小儿外科临床路径教材
小儿腹股沟斜疝临床路径
小儿腹股沟斜疝临床路径（2016年版）一、标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为腹股沟斜疝（ICD-10:K40.2，K40.9），行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术(ICD-9-CM-3:53.0-53.1）。
除外嵌顿疝及复发腹股沟斜疝。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社，2010年）1.病史：腹股沟可复肿块。
2.体征：一侧或双侧腹股沟肿块，可还纳，透光试验（-）。
3.辅助检查：腹股沟、阴囊B超。
腹股沟斜疝疝囊高位结扎术（三）标准住院日。
1-4日（四）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目血常规、尿常规、便常规、生化全套、凝血功能、感筛腹股沟及阴囊B超、胸片、心电图2.根据患者病情进行的检查项目心脏彩超泌尿系B超肝胆胰脾B超（五）治疗方案的选择。
腹股沟斜疝疝囊高位结扎术（六）预防性抗菌药物选择与使用时机。
目前无需应用抗生素，根据病情使用.（七）手术日。
手术日一般在入院1-3天。
1.麻醉方式：全身麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药。
（八）术后恢复。
术后住院恢复≤3天。
基本对症治疗方案。
如出现术后感染，可结合药敏结果选择抗菌药物。
（九）出院标准。
体温正常，切口无红肿，无渗出。
（十）变异及原因分析。
1.存在相关并发症，需要处理干预。
2.患儿入院后，在术前发生不适宜手术的情况，如发热，腹泻等，导致住院时间延长，增加住院费用等。
二、小儿腹股沟斜疝临床路径表单适用对象：第一诊断为腹股沟斜疝（ICD-10:K40.2，K40.9）行疝囊高位结扎术（(ICD-9-CM-3:53.0-53.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：1.院内感染（是/否）院感名称：2.预防性使用抗生素的原因：抗生素名称：使用时间：天3.延长住院时间原因：4.退径（是/否）退径原因：5.其他特殊事项及原因：。
2021先天性巨结肠临床路径
2021先天性巨结肠临床路径一、先天性巨结肠临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为先天性巨结肠（ICD-10：Q43.1）。
行手术治疗(ICD-9-CM-3:48.4101-48.4103)。
（二）诊断依据根据《张金哲小儿外科学》（张金哲主编，人民卫生出版社，2013年）,《临床诊疗指南·小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005年）,《临床技术操作规范·小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2005年）。
1.出生后出现便秘症状且日益加重。
2.钡灌肠显示有肠管狭窄、移行和扩张的表现。
3.肛直肠测压无内括约肌松弛反射。
4.直肠活检提示先天性巨结肠病理改变。
其中1为必备，2、3、4具备两项可确诊。
（三）治疗方案的选择根据《张金哲小儿外科学》（张金哲主编，人民卫生出版社，2013年）,《临床诊疗指南·小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005年）,《临床技术操作规范·小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2005年）。
1.经肛门结肠拖出术。
2.腹腔镜辅助或开腹经肛门结肠拖出术。
3.开腹巨结肠根治术。
（四）标准住院日为14～21天若住院前已完成部分术前准备，住院日可适当缩短。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：Q43.1先天性巨结肠疾病编码。
2.符合短段型、普通型、长段型巨结肠诊断的病例，进入临床路径。
3.当患儿同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（六）术前准备7～14天1.必需的检查项目：（1）实验室检查：血常规、尿常规、便常规＋隐血＋培养、血型、C 反应蛋白（必要时）、肝肾功能、电解质、血气分析（必要时）、凝血功能、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等）；（2）心电图、X线胸片(正位)。
2.根据患儿病情可选择：超声心动图等。
各科室临床路径(卫生部)2022
各科室临床路径（卫生部）2022目录一、呼吸内科疾病临床路径1.1社区获得性肺炎1.2慢性阻塞性肺疾病1.3支气管扩张1.4支气管哮喘1.5自发性气胸1.6肺血栓栓塞症二、消化内科疾病临床路径2.1胆总管结石2.2胃十二指肠溃疡2.3反流性食管炎用2.4大肠息肉2.5轻症急性胰腺炎2.6肝硬化腹水2.7无胆管炎或胆囊炎的胆管结石2.8慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除2.9肝脓肿2.10胃恶性肿瘤2.11慢性胆囊炎2.12胆总管结石合并胆管炎2.13胆囊结石合并急性胆囊炎2.14脾破裂2.15上消化道出血2.16十二指肠溃疡出血2.17胃溃疡合并出血三、神经内科疾病临床路径3.1短暂性脑缺血发作3.2脑出血3.3吉兰巴雷综合症3.4多发性硬化3.5癫痫3.6重症肌无力3.7脑挫裂伤3.8脑梗死3.9病毒性脑炎3.10成人全面惊厥性癫痫持续状态四、心内科疾病临床路径4.1不稳定性心绞痛介入治疗4.2慢性稳定性心绞痛介入治疗4.3急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗4.4急性左心功能衰竭4.5病态窦房结综合征4.6持续性室性心动过速4.7急性ST段抬高心肌梗死4.8急性左心功能衰竭临床路径五、血液内科疾病临床路径5.1特发性血小板减少性紫癜5.2急性早幼粒细胞白血病5.2．