普外科手术后患者疼痛的身心护理

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个性化护理干预对普外科患者术后疼痛的效果分析

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１５０・
阿南外科学杂志２０１３年５月第ｌ９卷第３期ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＭａｙ２０１３．Ｖｏ１．１９．Ｎ０．３
．
３讨论
复医学，２０１１，６０（２）：１６５—１６６．［２］胡三莲，许燕玲，熊飞，等．骨科住院患者对疼痛护理认知和需求情况的调查［Ｊ］．解放军护理杂志，２００８，１０（２５）：２６—
前可由于恐惧而产生心理应激，导致敏感性增高。护理人员
术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的心理、生理反应，是普外科手术后临床上最常见的症状之一 …。疼痛包括伤害性刺激作用于机体所引起感觉以及机体对伤害性刺
４参考文献
［３］顾天娇．骨科患者疼痛评估表韵临床应用［Ｊ］．护理实践与
研究，２００９，６（６）：７— ９．［４］邱贵兴．骨科常见疼痛的处理专家建议［Ｊ］．中华骨科杂志，
２００８，１２（１）：７８—８１．
［１］吴春君．骨科无痛病房患者的无痛护理体会［Ｊ］．按摩与康
（收稿
２０１３— ０１—１１）
个性化护理干预对普外科患者术后疼痛的效果分析
李瑞杰
河南临颍县人民医院临颍４６２６００

普外科患者术后疼痛的护理干预效果

手术患者，采用随机数字表法分成对照组和观察组，各８０例，对照组患者术后疼痛给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上给予术前询问、术后分散注意力等护理干预措施，对两组患者的术后护理效果进行对比。结果：对照组患者中２１．２５％表现为无痛，３２．５０％表现为重度疼痛；观察组患者中３８．７５％表现为无痛，７．５０％表现为重度疼痛，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：护理干预能够有效减轻普外科术后患者的疼痛，促进患者早日康复，具有重要的临床意义。
和坚定的眼神予以激励，握住孕妇的手给予力量，抚摸孕妇的
术后身体恢复会很快 ” 。孕妇心理很健康的，可以说 “ 你的心理心理支持或心理健康教育。通过加强心理护理在无痛人工流产术中的应用，满足了孕妇舒适及安全的需求。消除或减轻了孕
１．４统计学处理
采用ＳＰＳＳ１３．０软件对所得数据进行统计分析，计量资料用
均数 ±标准差（－Ｉ－Ｓ）表示，比较采用ｔ检验；计数资料以率（％）
表示，比较采用检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
采用Ｚｕｎｇ ’ Ｓ焦虑自评量表ｆｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇａｎｘｉｅｔｙｓｃａｌｅ，ＳＡＳ） … 对两组孕妇紧张、焦虑和恐惧的程度进行评价。ＳＡＳ白评量表
心理护理后，受试对象对手术的评价及在减少疼痛方面，差异均有统计学意义＜０．０５）。结果表明施行个性化心理护理，在减

普外科手术后39例患者疼痛观察和护理

２０１４年第３期
冠心病支架置入术后应进行舒适护理
来霞
【中图分类号】Ｒ２４８
【文献标识码】Ｂ
倪元芳
（曲阜市人民医院山东曲阜
舒适护理是近年来备受关注的一种护理方式，它强调通过护理使患者在心理、生理以及社会方面均达到愉快的状态［１］。而行冠状动脉内植入支架的患者术后由于被各种仪器与导线围绕，身体活动障碍，常有较大的精神压力，负面情绪往往会影响治疗与护理的效果。实施舒适护理对于患者而言具有提高护理质量、促进患者康复的重要作用。本文对我院２０１２年５月至２０１３年６月收治的６Ｏ例患者分别进行舒适护理及常规护理，比较２组患者护理前后心理、生理以及环境方面的舒适度的差异．现报道如下。
可比性。２方法
统计学方法用ＳＰＳＳ１４．０统计软件分析数据，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用卡方检验，Ｐ＜０，０５为差异有统计学意义。
５结果
对照组患者采用常规护理方式，研究组采用舒适护理方式。将舒适护理措施贯穿于术前，术中及术后的每个护理环节中。
３舒适护理方法
３．１术前护理：冠状动脉支架植入术手术创伤小，恢复快，但社会认知不足，很多患者术前有焦虑，恐惧和紧张［２］。医务人员态度和蔼，仪表端庄，耐心倾听患者倾诉，主动了解患者的想法，针对不同文化层次的患者进行个体化的讲解，言语通俗易懂，用词精准，使患者了解心脏介入手术有操作简便、不需开胸、创伤性小、恢复快、效果好的特点，也可让同类手术成功的患者讲述自身感受，减轻术前焦虑。同时术前做好床上排便的

