住院患者压疮管理质量评价标准【精】
压疮评估标准
压疮评估标准压疮是指由于长时间的压迫或摩擦导致皮肤和组织损伤的一种常见的皮肤问题。
为了及时发现和评估压疮的程度，医疗机构和护理机构通常采用压疮评估标准来确定压疮的严重程度和治疗方案。
以下是一份详细的压疮评估标准，包括评估指标、评分标准和相关数据。
评估指标：1. 压疮的位置：记录压疮出现的具体部位，如背部、臀部、脚踝等。
2. 压疮的类型：根据压疮的外观和特征，将其分为不同的类型，如压疮分期、深度等。
3. 压疮的大小：测量压疮的长度、宽度和深度，以确定其面积和严重程度。
4. 压疮的颜色：描述压疮的颜色，如红色、紫色、黑色等，以评估压疮的血液循环情况。
5. 压疮的渗出液：观察压疮渗出液的颜色、量和质地，以判断压疮的感染程度和愈合情况。
评分标准：根据压疮的严重程度和病情变化，可以使用不同的评分系统来评估压疮。
以下是一种常用的评分系统的标准：1. 压疮分期：根据压疮的深度和组织损伤程度，将其分为四个阶段：- I期：皮肤未破裂，但可能出现红斑、疼痛和硬结。
- II期：表皮和/或真皮损伤，可能形成水疱、溃疡或浅表坏死。
- III期：皮肤和/或皮下组织损伤，可能形成深层坏死或溃疡。
- IV期：皮肤和/或皮下组织严重损伤，可能影响肌肉、骨骼和支持组织。
2. 压疮面积：根据测量得到的压疮面积，将其分为不同的等级：- I级：压疮面积小于1平方厘米。
- II级：压疮面积介于1-10平方厘米。
- III级：压疮面积介于10-20平方厘米。
- IV级：压疮面积大于20平方厘米。
3. 压疮深度：根据测量得到的压疮深度，将其分为不同的等级：- I级：压疮深度仅限于表皮。
- II级：压疮深度达到真皮。
- III级：压疮深度穿透真皮，损伤皮下组织。
- IV级：压疮深度达到肌肉、骨骼或支持组织。
相关数据：除了评估指标和评分标准外，还可以记录一些相关的数据来完善压疮评估标准：1. 病人的基本信息：包括姓名、年龄、性别、身高、体重等。
2. 压疮的发生时间：记录压疮开始出现的日期和时间。
压疮预防护理及质量评价标准
2014年__月__日科室：_______姓名;_______得分：______
项目
操作规程
分
值
评分标准
操
作
前
准
备
20
分
1.护士准备：着装整齐,修剪指甲，洗手，戴口罩.帽子
2.评估患者：全身状况，活动能力,营养情况，压疮易发因素。已发生压疮者评估局部皮肤情况，压疮发生的原因、部位和轻重程度
3.物品准备：皮肤保护剂,透明贴（溃疡贴），气垫，毛巾，面盆，温热水
4.环境准备：拉上隔帘或屏风遮挡。环境整洁，减少人员走动。
5
8
5
2
未评估洗手扣3分，其他一项做不到扣1分
未评估扣8分：少评估一项扣1分
用物缺一件扣1分
环境准备未做扣2分
操
作
方
法
与
程
序
60
分
1.1.携用物至病床旁，核对，解释，取得合作
效
果
评
价
20
分
1、患者皮肤清洁,病人感到舒适
2、达到预防和护理的目的
3、关心爱护病人，护患沟通好，保护病人自尊
5
10
5
患者皮肤不清洁扣5分
未达到目的，酌情扣5—10分
关心患者不够扣5分
1.7.感觉障碍者用热水袋或冰袋时加强观察，防止烫伤或冻伤
1.8.炎症浸润期用透明贴或溃疡贴覆盖：有水泡者用无菌注射器抽出水泡内液体：溃疡期予以定时换药
1.9.协助病人恢复舒适卧位，必要时给予气垫床
1.10.健康教育，指导患者进食高营养、高热量、高蛋白、高纤维素食物，必要时遵医嘱予静脉营养：教会患者及家属预防压疮的措施，指导功能障碍患者功能锻炼
患者皮肤压疮评估与管理制度
患者皮肤压疮评估与管理制度
1、对每位入院、转入或病情变化的患者护士均应进行皮肤评估：评估皮肤是否完整，有破损的部位、程度、范围。
2、对每位入院患者使用Branden 压疮危险因素评分表评估压疮风险程度，评分≤18 分者属于压疮危险人群，应及时排除危险因素，实施预防措施，每周评估并记录；评分≤12 分者填写“压疮危险性评估表”，每日评估并记录；评分≤12 分者每班评估并记录。