1初治APL5.2.2完全缓解的APL六、肾内科疾病临床路径6.1终末期肾脏病6.2狼疮性肾炎行肾穿刺活检6.3急性肾损伤6.4IgA肾病行肾穿刺活检七、内分泌疾病临床路径7.11型糖尿病7.22型糖尿病7.3嗜铬细胞瘤/副神经节瘤7.4库欣综合征7.5Grave病八、普通外科疾病临床路径8.1急性乳腺炎8.2直肠息肉8.3门静脉高压症8.4腹股沟疝8.5下肢静脉曲张8.6血栓性外痔8.7急性单纯性阑尾炎8.8结节性甲状腺肿8.9乳腺癌九、神经外科疾病临床路径9.1颅前窝底脑膜瘤9.2颅后窝脑膜瘤9.3垂体腺瘤9.4小脑扁桃体下疝畸形9.5三叉神经痛29.6慢性硬脑膜下血肿9.7创伤性急性硬脑膜下血肿9.8创伤性闭合性硬膜外血肿9.9颅骨良性肿瘤9.10前窝底脑膜瘤十、骨科疾病临床路径10.1腰椎间盘突出症10.2颈椎病10.3重度膝关节骨关节炎10.4股骨颈骨折10.5胫骨平台骨折10.6踝关节骨折10.7股骨干骨折10.8股骨头坏死10.9肋骨骨折合并血气胸10.10尺桡骨干骨折10.11胫腓骨干骨折10.12股骨下端骨肉瘤10.13青少年特发性脊柱侧凸10.14强直性脊柱炎后畸形10.15胸椎管狭窄症10.16髋关节发育不良10.17退变性腰椎管狭窄症10.18锁骨骨折10.19肱骨干骨折10.20肱骨髁骨折10.21尺骨鹰嘴骨折10.22股骨髁骨折10.23髌骨骨折10.24髋关节骨关节炎10.25膝内翻10.26膝关节骨关节炎十一、泌尿外科疾病临床路径11.1肾癌11.2膀胱肿瘤11.3良性前列腺增生11.4肾结石11.5输尿管结石11.6睾丸鞘膜积液11.7精索静脉曲张十二、胸外科疾病临床路径312.1贲门失弛缓症12.3支气管肺癌12.4非侵袭性胸腺瘤12.5平滑肌瘤12.6管裂孔疝12.7肺良性肿瘤十三、心外科疾病临床路径13.1房间隔缺损13.2室间隔缺损13.3动脉导管未闭13.4冠状动脉粥样硬化性心脏病13.5风湿性心脏病二尖瓣病变十四、妇科疾病临床路径14.1子宫腺肌病14.2卵巢良性肿瘤14.3宫颈癌14.4输卵管妊娠14.5子宫平滑肌瘤十五、产科临床路径15.1胎膜早破行阴道分娩15.2自然临产阴道分娩15.3计划性剖宫产十六、儿科临床路径16.1轮状病毒肠炎16.2支原体肺炎16.3麻疹合并肺炎16.4母婴ABO血型不合溶血病十七、小儿外科疾病临床路径17.1先天性巨结肠17.2先天性幽门肥厚性狭窄17.3尿道下裂17.4急性肠套叠17.5支气管肺炎17.6新生儿胎粪吸入综合征十八、眼科疾病临床路径18.1原发性急性闭角型青光眼18.2单纯性孔源性视网膜脱离18.3共同性斜视18.4上睑下垂418.5老年性白内障18.6白内障囊外摘除联合人工晶体植入术18.7角膜裂伤临床路径18.8翼状胬肉十九、耳鼻喉科疾病临床路径19.1慢性化脓性中耳炎19.2声带息肉19.3慢性鼻－鼻窦炎19.4喉癌19.5慢性扁桃体炎19.6突发性耳聋19.7鼻出血19.8鼻中隔偏曲二十、口腔科疾病临床路径20.1舌癌20.2唇裂20.3腭裂20.4下颌骨骨折20.5下颌前突畸形20.6腮腺多形性腺瘤20.7乳牙中龋20.8乳牙慢性牙髓炎20.9个别乳磨牙早失20.10复发性口腔溃疡20.11口腔扁平苔癣20.12口腔念珠菌病二十一、皮肤科疾病临床路径21.1带状疱疹21.2皮肌炎/多发性肌炎21.3寻常型天疱疮21.4重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹二十二、肿瘤科疾病临床路径22.1甲状腺癌22.2结肠癌22.3胃癌22.4原发性肝癌22.5直肠癌22.6食管癌22.7甲状腺良性肿瘤二十三、肛肠科疾病临床路径23.1肛瘘23.2肛裂5。
儿科医学教材
儿科医学教材
以下是一些常用的儿科医学教材：
1.《儿科学》（Nelson Textbook of Pediatrics）：这是一本全面的儿科教材，涵盖了儿科疾病的诊断、治疗和管理。
它是许多医学院儿科学课程的主要教材之一。
2.《儿科学教程》（The Harriet Lane Handbook）：这是一本被广泛使用的儿科学手册，重点介绍了儿科诊断、治疗和急诊管理。
3.《儿科诊断学》（Pediatric Diagnosis: Interpretation of Symptoms and Signs in Infants, Children, and Adolescents）：这本教材提供了对儿科症状和体征的解释和诊断方法，帮助医生正确诊断儿童疾病。
4.《儿科营养学》（Pediatric Nutrition）：这是一本关于儿童营养的教材，涵盖了儿科营养需求、喂养方法和常见的营养问题。
5.《儿科心脏学》（Pediatric Cardiology）：这本教材详细介绍了儿科心脏病的诊断和治疗，包括先天性心脏病和心脏病的管理。
6.《儿科神经学》（Pediatric Neurology）：这本教材专注于儿童神经系统相关疾病的诊断和治疗，包括脑瘫、癫痫和神经发育问题等。
以上是一些常用的儿科医学教材，可以根据特定的儿科领域或课程需求选择适合的教材。
儿科全部临床路径[1]汇总
![儿科全部临床路径[1]汇总](https://img.taocdn.com/s3/m/73efb048a98271fe900ef900.png)