术后维护制度与流程

术后维护制度与流程一、术后维护制度1.术后醒后监护制度：患者手术后会进入恢复室，这是一个监护区域，专门用于监测术后患者的生命体征和并发症的发生。

这个区域应该配备有专业的医护人员，以确保患者接受到安全和有效的监护。

2.术后康复计划：每个患者都应有个性化的康复计划，根据手术类型和患者的具体情况进行制定。

这个计划应包括康复目标、康复方法和康复时间等，并应与患者及其家属共同商定和评估。

3.术后疼痛管理制度：很多手术后患者都会出现疼痛不适，因此需要有一套完善的疼痛管理制度。

这包括疼痛评估、疼痛治疗方法以及疼痛的监测和评估。

4.术后并发症预防制度：手术后患者容易发生各种并发症，因此需要建立一套完善的并发症预防制度。

这包括术后感染预防、血栓预防、呼吸道管理和皮肤护理等。

5.术后护理记录制度：术后护理记录是对患者术后情况进行记录和评估的重要依据。

每个患者的护理记录应包括生命体征、疼痛评估、药物治疗、饮食摄入、出入量记录等。

二、术后维护流程1.术后饮食与活动：根据手术类型和患者的具体情况，确定术后饮食和活动方案。

例如，对于胃肠道手术患者，需要在手术后逐渐增加饮食量和活动程度，以恢复肠道功能。

2.术后监测与护理：术后患者需要有持续的监测和护理。

这包括对生命体征的监测、疼痛的评估与治疗、伤口护理、导尿、翻身等。

同时，还需要进行药物治疗和各种医疗操作的管理。

3.术后康复训练：根据康复计划，进行术后康复训练。

这包括功能锻炼、肢体活动训练、日常生活能力训练等。

训练应在专业康复师的指导下进行，以确保患者能够逐步恢复到正常生活水平。

4.术后教育与指导：术后患者和其家属需要接受相关的教育和指导，以了解术后护理的重要性和方法。

这包括饮食指导、疼痛管理、伤口护理、药物管理等。

同时，还需要告知患者术后需要注意的事项和生活方式的调整。

5.术后随访与评估：术后患者需要定期进行随访和评估。

这包括随访患者的康复情况、并发症的发生以及生活质量的改善等。

普外科疾病护理常规

普外科疾病护理常规1.术前准备：在患者进入手术室之前，需进行术前准备工作。

首先要对患者进行全面体格检查，包括查体、心电图、胸片等检查。

其次，要与患者进行术前嘱咐，包括手术的目的、手术的过程以及术后的护理等内容。

最后，还要确保术前禁食禁水的要求被患者遵守。

2.术后恢复：普外科手术患者在手术后需要经过一段时间的恢复期。

护士要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现和处理患者可能出现的并发症。

对于需要留置导尿管或者胃管的患者，要定时检查这些管道的通畅情况，及时排除堵塞和其他问题。

3.疼痛管理：术后疼痛是普外科患者常见的困扰之一，护士要根据患者的疼痛程度选择合适的疼痛管理方法，如药物治疗、物理疗法等。

在给予疼痛管理治疗时，要特别关注患者的呼吸、血压等生命体征的变化，及时调整治疗方案。

4.伤口护理：普外科手术患者伤口护理是非常重要的，要保持伤口清洁干燥，避免感染的发生。

术后首先要进行早期伤口清创，尽量避免污染伤口，同时及时更换敷料。

护士要密切观察伤口的颜色、肿胀及渗液的情况，及时发现异常情况并与医生沟通，避免并发症的发生。

5.患者安全：普外科手术患者在恢复期间特别需要护理人员保持患者的安全。

护士要密切关注患者的卧床状况，及时调整卧床位姿防止压疮的发生。

同时要确保患者的饮食安全，遵循医生的饮食嘱咐，保持与患者间的沟通畅通，及时解决患者的问题。

6.宣教指导：普外科手术患者在术后需要家属的关心和支持，护士应做好家属的宣教工作，告知家属患者术后护理和康复的相关知识，如伤口护理、饮食调理、药物使用等。

同时还要指导家属提供心理支持，增加患者的信心和积极性。

7.康复护理：普外科手术患者在术后需要进行康复护理，护士要与患者进行术前术后的身体状态评估，通过专业的康复护理措施促进患者康复。

包括及时辅助患者进行主动和被动运动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

同时还要进行心理康复护理，给予患者关怀和心理支持，帮助其积极面对术后康复过程。

缓解术后不适护理措施有哪些

缓解术后不适护理措施有哪些
术后护理的目标是帮助患者尽快康复并缓解术后不适。

以下是
一些常见的术后护理措施，可用于缓解术后不适：
1. 疼痛管理：根据医生建议，按时服用镇痛药物，并咨询护士
