《水疗康复技术专家共识》(2019)要点
水疗法在康复领域的应用和发展
水疗法在康复领域的应用和发展导读水疗法是近年来广泛运用于康复治疗中的一种治疗方法，其运用水的多元化特性进行运动而获得治疗效果，在骨关节病、脑卒中疾病等均具有独特的治疗作用。
水疗法是利用各种不同成分、温度、压力的水，以不同的形式作用于人体以达到机械及化学刺激作用来防治疾病的方法。
本文介绍水疗法在康复领域的应用以及发展概况。
水疗法的定义水疗法是指在水的特殊环境下进行的运动训练，以缓解患者症状或改善功能的一种治疗方法。
水具有阻力、浮力、压力、热传导性等特点，利用其特点进行康复训练，可以提高肌肉的肌力及肌耐力、改善患者肢体的疼痛、增强关节的活动范围，对于患者自身控制能力、平衡能力和身体协调性的恢复。
在欧美和日本，这一疗法与音乐疗法、娱乐疗法一起和传统的理疗、作业疗法、语言疗法和心理疗法等共同组成康复疗法系统，发挥着重要的作用。
水疗法的起源及发展自古代开始，世界各地的人们就相信“水可以预防、治疗疾病”，尤以欧洲地区为最。
“水可以治病”这一说法在现代医学界也受到了格外的关注。
20世纪60年代，水疗基础研究取得2项重大进展：水被视为太空失重的奇妙的替代物；水的浸浴是模拟中央体液扩张的最好方法。
20世纪80年代中期以后，由于康复医学的崛起，人们保健意识的增强，水疗康复价值被不断呈现，水的浮力能减低关节所承受的压力，水的阻力随肢体移动的速度而改变，因此，水中运动比地面运动安全得多。
正是由于水疗的这些独特优点，在欧美国家许多医院的康复中心都设有水疗室。
水疗法在康复治疗中的作用>>>>促进循环，减轻疼痛水疗法可促进全身或肢体局部的血液循环，有利于加快损失组织的愈合；热水浴通过温度刺激，可以减轻关节炎、风湿和痛风病等的疼痛。
通过加入盐类或化学物质还可以加强水疗法的减轻疼痛的作用。
>>>>清洁伤口水疗法可以用于外部清洁，如烧伤患者的伤口、周围的皮垢和脓性分泌物，促进伤口愈合。
《脑卒中水中运动治疗中国循证临床实践指南(2019版)》要点
《脑卒中水中运动治疗中国循证临床实践指南(2019版)》要点脑卒中是我国康复医学从业者日常工作中接触最多的疾病之一，具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高等特点。
世界范围内，脑卒中是造成长期残疾的首要原因，无论是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，均可能造成运动、感觉、吞咽、言语、认知等功能障碍，给患者、家庭及社会造成巨大的负担。
目前，以“卒中单元”为主要形式的多学科跨专业综合治疗模式是脑卒中康复的主体，其中，物理治疗是脑卒中康复的重要组成部分。
近年来，一种较新的物理治疗形式——水中运动治疗，逐渐受到重视并推广普及。
水中运动治疗是指在水环境中进行的运动治疗，通过浸于水中执行针对性治疗动作，充分利用水的物理性质，发挥水疗的主动及被动治疗效应，改善患者的身体功能和结构、活动及参与能力。
水环境的独特性质为物理治疗师提供较多的治疗选择，使脑卒中患者可以较容易地完成在陆上难以或无法完成的训练动作；而且，利用浮力装置和不同水深，物理治疗师在定位患者体位(如仰卧位、坐位、跪位、俯卧、侧卧或垂直位)时更具灵活性。
水中运动治疗内容丰富，从单一关节的肌力训练、耐力训练、关节活动度训练到水中踏车训练、水中平衡训练、水中步行训练、水中跑步训练及治疗性游泳训练等各种主动运动、手法治疗和器械训练等，均属于水中运动治疗的范畴。
1 脑卒中水中运动治疗的科学原理与治疗作用1.1 基于ICF理念的概念框架基于ICF理念，脑卒中可造成身体功能与结构、活动及参与各个层面功能障碍，如运动控制障碍、肌力障碍、肌张力障碍、感觉障碍、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍、二便障碍、疼痛、步行障碍、社会参与障碍等(图1)。
水中运动治疗提供一种特殊的治疗环境，水的机械、温度和化学刺激作用于人体可产生一系列生理效应，给脑卒中患者带来广泛影响。
实施脑卒中水中运动治疗时要充分考虑这些影响，充分利用有利因素进行治疗，同时避免不利因素(如吞咽障碍患者呛水风险相对更大，失语症患者存在危险示意和呼叫风险，认知障碍患者存在溺水风险，运动障碍姿势控制不良患者存在跌倒风险，可能对并发心肺系统疾病患者的呼吸产生不利影响等)的潜在危害。
第十一章+水疗法+学习点睛PPT
瞬间的冷刺激使吸气加深，甚至有短暂的呼吸停止或深呼吸，温度越低，刺激越突然 ，呼吸停止得越快越急剧，继之从一系列深呼吸运动变为呼吸节率更快更深； 受到热刺激时，所见到的情况与冷刺激一样，但不十分急剧，呼吸节律变快，而且较 为浅表。
二、治疗作用
5. 对肌肉系统的影响
短时间冷刺激可提高肌肉的应激能力、增加肌力、减少疲劳，长时间作用则引起组织 内温度降低，肌肉发生僵直，造成运动困难； 热刺激能使正常的肌肉从疲劳中迅速恢复，长时间作用则使蠕动减弱和肌张力下降， 有缓解和消除痉挛的作用。
8. 对血液成分的影响
引起血液的质量变化； 血液分布状态改变； 储血器官中的有形成分进去了血液循环 。