儿科中医临床路径目录小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径 (451)肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径 (455)小儿反复呼吸道感染中医临床路径 (460)小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径 (464)小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径 (467)五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径.....................471 小儿肌性斜颈中医临床路径 (476)儿科中医临床路径—450 —小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。
一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜（TCD 编码：BEZ240）。
西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10 编码：D69.004）。
（二）诊断依据 1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿（汪受传主编，中国中医药出 版社，2002 年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——小儿内科学（中华医2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。
小儿紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候： 风热伤络证 血热妄行证 阴虚火旺证 气不摄血证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为小儿紫癜（过敏性紫癜）。
2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤18 天。
（五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合紫癜（TCD 编码：BEZ240）和过敏性紫癜（ICD-10 编码：D69.004） 的患者。
2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入路径。
3．出现严重腹痛、呕血、便血、肾脏损伤者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
儿科全部临床路径
儿科全部临床路径 Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】儿科中医临床路径目录小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径..............................451 肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径.......................................455 小儿反复呼吸道感染中医临床路径....................................460 小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径..............................464 小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径..............................467 五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径.....................471 小儿肌性斜颈中医临床路径 (476)儿科中医临床路径— 450 —小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。
一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜（TCD 编码：BEZ240）。
西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10 编码：）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出版社，2002 年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——小儿内科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）和《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002 年）。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。
小儿紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候：风热伤络证血热妄行证阴虚火旺证气不摄血证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。
小儿外科-小儿隐睾临床路径文档
小儿隐睾腹腔镜睾丸松解固定术临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为小儿隐睾（ICD10：Q53.903）二、诊断依据：根据《小儿外科学第4版》（）1．病史：单侧或双侧阴囊空虚，未扪到睾丸。