或医生以获取更多关于如何缓解疼痛的建议。

2. 伤口护理：保持伤口干燥和清洁，并按照医生或护士的指导
更换伤口敷料。

如果有任何异常，如红肿、渗液或感染迹象，请立
即咨询医生。

3. 饮食管理：根据医生的指导，选择易消化且富含营养的食物。

确保充足的水分摄入，避免过度饮酒或饮用含咖啡因的饮料。

4. 活动与休息：在医生或护士的指导下，适量进行身体活动，
避免过度用力。

确保充足的休息和睡眠，以帮助身体恢复。

5. 避免感染：定期洗手，并遵循医生或护士给出的特定指导，以预防感染。

如果出现发热、明显红肿或其他感染症状，请立即就医。

6. 注意药物使用：按照医生的指示正确使用所有处方药物，并避免使用可能会与药物产生相互作用的非处方药物或补充剂。

7. 心理支持：手术及术后恢复期可能对患者产生心理压力。

寻求家人和朋友的支持，与医生、护士或专业心理医生进行交流，以获得心理支持。

上述仅为一般性建议，具体的术后护理措施会因手术类型和个人情况而有所不同。

请在手术前咨询医生，了解适用于您的具体术后护理措施。

疼痛护理干预降低普外科患者术后疼痛的效果分析

疼痛护理干预降低普外科患者术后疼痛的效果分析【摘要】目的：评估普外科手术患者实施疼痛护理干预对术后疼痛的效果。

方法：选取确诊为普外科手术患者，确诊患者数量为74例，患者的住院时间属于2021年3月至2022年3月，分组应用奇偶法形式，2组均37例，常规干预纳入到对照组之中，疼痛护理干预的患者视为观察组，就组间护理前后相关评分、术后疼痛感评分实施对比。

结果：（1）护理前相关评分未可见明显的组间差异性，期间差异性水平较低，P>0.05。

观察组的普外科手术护理后生活质量评分较高、睡眠质量评分较之于对照组得以下降，能够明显发现组间具有显著的差异性水平，P＜0.05。

（2）手术2h后疼痛感评分未可见明显的组间差异性，期间差异性水平较低，P>0.05。

观察组的普外科手术6h、12h、24h后疼痛感评分较之于对照组得以下降，能够明显发现组间具有显著的差异性水平，P＜0.05。

结论：普外科手术患者行疼痛护理干预效果显著，可提升患者生活质量及睡眠质量，患者疼痛感得以有效降低。

【关键词】普外科；疼痛护理干预；疼痛感普外科所收治的患者，通过外科手术治疗的比例相对较高，手术作为创伤性治疗手段，患者在术后麻醉状态解除后，往往伴随不同程度的疼痛感，尤其对于部分疼痛耐受阈值相对较低的患者，术后24h内疼痛感水平相对较高，进而影响患者身心健康及睡眠质量[1]。

对此，本研究针对普外科手术患者护理措施进行分析，讨论疼痛护理干预的应用价值。

1临床资料与方法1.1临床资料选取确诊为普外科手术患者，确诊患者数量为74例，患者的住院时间属于2021年3月至2022年3月，分组应用奇偶法形式，2组均37例。

观察组男性患者共计20例、女性患者共计17例。

普外科手术患者以22-76岁作为其年龄分布区间，（49.39±11.01）岁是患者的平均年龄水平。

对照组男性患者共计22例、女性患者共计15例。

普外科手术患者以22-77岁作为其年龄分布区间，（49.43±11.05）岁是患者的平均年龄水平。

护理干预对普外科术后疼痛影响的观察

疏导。对吸烟的患者要劝其戒烟，防止术后因痰多咳嗽而
系列护理干预以控制术后疼痛，得较好的临床效果，取报
道如下。
１资料和方法
加重疼痛，耐心向患者解释，强调手术的必要性，患者能坦使选择２００８年１～００年１９月２１２月０例普外然平静地接受手术，配合治疗。
视觉模拟评分法（Ａ）ＶＳ评分（．２± ．３分，３０１２）低于对照组的（．３４．５分；４５１４）干预组镇痛药物应用７．６，于对－５５％少对普外科患者采取综合护
普外科是医院的主要手术之一，包括胃十二指手术、小肠手术、结肠癌、肠癌手术等。如何做好手术后患者疼痛直
确自我工作价值，学会客观地看待得与失，面对现实，努力提
重视和认可，变压力为动力，掌握护患沟通技巧，构建融洽的护患关系，使护士在为患者提供满意的服务中获得成功的喜
悦。良好的工作环境，高超的服务技术，正确的服务理念，是护理工作得以顺利发展的根本保证Ｊ。参考文献
（收稿日期：０１— ４— ９２１０２）（本文编辑：郎威）
心理状态服务于患者。而不是盲目指挥，甚至批评指责，给科室造成一个更加紧张的工作氛围。另外，充分肯定护士要的成绩，看到每位护士的优点，意说话技巧，时给予鼓注适
士更应具备良好的身体素质和心理素质，故应加强护士对神经内科学、护理心理学、护理伦理学、护理美学等多学科的学