常考知识点
一、水的物理特性
水的热容量和热量大； 水的导热性较高； 水是一种良好的溶剂； 水是传递刺激的一种最佳物质； 物理性状的可变性大； 水具有很好的浮力； 水的密度接近于人体。
二、水疗法的适应证
内科疾病 高血压病、血管神经症、早期动脉硬化、心脏疾患代偿期、胃 肠功能紊乱、功能性结肠炎、习惯性便秘、肥胖症、风湿性肌痛症、疲劳综 合征、风湿或类风湿关节炎、痛风、肾脏疾患、多汗症、职业性铅中毒或汞 中毒等。 神经科疾病 神经衰弱、自主神经功能紊乱、神经痛、神经炎、外周神经 麻痹、雷诺病等。 外科疾病 慢性湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒症、牛皮癣、脂溢性皮炎、多发 性疖肿、多发性毛囊炎、慢性闭塞性动脉内膜炎、灼伤后继发感染、大面积 瘢痕挛缩、关节强直、外伤后功能锻炼及恢复、痔疮、前列腺炎等。 妇科疾病 闭经、卵巢功能不全、盆腔炎性疾病等。
2. 机械效应
（1）静水压力作用：在普通的静水浴时，静水压力为40～60g/cm2。利用静水压促进血液 和淋巴循环，改善局部血供，有利于减轻水肿，还可利用静水压减轻机体局部的压力，利于 创面血液循环，促进创面愈合。 （2）浮力作用：水的浮力可使浸入水中的躯干、肢体、骨关节受到向上力的支托而漂浮起 来，便于活动和进行运动功能的训练。 （3）水流冲击作用：可对周围血管起到扩张作用，引起外周神经系统的兴奋，如果和水的 低温作用结合起来，则效果将会更加明显。
康复治疗水疗法
康复治疗水疗法什么是康复治疗水疗法？康复治疗水疗法是一种通过热水或冷水治疗疾病或损伤的物理疗法。
康复治疗水疗法被广泛应用于运动损伤、关节炎、肌肉疼痛、中风、脊柱损伤、慢性疲劳综合症等疾病治疗中。
水疗法的理论基础是水的物理性质，包括水的温度、压力、浮力和运动状态等，可以通过水的各种特性达到治疗和康复的目的。
水疗法的分类水疗法可以分为以下三类：1.热水疗法：通过使用热水缓解疼痛和肌肉僵硬等。
适用于运动损伤、肌肉疼痛和关节炎等。
2.冷水疗法：通过使用冷水缓解肌肉疼痛和肿胀等。
适用于急性损伤和疼痛。
3.高压气泡疗法：通过水中的高压气泡产生的按摩效果来促进血液循环和肌肉放松，以达到治疗和康复目的。
康复治疗水疗法的优势康复治疗水疗法相较于传统物理疗法有很多优势，以下是一些优势：1.水的浮力可以减轻身体的重量，在水中运动可以降低关节和骨骼对身体的压力，从而减轻关节炎和运动损伤等疾病的症状。
2.水的阻力可以增加肌肉力量和耐力，帮助患者恢复运动能力和功能。
3.水的温度可以影响血液循环，提高身体的新陈代谢，促进康复治疗的效果。
4.水的按摩效果可以缓解肌肉疼痛和僵硬，促进肌肉松弛和放松。
康复治疗水疗法的应用康复治疗水疗法广泛应用于不同的疾病和症状，以下是一些常见的应用：1.运动损伤：水中运动可以帮助减轻肌肉和关节的负担，从而缓解疼痛和肌肉僵硬等症状。
2.关节炎：康复治疗水疗法可以通过水的温度和浮力来缓解关节炎的症状，促进血液循环和增加关节活动度。
3.中风：康复治疗水疗法可以帮助中风患者恢复相关协调和平衡能力，提高生活质量和自理能力。
4.慢性疲劳综合症：康复治疗水疗法可以通过肌肉按摩和水的温度来缓解慢性疲劳综合症的症状和疼痛。
康复治疗水疗法的注意事项康复治疗水疗法可能不适用于以下人群：1.活动受限的病人。
2.有心血管疾病历史的病人。
3.有泌尿系统感染的病人。
4.有皮肤病史的病人。
5.酒精中毒者或正在服用药物与水反应有关的病人。
水疗康复知识
水疗康复知识水疗康复得主要特点水疗对于训练伤得康复特点概括起来讲,主要有:一就是柔性得量化骨骼与肌肉康复训练。
利用水疗能缓解身体不适与疼痛,促进血液与淋巴得流动,使结缔组织更易于伸展,减少多种疼痛与不适。
二就是能定量评定人体步行功能。
常规步态分析可以得出力得分布能量,能指导康复科医生制订康复方案、而水中三维步态分析得方法能够定量评定人体步行功能,为颅脑损伤、中枢与周围神经系统损伤及骨关节病损得官兵制订康复治疗训练计划、评定康复疗效、定做支具与矫形器提供客观依据。
水疗康复得四个阶段在评估患者能够进行水疗之后,由康复师建立康复目标,开始执行计划。
常见得骨科患者为例,水疗康复过程可分为４个阶段: 急性或早期康复阶段。
该阶段重点在于减轻水肿,减轻疼痛,增加关节活动度。
中期康复阶段。
重点在于继续增加关节活动度,提高耐力与力量,提高平衡能力、协调性与灵敏性。
后期康复阶段。
重点在于继续提高耐力与力量、平衡能力、协调性与灵敏性,提高日常生活得实用技能、特定活动得运动能力。
水疗康复得适用对象实践证明,水疗康复效果良好、它适用于烧伤、骨折、骨关节炎、脊柱功能障碍、脑性瘫痪、神经系统疾病、平衡或稳定障碍、骨科手术或损伤后以及脊髓损伤等。
对于神经肌肉受伤得患者,重要常规康复手段就是功能锻炼。
但就是,单纯得功能锻炼,效果并不明显。
通过水疗与功能锻炼相结合,就会达到运动功能得良好康复。
