外科术后疼痛护理ppt

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外科患者术后疼痛的影响及护理

痛觉：是一种意识现象，属于个人的主观知觉体验，会受到人的心理、性格、经验、情绪和文化背景的影响，患方表现为痛苦、焦虑。痛反应：指机体对疼痛刺激产生的一系列生理病理变化，如呼吸急促、血压升高、出汗、骨骼肌收缩等，是机体的重要保护机能。
疼痛发生机制
各种刺激作用于机体受损伤部位致痛物质作用于痛觉感觉器痛觉冲动沿传入神经传导到脊髓丘脑大脑皮质疼痛
做好患者术前术后教育，教育包括疼痛、止痛药的认识，疼痛评估的方法，止痛的重要性及方法通过对患者的教育，让患者对术后疼痛有控制感及消除对疼痛的恐惧、焦虑情绪，并及时报告疼痛，以便及时止痛
疼痛药的护理—预防性用药
预防性用对药对疼痛原因清楚、性质明确的患者如手术切口疼痛，应采取预防用药和定时用药，而不是等患者疼痛的难以忍受时用药
预防性用药所需剂量比疼痛剧烈时必须用药剂量小的多，且镇痛效果好，可起到事半功倍的效果
疼痛药的护理—镇痛泵的应用
术中可直接为患者使用镇痛泵，手术镇痛可使用静脉镇痛泵和硬膜外镇痛泵
静脉镇痛泵要注意保持三通接头的流畅，而硬膜外镇痛泵要注意保持敷料的清洁干燥
物理镇痛的护理
物理镇痛在对患者侧肢体血运不存在负面影响的情况可对患者采取热敷、冷敷、按摩及体位支持等措施冷敷存在一定的局麻效果，可使患者的炎性水肿情况得到缓解；热敷可使患者肌肉痉挛得到缓解，并改善了局部血运；按摩能够舒筋活血，改善血运，提高患者舒适度；骨科患者术后因活动受限，护理工作者可协助其进行翻身，在住院期间保持舒适的体位，可使全身肌肉得到放松。
“无痛”希望如何实现？
疼痛的定义
组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验。
世界卫生组织和国际疼痛研究协会

术后疼痛管理ppt课件

术后疼痛管理
1
术后疼痛是一种急性疼痛(通常病程小于6周)是困扰外科手术病人的一个突出问题。据统计75%手术病人有比较明显的术后疼痛。以往对术后疼痛的处理未能引起护理工作者的足够重视，病人也往往将术后切口疼痛视为术后一种不可避免的经历。
随着现代护理观念的更新，术后急性疼痛引起了护理人员的高度重视。护理人员已将术后镇痛视为提高病人安全性，促进病人术后早日康复的重要环节，术后急性疼痛的处理已成为护理学的重要组成部分。有效的疼痛护理管理为及时控制和缓解术后疼痛提供了保障。
4
2、术后疼痛对呼吸系统的影响水钠潴留可以引起肺间质体液的增多，而后者又可导致病人的通气血流比
例失常。胸腹部手术的病人，疼痛引起的肌张力增加可以造成病人的肺顺应性下降，通气功能下降，这些改变又可促使病人术后发生肺不张，结果导致病人缺氧和二氧化碳蓄积。在大手术病人或高危病人中，术积可刺激分钟通气量代偿性增加，但长时间的呼吸做功增加可能导致呼吸功能衰竭。
硬膜外镇痛能够提高大手术(如胸腹腔手术、全髓置换术等)病人围手术期的安全性和出院率。术后镇痛治疗可以减少术后病人体内的儿茶酚胺和其他应激性激素的释放。此外尚可通过降低病人的心率，防止术后高血压，从而减少心肌做功和氧耗量。心功能正常的病人，采用术后硬膜外镇痛对其左心室射血分数影响不大；而在慢性稳定型心绞痛的病人，术后镇痛使得其左室射血分数和左室壁顺应性明显改善。在术前有赖于硝酸甘油等药物治疗的不稳定型心绞痛病人，采用胸部硬膜外治疗并不影响冠状血管灌注压、心排血量及外周阻力。同时病人的肺活量和功能残气量可能恢复到接近术前的水平。镇痛治疗可以减少病人自主呼吸的做功，减少术后病人对抗机械通气和胸部理疗的需求，从而减少了术后病人呼吸系统的并发症。血管手术的病人，术后镇痛可避免体内高凝状态的出现，减少术后深静脉血栓的形成。