个性化疼痛护理在普胸外科术后患者中的应用效果研究

个性化疼痛护理在普胸外科术后患者中的应用效果研究摘要：目的：探究在普胸外科术后患者中个性化疼痛护理的应用价值。

方法：以2019.12~2021.7期间在我院普外科接受手术治疗的68例患者为例，随机分成对照组、个性化组，各34例，前者行常规护理，后者行个性化疼痛护理，对两组疼痛情况、情绪状态进行观察。

结果：护理前，两组患者SDS、SAS、VAS评分比对，无显著差异，（P＞0.05）；护理后，个性化组SDS以及SAS、VAS评分低于对照组，差异显著，（P＜0.05）。

结论：在为普胸外科患者术后护理中，实施个性化疼痛护理对缓解患者不良情绪，降低疼痛感有着重要意义。

关键词：个性化疼痛护理；普胸外科；术后术后疼痛属于普胸外科常见的一种临床症状，是在机体受到伤害之后而引起的正常生理反应[1]。

常规护理当中，护理人员缺少对疼痛管理的能力与意识，难以实施有效的护理措施帮助患者将痛苦减轻，使其出现焦躁不安等症状，对其后期治疗康复产生不利影响。

所以，及时为患者实施个性化护理，可使其心理压力能够快速得到缓解，更大程度的将疼痛感减轻[2]。

鉴于此，本次纳入68例普外科接受治疗的患者为例，分析个性化疼痛护理实施效果，如下。

1资料与方法1.1一般资料以2019.12~2021.7期间在我院普外科接受手术治疗的68例患者为例，随机分成对照组（34例）、研究组（34例），对照组：年龄：40~65（52.50±4.20）岁，性别：男/女：24/10。

个性化组：年龄：41~66（43.50±4.20）岁，性别：男/女：23/11，两组一般资料比较，无明显差异，（P＞0.05）。

1.2方法对照组：常规护理：术后患者返回病房后，对其生命体征严格监测，若是后期疼痛感加剧，按照医嘱使用止痛药物进行治疗。

个性化组：个性化疼痛护理：（1）疼痛评估：术后积极和患者沟通与交流，将其疼痛感缓解，认真聆听患者的个人主诉，按照其描述情况将其疼痛性质以及疼痛位置和疼痛持续时间确定下来；必要的时候按照医嘱为患者使用止痛药物进行止痛。

普外科手术后患者疼痛的观察与护理分析

例，切除术者１例，胆囊１肠梗阻手术者２６例，结肠癌手术者
ｌ４例，直肠癌手术者７例。参照国际主诉疼痛分级法ＷＲＳ和视觉模拟ＶＳ评分法．者术后 Ⅱ级疼痛２Ａ患４例，级疼 Ⅲ
放优美轻松的音乐、故事等方法来分散注意力，而增强讲从
痛３２例， Ⅳ级疼痛１９例，级疼痛９例。ｖ将所有患者随机分
・
临床护理・
３讨论
２１０２年４月第５０卷第１期１
口疼痛，常５％的患者在这个期间感到剧烈疼痛，且精通０并神上也受到极大折磨：第二阶段主要是切口张力增加引起
一
程度的疼痛。国内外学者研究表明，患者术后疼痛对其产生不同的身心应激反应。为医护人员在照顾到患者身体状况作的同时，更应关注患者的心理变化。有研究表明，理护理对心患者身体健康的恢复起到更为重要作用［本研究显示，６１。针对术后患者疼痛采取一系列护理干预，术后疼痛感明显降低，
阶段患者难以忍受剧烈疼痛时可以服用镇痛药物，但不能持续止痛。因为长期服用镇痛药物会产生不良反应或者依赖性。院采用镇痛泵进行术后镇痛治疗，血药浓度维本使
持在最低有效镇痛状态，疗效显著。时教会患者减轻疼痛同

外科手术后患者的疼痛,需要如何护理?

