渣土申请表 - 360文档中心

渣土装运备案表

渣土□槽土□杂线
我单位所提供的资料和填写的数据，均真实、准确。如有虚假，愿承担相应的责任。
申请人电话：申请人签字：
年月日
申请单位（盖章）：
编号：
天津市建设工程渣土装运备案表
填报日期：
工程名称
工程地址
建筑面积
开工日期
竣工日期
建设单位
单位地址
项目负责人
联系电话
施工单位
单位地址
项目负责人
联系电话
运输单位
单位地址
运输单位联系人
联系电话
运输单位资质证号
车辆冲洗设施及门禁验收合格证号
保证金收据号
市交管局核定的工程渣土运输时间
至
维修资金收据号
渣土种类

北京渣土消纳登记表

自年月日至年月日
建设单位：
联系人：
联系电话：
施工单位：
联系人：
联系电话：
运输单位：
联系人：
联系电话：
作业面积：
Байду номын сангаас渣十产牛量：吨
渣土类型：
渣土作业工程进度计划：
渣土作业时间：
渣土消纳地点：
渣土运输行驶路线：
施工现场防尘措施：
填表单位（章）：
年月日
□工地硬质围档
□路面硬化□车辆带泥冲洗设施
北京市渣土消纳登记表
字[]号
建设工程名称
地址
建设单
负责人
位名称
电话
施工单
负责人
位名称
电话
申请消
渣土总
工程挖槽土方
吨
纳（回填）场
所
量
（吨）
拆除建筑垃圾
吨
居民装修垃圾
吨
运输单
负责人
位名称
电话
拟承运时限
车辆吨位
日运量
日需车辆
勘
施工现场：1、施工现场进
住出口25米硬化；匚
]2、
设置防止车
察
轮带泥冲洗设施；口3、施工现场渣土量（
）吨；4、经现
内
场勘察与申报相符；□5、运输车辆密闭苫盖装置完好;
容
及
意
见
勘察人员：
年
月
日
规定行驶路线
核准部门意见
备注
核准渣土消纳许可证号NO：共计：（）张
注：此表共三联。第一联（黄色）申报单位存，第二联（红色）管理单位存，第三联（绿色）消纳场所管理单位存。
渣土清运处置方案
工程名称
工程地址
工程开（复）工及竣工时间

渣土运输申请表范文

渣土运输申请表范文
一、申请单位信息：
1.单位名称：
2.经营范围：
3.注册资本：
4.营业执照号码：
5.企业法人代表：
6.单位地址：
8.申请日期：
二、申请车辆信息：
1.车辆所有人：
2.车牌号码：
3.车辆型号：
4.核定载重量：
5.车辆颜色：
6.使用年限：
7.是否通过环保检测：
8.是否具备危险品运输资质：
三、申请事项：
1.渣土运输起点：
2.渣土运输终点：
3.预计运输总量：
4.运输周期：
6.渣土处理方案：
7.渣土处理地点：
8.是否具备土地使用权：
申请人特此声明，以上填写内容真实有效，如有虚假情况，愿意承担相关法律责任。

五、申请人签字：
（申请人签字）（日期）
六、审核意见：
1.审核人：
2.审核日期：
3.审核意见：
七、批准意见：
1.批准人：
2.批准日期：
3.批准意见：。

表1建筑垃圾处置申请书

涉及环卫管理部门的行政许可项目办理程序简要说明一、工程开工前（一）建设单位：1、《配套建设环境卫生设施规划设计方案审查申请书》（表3）；15日/7日提交：（1）规划设计条件；（2）、总平图（垃圾收集点布置）；（3）室外排水图（化粪池、隔油池位置等）；（4）公厕设计（规划设计条件中如有）不交费2、《建筑垃圾处置申请书》（表1）（倾倒、中转、回填、消纳、利用）20日/5日提交：（1）总平图及基础等图[复核处置量]；（2）环境卫生责任书渣土交费： 8元/吨（按设计和施工方案计算的进、出建筑垃圾量）（二）施工单位：1、《建设工程施工单位垃圾、粪便处理申报表》（表4）2日提交：（1）施工现场平面布置图（施工现场垃圾收集点及化粪池位置、数量）；（2）环境卫生服务委托合同；（3）环境卫生责任书* 委托清运处理交费：（1）垃圾筒：300元/只/月；（2）化粪池：1000元/次/年；（3）购筒：360元/只（如需，根据市场价、收费标准调整）二、工程开工后（一）建筑垃圾运输单位：1、《建筑垃圾处置（运输）申请书》（表2）20日/5日提交：（1）施工现场冲洗平台建设查看；（2）消纳场地用途证明、平面图；（3）、环境卫生管理等制度；（4）、车辆行驶证复印件；（5）、建筑垃圾运输委托合同。