《外科护理》ppt课件

继续教育
鼓励外科护理人员参加各类学术活动、培训班和进修课程，不断更新知识和提高技能水平；
职业发展路径
外科护理人员可通过考取高级职称、担任管理者或专家等方式实现职业晋升和个人发展；
专业素养提升
注重培养外科护理人员的人文关怀能力、沟通技巧和心理素质，提升专业素养和综合水平；
行业前沿动态关注
关注国内外外科护理领域的研究进展和新技术应用，拓宽视野，促进个人成长和专业发展。
THANKS
感谢观看
密切观察术后伤口出血情况，一旦发现出血，立即通知医生进行处理，如加压包扎、止血药物应用等。
深静脉血栓预防
其他并发症处理
鼓励患者进行早期床上活动或下床活动，遵医嘱给予抗凝药物，预防深静脉血栓形成。
针对术后可能出现的并发症，如肺部感染、尿路感染等，采取相应预防措施，一旦发现并发症迹象，及时处理。
04
专科护理技术
伤口护理与换药技术
伤口评估
详细讲解如何进行伤口评估，包括伤口位置、大小、深度、感染状况等。
清洁与消毒
介绍伤口清洁与消毒的方法和注意事项，以减少感染风险。
换药技术
演示正确的换药步骤，包括敷料的选择、更换频率等。
疼痛管理
探讨如何有效管理伤口疼痛，提升患者的舒适度。
导管护理技术
05
外科护理实践案例
案例一：腹腔镜胆囊切除术的护理
01
术前准备
对患者进行全面的术前评估，包括身体状况、过敏史、手术史等。向患
者详细解释手术过程和术后注意事项，进行必要的心理疏导。
02
术中护理
协助手术医生进行手术操作，监控患者生命体征，确保手术顺利进行。
03

外科患者术后疼痛护理

起的疼痛。
随着医学模式的转变，护理功能也发生了变化，过对术疼痛患者的观察，通可以了解患者病情的进展和变化，术对患者的疼痛采取正确治疗和护理措施，帮助患者安全地度过手术期，少许发症，减早日康复参考文献
１刘明敏．科术后疼痛护卵新进展护理研外
究，０８ｓ）８８．２０（１：７— ８
２刘桂英．术患者术后疼痛及止痛的护理手河南外科学杂志，㈣８１：４２（）１０—１１４．３周顺华，风兰．后患暂疼痛护理探讨许术
ｄｉ０．３６／．ｓｎ０７ —６４．００ｏ：ｌ９９ｊｉ．１０ｓ１ｘ２１
１２８２．０
通路，充血容量。抢救期问患者血压最扩低下降至６／８Ｈ、血总量约０３ｍｍｇ便２￣ｍ，６ｌ给予对症处理。抢救同时请介入
外科患者术后疼痛护理
李春玲
１４０龙江黑河市第一人民医院６３０黑
关键词术前护理术后疼痛评估
皮肤缝合的疼痛，皮下血肿，面有炎症创或面部缺血时疼痛加强。术后疼痛的控制评估疼痛程度：护士术后安返病房的患者进行综合性评估，正确有效缓解疼痛的程度 ¨ ］。提供有效缓解术后疼痛的措施： ①心理护理：理人员加强对患者的心理疏护导，陪伴患者树立战胜疾病的信心，轻减患者对疾病，对疼痛的压力与恐惧，散分患者注意力，交谈、如昕音乐等方法，患让者参与到护理计划当中，学习一些预防及减轻疼痛的技巧。②一般护理：术后帮助患者摆好舒适体位，使肌肉松弛，张力减小，能缓解疼痛的肌肉阻力，导患者在指咳嗽、翻身时用手按扶切口部位，少对减切口的张力刺激，时吸出呼吸道分泌及物。防止咳嗽和咳痰所致的腹压的增加所引起的疼痛。对于肢体手术的患者，应抬高患肢，减轻肿胀和疼痛，当的冷敷适或热敷，察包扎松紧度及末梢血运。观观察伤口有无渗出、出血及感染迹象。③应用镇痛药的护理：口疼痛在术后２切４小时内最剧烈，２～３天后逐渐减轻，痛不疼太剧烈时，可服解热镇痛药，阿司匹林、如去痛片等。根据疼痛程度分级，当使用适镇痛药，注意维持稳定的血药浓度。由于个体差异，给予同等剂量的药物后有的患者血药浓度过高，引起呼吸抑制过度镇静，吐等反应。有的血药浓度过低，呕镇痛无效，者自然躁动不安，闹不停，患吵所以给药时应观察患者反应及动态变化。