这说明,患者仍有残存得神经效应与肌力,在水中因为获得了水浮力得支持,使残存得肌力出现了可以瞧得见或感觉得到得移动效果、而在陆地上,由医护人员对患者实施被动运动或助力运动时,患者对辅助力有很大得依赖性,患者也不可能直接明显地感到自己肌力得残存,因此无法达到水疗时得效果。
通过水疗,首先在医患双方得心理上建立了一种信念,使双方认识到,可以通过进一步得功能锻炼来尽可能地恢复肢体运动功能。
对于烧伤患者,在脱离急性症状期,感染已基本得到控制,肉芽组织生长良好,且植皮手术基本成功得情况下,即可以采用水疗与运动疗法并用得康复手段。
康复医学讲义：第四章 康复治疗技术 水疗法
水疗法1．定义应用水的温度、静压、浮力和所含成份，以不同方式作用于人体以治疗疾病的方法称为水疗法。
2．治疗作用（1）温度作用人体对温度刺激的反应受多种因素影响，水与人体作用面积和皮肤温度相差越大，刺激越突然，反应也越强烈。
（2）机械作用全身浸浴时，人体受到水静压的作用，可使血液重新分布；借助水的浮力能使功能障碍者在水中进行辅助性或抗阻性等各种运动锻炼；水流的冲击能起按摩作用。
（3）化学作用在水中投放各种矿物盐类，能收到天然矿泉的功效。
3．常用的水疗方法及适应证水疗的种类繁多。
按温度分类有冷水浴、温水浴、热水浴；按压力分类有低压淋浴、中压淋浴、高压淋浴；按成分分类有汽水浴、药物浴；按作用部位分局部水疗、全身水疗；按作用方式分类有擦浴、冲洗浴、浸浴、淋浴等。
现代水疗发展较快，在康复医学临床中，用于多种疾病的治疗，这里介绍几种常用水疗法。
（1）药物浴①盐水浴用粗制盐配成1%~2%浓度的浴液，具有提高代谢和强壮作用，适用于风湿和类风湿性关节炎。
②松脂浴在温水中加入松脂粉剂，具有镇静作用，适用于高血压早期、多发性神经炎和肌病。
③碱水浴在淡水中加入碳酸氢钠、氧化钙、氧化镁，具有软化皮肤角质层和脱脂作用，适用于多种皮肤病。
④中药法根据不同病证制定的方剂，煎后加入浴水中治疗相应疾病。
（2）哈伯特槽浴应用哈伯特槽进行水疗的方法称为哈伯特槽浴（whirlpool bath）。
哈伯特槽由“8”字形槽、升降担架、水过滤消毒装置组成。
适于个体治疗，用水量少，治疗师不必浸在水中，升降设备使患者进出水池方便。
治疗方式有涡流浴、气泡浴、局部喷射浴等。
治疗时根据病情可进行被动关节活动、按摩、抗阻或辅助运动等各种训练。
适用于不方便在水中运动池内进行治疗的各种患者；治疗大面积烧伤感染和压疮。
（3）涡流浴现代的涡流浴槽，水的温度、涡流刺激作用的强弱和治疗时间均能自动控制调节。
有三种类型，即上肢用涡流装置，上、下肢两用涡流浴装置，全身涡流浴装置。
康复疗法评定重点总结
第一章总论1.康复评定是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行定性和（或）定量描述，并对其结果做出合理解释的过程收集评定对象的病史和相关资料，并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能等康复评定学是研究患者有关身体、心理、社会及其所处环境的功能状况的一门医学学科2.康复评定的对象主要是功能障碍。
ICIDH：残损（心理上、生理上或解剖的结构或功能上的任何丧失或异常）、残疾（由于残损的原因使人的能力受限或缺乏，以至于不能在正常范围内和以正常方式进行活动）、残障（由于残损或残疾，限制或阻碍一个人充当正常社会角色并使之处于不利地位）ICF:损伤（身体功能或结构问题，有显著的差异或丧失）、活动受限（个体在进行活动时可能遇到的困难）、参与限制（个体投入到生活情景中可能经历到的问题）六类残疾：视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾和多重残疾。
3.康复评定的意义（1）从患者角度：通过评定，可以加深患者对自身疾病和活动能力的了解，帮助患者制定合适的治疗目标，增强信心，提高对治疗的积极性，促使患者更加努力地帮助自己、主动地参与治疗。
对一些伴有慢性疾病的患者来说，将会鼓励他尽早地向康复医生反映有关情况，以预防和减缓疾病的恶化和功能的减退。
（2）从康复医生和治疗师的角度：全面、系统、准确的评定，可弥补病史和一般临床检查的不足，容易早期发现问题，具体了解患者在哪些方面需要帮助，如何才能提供和得到帮助，鼓励他制定出更为全面合适的康复治疗计划，随时掌握患者的病情和功能变化，指导我们的康复医疗工作。
最终，通过康复评定的结果，确定康复的后果，从而控制康复治疗的质量。
（3）从社会角度：通过评定，发现在社会康复方面存在的问题，如社会对提供资助、改进服务质量、环境状况以及政策法规方面所存在的缺陷，为社会对残疾人提供帮助提供依据。
此外，评定还可以就残障为政府相关部门提供的新的发病资料。