不交费* 如变更的，《建筑垃圾处置（运输变更）申请表》（表6）（二）建设单位：1、通知环卫设施施工中，隐蔽工程现场抽检三、工程竣工后（一）建设单位：1、《配套建设环境卫生设施设置验收备案》（表5）2日提交：（1）规划设计条件；（2）项目竣工室外排水总平面图（同时提供CAD电子文档）；（3）项目竣工配套环卫设施分布总平面图；（4）工程验收报告、会议纪要等；（5）工程质量保修书；（6）与环卫设施相关的竣工分层平面图（同时提供CAD电子文档）交费：设施12%，其他：1、设施设置备案后，办理房屋产权登记；2、办理生活垃圾、装修垃圾清运处置委托，提供分户清单。

萧山区拆除垃圾资源化利用一次性告知材料

拆除垃圾消纳场地（资源化利用）登记材料清单工程渣土消纳场地登记申请表（建筑垃圾资源化利用场地）授权委托书委托单位：________________________________________________________单位地址：________________________________________________________营业执照号码：____________________________________________受委托单位：______________________________________________________单位地址：____________________________________________________营业执照号码：____________________________________________________联系电话：__________________________________________________________ 现委托作为我（单位）在申请（填写行政审批事项名称）事项的委托代理人。

委托权限如下：1代为提交、更正、补正相关审批材料；2.代为签收与本许可事项相关的法律文书；3.代为接受行政审批机关有关本许可事项的询问并予以答复；4.代为行使、履行与本行政许可事项有关的其他权利和义务。

受托人在委托权限内签署的有关法律文书委托人予以承认，并承担相应的法律责任。

委托期限自年月日至年月日。

附：委托人和受委托人的身份证件原件和复印件委托单位（盖章）授权委托书委托单位：__________________________________________________________单位地址：__________________________________________________________营业执照号码：______________________________________________________受委托人姓名：______________________________________________________工作单位或住址：____________________________________________________身份证件号码：______________________________________________________联系电话：__________________________________________________________ 现委托作为我（单位）在申请（填写行政审批事项名称）事项的委托代理人。

建筑垃圾处置核准表【模板】

申请单位（盖章）
工程项目名称
工程详细地址
建筑废土处置情况
外运□
零外运□
建筑废土种类
工程渣土m3
建筑垃圾m3
处置时间
年月日至年月日每日时至时
处置消纳方式
及场所
车辆运输
线路
填表经办人
电话
建设单位（盖章）
法人
电话
工地代表
电话
施工单位（盖章）
项目经理
电话
工地现场负责人
电话
运输单位（盖章）
法人
电话
工地现场负责人
8
《建筑废土运输合同》（土方分包合同）A4原件1份
9
建筑废土运输车辆行驶证A4复印1份
10
建筑废土处置文明施工措施方案A4原件1份
11
（外运）建筑垃圾消纳场证明材料、建筑垃圾回填点的业主同意受纳证明及相关材料A4复印件1份
12
（外运）《建筑废土消纳合同》A4原件1份
13
（外运）《运输路线说明》A4原件1份
电话
建筑垃圾处置核准表编号：（）
序号
材料清单
备注
1
对提交的申请材料实质内容真实性，并对其负责的承诺函1份
2
申请单位有效的营业执照A4复印件1份
3
委托书A4原件
4
受委托人的身份证（正反面）A4复印件1份
5
土石方部分工程量清单A4复印件1份
6
中标通知书或建设工程委托书A4复印件
7
运输单位《道路运输经营许可证》A4复印件1份
14
（零外运）建筑废土外运量为零的场内调剂方案A4原件1份
15
（零外运）建设项目用地施工范围图原件1份
16