外科手术后病人的护理ppt课件

污染手术(II类): 术中可能被污染的手术----阑尾切除感染手术(III类): 在感染环境下完成的手术----脓肿切开
缝合: 一期: 初期延期: 清创后4-6天，再缝合二期: 伤8天后或感染伤口经换药，再清创缝合愈合: 一期: 如期二期: 肉芽充填三期: 感染伤口新鲜后再次清创缝合愈合等级: 甲级(甲): 一期愈合，无不良反应乙级(乙): 有不良反应但仍能自行愈合丙级 (丙): 化脓坏死伤口，经换药后愈合
手术后病人的护理三、术后饮食护理
1.非腹部手术局麻下行小手术的病人术后即可进饮食或依据病人的要求。蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉者术后3～6小时可根据病情给予适当饮食。全身麻醉者应待病人麻醉清醒，恶心呕吐消失后可给予流食，以后逐渐给半流食或普食。大手术者可在术后2～3日由少量饮食逐渐过度到正常饮食。
2.腹部手术一般在术后禁饮食 24～72小时，待肠道功能恢复、肛门排气后开始进流质，后逐渐给流质饮食和半流质饮食，第7～9日可恢复普通饮食。开始进食早期应避免食用牛奶、豆类等胀气食物。禁食期间应注意由静脉补充足够的水、电解质及营养，以保持其平衡状态。同时应注意病人的口腔卫生及口腔护理。
临床记录: 手术分类(I II III )/愈合等级 (甲乙丙) I/甲 III/甲 II/乙 I/丙
拆线时间: 伤口部位、血运、张力不同时间不同头颈部 5天胸腹部 7天四肢 10天关节 12天减张缝合 14天间断拆线伤口愈合不佳时
手术后病人的护理一、生命体征的监测
应根据手术的大小监测生命体征，中小手术术后每1～2小时测量并记录一次；大手术术后每15～ 30分钟测量并记录一次，病情平稳后每1～2小时记录一次；一般术后病人可每4小时测量并记录一次。监测及记录的内容包括：体温、血压、脉搏、呼吸，同时应注意监测意识、瞳孔等。