3、估计压疮难以避免时，向患者或家属说明并填写“难免压疮申报表”，24 小时内向护士长和伤口管理小组申报，有护士长和伤口管理小组核实，护士每班评估（危重患者在护理记录单中记录），护士长至少每三天评估，伤口管理小组至少每周评估。
4、发现患者皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来，科室均应填写“压疮上报表”，并在24h 内上报伤口管理小组、护理部、书面形式告知患者与家属。
密切观察患者皮肤变化，积极采取护理措施，促进压疮恢复并准确填写“压疮观察追踪记录单”，护士班班评估（危重患者在护理记录单中记录），护士长至少每三天评估，伤口管理小组至少每周评估。
5、患者转科时，将“难免压疮申报表”和“压疮观察记录单”转交给转入科室，做到床头交接。
患者出院时做好皮肤情况的记录，体现持续改进。
6、科室出现疑难高危压疮病例，可向伤口管理组申请全院会诊，管理组24 小时内组织压疮组成员及护士长到现场进行会诊，并做好会诊记录。
会诊单由管理组备案。
7、患者的压疮观察记录单附在病历中保存，科室只做登记，其他表格上交护理部保存。
8、有压疮治疗与护理规范实施措施，定期开展压疮发生率、患病率调查。
9、伤口管理组、科室定期组织护理人员进行压疮防范知识培训，提高预防水平，强化上报意识。
住院患者压疮的的风险评估及管理
重视对病人及家属的教育
让病人和家属了解皮肤护理与压疮的关系，以 及压疮的发生、发展和治疗护理的一般知识，使其参 与其中。
内容： - PU的危险因素
- PU发生的危险性及危害性， - 皮肤评估 - 选择合适的支持面 - 制订个人PU预防方案 - 翻身摆设病人的体位
饭，通常只能 摄入所给食物 量的 1/2.每天 蛋白摄入量是 3 份肉或乳制
量的一半以 上。每天 4 份蛋白量 （肉或者乳 制品） ，偶
大部分食物从 来不拒绝食物， 通常吃 4 份 或更多的肉和 乳制品，两餐
或以下的蛋 品。偶尔能摄 尔拒绝肉类， 间偶尔进食。
4.营养：
白量（肉或 入规定食物量。 如果供给食 不需其他补充 者乳制品） ， 或者可摄入略 物通常会吃 食物。
• 随着对压疮的全面认识，对压疮发生的危险因素 进行全面的评估成为预防压疮的关键。
评估 护理目标
1. 易患人群的评估 2. 危险因素的评估 3. 易患部位的评估
患者无压疮发生 患者及家属获得预防压疮的知识和措施
原则
1、明确引发压疮的原因。 2、排除或减少引发压疮的危险因素。 3、根据整体病情或预后，评估临床目标，确定 治疗方案。
• 有学者做了一项调查:已发生的PU中95%是可以 预防的，而只有5%是属于不可避免的。
压疮发生的原因
• 内源性因素 • 外源性因素
压疮发生的内源性因素
1. 感觉:
感觉缺失造成机体对伤害性刺激毫无反应，肌肉和血管 失去神经支配后舒缩功能丧失导致局部组织血循环障碍， 缺血可使纤维蛋白溶解力下降，易致血栓形成造成组织坏 死。
住院患者压疮护理风险评估及管理
主要内容
▪ 1 背景、概述 ▪ 2 压疮发生机制及危险因素评估 ▪ 3 压疮风险评定量表的临床使用 ▪ 4 预防压疮护理措施 ▪ 5 我院压疮工作的开展情况 ▪ 6 我院压疮相关表格的使用
压疮的定义
▪ Hildnaus等1590年开始使用“褥疮” DecubitusHildnaus 等1590年开始使用“褥疮” DecubitusUlcer 一词延续至 今,近年来褥疮一词逐渐被废弃,因为 Decubitus 来源于拉 丁文,意为“躺下”,而褥疮不仅发生于卧床病人,也发生于 坐位病人。
▪ 指皮肤或皮下组织由于压力,或复合有剪切力或/和摩擦力 作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。 2007,美国国家压 疮咨询小组
Braden压疮评分单 适合综合医院
因素
1分
评 分 及依 据得分
感觉
1分 完全受限
2分 非常受限 3分 极度受限
4分 未受限
潮湿
1分 持续潮湿
▪ 入院时评估一次 ▪ 入院后24小时后评估一次 ▪ 入院后48小时评估一次 ▪ 第一个月内每星期评估一次 ▪ 以后每月评估一次。 ▪ 护理记录按照评分的频率记录。特殊情况
随时记录。