建筑垃圾处置回填申请表

建筑垃圾处置（回填）申请表
建设单位
负责人
施工单位
负责人
工程名称
工程规模
工程地点
建筑面积
投资总额
施工许可证
建筑单位承诺
1、施工现场应设置硬质围挡，出入口道路硬化，并设置车辆冲洗设备； 2、运输车辆装载渣土不得超出箱体，采取密封包扎措施，运输途中不得泄露遗撒； 3、将渣土运输到经渣土综合整治办公室确认合格的处置场所；
建设或施工单位申请意见
（盖章）
本期处置期限：年月日至年月日；
本期处置量
，按工程进度，后续需处置渣土，按实际产生量申报。
工程总方量㎡
申报材料
拆旧挖方

垃圾总量
一期：
吨
二期：按工程进度
回填总量
回填
处置地点
□渣土处置申请表； □单位营业执照及个人身份证复印件一份； □运输车辆营运证、有效行驶证复印件一份； □处置场所现场照片及有关情况说明； □渣土运输单位与建设方或施工方签订的运输合同复印件一份。

建筑垃圾处置申请书

建筑垃圾处置申请书涉及环卫管理部门的行政许可项目办理程序简要说明一、工程开工前（一）建设单位：1、《配套建设环境卫生设施规划设计方案审查申请书》（表3）；15日/7日提交：（1）规划设计条件；（2）、总平图（垃圾收集点布置）；（3）室外排水图（化粪池、隔油池位置等）；（4）公厕设计（规划设计条件中如有）不交费2、《建筑垃圾处置申请书》（表1）（倾倒、中转、回填、消纳、利用）20日/5日提交：（1）总平图及基础等图[复核处置量]；（2）环境卫生责任书渣土交费：8元/吨（按设计和施工方案计算的进、出建筑垃圾量）（二）施工单位：1、《建设工程施工单位垃圾、粪便处理申报表》（表4）2日提交：（1）施工现场平面布置图（施工现场垃圾收集点及化粪池位置、数量）；（2）环境卫生服务委托合同；（3）环境卫生责任书*委托清运处理交费：（1）垃圾筒：300元/只/月；（2）化粪池：1000元/次/年；（3）购筒：360元/只（如需，根据市场价、收费标准调整）二、工程开工后（一）建筑垃圾运输单位：1、《建筑垃圾处置（运输）申请书》（表2）20日/5日提交：（1）施工现场冲洗平台建设查看；（2）消纳场地用途证明、平面图；（3）、环境卫生管理等制度；（4）、车辆行驶证复印件；（5）、建筑垃圾运输委托合同。

不交费* 如变更的，《建筑垃圾处置（运输变更）申请表》（表6）（二）建设单位：1、通知环卫设施施工中，隐蔽工程现场抽检三、工程竣工后（一）建设单位：1、《配套建设环境卫生设施设置验收备案》（表5）2日提交：（1）规划设计条件；（2）项目竣工室外排水总平面图（同时提供CAD电子文档）；（3）项目竣工配套环卫设施分布总平面图；（4）工程验收报告、会议纪要等；（5）工程质量保修书；（6）与环卫设施相关的竣工分层平面图（同时提供CAD电子文档）交费：设施12%，其他：1、设施设置备案后，办理房屋产权登记；2、办理生活垃圾、装修垃圾清运处置委托，提供分户清单。

渣土消纳许可提供的材料空白

渣土消纳许可提供的材料
一、行政许可事项名称：渣土消纳许可
二、行政许可的条件：
本行政许可由建设（拆除）单位负责在施工前申请，涉及装饰装修的由产生单位或物业服务单位负责申请
（一）建设（拆除）单位具有详细的建筑垃圾清运和处置作业方案；
（二）建设（拆除）单位与运输企业签订的委托清运合同；
（三）建设（拆除）单位与建筑垃圾消纳场所签订的处置合同或直接利用协议。