外科术后疼痛护理措施

一、概述外科术后疼痛是患者术后恢复过程中常见的并发症，严重影响了患者的身心健康。

术后疼痛不仅给患者带来痛苦，还可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，影响患者的康复。

因此，加强外科术后疼痛的护理措施至关重要。

二、术后疼痛的原因1. 切口疼痛：手术创伤导致切口疼痛，是术后疼痛的主要原因。

2. 神经末梢损伤：手术过程中对神经末梢的损伤，导致术后疼痛。

3. 肌肉紧张：术后患者因疼痛导致肌肉紧张，进一步加剧疼痛。

4. 心理因素：患者对手术的恐惧、焦虑等心理因素也会加重术后疼痛。

三、术后疼痛护理措施1. 评估疼痛程度（1）采用口述疼痛分级评估法、数字疼痛评分法、视觉模拟疼痛评分法等评估患者疼痛程度。

（2）观察患者疼痛的时间、部位、性质和规律。

2. 疼痛心理护理（1）鼓励患者表达疼痛感受，倾听患者的诉说，给予心理支持。

（2）解释切口疼痛的规律，消除患者对疼痛的恐惧。

3. 镇痛药物的应用（1）遵医嘱给予镇静、止痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。

（2）注意观察药物疗效及不良反应，及时调整药物剂量。

4. 非药物止痛方法（1）指导患者运用正确的非药物止痛法，如分散注意力、深呼吸等。

（2）协助患者变换体位，减轻切口疼痛。

5. 物理疗法（1）使用冷、热敷等方法缓解切口疼痛。

（2）按摩局部肌肉，缓解肌肉紧张。

6. 患者自控镇痛（PCA）（1）根据患者需求，采用PCA泵进行止痛。

（2）指导患者正确使用PCA泵，观察患者疼痛情况。

7. 心理护理（1）关注患者心理状态，及时发现并解决患者的心理问题。

（2）进行心理疏导，减轻患者焦虑、抑郁等心理负担。

8. 健康教育（1）向患者讲解术后疼痛的原因、护理措施及注意事项。

（2）指导患者正确进行自我护理，提高患者对疼痛的应对能力。

四、注意事项1. 严格执行无菌操作，预防感染。

2. 观察患者生命体征，及时发现并处理并发症。

3. 注意观察药物疗效及不良反应，及时调整治疗方案。

4. 加强与患者的沟通，了解患者需求，提高护理质量。

疼痛护理PPT课件

•34
视觉模拟评分法
• 视觉模拟量表完全
不痛
非常疼痛无法忍受
•35
语言评分法
由一系列描述疼痛的形容词组成： • 0级无疼痛 • 1级轻微疼痛：能正常生活睡眠 • 2级中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 • 3级重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 • 4级剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 • 5级无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其
疼痛的护理
骨科
疼痛的定义
• 世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会（IASP,1986年）把疼痛定义为：疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。是一种主观感受。
• 疼痛----第五生命体征全美保健机构评审联合委员会规定自2001年1月1日起，疼痛被确认为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的“第五大生命体征”。
• 疼痛管理专业的组成人员正在从以麻醉医师为主体的模式转向以护士为主体的模式，护士在疼痛管理中的独特关键作用日益显现出来。
➢ ①护士是患者疼痛状态的主要评估者； ➢ ②护士是止痛措施的具体落实者； ➢ ③护士是其他专业人员的协作者； ➢ ④护士是疼痛患者及家属的教育者。
—《疼痛护理学》赵继军,2002
应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量对用止痛药的患者要注意监护密切观察其反应目的是要患者能获得最佳疗效而发生副作用却最小足量充分镇痛强调止痛药是大多数癌症患者止痛的关键正确认识阿片类药物在疼痛治疗中的作用强调强阿片药是多数病人止痛不可缺少的药物在普及教育促进强阿片药为主的药物应用方面起到重要作用精神依赖者用药的目的是追求欣快感癌症患者很难出现疼痛本身是对阿片类药物最强的拮抗因素患者大脑优势兴奋灶是疼痛及其对止痛的强烈要口服按时个体化口服给药是最安全和方便的给药途径使用控缓释剂型很难形成瞬间血液浓度高峰达不到迅速出现心理依赖性所需要的剂量及浓度产生心理依赖性的患者极其罕见时间应用阿片类药物止痛患者比例产生精神依赖的例数所占比例198012000例00331990240000029?75可待因在体内1015需转换成吗啡发挥作用人群中129左右缺乏此酶更导致止痛作用减弱弱阿片药与强阿片药的剂量转换是相对的一般来说需要重新滴定剂量弱阿片药一般无控释剂型不便长期给药对于慢性疼痛和癌痛患者控释药物的选择能提供更好的止痛治疗癌痛是慢性和持续性需持续控制疼痛控缓释药物能达到更稳定的血液浓度能更好的减低副作用并发挥稳定的治疗效果速释和短效药物仅用于药物滴定或突破痛因爆发痛发生突然持续时间不定速释药物应选择潜伏期短可控性强的药物阿片类药物轮替使用在吗啡与羟考酮美沙酮芬太尼之间进每个阶梯都要有辅助药物治疗止痛药的不良反应凡是中重度疼痛的患者根据病人的情况选择理想的镇痛药物

