性的全力参与和努力奋斗下,超声技术将会在我们急诊科的医疗护理工作中得以充分发展和合理利用｡2 急诊超声定义及临床应用范围急诊超声技术是指将超声技术应用到急诊医师日常工作中,运用超声技术及时对急危重症患者的机体情况进行评估,得到急性病患者､危重患者或创伤患者更准确的评估和诊断信息,以指导临床处置及高风险手术或困难手术的实施｡急诊医师运用超声还可以对患者病情变化状态进行实时可视化监测,以及作为临床治疗的辅助手段｡不同于传统的､由超声科完成的超声检查和介入性诊疗技术,急诊超声技术是由急诊医师主导的目标明确的超声检查技术,其特征是:根据临床急诊患者病情的需求,以直接而又迅速的方式开展急诊超声检查,了解危急重症的主要且重要的临床问题,或用于诊断涉及到多个系统的临床症状或体征,并对检查结果进行解读､分析,甚至立即采取措施｡因此,急诊超声技术必须具备以下特点:能够为急症患者的诊治工作提供解剖学､功能及生理学方面的信息;易于掌握,可快速完成;可以根据病情需要单独做一次急诊超声检查或重复进行急诊超声检查;可以用于临床操作的引导,也可在治疗过程中进行生理上或病理上的特征监测｡急诊超声技术是由急诊医师或在急诊医师的指导下的其他人员,在急诊科或急诊科以外的急救场所,实施急诊超声检查,并对检查结果进行解读｡急诊超声检查应当作为独立的收费检查项目进行收费｡如果其他专科的从业人员要以上述方式实施急诊超声检查,也可以参考本规范｡因此,急诊超声技术与传统的､由超声科完成的超声检查采用的是两种不同的技术范围｡急诊超声是急诊医学当中用到的一种临床检查技术,不是对传统超声检查的代替｡根据急诊超声的特征及临床工作的需要,总结了急诊超声的基本应用及高级应用｡纳入到“核心应用”的标准是:广泛被应用,有充分的证据支持其在诊断或指导临床决策方面具有独特性;或在主要的急诊诊断和恢复期治疗中发挥极大作用;已经在国外发达国家被很好地应用20多年;实用性､安全性和研究性方面正发挥越来越大的作用(如DVT､肺超声)｡急诊超声技术的每种应用方式都代表的是临床上的一项检查技术,体现了急诊超声技术在各种急诊场所中的极大优势｡在急诊超声技术的分类方面,某单项应用技术可能会被应用在多个种类和多个临床环境中｡例如:急诊超声重点心脏评估技术,可用于判断胸部X线检查发现心脏扩大的心脏病患者是否有心包积液的情况;在心肺复苏术中,可用来区分真正的无脉性电活动和极度血容量减少情况｡另外,也可以将多种急诊超声技术用于一种临床情况判断(例如:急诊超声重点心脏评估技术/肺超声技术结合)结合临床症状,用于评估患者所呈现的整体循环功能情况｡为了使急诊超声技术广泛推广,促进更多急诊医师使用这项技术,提高医疗质量,更好地为患者服务｡根据临床需求的重要性及难易程度,中国医师协会急诊医师分会将急诊超声技术分为急诊超声基本应用和急诊超声高级应用｡急诊超声基本应用包括创伤超声重点评估､心脏急诊重点超声､气道急诊超声评估､腹主动脉超声重点评估和超声引导操作技术;急诊超声高级应用包括肺急诊重点评估､腹部急诊重点评估､阴囊急诊评估､外周血管急诊重点评估､妇产科急诊重点评估和眼睛急诊评估｡3 急诊超声主要检查技术3.1 创伤急诊重点超声创伤重点超声评估(focused assessment with sonography for trauma,FAST),通过对胸腔､心包､腹腔以及骨盆等部位检查,判断是否存在积液(图1)｡FAST可识别由于脏器损伤而溢出的游离液体｡游离液体往往是器官损伤的标志｡但是FAST不能区分病理性游离液体的性质,如尿液､血液等｡FAST是外伤抢救治疗的一个组成部分｡在进行FAST的同时,其他诊断性､治疗性干预可以先期或同时进行｡超声无创､快捷､无辐射,可就地检查,无须将患者搬动离开抢救现场｡这些优点对急症处置帮助很大,例如急性胸腹部外伤｡FAST 特别适用于突发性群体性创伤事件,可以帮助急诊医师迅速对受伤人员进行分类处理｡图1 胸腔､腹腔和盆腔常见液体积聚部位示意图。