三、办理行政许可时限：3个工作日
四、申请人（建设、拆除单位）需提交的全部材料目录：
（一）提交详细的建筑垃圾清运和处置方案并填写统一格式的书面申请：
1、工程名称、建筑面积、地址；
2、建设单位、施工单位、监理单位、运输单位的名称及其法定代表人姓名；
3、产生建筑垃圾的种类、数量；
4、减量化措施、现场分类以及回收利用方案、污染防治措施；
5、处置场所名称。

6、拆除工程项目方案除前款内容外，还包括拆除步骤、程序、方法。

（二）提交建设（拆除）单位与运输单位签订的委托清运合同（留存复印件）；
（三）提交建设（拆除）单位与建筑垃圾消纳处理场签订的处置合同；建筑垃圾需直接利用的提供利用单位的协议（留存复印件）。

咨询电话：81296003 渣土所：81296429
石景山区建筑垃圾消纳处置申请登记表。

渣土消纳许可证办理流程

渣土消纳许可证办理流程一、办理渣土消纳许可证的准备工作1.确认申请单位资格（1）企业法人资格（2）有关资质证明2.收集必要材料（1）申请表（2）企业营业执照复印件（3）项目施工许可证（4）土地使用权证明（5）渣土消纳场地的相关证明材料二、提交申请材料1.前往相关部门（1）本地建设行政主管部门（2）环境保护部门2.提交申请材料（1）填写申请表（2）提交所有准备好的材料3.收取受理通知书（1）确认材料完整性（2）获取受理回执三、审核阶段1.材料初审（1）相关部门对申请材料进行初步审核2.现场核查（1）组织专家对消纳场地进行现场核查（2）检查消纳场地的合规性与环保措施3.审核意见形成（1）汇总现场核查结果（2）提交审核意见四、许可证审批1.审批会议（1）召开审批会议（2）讨论审核意见2.出具批准文件（1）确定是否批准（2）制发渣土消纳许可证3.通知申请人（1）通过书面形式通知申请人（2）说明许可证使用及管理要求五、许可证领取1.前往指定地点领取（1）按通知地点领取许可证（2）提交相关身份证明文件2.核对许可证信息（1）确认许可证内容准确（2）记录领取时间六、许可证使用与管理1.严格遵守许可证要求（1）按照许可证规定的消纳场地进行渣土消纳（2）定期向相关部门报告消纳情况2.定期检查与评估（1）定期检查消纳场地的合规性（2）根据需要进行整改七、许可证续期或变更1.续期申请（1）根据有效期提前申请续期（2）提交续期申请材料2.变更申请（1）如项目或场地发生变化，需申请变更（2）提交变更申请及相关材料。

《常州市建筑垃圾处置证》申请表

3、工程施工图纸。
4、与施工单位签订的施工协议。
5、与建筑垃圾接收单位签订的消纳处置协议。
以下由职能部门填写
区环卫部门
勘察意见
勘察人：（单位盖章）年月日
市容
勘察意见
勘察人：（单位盖章）年月日
市渣土管理处审核意见
审核人：（单位盖章）年月日
审批
意见
（单位盖章）年月日
说明
1、本表一式叁份
其中：第批吨
居民装修工程产生的建筑垃圾吨
临街店面房装修工程产生的建筑垃圾吨
临街店面房建筑面积㎡
建筑垃圾消纳处置地点：
建筑垃圾消纳处置方式：
运输车辆型号及号牌：
预计总消纳处置时间：年月日至年月日至
第批消纳处置时间：年月日至年月日至
应该
提交
证明
文件
1、《常州市建筑垃圾处置证》申请表。
2、建筑垃圾产生项目的建设工程规划许可证和建设工程建设许可证。
《常州市建筑垃圾处置证》申请表
申请单位（盖章）：_____________________________________
常州市城市况
建设单位名称：
法定代表人：
建设单位地址：
联系人：
联系电话：
具体
内容
建设（装修）工程项目名称：
建筑垃圾产生地点：
建筑垃圾的
种类及数量
建设工程产生的建筑垃圾总量吨