2．体格检查：单侧或双侧阴囊空虚。
3．B超检查结果：考虑隐睾三、选择治疗方案的依据：根据《小儿外科学第4版》（）1．单侧或双侧阴囊空虚，未扪到睾丸。
2．手术年龄最好在2岁以前。
3．全身状况允许手术。
4．征得患者及家属的同意。
四、临床路径标准住院日：5天五、进入路径标准：1.第一诊断必须符合ICD10：Q53.903疾病编码。
2.单侧或双侧阴囊空虚，未扪到睾丸。
3.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六、术前准备：1天。
入院后所必须的检查项目：1.血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、住院生化、免疫4项、血型鉴定；2.胸部正侧位片；3.B超检查七、选择用药：抗菌素：头孢一代，预防性用药时间为术前30分钟。
术后使用静脉头孢一代抗菌素2天。
八、手术日：为入院后第1~2天麻醉方式：选择全麻。
九、术后住院恢复3天十、出院标准：1．体温正常、伤口无红肿渗液，阴囊无红肿。
2．无其他并发症。
十一、有无变异及原因分析：1.并发症。
此种疾病术后可能出现阴囊血肿、感染及出现上呼吸道感染。
可能导致延长治疗时间及增加医疗费用。
2.节假日。
由于患者住院后赶上节假日，而使手术拖延，从而也使住院时间和费用增加。
小儿隐睾住院临床路径表单适用对象：第一诊断为：小儿隐睾（ICD10：Q53.903）拟行腹腔镜睾丸松解固定术患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：。
临床路径管理在小儿外科病种中的应用评价
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 临床路径管理在小儿外科病种中的应用评价临床路径管理在小儿外科病种中的应用评价［摘要］目的: 总结我院小儿外科 4 个试点病种临床路径管理的应用效果。
方法: 将本院实施临床路径管理的小儿外科急性肠套叠、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性巨结肠症、尿道下裂 4 个病种共 395 例作为临床路径组，将 2009 年入院、第一诊断相同、采用传统管理及常规方法治疗的上述 4 个病种共 859 例作为对照组，对两组间各病种的平均住院日、抗生素使用天数和检查费用比进行比较、分析和评价。
结果: 实施临床路径管理后，上述 4 个病种的平均住院日、术前平均住院日、抗生素使用天数与对照组比较均有不同程度缩短。
除先天性巨结肠症外，其他 3 个病种的检查费用与对照组比较有明显上升。
结论: 临床路径管理能缩短住院日及抗生素使用时间，节约医疗资源，合理使用抗生素，值得推广应用。
［关键词］临床路径; 小儿外科; 应用; 评价临床路径( CP) 是 20 世纪 80 年代在美国医疗保险和支付方式发生改变后，为顺应医院内部和外部环境改革而产生的，是一种可以有效控制医疗服务费用、保证医疗服务质量的成功手段。
1996 年引入我国后，经国内医院十多年的探索，得出的结论1 / 6是实施 CP 管理可优化诊疗流程，规范医疗行为，提高医疗工作效率，合理利用医疗资源，提高医疗质量［1］。
我院于 2010 年作为卫生部临床路径试点医院，对小儿外科 4 个病种实施了临床路径管理。
为评价我院实施效果，以便今后更好地开展临床路径管理工作，现对 1 年来实施情况进行回顾性分析。
1 资料与方法 1． 1 一般资料将我院 2010 年 4 月至 2019 年 3 月完成 CP 管理的小儿外科 4 个病种( 急性肠套叠、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性巨结肠症、尿道下裂) 共 395 例作为 CP 组，将 2009 年入院、第一诊断相同、采用传统管理及常规方法治疗的上述 4 个病种 859 例作为对照组。
69=先天性肌性斜颈(肌肉松解术)临床路径
先天性肌性斜颈（肌肉松解术）临床路径一、先天性肌性斜颈（肌肉松解术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为先天性肌性斜颈（ICD–10：Q68/M43.6）。
行斜颈腱性条索切断术/胸锁乳突肌切断术(ICD-9-CM-3：83.19018/83.19021)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。
1.临床表现：头颈歪斜、生后2周左右颈部包块。
2.体格检查：头向患侧歪斜、下颌转向健侧、患侧胸锁乳突肌明显增粗挛缩或触及条索感。
3.辅助检查：双侧胸锁乳突肌超声检查，颈椎X线摄片。
4.其他专科检查：症状不典型时要排除眼源性和骨性疾病。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。
行斜颈腱性条索切断术/胸锁乳突肌切断术(ICD-9-CM-3：83.19018/83.19021)。
（四）标准住院日为5–7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合先天性肌性斜颈（ICD–10：Q68/M43.6）。
2.患儿大于1岁。
3.当患儿合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、凝血功能；（3）感染性疾病筛查；（4）心电图；（5）胸片。
2.根据患者情况可选择的检查项目：颈椎平片、颈部超声、CT。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
无需预防性使用抗生素。