4.康复评定的作用（1）掌握功能障碍的情况：了解功能障碍的性质、了解功能障碍的范围、了解功能障碍的程度（2）制订康复治疗计划（3）评价治疗效果：评定治疗效果、寻找更有效的治疗方法（4）帮助判断预后（5）分析卫生资源的使用效率5.康复评定的内容主观资料(S)、客观资料(O)、功能评定(A)、制定康复治疗计划(P) （1）病史：主诉、现病史、功能史（核心）、既往史、系统回顾、个人史、社会史、职业史、家族史（2）体格检查：生命体征和一般情况、皮肤和淋巴、头和五官、颈、胸部、心脏和周围血管系统、腹部、泌尿生殖系统和直肠、肌肉骨骼系统、神经系统（3）功能评定：四个功能（认知、言语、躯体、社会）、三个障碍层次（损伤、活动受限、参与限制）6康复治疗计划的制定方法：1.建立治疗目标：(1)依据：①在评定中发现的问题②心理状况③社会经济和文化背景以及个人的希望④家庭护理、身体和情绪环境、家庭反应⑤患者的职业计划和目标(2)治疗目标的组成：包括长期目标和短期目标一个将要实施的目标应包括：①有可测量的结果②使用具体的检查③希望实现这一目标的时间2.康复目标的描述：（1）下肢的功能可根据假肢和支具的有无和种类设定不同的目标：①不能步行：卧床不起、靠物坐位和独立坐位②能乘轮椅：自己驱动、外力驱动③在平行杠内：起立、平衡、步行④用拐杖步行：能否独立起立⑤用手杖步行：有辅助、完全独立⑥无手杖步行：有辅助和完全独立（2）上肢的功能完全失用手：不能主动或被动地用手指固定物品，放在桌子上面的手不能向下推动，但可以上臂、前臂或躯干固定物品候补辅助手：呈握拳状态的手指可被动地使其张开且能够握物体；桌上的物体被动地挂在手指上可以拉到靠近身体并使其固定于腹部与桌子之间；依靠自己的力量或用健侧手可将放在桌子上的手向下压辅助手：不是实用手，但靠自己的力量能够抓东西，固定，放开实用手：（左）吃饭时虽然不集中注意力也能端端正正地拿饭碗；（右）吃饭时，匙、叉、筷子可以较正常的使用，可以写出能读的字（3）整体功能：两侧上下肢同时障碍①全面辅助②部分辅助③完全独立完成（4）劳动能力除日常生活活动以外，最好还应预测劳动能力：①恢复原职②恢复工作，改变原职③改变职业，可劳动④帮助家务3.制定康复治疗方案：⑴治疗安排和医嘱的书写⑵常用的康复手段PT、OT、ST、PSY、RE、TCM第二章人体形态的评定一．人体形态评定（一）身体姿势的评定被测者在直立状态下，两足跟靠拢，两臂自然下垂，挺胸收颌，两眼平视前方，使头部保持眼眶下缘与耳屏点成水平的“眼耳平面”姿势。
阿尔茨海默病康复管理中国专家共识(2019)
阿尔茨海默病康复管理中国专家共识(2019)阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)是发生在老年期及老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。
AD是痴呆最常见的病因，占全部痴呆的50%～75%[1]。
对AD进行早期、正规、系统、全面的康复，可改变行为水平的可塑性以及脑结构与功能水平的可塑性[2-4]，从而减轻功能障碍[5-6]，延缓病情进展，增强社会参与能力，改善生活质量。
目前，我国AD患者接受系统性康复治疗的比例较少，且缺乏规范的流程和有效的方法。
因此，根据国际AD康复领域的研究，结合我国国情编写本共识，以促进AD的规范化康复在临床上的应用。
本共识依据AD病程进展特点，即从轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)到轻、中、重度痴呆不同阶段的主要症状，针对受损认知域(包括学习和记忆、复合性注意、执行功能、语言、知觉性运动和社会认知)[7]、神经精神行为异常、运动功能障碍、以及个人生活活动能力和家庭社会参与能力，推荐针对性康复评估和相应的康复管理策略及方法。
本共识旨在推动康复科、神经科、老年科等相关科室临床医护人员及照料者重视AD的康复管理，本共识中的康复治疗对其他类型的痴呆亦具有指导意义。
一、AD的康复基本原则对诊断明确的AD患者，首先应进行痴呆严重程度的评定，通常应用临床痴呆评定量表(clinical dementia rating，CDR)，分为MCI和轻、中、重度痴呆；也可选用全面衰退量表(global deterioration scale，GDS)[8]、Blessed痴呆评定量表(Blessed dementia rating scale，BDRS)[9]或严重损害成套量表(severe impairment battery，SIB)[10]。
之后，以国际功能、残疾和健康分类(international classification of function，disability and health，ICF)为指导，进行认知、运动、精神行为、日常生活能力(ADL)和参与能力等方面的康复评定。
2019年康复医学技术士《基础知识》试题及答案解析
2019年康复医学技术士《基础知识》试题及答案解析[单选题]1.水疗的适应证不包括()。
A（江南博哥）.皮肤瘙痒B.痔疮C.雷诺病D.活动性肺结核E.神经痛参考答案：D参考解析：ABCE四项都属于水疗的适应证。
水疗的禁忌证包括：重症动脉硬化、活动性肺结核、恶性肿瘤、心肺肾脏功能代偿不全、身体极度衰弱、各种出血倾向等。
D项属于水疗的禁忌证。
因此答案选D。
[单选题]4.关节活动度测量仪器最准确的是()。
A.长臂量角器B.短臂量角器C.小型半圆形量角器D.电子量角器E.圆规参考答案：D参考解析：关节活动度测量仪器包括通用量角器、电子量角器、指关节测量器（小型半圆形量角器、直尺、圆规）。