工程渣土处置方案申请表

工程渣土处置方案申请表项目概况项目名称请在此处填写项目名称。

项目地点请在此处填写项目所在地。

工程内容请在此处填写工程内容。

渣土处置方案渣土分类请在此处填写渣土分类方式，例如：建筑垃圾、工业废渣、污泥等。

渣土处理方式请在此处填写渣土处理方式，例如：填埋、焚烧、回收利用等。

渣土处理设备请在此处填写渣土处理所需的设备名称、型号及数量。

渣土运输方式请在此处填写渣土运输方式，例如：自行运输、委托专业运输公司等。

渣土运输车辆信息请在此处填写渣土运输车辆的车型、运输能力、数量等信息。

渣土处置场地选址请在此处填写渣土处置场地选址所符合的相关规定条件，例如：距离居民区、学校、医院等敏感区域的距离等。

渣土处理期限请在此处填写完成渣土处理的期限，以确保工期计划的顺利进行。

安全防护措施渣土处置场地围护请在此处填写针对渣土处置场地围护的安全防护措施，例如：围栏建设、锁链安装等。

渣土运输安全请在此处填写针对渣土运输的安全防护措施，例如：车辆保养、司机合格证等。

渣土处理设备安全请在此处填写针对渣土处理设备的安全防护措施，例如：电气绝缘、设备检修等。

专业人员安全请在此处填写针对从事渣土处置的专业人员的安全防护措施，例如：工作经验要求、安全培训等。

管理机制渣土处置管理机构请在此处填写管理渣土处置的机构名称、职责等。

渣土处置监管机构请在此处填写负责监管渣土处置的机构名称、职责等。

备注请在此处填写对申请表内容的补充说明或其他相关信息。

签字申请单位负责人签字：申请单位盖章日期：。

上海市建筑垃圾、工程渣土和泥浆外置申报表

编号
上海市建筑垃圾、工程渣土和泥浆处置
及分批排放申报表
申请单位：
地址：邮编：
法定代表人：电话：
上海市市容环境卫生管理局监制
建设单位名称
负责人
单位地址
联系电话
施工单位名称
负责人
单位地址
联系电话
其他单位或个人
联系人
联系地址
联系电话
工程名称
工程类别
工程地址
区（县）
建设工期
年月日至年月日
排放总量
吨
渣土种类
排放计划
一期
分期
次
一期排放量
吨
二期排放量
年月吨
三期排放量
年月吨
四期排放量
年月吨
五期排放量
年月吨
是否码头中转
是
否
中转码头名称
排放申报有效期
年月日至年月日
承运单位名称
联系人
ห้องสมุดไป่ตู้联系电话
1、
2、
3、
车辆牌号：
共辆
回填处置地址1：区（县）
运输路线1：
回填处置地址2：区（县）
运输路线2：

城市建筑垃圾处置核准申请资料

目录1．申请表（渣土运输）2．法人及联系人身份证复印件3．营业执照副本复印件4．道路运输经营许可证副本复印件5．道路运输证、机动车行驶证复印件6．机动车商业保险单（正本）、强制保险单（正本）复印件7．车队各项制度8．办公场所及车辆停放场地使用证明9.全车彩照阳泉市城市建筑垃圾处置核准审批表（渣土运输）申请单位：山西睿顺达建筑工程有限公司法定代表人：赵亮申请时间：2019年2月26日阳泉市住房保障和城乡建设管理局监制一、提交材料目录l、营业执照正、副本，法人及联系人身份证等原件、复印件。

2、道路运输经营许可证、车辆行驶证、保险单等原件、复印件。

3、运输车辆密闭机械装置、卫星定位监控系统、岗位职责及设备监管等制度。

4、办公场所及车辆停放场地使用证明。

5、其他相关材料。

二、填表说明1、本表适用于单位申请阳泉市承运建筑垃圾和工程渣土处置核准。

2、本表用计算机打印，需要增页可用A4纸续填，不得涂改、折皱、缺损。

3、本表由申报单位如实填写，并对所提供资料的真实性和合法性负责，证明材料必须是原件，同时提交复印件。

4、本表数字均使用整数阿拉伯数字。

申请表工程渣土运输环境卫生责任承诺书本公司承诺在取得阳泉市承运建筑垃圾和工程渣土资质核准后，清运建筑垃圾和工程渣土的车辆，确保车轮不带泥上路行驶，确保车厢密闭、覆盖，确保沿途不抛撒滴漏，运输线路具备有效的保洁措施和固定的保洁人员。