术后疼痛护理PPT课件

术后疼痛评估规范
• 内容：主观疼痛评估（静息和运动时）客观：功能活动
术后疼痛评估规范
• 频度：常规评估 Q4H • 治疗方案更改（增加止痛用药）后 -非消化道途径后30分钟 -口服给药后1小时如上述评估正常，恢复常规评估患者报告疼痛或出现新的疼痛患者睡着时，不需要进行疼痛评估
疼痛的护理
分类
• 急性疼痛：持续时间少于3-6月，疼痛和组织的损伤有直接关系。 • 慢性疼痛 • 癌性疼痛
术后疼痛对机体的影响
• 、 • 呼吸使膈神经兴奋的脊髓反射性抑制术后肺功
• • • • • • 能，疼痛引起病人无法用力咳嗽肺不张、肺部感染循环血压升高、心肌缺血风险增加消化抑制胃肠道的功能，神经-内分泌术后高凝、免疫抑制泌尿系统、情绪变化：焦虑、恐惧不利于术后康复，容易引发术后并发症
疼痛的护理措施
• 3、更新护理观念，提高护士评估技能。迅速有效地减轻疼痛是护理的基本要求，也是护士的基本责任。因此，护士应改变过去认为“手术后疼痛是正常的，病人应忍耐疼痛”的旧观念。同时，护士要掌握评估技能，对术后病人疼痛程度的正确评估，是针对疼痛治疗和护理的基础；对术后病人疼痛程度使用正确的疼痛测量工具，对疼痛程度正确评估，才能进行针对性疼痛治疗和护理，有效减轻病人的痛苦，各医院应提高对病人疼痛治疗与护理的认识，将正确的疼痛评估技能作为护士日常培训的一部分，使培训正规化、制度化、经常化。
疼痛的护理措施
• 2、更新对麻醉止痛药的认识。害怕麻醉药物成瘾是有效止痛的主要障碍。在临床实践中，一些护士混淆了麻醉药的成瘾性、耐药性和依赖性的观念，把临床上因病人疼痛加剧需要增加药量或因疼痛需要继续用药的病人当作成瘾，从而害怕给病人继续用药，尽量拖延或不给药，阻碍了对疼痛的有效控制。护士就止痛药物对患者的解释不够，患者缺乏必要的药理知识，担心药物成瘾，未能及时使用止痛剂可加剧患者的疼痛。用麻醉药止痛会使病人产生成瘾依赖和耐药，但只有成瘾对机体有害，且住院病人极少发生。美国在一次调查中，有 12000例用过麻醉药的住院病人中，仅有4例成瘾[5]。我科每个月做 80台手术，从没有发生过麻醉止痛药物成瘾现象。因此，不要将某些病人因疼痛而要求用麻药或者因疼痛加剧加大药量的病人当作成瘾。同时也要注意分析家属提供的有关病人成瘾史的材料。

伤口护理PPT演示课件

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慢性伤口治疗原则
T:伤口组织评价和组织坏死，组织缺损的处理
I:控制感染
E:促进伤口边缘的上皮化进程
M:保持伤口的湿润平衡
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负压治疗的定义
• 是一种促进急、慢性创面愈合的新的治疗方法，利用透明密封贴膜使开放创面封闭，使用专门负压泵产生一定负压，通过引流管和敷料持续或间断作用于清创后的创面。 • 分间歇性、持续性治疗
第3天后，创面减小，渗出减少，上皮爬行，继续使用
第8天后改用水胶体超薄敷料
第11天痊愈
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压疮（尾骶部）
• 初诊
T: 黑色硬痂面积8.5cm×4.5cm I: 无渗液恶臭 M: 周围皮肤肿胀有硬结 E：形状不规则红肿程度不一
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清创
T:黑色坏死，黄色腐肉 I:超多渗液，恶臭 M：深度4cm,潜行12cm E:周围皮肤组织硬肿
清洁清洁污染
污染感染
急性伤口慢性伤口
机械性外伤冷热损伤化学损伤
4
伤口的分类
• 急性伤口
• 是指自创面形成的前2个星期内的所有创面。
• 手术切口(Surgical incision) 皮肤擦伤（Abrasion）烧伤（Burns）供皮区（Donor site）
• 慢性伤口
• 在急性伤口的基础上，由于某些不利的影响因素如感染、异物等导致创面愈合过程受阻，愈合过程部分或完全停止，使创面愈合时间超过2个星期。
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伤口的清洁
开放伤口
线性伤口
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冲洗：
1、准备冲洗液 2、彻底冲洗整个伤口 3、清洁擦干皮肤 4、遵医嘱包扎或覆盖伤口
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伤口冲洗
• 原理:水流压力去除污染物， • 冲洗液：林格氏液。林格氏