超声介入诊疗规范

超声介入诊疗规范【工作室及特殊要求】（一）工作室（使用面积至少15平方米）1.保持室内低尘。

2.具电及备用电，备用光源。

3.入室戴帽、戴口罩。

（二）超声诊断仪及探头1.常规二维超声诊断仪必须工作稳定，性能良好，图形显示清晰。

在显示屏上可显示穿刺指示线。

2.使用正规的专用可消毒穿刺探头及穿刺附加器，应急情况下可使用一般探头及手控进针。

（三）器材及辅助物品1. 各种一次性穿刺活检针。

2.各种一次性使用引流针（如PTCD针）及无菌穿刺手术包。

3.自动活检枪。

4.相关消毒试剂及空气消毒设备。

5.药物包括特殊治疗药物及抢救备用药物等。

6.配备常用抢救设备【术前准备】1. 出、凝血时间及凝血酶原时间测定。

2.局麻皮试。

3.乙醇及其他拟用药物作过敏性皮试。

4.阻塞性黄疸病人术前3d开始使用维生素K2注射。

5.与病人及（或）家属做好手术前谈话，并签署知情同意书。

6.有关各脏器及不同疾病的术前准备。

7.穿刺探头、穿刺附加器等物品的可靠消毒。

【方法及注意事项】1.先用常规二维超声显示第一靶标（及第二靶标）区声象图，选定第一靶标的最佳入路，确定进皮点。

用沙袋等方法固定病人体位。

2.皮肤消毒禁用氯化高汞、红汞酊、硫柳汞酊及一切有机溶剂与酸、碱、金属盐类，以防止损坏超声探头。

碘酊消毒时，应尽量用乙醇擦尽残碘。

3.减少声束与进针间角度。

（1）探头与皮肤表面间的倾角，在30度以内。

（2）穿刺针在声束扫查显示面中的偏角，在15-30度之间。

4.在进针至脏器表面时，应暂时屏息呼吸，防止针尖切开脏器表面出血，在穿刺脏器实质病灶时，应避免针路穿经管道；在穿刺管道时，应减低对邻近管道同时被穿成瘘的可能。

5.有时针尖不能显示，为防止穿刺过深而误伤重要结构时，应使用深度固定器。

6.行切取活检时，速度应迅速，最好使用自动活检枪。

7.插入导丝及导管时，手法应轻柔，并常规二维超声追踪监视。

8.介入性超声手术结束，拔针或拔管后局部手压5min，再以二维超声观察有无内部出血。

乳腺肿块超声介入诊疗的规范及进展相关试题及答案

乳腺肿块超声介入诊疗的规范及进展相关试题及答案
1、超声引导下VABB常见并发症是（）
A、出血
B、发热
C、心律失常
D、咳嗽
E、皮肤红斑
2、热消融治疗乳腺良性结节的劣势是（）
A、不能达到即刻去瘤化
B、创伤大
C、易出血
D、易感染
E、手术时间长
3、亚洲乳腺癌死亡患者占全球（）
A、44%
B、10%
C、5%
D、20%
E、30%
4、超声引导下VABB病灶大小适合于（）
A、3.0cm以上
B、2.5cm以下
C、4.0cm以上
D、5.0cm以下
E、5.0cm以上
5、乳腺结节消融治疗的优势是（）
A、创伤小、出血少
B、可以达到去瘤化
C、病理标本充足
D、保守治疗的好方法
E、药物治疗的方法
6、乳腺结节推荐VAB或CNB的是（）
A、BI-RADS 4级
B、BI-RADS 3级
C、BI-RADS2级
D、BI-RADS 0级
E、BI-RADS 5级
答案：AAABAA。