压疮上 报制度
▪ 1、轻度危险：15~18分 ▪ 2、中度危险：13~14分 ▪ 3、高度危险：10~12分 ▪ 4、极度危险：9分以下。 ▪ ≤ 12分上报护理部备案 ▪ 患者评分≤16分压疮单挂床边 ▪ ≤ 12分必须挂翻身卡 ▪ 床头挂警示标识 有压疮风险都需挂,包括局部的
▪ 现正逐渐被压疮 Pressure Sore 或压力性溃疡 Pressure Ulcer 所替代。
▪ 由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏, 致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破坏和坏死 。
住院患者压疮预防管理质量考核标准
一人一 项不符 合要求 扣1分
查看资料
6、科室每月有压疮个案质量分析、改进
2
7、每年有统计发生压疮的数据统计，并分析持续改 进
2
备注：每个科室检查 3 个病人的预防措施落实情况，统计住院病人压疮预防合格率（检查合 格数/检查总人数）
现场查看 患者3名
2、病情许可时，床头摇高应≤30°，减少剪切力，侧卧时，用软枕支撑并保持≤30°
2
3、使用合适的减压器具如翻身枕、气垫床等
5
4、肢体良姿位摆放，有预防垂足措施
3
保持
皮肤
清洁
15 分
1、每日用温水清洗皮肤，清洁后可用中性润肤液涂 抹，禁用酒精擦拭
5
一人一 项不符 合要求 扣1-5分
现场查看 患者3名 并询问患 者
评估
15分
1、所有入院患者的皮肤状况均按要求进行Braden评 分，评估准确
2
一人一 项不符 合要求
现场查看 护理记录 和医嘱
2、动态评估、频次合适。巴顿评分15-18分，每周
4
评估记录1次；巴顿评分≥13分，每周评估记录1次；巴顿评分≤12分，72小时评估记录1次，≤9分，每 天评估一次。患者转科时，《压疮发生高危人群评估
3
3、病人及家属知晓体位摆放的方法，如关节和骨突 处垫软枕，减压用具/用品如何正确使用
5
4、病人及家属知晓活动的意义、下床活动 3 次/日、每日活动肢体关节数次
5
5、病人及家属知晓勿按摩压红部位
5
体位
15分
1、更换卧位，每 1-2h 翻身，翻身或搬动时严禁拖、拉、拽
5
一人一 项不符 合要求 扣1-5分
2
一人一 项不符 合要求 扣1分
压疮护理质量标准及评价方法
压疮护理质量标准及评价方法项目质量标准分值内容和要求评价方法基本要求皮肤清洁、卫生、完整性好、无异味、无瘙痒10·皮肤色泽正常，骨突部位无压痕、破损·皮肤干燥、清洁无污垢，皱褶，腋窝、腘窝、会阴、乳房下等处无臭味、汗酸味等特殊异味·无因皮肤不洁引起的瘙痒查看2-4名患者·不符合要求扣2分/人环境地面物体表面要求对高危患者评估发生压疮的危险因素，评估分值达到高危值有预报10·对高危患者（危重、长期卧床、活动不自如、老年、肥胖、水肿、大小便失禁等）根据病情使用压疮危险评估表评估患者·评估分值达到高危值（Braden评分≤18分），填写“预报表”上报护理部并跟踪监护，及时采取防范措施查看2-4名高危患者及记录·不符合要求扣2分/人医疗用品防范措施落实到位20·保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁、干燥、无皱褶·对活动能力受限或长期卧床者，定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施·高危人群建立床头翻身卡，每2h翻身1次，有记录，记录体位与实际情况相符，翻身、变换体位时避免拖、拉、推等动作，禁止独自一人搬动危重患者·高危人群的骨突出患者处于各种卧位时应采用软枕或其他设施垫（可使用半透膜敷料或水胶体敷料保护）·根据病情给予患者使用气垫床·平卧需抬高床头时，一般不高于30°，半卧位时足底放枕，屈髋30°，并在腘窝下垫软枕·对长期卧床患者每日进行主动或被动全范围关节运动，体位放置正确、舒适安全，肢体处于功能位·大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周皮肤可涂保护剂·压疮预防相关注意事项