其中，最准确的是电子量角器。
[单选题]5.站立训练的适应证为()。
A.骨折未愈合B.急性期关节疼痛C.骨关节肿瘤D.关节脱位E.长期卧床参考答案：E参考解析：站立训练指恢复独立站立能力或者辅助站立能力的锻炼方法。
适应证包括：①中枢神经系统损伤后影响行走功能的患者。
②骨骼运动系统的病变或损伤影响行走功能的患者。
禁忌证包括：①站立平衡功能障碍者。
②下肢骨折未愈合者。
③各种原因所致的关节不稳定。
ABCD四项均属于站立训练的禁忌证。
E项，长期卧床患者可利用起立床进行站立训练，因此答案选E。
[单选题]6.残疾认同过程中的心理问题不包括()。
A.依赖性增加B.猜疑心加重C.易激惹、情绪易波动D.对他人的攻击行为E.自卑感加重参考答案：D参考解析：残疾认同过程中的心理问题包括：①依赖性增加；②主观感觉异常；③易激惹、情绪波动；④焦虑、恐怖反应及抑郁情绪相当常见；⑤害怕孤独；⑥猜疑心加重；⑦自卑感加重。
[单选题]7.关于失语症评定的注意事项，错误的是()。
A.向患者及其家属讲清楚评定的目的B.尽量使患者放松，避免紧张C.如果患者连续答错，可将分测验拆散分解，由易到难D.利用录音设备，把患者讲话录下，帮助准确判断和分析E.应一次检测完，以免多次检测有变化参考答案：E参考解析：失语症评定时应注意：①向患者及家属讲清言语评定的目的和要求，以取得理解与配合。
《水疗康复技术专家共识》(2019)要点汇总
178.《水疗康复技术专家共识》（2019）要点水疗法(hydrotherapy)是利用各种不同成分、温度、压力的水，以不同的形式作用于人体以达到机械及化学刺激作用来防治疾病的方法。
水中运动治疗是利用水的特性让患者在水中进行运动治疗，以缓解患者症状或改善功能的一种治疗方法。
它是水疗法中最常用的一种治疗方法，与地面上所采用的运动治疗相比，既有相似，又有不同，这是由于两种媒介物理性质差异所决定的。
水中运动治疗具有多种治疗作用，对神经、肌肉、骨骼损伤及烧伤康复期等患者，均可极大地缓解各种症状或改善运动功能。
水中体能训练是通过水中运动治疗来改善力量、速度、耐力、协调、柔韧、灵敏等运动能力的方法，包括水中太极、Halliwick疗法、Watsu训练、BadRagaz训练、水中步行训练、水中跑步、水中瑜伽、治疗性游泳和其他类型的水中有氧运动等。
治疗性游泳是人在水的浮力作用下向上漂浮，借助浮力通过肢体有规律的运动，使身体在水中有规律运动而达到预防和治疗疾病的方法。
1水疗技术1.1水疗作用原理温度对机体的生命活动过程有很大影响。
温度刺激的突然程度、水温和体温之间的差异、被作用的面积、刺激强度、作用的持续时间都会引起机体发生不同的反应。
根据不同的水温，分为热水、温水、不感温水、凉水和冷水。
水疗通过水的喷雾、冲洗、摩擦、涡流等方式碰撞身体表面产生机械效应，主要包括静水压、浮力和水流冲击作用。
水是一种很好的溶剂，可溶解多种化学物质，通过水中溶解的化学药物进行治疗，既可使药物直接作用于局部，又避免了药物对胃肠道的刺激，对运动系统、神经系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、呼吸系统、循环系统及生殖系统等均具有明显的功能促进作用，从而达到相应的康复治疗效果。
水疗是一种增强心身健康的理想的活动模式，通过水中含有的矿物质和水的温度能达到缓解人体疲劳，放松身体和保健身体的作用。
1.2水疗专科评定专家认为，出于确认水疗疗效需要的考量，水疗前后的评定至关重要。
水疗康复技术专家共识
Chinese Journal of R ehabilitation Medicine,Jul.2019.Vol.34,No.7•特约稿•水疗康复技术专家共识中国康复医学会康复治疗专业委员会水疗学组执笔(以姓氏笔划为序)：广东省工伤康复医院海南省干部疗养院天津环湖医院厦门弘爱康复医院中国康复研究中心湖北理工学院第二临床学院嘉兴市第二医院首都医科大学附属康复医院湖北省十堰市太和医院中国康复研究中心南昌市仁心康复医院中国康复研究中心苏州瑞盛康复医院海南省干部疗养院四川省八一康复医院宜兴九如城康复医院武汉体育学院深圳大学附属医院上海体育科学研究所审议(以姓氏笔划为序)：俊强钊杰芳清岩颖保龙贵尧霽龙军荣婷瀚宗建轶华祥有麟浩志王王王方丛许李陈张金钟崔黄曾常廖廖翟檀冯珍叶祥明闫金玉毕胜励建安陈文华杜青单春雷金冬梅黄杰燕铁斌秘书:张强苑杰华水疗法(hydrotherapy)是利用各种不同成分、温度、压力的水，以不同的形式作用于人体以达到机械及化学刺激作用来防治疾病的方法m。
水中运动治疗(aquatic exercise)是利用水的特性让患者在水中进行运动治疗，以缓解患者症状或改善功能的一种治疗方法。
它是水疗法中最常用的一种治疗方法，与地面上所采用的运动治疗相比,既有相似,又有不同,这是由于两种媒介物理性质差异所决定的。
水中运动治疗具有多种治疗作用，对神经、肌肉、骨骼损伤及烧伤康复期等患者，均可极大地缓解各种症状或改善运动功能am。