（八）手术日为入院第3天。
1.麻醉方式：全身麻醉。
儿科全部临床路径
儿科中医临床路径目录小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径..............................451 肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径.......................................455 小儿反复呼吸道感染中医临床路径....................................460 小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径..............................464 小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径..............................467 五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径.....................471 小儿肌性斜颈中医临床路径 (476)儿科中医临床路径—450 —小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。
一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜（TCD 编码：BEZ240）。
西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10 编码：D69.004）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（汪受传主编，中国中医药出版（1）中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》。
社，2002 年）（中华医学会编着，人民卫生（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——小儿内科学分册》。
出版社）和《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002 年）2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。
小儿紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候：风热伤络证血热妄行证阴虚火旺证气不摄血证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏。
性紫癜）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为小儿紫癜（过敏性紫癜）2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤18 天。
儿科临床路径(印发稿)
小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。
一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜（TCD编码：BEZ240）。
西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10编码：D69.004)。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出版社，2002年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——小儿内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002年）。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。
小儿紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候：风热伤络证血热妄行证阴虚火旺证气不摄血证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为小儿紫癜（过敏性紫癜）。
2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤18天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合紫癜（TCD编码：BEZ240）和过敏性紫癜（ICD-10编码：D69.004)的患者。
2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3．出现严重腹痛、呕血、便血、肾脏损伤者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+隐血（2）体液免疫、细胞免疫功能检测（3）凝血功能（4）肝功能、肾功能、电解质（5）心电图、胸部X线片2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如24小时尿蛋白定量、尿放免检测；过敏原测定、C反应蛋白（CRP）、尿NAG酶、血沉、ENA抗体谱、血型、肝胆肾脏彩超检查、乙肝五项、丙肝抗体、自身免疫系统疾病筛查，如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（ds-DNA）；输血前检查；发热或疑有感染者可选择病原学检查。