《术后疼痛护理》课件

案例三：腹部手术后疼痛护理
总结词
腹部手术涉及腹腔内多个。
VS
详细描述
腹部手术后，患者可能会出现腹部疼痛、腹胀等症状。在护理过程中，应密切观察患者的腹部体征，如腹膜刺激征、肠鸣音等。同时，应鼓励患者早期下床活动，以促进肠道蠕动和排气排便。对于疼痛较重的患者，可采用镇痛药物进行治疗。
02
术后疼痛的原因及影响
术后疼痛的原因
01
02
03
04
手术创伤
手术过程中对身体的组织造成损伤，引发疼痛。
炎症反应
手术后炎症介质的释放，导致疼痛。
神经损伤
手术过程中可能损伤神经，引发疼痛。
心理因素
焦虑、抑郁等心理因素也可能加重术后疼痛。
术后疼痛对生理的影响
睡眠障碍
疼痛可能导致患者难以入睡或睡眠质量下降。
总结词
术后疼痛的评估方法包括患者自评、医生评估和量表评估等。
详细描述
患者自评是通过患者描述自己的疼痛感受来进行评估，包括疼痛的部位、性质、持续时间等。医生评估则是医生根据患者的症状、体征和表现来进行评估。量表评估则是通过使用各种疼痛评估量表来评估患者的疼痛程度，如视觉模拟评分量表、数字评分量表等。
案例二：骨科手术后疼痛护理
总结词
骨科手术涉及骨骼、关节等部位，术后疼痛护理需重视功能锻炼和康复指导。
详细描述
骨科手术后，疼痛护理的重点在于减轻患者疼痛、预防关节僵硬和肌肉萎缩。在护理过程中，应鼓励患者早期进行功能锻炼，如关节屈伸、肌肉收缩等。同时，可采用冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛，必要时可使用镇痛药物。
案例一：胸外科手术后疼痛护理
总结词
胸外科手术通常涉及胸腔内的重要器官，术后疼痛护理需特别关注呼吸功能恢复。

外科病人术后疼痛评估与护理

内蒙古中医药
３及时记录病情变化：惊厥发作持续时间、－３如发作次数、作类发型、解后患儿的精神状态。记录用药名称、间、、缓时用法剂量、用药反应及副作用等，细记录于护理记录单上。并详３对惊厥持续不止者，．４做好气管插管准备，以备抢救中枢呼吸衰竭。２急救治疗３．５环境：儿置单问，内温湿度适宜，气流通，线柔和，患室空光保２１．保持呼吸道通畅：患儿人院后立即予以摆正体位，免气道受持环境安静，可能减少不良刺激，种检查、避尽各治疗、理应集中护压，开衣服，呕吐则头偏向一侧，口腔内有呕吐物或异物应进行。解若若惊应及时取出，避免误吸，并迅速进行病情评估，好生命体征的监测。３６做．提供足够的水分和营养：厥发作时禁一切饮食，遵医嘱静以补清醒同时２．２吸氧：在保持呼吸道通畅的基础上立即吸氧，在行血气分析证脉补液，充惊厥或退热出汗丢失的水分，时则口服。实无低氧血症后停吸氧。予以营养的丰富，易消化的流质或半流质饮食，但高热时忌食含２立即．３建立静脉通路：遵医嘱使用地西泮０ —．ｇ献静脉热量的食物，儿病情稳定后，患儿平时常规饮食。．０ｍ，３５ｋ待患按．７加强口腔护理：患儿口腔粘膜干燥，惊厥可能出现自高热加上注射，苯巴比妥１— ０ｇｇ或５２ｍ／／脉注射，速止惊。同时留３ｋ￣静以迅取血样标本，药过程中注意患儿的呼吸变化。用我咬伤，出现口腔炎症，重视口腔护理。易应２积极止惊的同时积极降温，尽快使腋温控制在３ ℃以下首先３心理护理：．４８．８因患儿突然惊厥发作，使家长极为恐惧，应及时给物理降温，部冷湿敷或枕冰袋，可减少脑细胞耗氧，头此同时在大家长以安慰，避免ｆ绪过于紧张，家长能配合治疗与护理。于青使对血管周围置冰袋，使用温水浴与酒精浴交替进行擦浴，先用患儿予以关心，轻柔，语温柔，除其紧张恐惧心理，或即操作言消以配低于患儿体温２３ ℃～℃的温水全身擦浴，然后用３％的酒精擦拭合抢救治疗与护理。０患儿的前额、颈部、腋下、腹股沟等大血管处，在物理降温的同时３．９出院指导：患儿出院后应加强锻炼和营养以增强体质，免受避遵医嘱使用药物降温，肌注复方氨基比林或口服布洛芬。可惊，而避免热性惊厥的可能。患儿出现发热后应及时测量体温从避２遵医嘱进行原发病的积极治疗，使用适当的抗毒药物和抗生并及时到医院就诊，免延误诊断及治疗。如果患儿在院外出现．５素，若患儿持续惊厥出现脑水肿，用脱水剂。则使抽搐，家长掐“ 中” 和“ 谷 ” ，指导人穴合穴同时将患儿头偏向一侧，３护理保持呼吸通畅，用力摇晃，即送医院急诊。不要立有癫痫家族史的３１．观察病情：接诊患儿并积极处理的同时，在首先询问病史，根复杂型热性惊厥更易复发，家长在家中应备好体温计、热药、退止据患儿症状，史初步判断患儿是否为热性惊厥。若反复发作则惊剂、板等。病压舌观察患儿发作时有无呼吸停止、白沫、小便失禁及意识状态、４小结吐大抽搐部位、的类型、作的持续时间、发作发间歇时间、有无诱因或惊厥发作持续时间过长会导致或加重脑损伤，时抢救治疗及血压、率、吸、心呼体温情况，做出进一步判断。以便发现导常情况至关重要。要恰当的心理护理和出院指导与急救治疗相辅相成。立即报告医生处理，怀疑中毒，应留取相应标本（吐物或通过对４例惊厥患儿的护理及出院指导发现，对惊厥坚持预防若则呕１血）送检。为主，效的减少惊厥的发生。可有３．２防止意外伤害的发生：专人护理，儿发作时若出现牙关紧参考文献设患闭，出现自我咬作，易可用多层纱布包裹压舌板置于上下臼齿之【】益民．危重症监护与护理【】１．京：民卫生出版ｌ祝儿科Ｍ涕版北人２０．３．３．间，有可能发生皮肤损伤的患儿置纱布于手中或腋下，对防止皮社．０４１４１７肤磨擦受伤。入院后应加强防护，拉好床栏，避免患儿从床上跌落ｆ】２蒋莉，文程．蔡高热惊厥预后与防治的研究进展【．Ｊ中国实用儿科】而造成二次伤害。杂志，９．．）２１９４１５．９１（：