外科手术后患者的疼痛,需要如何护理?外科手术中疼痛贯穿始终，术后疼痛是人体机能对手术创伤的修复的一系列复杂的生理与心理过程。

术后疼痛无论强弱，或多或少对患者手术创伤恢复造成一定的影响，还会加大术后焦虑恐惧，引起心血管方面疾病的并发症。

以往的传统医学认为镇痛药物的副作用对身体有很多的不良影响，而当今医学界普遍认为患者需诉说疼痛并对术后疼痛进行护理[1]。

那么，外科手术后患者的疼痛,需要如何护理?一、术后镇痛的影响因素1.疼痛认知：关于患者对术后镇痛满意度的现状及其影响因素的分析，疼痛感知被认为是影响术后镇痛满意度的主要因素。

由于缺乏诉说术后疼痛感，患者被排除在外，导致未能配合护理工作或采取不适当的镇痛方法。

因此，为患者建立正确的疼痛认知是提高术后镇痛满意度的重中之重。

2.疼痛强度：检查术后患者疼痛护理满意度和影响因素的研究包括：术后24小时疼痛强度、年龄、术后就诊次数、术后24小时焦虑水平、宗教信仰和术后疼痛预期对术后镇痛满意度有不同程度的影响，特别是术后24小时的疼痛强度。

3.护理措施和观念：正确应用护理措施和思路直接影响患者术后镇痛效果。

观察护理干预对预防骨科手术镇痛泵引起的尿潴留的效果，发现实施心理健康指导等综合护理措施可有效提高镇痛效果，减少尿潴留。

4.疼痛健康宣教：对患者进行健康宣教是提高疼痛护理质量的一项非常重要的措施。

医务人员术前向患者传达疼痛相关知识，可以提高术后患者满意度。

因此，护士应不断增长疼痛护理的相关知识，掌握疼痛管理技能，并在整个围手术期为患者进行疼痛健康宣教。

5.更新对麻醉止疼药的认识：成瘾是有效止痛的主要障碍，要克服这种障碍，要学会区分麻醉止痛药成瘾性、依赖性、耐药性的差别，用麻醉药止痛会使病人产生成瘾、依赖和耐药。

但只有成瘾对机体无益，且住院病人极少发生。

不论止痛药的剂量多大，用药时间多久，对患者镇痛的成瘾率极小（<1%）。

二、外科手术后患者的疼痛护理1.指导患者积极主动学习：针对患者缺乏正确的疼痛认知的情况，护理人员可以要求患者在术前多多了解有关术后疼痛的知识。

普外科手术术后疼痛的护理干预的效果观察

．
１２・１
中国医学创新
２１００年６月第７卷第１期
ＭｅｉｌｎｏａｏｆｈａＪｎ．００Ｖ１７Ｎ．７ｄｃｎｖｔｎｏｉ，ｕｅ２１，ｏ．ｏ１ａＩｉＣｎ
心。在患者就诊时护理人员各尽其责，时接诊，及严密观察患者的病情变化，理运用心理护理，展个性化护理。根合开
［］张德辽，５李雪梅，刘成霞．证护理干预对乳腺患者生活质量的循
影响．理研究，０７，１４：７护２０２（Ａ）８７—８９７．
能够有效促进医疗服务水平，提高患者满意度，过健康通知识的宣传，患者心理支持和健康指导，断提高护理健给不
康教育的质量和效果。
［］周武英，６傅惠玲，周小丽，做好出院患者定期随访工作，高等．提
患者满意度．国医院，０７１（）：３—５．中２０，ｌ３５５
［７］杨华英．改对护理质量问题与对策．部医学，０２１医西２０，４
创伤的恢复、心理生理状态的调整及整体康复创造条件，也有利于整体护理质量的提高。【关键词】普外科；手术；疼痛；护理干预
建立起新型和谐的护患关系Ｊ。真正的优质服务品牌是组
［］王岩．９浅谈提高门诊患者护理满意度的几点做法．中国医学创
新，０８５３）７．２０，（３：５
（收稿日期：００— ３— ４）２１００

普外科护理常规

普外科一般护理常规一、一般护理1.心理护理了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，使其配合治疗和护理。