儿科、小儿外科临床路径专业病种名称
儿科临床路径专业病种名称：16.1轮状病毒肠炎
16.2支原体肺炎
16.3麻疹合并肺炎
16.4母婴ABO血型不合溶血病16.5儿童急性淋巴细胞白血病16.6初治儿童ALL
16.7矮小症
16.8病毒性心肌炎
16.9川崎病
16.10传染性单核细胞增多症
16.11癫痫
16.12型糖尿病
16.13急性肾小球肾炎
16.14免疫性血小板减少性紫癜16.15原发性肾病综合征
16.16自身免疫性溶血性贫血
16.17过敏性紫癜
16.18毛细支气管炎
16.19热性惊厥
16.20胃食管反流病
16.21消化性溃疡
16.22新生儿呼吸窘迫综合征
16.23新生儿胎粪吸入综合征
16.24阵发性室上性心动过速
16.25支气管肺炎小儿外科临床路径专业病种名称：17.1先天性巨结肠
17.2先天性幽门肥厚性狭窄
17.3尿道下裂
17.4急性肠套叠
17.5儿童房间隔缺损
17.6儿童室间隔缺损
17.7儿童先天性动脉导管未闭
17.8儿童先天性肺动脉瓣狭窄
17.9先天性肠旋转不良
17.10甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿
17.11先天性胆管扩张症
17.12急性化脓性阑尾炎
17.13发育性髋脱位（2岁以上）
17.14先天性马蹄内翻足
17.15梅克尔憩室
17.16肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水17.17肾母细胞瘤（Ⅰ-Ⅱ期）
17.18先天性肛门直肠畸形（中低位）17.19先天性肌性斜颈
17.20隐睾（睾丸可触及）。
临床路径小儿外科2
临床路径-小儿外科2梅克尔憩室临床路径（2010年版）一、梅克尔憩室临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为梅克尔憩室(ICD-10：Q43.001)。
行憩室切除+小肠吻合术(ICD-9-CM-3：45.3301/45.330 2+45.9101)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。
1.临床表现：患儿以无痛性便血、肠梗阻或炎症三者之一为主要表现。
便血者大便呈鲜红、暗红或褐色，大量出血时可发生休克；肠梗阻与炎症者与其他原因引起的机械性肠梗阻及阑尾炎的临床表现相似。
2.体格检查：便血者腹部无特殊体征，大量出血者呈贫血貌；肠梗阻与炎症者与其他机械性肠梗阻及阑尾炎相似。
3.梅克尔憩室24小时核素显像检查：99Tcm同位素扫描可见中腹部或偏下存在异常浓聚灶。
4.术中探查：探查回肠末端而证实。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。
行憩室切除+小肠吻合术(ICD-9-CM-3：45.3301/45.330 2+45.9101)。
（四）标准住院日为10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：Q43.001梅克尔憩室疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）２天。
1.必需的检查项目：（1）实验室检查：血常规、血型、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、感染性疾病筛查；（2）胸片、心电图；（3）梅克尔憩室24小时核素显像。
先天性马蹄内翻足临床路径(2010年版)
行足后内侧松解术（包括跟腱经皮切断延长）（ICD—9-CM-3:83.84/83.85）、 石膏固定术。
1.非手术治疗失败或未能完全矫正畸形。
2.无其他畸形。
（四）标准住院日为5-天。
1.体温正常。
2.石膏完整、足趾血运良好、无明显肿胀等表现。
3.没有需要住院处理的并发症。 （十一）变异及原因分析。
非典型性马蹄内翻足：石膏容易脱落，可考虑先行经皮跟腱切断手术，然后再按 照Ponseti方法中手法和石膏矫形的步骤进行治疗。
二、先天性马蹄内翻足临床路径表单
适用对象：第一诊断为先天性马蹄内翻足（ICD-10:Q66.801）
3.影像学检查：X线检查。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、 《临床技术操作规范-小儿外科学分
册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，
人民卫生出版社，2009年，第4版）、《小儿外科学》2006年第三版（卫生部规 划教材一高等医药院校教材，人民卫生出版社），《实用小儿骨科学Practice of
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外科学》2006年第三版（卫生部规划教材-高等医药院校教材，人民卫生出版
小儿腹股沟斜疝临床路径
小儿腹股沟斜疝临床路径（2016年版）一、标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为腹股沟斜疝（ICD-10:，），行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术(ICD-9-CM-3:）。
除外嵌顿疝及复发腹股沟斜疝。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2010年）1.病史：腹股沟可复肿块。
2.体征：一侧或双侧腹股沟肿块，可还纳，透光试验（-）。
3.辅助检查：腹股沟、阴囊B超。
腹股沟斜疝疝囊高位结扎术（三）标准住院日。