清楚（正确使用压疮预防器具，不宜使用橡胶类圈状物；受压部位在解除压力30分钟后，压红不消退者，缩短变换体位时间，禁止按摩压红部位皮肤；对感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫查看2-4名高危患者·不符合要求扣2分/人换药室治疗室实施三级监控，有压疮诊疗常规20·实施三级监控：护理部-科护士长-护士长，有监控记录·病区24h内“压疮预报表”上报科护士长或护理部·每班护士在落实预防措施后在护理病程记录中应有描述，并每班严格交接患者皮肤情况·护士长每周有监控记录·科护士长指导和督促预防措施的落实，每周跟踪并做好记录·每月护士长手册上对预防、发生、治疗压疮的情况有登记分析·护理部每月下科室检查，对疑难问题应组织护理专家会诊，并有记录·难免压疮必须有预报单，经护理部组织专家现场评估确认，护理措施到位，有监控和记录查看2-4名高危患者及相关记录·不符合要求扣2分/人配餐室患者及家属了解压疮发生、发展预防和护理措施10·告知患者及家属发生压疮的危险因素及配合压疮预防的方法·指导患者自我护理，采取有效的压疮预防措施（经常改变体位、定时翻身、经常自行检查皮肤状况及保持身体和床褥的清洁卫生等），并加强功能锻炼。
压疮管理护理质量评价标准
3、告知患者及家属现用药物中易导致跌倒的药物。
3
4、教会其安全的跌倒方法。
3
护
理
记
录
1、新患者入院跌倒危险因素评估≥4分者，建立跌倒危险因素评估及防范监控表。
2
现场询问
查阅记录
一项不符按相应分值扣分，累计扣完为止
2、患者病情变化时、转科前后评估患者的跌倒风险。
2
3、能够熟练正确评估患者的跌倒风险。
6
9、病房、走廊光线充足，保持通道通畅，无障碍物。
6
10、卫生间光线充足，地面保持清洁干燥并放置防滑垫，有防滑扶手及标志。
6
11、按级别要求巡视患者，做好记录。
6
安
全
教
育
1、向患者及家属介绍跌倒的危险及危害。
3
现场询问
一项不符按相应分值扣分，累计扣完为止
2、指导患者正确使用助行器，起卧时动作宜缓慢。
7
6、疑难压疮或经治疗＞15天效果不佳的压疮有会诊记录，并跟踪效果。
7
7、各类压疮表格填写及时、准确、完整。
7
护
理
措
施
落
实
1、全身减压：高危患者必须使用气垫床。
8
现场查看
一项不符合按相应分值扣分，累计扣完为止
2、局部减压：定时翻身，设置翻身卡，翻身卡记录及时、准确、完整。局部使用减压用具。
8
3、降低剪切力：取半坐卧位，床头抬高角度＜30°，时间＜1小时，可反复变换体位，坐轮椅应每30分钟抬臀，每次减压30秒。
附件
优质护理质量评价标准
评价内容
分值
检查方法
评分标准
1、病房管理有序
①病房环境安静、整洁、安全、有序；②不依赖家属陪护或自聘护工，陪护率明显下降③常用仪器设备按要求检查维护并记录。
2019年专项评价标准：压疮管理质量评价标准
3
防 体位舒适安全，肢体处于功能位
3
过程 (86分)
翻身记录填写及时、规范，体位与实际相符 3
使用气垫床者充气良好
3
减压用具使用得当
3
高风险患者有警示标识
3
其余预防措施有效落实
3
告知患者及家属压疮预防相关知识并记录
3
患者及家属知晓压疮预防相关知识
3
压
疮 处
压疮处理规范
3
理
对压疮管理制度、流程及护理规范有培训
住院患者压疮管理质量合格率统计表
检查部门：
检查日期：
项目
质量标准
评分 标准
有患者压疮评估与报告制度及流程
1
结构 (3分)
有患者压疮诊疗与护理规范
1
有患者压疮风险评估工具
1
风 高危患者入院有压疮风险评估3ຫໍສະໝຸດ 险 根据压疮危险程度定期评估
3
评 根据患者病情、用药变化进行动态评估
3
估 难免压疮按条件及时申报，记录正确
3
压疮防治监控记录正确，措施得当
3
压疮转归记录正确并与实际相符
3
压疮防治组有审核、指导意见(带入或发生 压疮24小时内）
3
压疮防治组有审核、指导意见(Braden评分 ≤12分）
3
床铺和衣裤清洁、干燥、舒适，污染后及时 更换
3
风 皮肤清洁、干燥、及时清洗
3
险 定时翻身，更换体位
3
预 翻身、变换体位时避免拖、拉、推等动作