水中体能训练(aquatic fitness training)是通过水中运动治疗来改善力量、速度、耐力、协调、柔韧、灵敏等运动能力的方法mm,包括水中太极、Halliwick疗法吩网、Watsu训练1201、Bad Ragaz训练叭水中步行训练、水中跑步、水中瑜伽、治疗性游泳和其他类型的水中有氧运动等。
治疗性游泳(therapeu-tic swim)是人在水的浮力作用下向上漂浮，借助浮力通过肢体有规律的运动,使身体在水中有规律运动而达到预防和治疗疾病的方法。
康复训练中的水疗疗法
康复训练中的水疗疗法水疗疗法是一种通过水的物理性质和化学性质对人体进行康复治疗的方法。
它在康复训练中广泛应用，能够有效地促进康复过程，提高患者的生活质量。
本文将重点介绍水疗疗法在康复训练中的应用及其优势。
1. 水疗疗法的基本原理水疗疗法基于水的物理性质和化学性质，通过水的浮力、阻力、温度等对人体进行治疗。
水的浮力可以减轻人体的重力负荷，降低关节的负担，提供运动的支持；水的阻力可以增加肌肉的耗氧量，增强肌肉力量；水的温度可以改变血液循环，促进新陈代谢，舒缓疼痛等。
这些特性使得水疗疗法成为一种理想的康复训练方法。
2. 康复训练中的水疗疗法应用（1）水中步行训练：水中步行训练是康复训练中最常见的水疗疗法之一。
患者可以在水中进行步行运动，利用水的浮力减轻关节负荷，降低运动损伤风险。
同时，水的阻力还能够增加肌肉力量和耐力，提高运动效果。
（2）水中抗阻训练：水的阻力可以有效地增加肌肉力量的训练强度。
通过引入水中抗阻器械，可以进行水中的肌力训练，帮助患者增强肌肉力量，改善运动功能。
（3）水中热疗训练：水的温度可以改变人体的血液循环，促进新陈代谢，缓解肌肉疼痛和僵硬。
患者可以在温水中进行热疗训练，加速伤口的愈合，恢复关节的灵活性。
3. 水疗疗法在康复训练中的优势（1）减轻关节负荷：水的浮力可以减轻关节负荷，适用于关节炎、骨折等患者的康复训练，可以减少对受伤组织的压力，提高运动安全性。
（2）增加肌肉力量：水的阻力能够有效地增加肌肉力量和耐力，对于肌肉萎缩、力量不足等问题的康复训练非常有益。
（3）恢复活动范围：水的浮力和温度可以协助关节活动，增加关节的灵活性和活动范围，适用于关节僵硬、功能受限的患者。
（4）舒缓疼痛和炎症：水的温度可以缓解肌肉疼痛和炎症，改善血液循环，促进伤口的愈合，使患者更快地康复。
4. 注意事项及禁忌症虽然水疗疗法在康复训练中有许多优势，但也需要注意一些事项。
首先，患者在进行水疗疗法前需要经过医生评估并选择合适的水疗方案。
水疗法
第一节 概 述
按温度分类 冷水浴（低于25℃ ） 低温水浴（25-32℃ ） 不感温水浴（33-35℃ ） 温水浴（36-38℃ ） 热水浴（38℃ 以上）
第一节 概 述水疗的生理效应温 Nhomakorabea刺激作用
机械效应
静水压力 浮力作用 水流冲击作用
第一节 概 述
水疗法对人体各系统的影响
水疗法
电疗
运动疗法 光疗
物理治疗PT 理疗
声疗 水疗
康 复 治 作业治疗OT 疗 学
磁疗 温度 其它
热疗 冷疗
言语治疗ST
水疗（Hydrotherapy）
在欧美和日本，这一疗法与音乐疗法（music therapy）、娱 乐疗法（therapeutic recreation）一起和传统的理疗、作业 疗法、运动疗法、语言疗法等共同组成康复疗法系统，发挥着 重要作用。
湿毯包裹分四个阶段起作用：增强或冷却期、不感温 期、加热期、作用消退期。根据预期的效果，治疗师 可以延长任何一个治疗阶段。
第三节 临床应用
水中运动疗法 水中运动疗法因为合并应用了水疗法
的温热作用，故可以减轻运动时的疼痛, 同时应用了温热作 用，对于弛缓麻痹肢体可改善循环。对于痉挛性麻痹，温 热作用或者寒冷作用可消除痉挛，使肢体易于进行运动。
13
治疗作用：循环系统
水疗法取决于水的温度和作用持续时间 原理： 诱导作用 衍生作用 脊髓反射作用 侧支循环作用 动脉干反射
治疗作用：泌尿系统
排尿量与肾脏的血流量成正比 温热刺激可引起肾脏血管扩张而利尿 冷刺激则使尿量减少
呼吸系统
瞬间冷刺激
吸气加深，甚至有短暂的呼吸停止和深吸气
对皮肤的影响 对肌肉系统的影响 对循环系统的影响 对泌尿系统的影响 对心血管系统的影响 对呼吸系统的影响 对新陈代谢的影响 对神经系统的影响
水疗康复技术
水疗的康复技术水疗法(Hydrotherapy)是物理治疗中历史最悠久的治疗方法之一是指利用水的温度浮力压力和水中所含的化学物质以不同的方式作用于人体以防治疾病的一种治疗方法。
水疗在脊髓损伤、脑卒中、脑外伤、脑性瘫痪、截肢术后、骨折及关节置换术后、骨性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、纤维肌痛综合征等疾病的康复治疗中均发挥着重要的作用。
此疗法不仅可缓解疼痛、减轻痉挛、扩大关节活动范围、改善运动控制及平衡协调能力、增强肌力、提高机体耐力，而且在心理方面也具有良好的治疗作用。
建立完整的康复治疗体系需要有充分的地理资源优势。
目前众多医院只是在浴槽中做水疗，效果无异于泡澡。
水疗室需配备有升降转移装置，循环过滤消毒系统，气泡发生装置，水中平行杠，水中助木，水中治疗椅等专用设备以及各种水上训练用品；水疗师需毕业于正规院校康复治疗专业一直从事康复治疗工作曾接受过为期半年的系统学习具有一定的临床经验。