2.了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查。

3.健康宣教:根据疾病、手术种类及病人的情况，术后注意事项给予指导。

4.做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。

5.根据手术种类、方式、部位、范围不同，应给予不同饮食。

术前12h禁食，4~6h禁饮。

6.肠道准备除未明确诊断病人严禁灌肠外，根据手术情况给以清洁肠道。

肠道手术病人术前2~3d给予少渣流食，口服肠道抑菌剂，术前晚清洁灌肠。

必要时给予口服10%甘露醇500ml或复方聚乙二醇进行全肠道灌洗。

首次服用复方聚乙二醇600-1000ml以后每10-15分钟服用1次，每次250ml，直至服完或直至排出水样清便。

7.术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂，保证其充分休息。

二、手术日晨护理1.测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告医生，决定是否延期手术。

2.嘱病人排尿，但是腹部手术时间超过4h者应留置尿管，并妥善固定。

3.检查手术区皮肤准备是否符合要求。

4.胃肠道手术及腹部大手术，应留置胃管。

5.取下假牙、发夹、贵重物品交于家属或护士长保管。

6.准备手术室所需的物品如病历、X线片、CT片、药品等一起带入手术室。

三、术后护理1.了解病人术中情况当病人回房后，了解病人的手术方式和术中病情变化、术中使用药物，以便制定相应的术后护理措施。

2.体位根据病情及病种改变体位。

全麻未清醒给予去枕平卧，头偏一侧；腰麻术后去枕平卧6-8小时，硬外麻术后平卧不去枕，血压稳定6小时后给予低半卧位（小于30°）。

3.病情观察一般术后24小时内每小时监测生命体征1次。

观察切口敷料有无渗血、渗液；有无腹痛腹胀，肠功能是否恢复。

4.保持引流管通畅，防止阻塞、扭曲、折叠、脱落，严密观察并记录引流液的量、颜色及性状。

发现异常及时通知医生。

5.疼痛护理麻醉作用消失后，病人会感到切口疼痛，24h内较明显，遵医嘱使用止疼药物，并观察止痛药应用后的效果。

浅谈普外科手术术后疼痛的护理

率。它可以通过合理地选择戳孔的位置同时处理多种病灶，充分利用了腹壁穿刺孔，一孔多用，同时腹腔镜的视野开阔，可对腹腔内的
｝蒋平，４】杜景平，文，庄田伯乐，徐鲁白；慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎的腹腔镜联合手术治疗叨冲国微创外科杂志，０．１２３．００
已涉及妇科、普外科、泌尿外科、外科等，胸为多学科间的合作及联合手术创造了条件。腹腔镜联合手术在一次麻醉下同时施行两种或
［】１杨红梅；腹腔镜下胆囊及附件同时手术３伽Ｊ中国内镜杂志，０．１２Ｊ．２２．０Ｏ
【】２邹衍泰，李朝龙，园；良式腹腔镜胆囊阑尾联合切除术叨．于小改中华消化内镜
基本准则，一般遵循先上腹部后下腹部，先难后易，先行无菌手术，再行污染手术的原则。先切除的标本应放人标本袋中，等其它标本切除后一并取出，可节省手术时间【。腹壁的戳孔位置要便于多个病４】灶的手术操作，在确定脏器病变部位后，全面考虑各操作孔位置。如上腹部、下腹部联合手术时，可将肋缘下操作孔位置降低，便于对下腹部病灶的手术操作。应有明确的联合手术的各学科疾病的手术指针，不应无原则扩大适应证范围，合理安排手术顺序，严格遵循无菌
腹膜，于腹膜外放置疝补片并固定，缝合腹膜完全覆盖疝补片。
１．胆囊切除术＋．８２腹股沟疝无张力修补术３０例：同上。
１．．９单侧或双侧附件囊肿切除术＋２阑尾切除术２例：。８同上
２结果
于腹腔镜手术的技术特点和逐渐成熟的腹腔镜联合手术经验，使多系统、多脏器外科疾病的联合手术成为可能。但目前仍应重视专科

普外科疾病护理常规(整理)

第一节、外科疾病手术一般护理常规按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。

（一）手术前一般护理1.做好患者心理护理，减轻其焦虑和恐惧。

（1）向患者介绍麻醉方式，麻醉后反应及注意事项。

告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。

（2）介绍可能留置的引流管，氧气管及其目的，意义，配合要点。

（3）鼓励患者表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足患者的合理要求。

2.给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。

3.保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。

4.指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴，更衣，练习适应术中体位，床上排尿，深呼吸，咳嗽，咳痰，翻身，肢体活动等。

5.术前一日备皮（剃术区毛发），完成过敏性药物皮试和配血。

6.术前一般禁食12小时，禁饮4小时。

遵医嘱灌肠，置胃管，置导尿管及给药等。

7.及时观察病情变化，术日晨评估体温是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。

8.备好术中所需药品及物品遵医嘱给予手术前用药。

9.患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。

10.急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。

急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。

如需急症手术，必须迅速做好术前准备。

11.昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。

（二）手术后一般护理1.病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口敷料；检查并妥善固定各种引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况、明确正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室温注意保暖。