3 3 5
合计
检查者：
缺陷频次
总项目数
合格率
护理部 2019年1月5日修订
3
高风险患者有登记、及时上报
住院患者压疮管理质量评价标准
四川省护理质量控制中心住院患者压疮管理质量评价标准文件编号：ZLBZ-TA004护理质量评价标准制订日期：2014.05修订日期：第0次修订检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果项目质量标准分值说明及异常处理措施结构（3份）有患者压疮评估与报告制度及流程 1 有患者压疮诊疗与护理规范 1 有患者压疮风险评估工具 1过程（40分）险估凤评高危患者入院有压疮风险评估 3根据患者病情、用药变化进行动态评估 3风险评估分值与患者实际病情相符 1险防风预高风险患者有警示标识 3高风险患者有预防措施 3预防措施有效落实 5高风险患者及时上报 1高风险患者有监管记录 3告知患者及家属压疮预防相关知识并记录 3 压疮处理压疮处理规范 3 对压疮管理制度、流程及护理规范有培训 1 有压疮数据收集和统计 3 对压疮案例运用质量管理工具进行分析 5 根据改进结果完善相关制度及预防措施 3结果（7分）护理人员知晓压疮管理相关制度和规范 1 高危患者入院时压疮的风险评估率≥90% 3 无非预期压疮发生 3总分（50分）应得总分；实得总分；得分百分比；接受检查者签名：注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“√”表示；不符合要求在检查结果栏内用“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内用“NA”表示；2、应的总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和；得分百分率=实得总分/应得总分×100%。
3、压疮高危患者入院压疮风险评估率=完成压疮风险评估患者人数/检查总人数x100%检查人：。
压疮管理质量评审标准
15、病区人员（尤其护长、压疮联络员、责任组长）熟知Ⅰ～Ⅱ期压疮的处理方法
1□0□*□
二、压疮相关护理文书书写
16、入院Waterlow’s评分准确，与病情相符
1□0□*□
17、Waterlow’s评分≥20分者，有启用《压疮风险护理单》
1□0□*□
18、《压疮风险护理单》有按要求进行复评并与病情相符：≥20分每周复评一次；≥30分每3天复评一次
压疮管理质控标准
质控标准
用1代表达标、0代表不达标、*表示无此项内容
一、病区压疮管理
1、院内发生压疮及时上报护理部（此项如不达标则病区压疮管理一票否决）
1□0□*□
2、病区有护理部统一印刷的《压疮护理手册》
1□0□*□
3、病区有设压疮联络员，并有相应职责
1□0□*□
4、病区每季进行压疮知识培训（查资料）
1□0□*□
5、病区护长和压疮联络员按要求考核病区护士
1□0□*□
6、病区设立《压疮高危及压疮登记本》
1□0□*□
7、每月按时上报压疮报表到指定的邮箱（5号前）
1□0□*□
8、凡压疮评分≥20分、带入/转入压疮、院内发生压疮及医源性皮肤损伤要及时登记《压疮高危及压疮登记本》
1□0□*□
9、《压疮高危及压疮登记本》填写完整
1□0□*□
19、《压疮风险护理单》有评估者签名
1□0□*□
20、《压疮风险护理单》有审核者签名
1□0□*□
21、院内发生压疮及带入/转入压疮有填写《压疮情况报告表》，及时上报护理部
1□0□*□
22、《压疮情况报告表》填写准确
1□0□*□
23、《压疮情况报告表》填写完整
压疮评估标准
压疮评估标准压疮是指由于长期的持续压迫和磨擦，导致皮肤和组织损伤的一种常见并发症。
对于患有长期卧床、行动不便或者失去活动能力的患者来说，压疮的风险非常高。
因此，及早评估和预防压疮的发生至关重要。
压疮评估标准是评估和监测患者压疮风险和损伤程度的指南，它能匡助医护人员采取适当的预防和治疗措施，减少压疮的发生和进一步恶化。
以下是常用的压疮评估标准：1. 压疮风险评估工具：这些工具通常是通过对患者的身体状况进行评估，来确定其患压疮的风险程度。