普外科手术术后疼痛的护理

普外科手术术后疼痛的护理普外科手术，患者的内脏受到一定程度的牵拉，在术后麻醉消失之后，创口疼痛感加剧，给患者造成一定痛苦。

作为护理人员，有必要悉心护理好患者，尤其要给予心理安慰，消除患者焦虑、恐惧的心理，分散患者的注意力，有效减轻患者的痛苦，并促进患者早日康复。

标签：普外科手术疼痛护理疼痛是机体神经系统自我保护的一种机制，受心理状态和其它因素的影响，直接影响疾病的发生、发展与转归。

随着人们生活理念的变化，患者的疼痛也日益受到医护人员的重视。

外科患者术后的疼痛是较为常见的护理问题之一。

在术后麻醉消失之后，患者多容易出现切口剧烈疼痛，且在手术后24 小时内反应剧烈，在2～3 天后渐渐减轻以至消失。

手术后，由于手术时患者的内脏受到一定的牵拉最后导致疼痛剧烈，促使患者出现焦虑、恐惧，限制了肢体的动作，疼痛会给患者造成一定痛苦，甚至会影响患者体内各个器官的生理功能紊乱，导致肠粘连、肺功能降低、肺炎甚至压疮等痛苦，严重的疼痛还会给器官造成不可恢复的损害，护理人员的高效工作能够有效降低患者的痛苦，并且能促进其早日康复。

我所在的医院，是位于本市城乡结合部的一所二甲医院，现本人结合自己的工作实践，对2012年5月～2012年12月收治的50例患者的资料略作回顾分析如下。

1临床资料5O例病人中，男32例，女18例；最大年龄75岁，最小年龄l5岁。

其中，胆囊炎胆石症18例，腹股沟斜疝12例，阑尾炎8例，甲状腺瘤7例，乳腺肿瘤5例。

结果：治愈49例，腹股沟斜疝复发1例。

随访时间1年。

2对疼痛程度的判别疼痛程度通常分为这样几级：0级—不痛；1级—有痛感、但不重；2级—轻微痛、病人不舒服；3级—疼痛且痛苦；4级—疼痛较剧；5级—剧痛。

同时观察病人行为变化及相关病理生理变化，如5级时，病人会出现呻吟、不安、喊叫，植物神经功能紊乱致脉率改变，影响呼吸等。

3 术后疼痛的主要原因引起术后疼痛的原因复杂，但最主要的原因包括以下几个方面：①切口疼痛，这种疼痛多在麻醉清醒后的24 时内出现，麻醉药效消失后，组织的伤害依然持续，容易产生疼痛，手术部位以及性状，对手术后的疼痛影响很大，尤其是患者的上腹部、胸部、肛门、直肠以及背部手术，容易出现频繁的疼痛；②切口处的缝合张力容易引起一些疼痛，多是由于翻身、咳嗽等多重原因导致，大都发生在手术之后的2～3 天；③肠蠕动导致的疼痛常常出现在反应后的3～4 天，标志着肠胃功能的恢复；④心理因素造成的疼痛，文化水平以及环境因素也与患者的疼痛有关。