保证不将建筑垃圾、工程渣土偷倒、乱倾倒于未经许可的空置场地。

严格遵照指定的时间、路线和处置场地清运，并随车携带准运证，随时接受住建渣土部门的检查。

若发生上述不良现象，我单位愿按照国家有关规定接受处罚。

负责人（签名）：单位（盖章）：年月日授权委托书委托人：被委托人：本人是阳泉市衡兆商贸有限公司的法人代表，特委托赵亮作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。

委托期限：自签字之曰起至上述事项办完为止。

上海市建筑垃圾处置核准申请表

单位地址
联系电话
总包单位
联系人
单位地址
联系电话
监理单位
联系人
联系地址联系电话本期排量渣土种类本期排放有效期
年月日至年月日
施工单位
单位地址
联系人
联系电话
回填处置地址
区（县）
□中转站
运输线路：
回填建设或施工单位
单位地址
联系人
联系电话
承运单位名称
联系人
联系电话
1、
2、
3、
车辆牌号：
申请联系人
联系电话
上海市建筑垃圾处置核准申请表
核准申请单位：（盖章）
地址：邮编：
法人（联系人）：电话：
回填收纳单位：（盖章）
地址：邮编：
法人（联系人）：电话：
上海市绿化和市容管理局监制
工程名称
工程类别
工程地址
施工许可证
建设工程规划许可证
土地使用许可证
排放总量
吨
渣土种类
排放总工期
年月日至年月日
建设单位
联系人

渣土消纳延期申请

渣土消纳延期申请第一篇：渣土消纳延期申请渣土消纳延期申请我单位申请的****************项目，预计于2017年7月土方施工，计划竣工时间为2018年5月。

以下原因导致项目无法按计划开工：因市住建委发布《2017-2018年秋冬季建设系统施工现场扬尘治理攻坚行动方案》（简称《行动方案》），2017年冬季采暖的4个月期间，城六区全部区域、其他十个区以及亦庄经济技术开发区的城区及建成区范围内，各类道路工程、水利工程等土石方作业和房屋拆迁施工等均要停工。

由于以上原因我单位提出渣土消纳延期申请，延长申请时间2018年3月23日至2018年6月23日，望给予批准。

单位2018年03月23日第二篇：渣土消纳协议书)渣土运输协议甲方：法定代表人：乙方：法定代表人：根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律、行政法规，遵循公平和诚信的原则，甲乙双方就渣土运输事项协商一致，达成如下协议：一、由乙方提供型号的渣土运输车辆为甲方进行渣土运输；二、乙方服务路线：三、乙方服务时间：由甲方通知进出场时间为准；四、乙方服务内容：施工现场渣土清理外运；五、乙方服务价格：起步价元，每车每公里元,每车起运渣土数量，如乙方的运输车辆未达到一公里按起步价结算；六、结算方式：由甲方每月支付乙方，余款待工程完毕由甲乙双方结算后一次性付清；七、其他事项：1、渣土运输期间的车辆燃油费由乙方负责；2、渣土运输车辆的维修费用、司机工资由乙方负责；3、渣土运输车辆在装卸渣土过程中所产生的费用由乙方负责。

4、渣土运输车辆在工程施工期间由乙方负责维护和保养，以保证甲方施工工期的要求；如乙方未即时对渣土运输车辆进行维护而造成甲方的工期延长或无法施工，由乙方承担相应的赔偿责任；5、乙方必须听从甲方现场管理人员及技术人员的工作安排，如不听从甲方的指挥造成的损失由乙方承担；6、在渣土清运工程中，由乙方负责安装警示标志，且乙方车辆所造成的事故责任，由乙方承担；7、乙方所提供的渣土运输车辆必须要有合法的手续和购买相应的保险，因此而造成的损失由乙方承担；8、乙方车辆在清运工程中，违反法律、法规的规定造成政府有关部门的罚款由乙方自行承担；七、未尽事宜，由甲乙双方共同协商解决；八、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自甲乙双方签字盖章之日起生效；甲方：负责人：乙方：负责人：****年**月**日****年**月**日一）向市市政市容管理行政部门申请办理运输车辆准运证件。