其中最常用的工具是Braden评分系统和Norton评分系统。
Braden评分系统包括6个子项：感觉知觉、潮湿程度、活动能力、挪移能力、营养状况和磨擦/剪切力。
每一个子项都有特定的评分范围，总分越低表示患者越容易发生压疮。
Norton评分系统则包括5个子项：普通健康状况、精神状态、活动能力、挪移能力和潮湿程度。
同样，每一个子项都有特定的评分范围，总分越低表示患者越容易发生压疮。
2. 压疮分级：压疮分级用于评估和描述压疮的损伤程度。
最常用的压疮分级系统是麦克斯特分级系统和NPUAP分级系统。
麦克斯特分级系统将压疮分为4个等级：I级为非破裂皮肤损伤，表现为红斑；II级为部份厚度皮肤损伤，表现为疱疹或者溃疡；III级为全层厚度皮肤损伤，累及皮下组织；IV级为全层厚度皮肤损伤，累及深部组织。
NPUAP分级系统将压疮分为6个等级，包括压力损伤和非压力损伤。
3. 压疮评估指标：压疮评估指标用于描述和监测压疮的特征和状况。
常用的压疮评估指标包括压力分布、皮肤完整性、疼痛程度、渗出物性质和量、压疮边缘特征等。
通过对这些指标的观察和记录，可以及时发现和处理压疮的问题。
4. 压疮预防和治疗措施：压疮评估标准还提供了预防和治疗压疮的指导。
预防措施包括定期翻身、保持皮肤干燥清洁、使用合适的床垫和坐垫、保持适当的营养和水分摄入等。
治疗措施包括清创、局部护理、使用特殊的敷料和辅助性治疗等。
总结起来，压疮评估标准是医护人员评估和监测患者压疮风险和损伤程度的重要工具。
县人民医院压疮护理管理质量评价标准
检查部门：检查日期：受检科室：床号及检查结果
项
目
质量标准
分值
说明及异常处理措施
结构
3分
有患者压疮评估与报告制度及流程（1）有患者压疮诊疗与护理规范（1）
2
NA
有患者压疮风险评估工具
1
NA
过程 40分
风险
评估
高危患者入院有压疮风险评估（3）根据患者病情、用药变化进行动态评估（3）
6
风险评估分值与患者实际病情相符
1
风险
预防
高风险患者有警示标识，患者、家属知晓警示标示的意义，能积极主动参与
3
高风险患者有预防措施，并严格交接班
3
预防措施有效落实 ，医护人员、患者、家属知晓压疮的原因和危险性，掌握压疮的预防措施
5
高风险患者及时上报（1）高风险患者有监管记录 ，护士长监管有效，签名及时（3）
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
结果
7分
护理人员知晓压疮管理相关制度和规范
1
入院时压疮的风险评估率≥90%
3
无非预期压疮发生
3
总分
50分
应得总分：
实得总分：
得分百分比：
接受检查者签名： 检查时间：
4
告知患者及家属压疮预防相关知识并记录，有患者或家属的认可签名
3
压疮
处理
压疮处理规范（能正确的评估压疮的部位和分期，能在医生和伤口治疗人员的指导下正确的处理）
3
对压疮管理制度、流程及护理规范培训并有记录
1
有压疮数据收集和统计（3）对压疮案例运用质量管理工具进行分析（5）
8
根据改进结果完善相关制度及预防措施
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有患者压疮诊疗与护理规范
1
有患者压疮风险评估工具
1
过程
（40分）
险估
凤评
高危患者入院有压疮风险评估
3
根据患者病情、用药变化进行动态评估
3
风险评估分值与患者实际病情相符
1
险防
风预
高风险患者有警示标识
3
高风险患者有预防措施
3
预防措施有效落实
5
高风险患者及时上报
1
高风险患者有监管记录
3
告知患者及家属压疮预防相关知识并记录
接受检查者签名：
注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“√”表示；不符合要求在检查结果栏内用“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内用“NA”表示；
2、应的总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和；