12.根据麻醉的方式给予合适的体位保持呼吸道通畅。

呕吐时头偏向一侧并及时清除呕吐物。

评估呼吸的性质和频率，全麻手术患者在未完全清醒时，测量血压呼吸脉搏每小时一次直至全麻清醒后6小时为止。

如发现异常及时报告医师并处理。

3.密切观察伤口情况。

普外科手术后患者疼痛的心身护理

害的新途径。２８综合治疗，强护理，．加预防并发症
术指征者２之内手术开始。ｈ２２手术操作对于特急性颅脑损伤患者，在病房锥颅穿．可刺引流血肿，减少血肿局部与远隔部位压力剃度，为手术准备赢得时间。在作骨瓣开颅时。不要在骨瓣全部翻起后再切开硬脑膜，清除血肿，在第一钻孔内先行十字型切开，而应硬脑膜外排除部分积血，这样可以提前缓解颅内压力。２３保持呼吸道顺畅重型颅脑损伤伴昏迷的患者，咳．由于嗽及吞咽反射减弱或消失，以及神经原型肺水肿发生，口腔及呼吸道分泌物、吐物容易误吸。因此易尽早实施气管插管呕
［］张纪，２苏鸿熙，刘世恒．多发伤中的颅脑损伤，现代多发伤治疗学［．１北京：民军医出版社，９３１ — ６１９：一Ｍ］第版．人１９：３１．９０１５５
ｌＯ．
［］薛庆澄．经外科学［第１天津：３神Ｍ版．天ｌ４卷第１
２０Ｖ１１Ｎ．（ｓｅｖｒｅａｓ０７．ｏ．４．０１ＩｕｄＥｅｙＴｎＤｙ）ｓ
・９・７
例。颅骨经拍片检查６例中，８有颅骨骨折５，中线形骨７例其折３例，８凹陷性骨折１例，２粉碎性骨折７例。ｃＴ扫描颅脑组织损伤中，严重脑挫伤ｌ，５例颅内血肿５。颅内血肿患４例
者均伴有不同程度的挫伤，脑干损伤６例。颅内血肿５４例
中，硬膜外ｌ，４例硬膜下ｌ，内血肿１６例颅Ｏ例，混合性血肿

普外科手术术后疼痛的护理

普外科手术术后疼痛的护理普外科手术，患者的内脏受到一定程度的牵拉，在术后麻醉消失之后，创口疼痛感加剧，给患者造成一定痛苦。

作为护理人员，有必要悉心护理好患者，尤其要给予心理安慰，消除患者焦虑、恐惧的心理，分散患者的注意力，有效减轻患者的痛苦，并促进患者早日康复。

标签：普外科手术疼痛护理疼痛是机体神经系统自我保护的一种机制，受心理状态和其它因素的影响，直接影响疾病的发生、发展与转归。

随着人们生活理念的变化，患者的疼痛也日益受到医护人员的重视。

外科患者术后的疼痛是较为常见的护理问题之一。

在术后麻醉消失之后，患者多容易出现切口剧烈疼痛，且在手术后24 小时内反应剧烈，在2～3 天后渐渐减轻以至消失。

手术后，由于手术时患者的内脏受到一定的牵拉最后导致疼痛剧烈，促使患者出现焦虑、恐惧，限制了肢体的动作，疼痛会给患者造成一定痛苦，甚至会影响患者体内各个器官的生理功能紊乱，导致肠粘连、肺功能降低、肺炎甚至压疮等痛苦，严重的疼痛还会给器官造成不可恢复的损害，护理人员的高效工作能够有效降低患者的痛苦，并且能促进其早日康复。

我所在的医院，是位于本市城乡结合部的一所二甲医院，现本人结合自己的工作实践，对2012年5月～2012年12月收治的50例患者的资料略作回顾分析如下。

1临床资料5O例病人中，男32例，女18例；最大年龄75岁，最小年龄l5岁。

其中，胆囊炎胆石症18例，腹股沟斜疝12例，阑尾炎8例，甲状腺瘤7例，乳腺肿瘤5例。

结果：治愈49例，腹股沟斜疝复发1例。

随访时间1年。

2对疼痛程度的判别疼痛程度通常分为这样几级：0级—不痛；1级—有痛感、但不重；2级—轻微痛、病人不舒服；3级—疼痛且痛苦；4级—疼痛较剧；5级—剧痛。

同时观察病人行为变化及相关病理生理变化，如5级时，病人会出现呻吟、不安、喊叫，植物神经功能紊乱致脉率改变，影响呼吸等。

3 术后疼痛的主要原因引起术后疼痛的原因复杂，但最主要的原因包括以下几个方面：①切口疼痛，这种疼痛多在麻醉清醒后的24 时内出现，麻醉药效消失后，组织的伤害依然持续，容易产生疼痛，手术部位以及性状，对手术后的疼痛影响很大，尤其是患者的上腹部、胸部、肛门、直肠以及背部手术，容易出现频繁的疼痛；②切口处的缝合张力容易引起一些疼痛，多是由于翻身、咳嗽等多重原因导致，大都发生在手术之后的2～3 天；③肠蠕动导致的疼痛常常出现在反应后的3～4 天，标志着肠胃功能的恢复；④心理因素造成的疼痛，文化水平以及环境因素也与患者的疼痛有关。