1-4日（四）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目血常规、尿常规、便常规、生化全套、凝血功能、感筛腹股沟及阴囊B超、胸片、心电图2.根据患者病情进行的检查项目心脏彩超泌尿系B超肝胆胰脾B超（五）治疗方案的选择。
腹股沟斜疝疝囊高位结扎术（六）预防性抗菌药物选择与使用时机。
目前无需应用抗生素，根据病情使用.（七）手术日。
手术日一般在入院1-3天。
1.麻醉方式：全身麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药。
（八）术后恢复。
术后住院恢复≤3天。
基本对症治疗方案。
如出现术后感染，可结合药敏结果选择抗菌药物。
（九）出院标准。
体温正常，切口无红肿，无渗出。
（十）变异及原因分析。
1.存在相关并发症，需要处理干预。
2.患儿入院后，在术前发生不适宜手术的情况，如发热，腹泻等，导致住院时间延长，增加住院费用等。
二、小儿腹股沟斜疝临床路径表单适用对象：第一诊断为腹股沟斜疝（ICD-10:，）行疝囊高位结扎术（(ICD-9-CM-3:）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：备注：1.院内感染（是/否）院感名称：2.预防性使用抗生素的原因：抗生素名称：使用时间：天3.延长住院时间原因：4.退径（是/否）退径原因：5.其他特殊事项及原因：。
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先天性马蹄内翻足临床路径
一、先天性马蹄内翻足临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为先天性马蹄内翻足（ICD-10:Q66.801）。
行足后内侧松解术（包括跟腱经皮切断延长）（ICD－9-CM-3：83.84/83.85）、石膏固定术。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）、《小儿外科学》2006年第三版（卫生部规划教材－高等医药院校教材，人民卫生出版社），《实用小儿骨科学Practice of Pediatric Orthopaedics》2006年版（Lippincott Williams & Wilkins)。
1.临床表现：出生后一足或双足呈现马蹄内翻改变。
2.体格检查：前足内收、跟骨内翻、踝关节马蹄畸形等。
3.影像学检查：X线检查。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》
（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）、《小儿外科学》2006年第三版（卫生部规划教材－高等医药院校教材，人民卫生出版社），《实用小儿骨科学Practice of Pediatric Orthopaedics》2006年版（Lippincott Williams & Wilkins)。
行足后内侧松解术（包括跟腱经皮切断延长）（ICD－9-CM-3：83.84/83.85）、石膏固定术。
1.非手术治疗失败或未能完全矫正畸形。
2.无其他畸形。
（四）标准住院日为5–7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:Q66.801先天性马蹄内翻足疾病编码且需行足后内侧松解术（包括跟腱经皮切断延长）（ICD－9-CM-3：83.84/83.85）、石膏固定术。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
3.需要进行肌力平衡手术以及僵硬型马蹄足、神经源性和肌源性马蹄足不进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2–3天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、血型、C反应蛋白、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、凝血功能；
（3）感染性疾病筛查；
（4）心电图；
（5）足部X线；
（6）胸片。
2.根据患者病情可选择的检查项目：骶尾椎平片或MRI。
（七）预防性抗生素选择与使用时机。
1.按照《抗生素临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
2.推荐药物治疗方案（使用《国家基本药物》的药物）。
3.术中1次，术后2–3天。
（八）手术日为入院第3–4天。
1.麻醉方式：联合麻醉（基础＋椎管内麻醉）。
2.手术方式：足后内侧松解（含经皮跟腱切断）＋长腿管型石膏固定术。
3.手术内置物：克氏针（严重的马蹄内翻足）。
4.术中用药：静脉抗生素（按照《抗生素临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行）。
5.输血：无。
（九）术后住院恢复3–4天。
1.必须复查的检查项目：无。
2.术后用药：按照《抗生素临床应用指导原则》（卫医发
〔2004〕285号）执行。
（十）出院标准。
1.体温正常。
2.石膏完整、足趾血运良好、无明显肿胀等表现。
3.没有需要住院处理的并发症。
（十一）变异及原因分析。
非典型性马蹄内翻足：石膏容易脱落，可考虑先行经皮跟腱切断手术，然后再按照Ponseti方法中手法和石膏矫形的步骤进行治疗。
先天性马蹄内翻足临床路径表单
适用对象：第一诊断为先天性马蹄内翻足（ICD-10:Q66.801）
行足后内侧松解术（包括跟腱经皮切断延长）（ICD－9：83.84/83.85）、石膏固定术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5–7天。