水中运动疗法是一种非常好的康复疗法，对骨科病患、关节炎、不完全性脊髓损伤、脑外伤、脑血管意外及烧伤患者都有独到的疗效。
可作为强化性运动，尤其对心肺功能帮助特别大。
一、水中运动疗法的项目：患者在水疗池内有康复治疗师进行一对一或一对多的训练，可以进行水中平衡训练、水中关节体操、水中步行、步态(向前、向后、侧方行走、足尖或足跟行走等)训练、水中跑步、游泳、水中游戏（如水球）或是水中踩脚踏车等等。
二、水中运动疗法的优点：水中运动疗法是一项有效的运动治疗方法，有许多胜于其它运动方式的优点。
水中运动疗法能增强心肺功能、锻炼肌肉的肌力和耐力、韧带的柔韧性，还可以消耗多余的热量外及良好的心理支持。
和陆上各项运动比较起来，水中运动可以使患者在减轻疼痛的情况下进行各方向、多肌群参与的，以及使有痉挛的患者在温热的作用下，降低痉挛，使患者获得接近正常的运动模式等。
三、水中运动治疗的功效：1.病人在温水中可使之放松并帮助减轻疼痛，因此病人能够在较舒适的情况下活动，并使关节的活动范增加，另外温水使身体表面血管扩张，供应皮肤的血液增加，使皮肤的营养状况改善，此情形在周边血液循环不良的病人身上尤其明显。
水疗康复培训
水疗康复培训1. 简介水疗康复是一种结合水疗和康复理念的综合性治疗方法，旨在通过水中的物理特性和运动来促进身体康复和健康。
本文将介绍水疗康复的定义、原理、适应症、常见技术和培训内容。
2. 定义水疗康复是指利用水中的物理特性，如浮力、温度和压力等，结合医学康复理念，通过特定的运动和手法来改善人体功能障碍，并促进身体健康。
它可以在游泳池或温泉等水质良好的环境中进行。
3. 原理水疗康复的原理主要包括以下几个方面：3.1 浮力水具有浮力，可以减轻身体受重力影响而产生的压力。
在水中，人体重量会减轻约90%，这使得肌肉、关节和骨骼得到很好的放松和减压。
同时，浮力还能提供一种稳定感，帮助患者保持平衡。
3.2 水温水的温度可以对人体产生不同的生理和心理反应。
热水可以促进血液循环，放松肌肉，缓解疼痛和炎症。
冷水则可以减少肿胀、消炎镇痛，并提高身体对运动的适应性。
3.3 水压水的压力可以通过对身体施加轻微的压力来改善循环系统和淋巴系统的功能。
在水中运动时，水压会按摩身体表面，促进血液和淋巴液的流动，有助于排除废物和毒素。
4. 适应症水疗康复适用于多种康复需求和健康问题，包括但不限于：•骨科康复：如骨折、关节置换术后康复等。
•神经康复：如中风后遗症、脊髓损伤等。
•运动伤害康复：如扭伤、拉伤等。
•慢性疼痛管理：如类风湿关节炎、腰椎间盘突出等。
5. 常见技术水疗康复涉及多种技术和手法，常见的包括以下几种：5.1 水中运动水中运动是水疗康复的核心内容之一。
常见的水中运动包括游泳、水中走路、水中跑步、水中操等。
通过在水中进行运动，可以增强肌肉力量、改善关节活动度和平衡能力。
5.2 水下按摩水下按摩是利用水的浮力和压力，在特定部位进行按摩。
这种按摩可以促进血液循环，放松肌肉，缓解疼痛和紧张情绪。
5.3 热敷在温暖的水中进行热敷可以缓解肌肉紧张和关节疼痛。
温度适宜的热敷还可以促进血液循环，加速伤口愈合。
5.4 冷敷冷敷是利用冷水或冰块对身体进行冷却处理。
阿尔茨海默病康复管理中国专家共识(2019)
阿尔茨海默病康复管理中国专家共识（2019）随着社会老龄化，阿尔茨海默病（AD）发病率逐渐增高。
康复作为一种非药物治疗方法，旨在改善认知和运动功能障碍，减轻痴呆患者的行为和心理症状，提高患者的生活质量。
为此，我们组织相关专家（中国微循环学会神经变性病专委会、中华医学会神经病学分会神经心理与行为神经病学学组、中华医学会神经病学分会神经康复学组）编写本共识，以积极推进AD的规范化康复治疗。
本文对将指南中的推荐意见进行总结。
AD康复流程基于ICF理论框架的AD康复流程见图1。
推荐意见一览01认知功能障碍的评定与康复推荐：综合认知功能评估应用MMSE或者MoCA等筛查量表了解AD 患者是否存在认知障碍，并通过动态评估了解认知功能衰退的进程。
如果需要进行认知康复训练，建议应用成套评定量表ADAS-Cog或LOTCA 详细评定认知功能受损的范围、类型和程度，以便制定个体化针对性的认知训练方案。
单项认知域的评定可根据DSM-5提供的评定实例，对6项关键神经认知领域（复杂的注意、执行功能、学习和记忆、语言、知觉运动、社会认知）及其亚型进行评定。
认知康复的干预方法包括小组或者团体非特异性认知刺激疗法和针对特定认知域的标准化训练，训练形式有传统纸张卡片和计算机辅助康复等，针对不同受损的不同认知域采取相应的训练。
运动功能障碍的评定与康复推荐：AD患者出现运动功能障碍的原因可能为运用相关脑区受累所致失用、合并锥体系受损所致瘫痪或活动减少所致的继发性肌肉萎缩无力等因素有关。
因此，需要对AD患者运动功能相关的肌力、肌张力、关节活动度、协调、平衡、步行及运用等主要内容进行评估。
应根据功能障碍的原因、范围和程度制定相应的康复方案。