普外科患者术后疼痛评估及护理措施

2012年12月1.2观察指标：收集患者的性别、年龄、基础疾病、患者的体温变化、是否合并真菌感染、住院期间是否使用侵入性操作的种类、是否使用糖皮质激素、是否外科手术后患者、是否肠外营养等。

1.3细菌的培养鉴定：无菌抽取静脉血5ml ，接种于血液增菌瓶，置37℃培养2～3天，对培养阳性者行进一步鉴定。

1.4统计学处理：所有数据使用SPSS16.0软件进行处理。

单因素分析时对于离散性变量的比较用X 2检验。

2结果2.1细菌分离结果：52例患者共分离出59株病原菌，其中革兰阴性菌37株，革兰阳性菌10株，真菌12株。

革兰阴性菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌为主，革兰阳性菌主要以金黄色葡萄球菌和肠球菌为主，真菌主要为白色假丝酵母菌为主。

2.2获得性败血症预后危险因素分析：见表1。

表1获得性败血症预后危险因素3预后危险因素分析3.1病原菌：本组患者中病原菌以革兰阴性菌为主，革兰阳性菌分离率为16.95%，真菌分离率为20.34%。

3.2单因素分析：本研究结果显示，患者是否高龄（≥60岁）、是否合并真菌感染等共6项指标两组间有统计学意义（P <0.05），提示可能为获得性败血症死亡的危险因素。

结果提示，老年人发生败血症的比例较高。

某些侵入性操作对血管内皮及体腔黏膜可造成损伤，有利于细菌感染。

大量糖皮质激素的应用也极易诱发细菌感染；另外，一些大型外科手术医源性地破坏了人体天然免疫屏障，从而导致了细菌感染。

4护理对策4.1加强护理人员院内感染知识的培训：ICU 是医院感染的好发场所，故一旦发生败血症，死亡率高。

为此，应加强护理人员院内感染理论知识及操作技能的培训，在护理工作中能积极采取有效措施，加强院内感染的监控，努力减低院内感染的风险。

4.2强化对患者发生院内感染的风险评估：护理人员应对所护理的患者的年龄、是否存在侵入性操作等预后危险因素进行风险评估，建立评估档案，制定缜密有效的护理计划。

4.3严格执行各项无菌制度，以预防和控制病原体的传播，有效减少病原体传染的潜在危险。

普外科手术后39例患者疼痛观察与护理

变，脱，失及关节边缘和软骨下骨组织反应性改变为主，节边剥消关
痛因子、软骨降解微粒、关节软骨磨损后的碎屑和微结晶。有利于功
能恢复。
参考文献：
…胥少丁，葛宝丰．实用骨科学『北京：Ｍ】人民出版社，０６１０２０：２１
下骨质的改变，其病理基础是关节软骨的变性和软骨下骨质的改变。因此骨关节炎的病理改变不仅局限在软骨组织，同时包括软骨下骨、滑膜及周围韧带肌肉的变化。通过镜下静态及动态的直视下观察，可对关节腔情况进行全面了解，包括骨赘与韧带的关系，髌骨与股骨滑车的对应关系，半月板、前交叉韧带的完整性与松紧度等。依据患膝的镜下检查结果结合临床表现，采用有针对性的术式，减少创伤反应，使康复加快，提高优良率。结合本组病例，我们强调微创、轨迹的阻挡和撞击，清除关节内至
例，７中４，４良例，例差例２年后优良率均有下降。
３讨论
骨性关节炎是一种慢性，渐进性，行性关节病，退累及１个或多个关节，原发影响关节软骨，特征为关节软骨组织发生进行性退其
【】Ｓ２ＣＨＵＭＡＮ【ＳＲＵＪＡ，ＡＮＤＪＮ．ｔｒｓｃｐｅｔａｍｅｔｆｒｏｔｏＪＴＩＳＰＶＩＫＣＡｒｏｓｏｉｒｔｎｏｓｅ— ．ｈｅ
缘有新骨形成，有不同程度骨质增生，变的速度超过修复及再生退的速度，最终导致功能的丧失。临床表现为进行性，慢性发展的关节肿胀，僵硬，活动受限，并伴有续发性滑膜炎。膝关节骨性关节炎的病理基础是关节软骨退行性变，而骨性关节炎疼痛及关节软骨退行性往往与物理检查和ｘ线检查结果缺乏明显的相关性【１２。本组８例个膝关节无典型ｘ线表现，具有临床骨性关节炎表现，膝关节但经镜证实有Ｉ～Ⅲ度软骨及滑膜改变。本组６例膝关节ｘ线有中晚期