得分百分率=实得总分/应得总分×100%。
3、压疮高危患者入院压疮风险评估率=完成压疮风险评估患者人数/检查总人数x100%
病区护理质量考核评分标准
科室： 检查日期： 检查人员： 得分：
项目
基本要求欧
分值
评分标准
评估
护士能正确评估患者的皮肤情况，及时发现压疮高风险患者，标识齐全。
10
未评估扣5分
评估不符扣3分
无标识每人次扣0.5分
上报
会诊
1、对外院带入或院内发生的压疮，正确评估压疮情况，并在《伤口造口评估/护理记录单》和护理交班记录中详细记录，同时告知主管医生记录。
报
2、制定护理计划，落实护理措施，护理措施正确、可行
3、患者卧位正确，病床单位符合要求
4、正确使用防护用具及新型敷料，皮肤护理措施得当，患者皮肤清洁干燥
5、有营养支持的措施及指导
6、外院带入的压疮应有患者及家属确认签名，并有护士长审核签名，
7、做好交接班
8、护理措施详细记录
9、病人入院后定期或随时进行皮肤评估，如norton得分≤10分时，
检查人：
13、护士填写压力伤上报表后，住院期间压疮患者出现新发压疮，重新
填写压力伤上报表，24小时内通知伤口造口护理小组。
14、科室内对于院内压疮及时分析、讨论。
3
5
5
5
5
2
2
2
3
3
5
3
2
2
3
未填写“高危压疮上报表”扣3分、填写一项不符合要求扣0.5分
护理措施落实不到位5分
卧位不正确、病床单位不符合要求扣5分
考核
1、责任护士知晓压疮有关制度及评估上报流程、护理流程。患者及家属知
晓压疮预防措施。
2、伤口造口小组及时会诊及考核。
3、护士长考核及检查符合要求。
4、各类报表上报及时。
5
2
2
1
责任护士不知晓每人次扣1分，知晓不全每人次扣0.5分；患者或家属不知晓每人次扣1分
伤口造口小组工作一项不符合要求扣1分
护士长管理一项不符合要求扣1分
2、填写“病人压力伤报表”，对难处理、难免性压疮等应及时请会诊，
并在24小时内上报伤口造口护理小组检查
10
10
一项不符合要求扣1分
未记录扣3分
未及时请会诊扣3分
未及时上报、漏报各扣3分
登记
有高危压疮、压力伤登记本，并及时登记。
10
无登记本扣10分 未及时登记或漏登记每人次1分
措施落实
1、对有压疮风险的患者，护理人员填写《高危压疮上报表》，24小时内上
3
压疮处理
压疮处理规范
3
对压疮管理制度、流程及护理规范有培训
1
有压疮数据收集和统计
3
对压疮案例运用质量管理工具进行分析
5
根据改进结果完善相关制度及预防措施
3
结果
（7分）
护理人员知晓压疮管理相关制度和规范
1
高危患者入院时压疮的风险评估率≥90%
3
无非预期压疮发生
3
总分
（50分）
应得总分；
实得总分；
得分百分比；
一项未及时上报或漏报各扣0.5分
备注：满分100分，≥95分合格。
护理质量控制中心
住院患者压疮管理
质量评价标准
文件编号：ZLBZ-TA004
护理质量评价标准
制订日期：2014.05
修订日期：第0次修订
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果
项目
质量标准
分值
说明及异常Hale Waihona Puke 理措施结构（3份）
有患者压疮评估与报告制度及流程
修定防压疮护理计划，按评估要求评估，有连续性，直至正常。
10、病区压疮护理小组联络员、护士长定期检查，检查护理措施是否到
位，加以指导。护士长周有检查，月有总结、季度有追溯。
11、遇疑难病例及时请伤口护理小组会诊，指导压疮护理措施的落实
12、患者离开病区（包括出院、转科、死亡）时，由病区护士长或专管
人记录压疮的转归情况，上报伤口护理小组负责人员
防护用具使用不正确，患者皮肤肮脏、潮湿。 —5分
无家属或护士长无签名扣2分
未及时上报或漏报每人次扣1分
未交班扣2分
未记录或记录不符合要求扣1分
未及时动态评估或填写一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分
未及时请会诊扣1分
未及时交接材料、整理材料、材料不全各扣2分
一项不符合要求各扣1分
无讨论扣3分、讨论不符合要求扣1分