03精神行为异常推荐：精神行为异常是AD患者中晚期常见的症状，需要根据症状和量表对其类型及严重程度进行评定，可采取药物和针对性的非药物治疗，必要时请精神科医生协助诊治。
活动和参与推荐：AD是影响日常生活活动社会参与的疾病，认知障碍患者在自我管理、家务活动、社会交往和沟通中不可避免地会遇到各种困难，鼓励患者尽可能多地参与个人、家庭和集体活动，尽量维持工作学习、文娱活动和社交活动能力。
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《水疗康复技术专家共识》（2019）要点
水疗法(hydrotherapy)是利用各种不同成分、温度、压力的水，以不同的形式作用于人体以达到机械及化学刺激作用来防治疾病的方法。
水中运动治疗是利用水的特性让患者在水中进行运动治疗，以缓解患者症状或改善功能的一种治疗方法。
它是水疗法中最常用的一种治疗方法，与地面上所采用的运动治疗相比，既有相似，又有不同，这是由于两种媒介物理性质差异所决定的。
水中运动治疗具有多种治疗作用，对神经、肌肉、骨骼损伤及烧伤康复期等患者，均可极大地缓解各种症状或改善运动功能。
水中体能训练是通过水中运动治疗来改善力量、速度、耐力、协调、柔韧、灵敏等运动能力的方法，包括水中太极、Halliwick 疗法、Watsu训练、Bad Ragaz训练、水中步行训练、水中跑步、水中瑜伽、治疗性游泳和其他类型的水中有氧运动等。
治疗性游泳是人在水的浮力作用下向上漂浮，借助浮力通过肢体有规律的运动，使身体在水中有规律运动而达到预防和治疗疾病的方法。
1 水疗技术
1.1 水疗作用原理
温度对机体的生命活动过程有很大影响。
温度刺激的突然程度、水温和体温之间的差异、被作用的面积、刺激强度、作用的持续时间都会引起机体
发生不同的反应。
根据不同的水温，分为热水、温水、不感温水、凉水和冷水。
水疗通过水的喷雾、冲洗、摩擦、涡流等方式碰撞身体表面产生机械效应，主要包括静水压、浮力和水流冲击作用。
水是一种很好的溶剂，可溶解多种化学物质，通过水中溶解的化学药物进行治疗，既可使药物直接作用于局部，又避免了药物对胃肠道的刺激，对运动系统、神经系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、呼吸系统、循环系统及生殖系统等均具有明显的功能促进作用，从而达到相应的康复治疗效果。
水疗是一种增强心身健康的理想的活动模式，通过水中含有的矿物质和水的温度能达到缓解人体疲劳，放松身体和保健身体的作用。
1.2 水疗专科评定
专家认为，出于确认水疗疗效需要的考量，水疗前后的评定至关重要。
以上介绍的水疗评价方法中，WOTA1及WOTA2已经汉化并进行了信度效度分析，适合为不同类型的患者进行水疗前后功能进展的评价。
1.3 水疗技术分类
水疗技术存在不同的分类方法，按照治疗形式大体可分为冲浴法、浸浴法和水中运动治疗三大类。
1.3.1 冲浴法：分为全身冲浴和局部冲浴，利用可调节水温的花洒或
喷头让适宜温度的水缓慢冲浴全身（依次冲浴颈肩部、上肢、躯干、下肢）或具有一定压力的水射流垂直作用于身体局部。
1.3.2 浸浴法：是指患者全身或局部浸泡水中的一种治疗方法。
1.3.3 水中运动治疗：水中运动治疗频率为每周3—4次，持续2—4 周。
1.3.3.1 水疗专项技术：
1.3.3.2 水中体适能训练（水中有氧训练）：
1.3.3.3 治疗性游泳：
1.4 水疗适应证
神经系统疾病（脑性瘫痪、偏瘫、脑外伤、帕金森病、多发性硬化、脊髓灰质炎、周围神经损伤、脊柱疾病及脊髓损伤等），骨科术后，骨关节病变或损伤导致肢体功能障碍（腰椎间盘病变、骨性关节炎、强直性脊柱炎、风湿或类风湿性关节炎等），烧伤康复期，内科疾病（高血压病、早期心功能不全、胃肠功能紊乱、疲劳综合征等），其他功能障碍和活动受限（感觉障碍、关节活动度下降、肌张力异常、肌力减弱、平衡功能障碍、步态
异常、心肺功能异常和孤独症等）的患者。
1.5 禁忌证
认知功能障碍；皮肤、眼和耳的感染或炎症，足癣或开放性伤口者；全身感染或炎症；恐水症、严重癫痫患者；未控制的高血压、严重动脉硬化、不稳定型心绞痛；首次发作的心力衰竭；女性月经期；运动疗法的其他禁忌证，如骨折未固定或愈合等；呼吸功能不全：肺活量<1L；严重的外周血管疾病；有流血和出血危险；严重肾脏疾病：无法在浸泡时适应体液流失；二便失禁者；水及空气传染的相关疾病：感冒、伤寒和霍乱等。
1.6 不良反应
头痛、头晕脑胀、眼睛痒痛、耳痛、耳鸣、恶心呕吐和瘢痕红肿增生等。
2 水疗室建设与管理
2.1 规范性引用文件
2.2 水疗室环境管理
2.3 水疗室基础设施
2.4 水疗室设备配置
2.5 水疗室布局
2.6 水疗室设备设施养护和清洁消毒
2.7 人员管理
2.8 水疗安全管理
2.9 风险管理
2.10 水疗师资质要求和培训制度
2.10.1 水疗师准入制度：
2.10.2 水疗师培养体系：
3 小结
随着国民经济水平的提高，国家层面医疗支付体系的不断健全，水疗康复
技术服务必将成为康复治疗服务中的重要一项。
期望本文能够指导国内的水疗建设、运营和治疗实践，并且在不远的将来，经过不断规范和完善，成为水疗从业人员的必备参考资料。