加速康复外科术后镇痛ppt课件

分享该案例中术后镇痛的具体方案、效果评估和患者反馈
介绍该医院在术后镇痛方面的背景、团队组成和实施过程
成功实施加速康复外科术后镇痛的案例分享
分析该案例成功实施的关键因素和经验教训
案例二：某大型综合医院在加速康复外科术后镇痛方面的探索
介绍该医院在术后镇痛方面的挑战、应对策略和实施成果
成功实施加速康复外科术后镇痛的案例分享
患者个体差异
不同患者对疼痛的感受和耐受程度存在差异，需要个性化治疗方案。
药物副作用
术后镇痛使用的药物可能带来恶心、呕吐、呼吸抑制等副作用。
术后康复延迟
疼痛可能导致患者活动受限，影响术后康复进程。
解决术后镇痛问题的方法与策略
多模式镇痛
联合应用多种镇痛药物和方法，降低单一药物的剂量和副作用。
个体化镇痛
术后疼痛对患者的负面影响
术后疼痛可能导致患者不适、焦虑和抑郁，影响患者的休息和康
复。
术后疼痛可能引发一系列生理反应，如心率加快、血压升高和呼吸急促等，对患者的健康造成潜
在威胁。
术后疼痛可能延长患者的住院时间，增加医疗费用和降低患者的
生活质量。
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术后疼痛的产生机制
疼痛的生理机制
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伤害性刺激
术后疼痛通常由手术过程中对组织的损伤引起，这些刺激会引发神经系统的反应。
炎症反应
手术创伤会导致炎症反应，炎症介质会刺激神经产生的信号通过神经纤维传导至大脑，被解释为疼痛。
术后疼痛的分类与特点
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急性疼痛
术后即刻出现的疼痛，通常持续时间较短，但可能较为剧烈
扰，提高生活质量。

普外科术后疼痛护理措施

普外科术后疼痛护理措施沿滩区人民医院外科熊红对于普外科手术来说，在帮助病患解决了病症隐患的同时又给病患带来短期剧烈的疼痛主要原因是普外科手术因其进行时会产生机体创口，故而疼痛是比较常见的临床反应症状，是人体自身组受损后进行细胞间修复的反应，但是手术后的不良反应在情况严重时可能导致机体创口感染从而引发并发症。

如何在临床护理中有效的帮助病患减轻术后疼痛感，对于医护人员以及病患来说都是一种迫切的需求。

且随着临床护理学的发展，使得护理工作对于病患身心健康的关注度大大增加，缓解术后的疼痛护理也成为护理工作的重要任务。

1 普及疼痛等级及原因，提高患者自我评估能力在手术之前告知病患术后可能出现的各种疼痛状况，从常规生活的角度给病患普及疼痛的主要原因以及疼痛的相关知识，促使病患在术后的疼痛症状中能够有意识的抵抗与评估自身疼痛等级，对于疼痛的接受程度相较于相关知识普及之前有很明显的改善。

2 心理疏导，转移注意力在普外科手术后，医护人员在病房巡检时应当着重关注病患疼痛忍受情况，及时有效的对病患进行心理疏导，与病患交流时注重听取对于疼痛的感受，通过医护人员的安慰与心理疏导，使得病患心理情绪转变为与疼痛积极对抗，或者医护人员通过和病患的交流聊天，转移病患的注意力，引导病患主动通过聆听音乐、观看视频、阅读书籍以及与人聊天等方式摆脱疼痛的困扰，缓解病患的疼痛以负面的心理情绪。

3 病患疼痛评估，开展护理措施普外科手术后为防止机体创口发炎感染，一般会进行消炎药物的辅助治疗。

在医护人员在工作中着重注意病患输液管、导流管的位置是否合适，提醒病患在翻身或者起身时注意避免牵扯到导流管。

若病患存在咳嗽、粉尘过敏打喷嚏等情况，应当提前告知病患在剧烈咳嗽、打喷嚏的时候应当注意保护创口。

比如在咳嗽或者打喷嚏的时候用手轻按创口，避免用力过猛引起的创口开裂；对病患的躺姿、坐姿等进行规范引导，侧躺方向与手术创口相反，避免手术创口被挤压，以降低手术创口张力，从而减轻疼痛。