病理诊断的相关制度与流程

合集下载

病理科各种制度及各级工作人员职责

第一篇：病理科各种制度及各级工作人员职责

病理科工作制度

１、活体组织标本应及时用固定液固定，注明科别及姓名，连同申请单及时送病理科。

２、送检脏器和较大的标本，不要切开和翻转，对较小病灶加以标记。做冰冻切片时，一般应在前１日与病理科联系。

３、凡各科室需要检癌细胞的分泌物，穿刺标本必须新鲜，取材后立即送交病理科。盛检癌细胞标本的用具必须干净，以免污染，混淆诊断。４、病理切片应编号长期保存。有价值的病理标本要妥善保管。活检大体标本一般保存1个月。尸检大体标本一般保存半年。组织切片和蜡片以及有科研、教学价值的标本均应分类整理，长期保存。５、活体组织检查应于5个工作日内报告，冰冻切片随时报告（一般在30分钟内），均应留副页存档。６、院内借片需办理登记手续，院外借片需凭医疗单位证明，经医务科批准。

7、尸检按《解剖尸体规则》执行。

病理技术室工作制度

1、在科主任领导和指导下进行工作。

2、取材后按规定时间进行脱水、透明、浸蜡和包埋。

3、按照病理操作常规进行病理切片、染色工作，保证制片质量。

4、出片后，应进行蜡块、切片及申请单的查对工作（对号、对图、对组织块数）。

5、申请单、切片和蜡块应及时进行整理，做好归档工作。

6、各类试剂应定期更换，各种仪器使用后应及时进行保养工作。

7、协助尸检和科研工作，负责临床病理讨论前的准备工作。

8、负责病理资料的保管和积累，做好登记、统计工作。

9、负责药品、器材、染料和试剂的请领和保管。

病理取材室工作制度

1、送检标本时应作好“两查”工作，即查申请单、查送检标本。

医院病理科病理诊断工作制度

Ⅰ 目的

为加强医院病理科诊断报告管理，提高病理诊断的准确性、及时性，特制定此制度。

Ⅰ 范围

适用于医院病理科。

Ⅰ 制度

一、各级诊断医师必须具有相应的资质和授权。

二、阅片医师必须在认真核对患者和片数后方可阅片，如有出入，应立即更正；应认真阅读申请单提供的各项资料和大体描述，全面、细致地阅片，切勿遗漏任何部分。注意各种有意义的病变。必要时应向有关临床医师了解更多的临床信息。

三、如切片质量不佳（切片重叠、有刀痕、溢液、染色不良等）影响诊断，则应指导技术员重新切片。

四、对于疑难病例、罕见病例，下级医师应交上级医师复阅并签名。必要时需送上级医院会诊。

五、经院外专家会诊的病例，应将各方面会诊意见的记录存档，如各方会诊意见不一、难以明确诊断时，可参考会诊意见酌情诊断，或在病理学诊断报告书中将各方会诊意见列出，供临床医师参考。

六、病理科自接受送检标本至签发该例病理学诊断报告书的时间，一

般情况下为5个工作日以内。由于某些原因（包括脱钙、深切片、补取材制片、特殊染色、免疫组织化学染色、疑难病例会诊或传染性标本延长固定时间等）不能如期签发病理学诊断报告书时，应以口头或由诊断医师签发“延缓病理诊断报告通知单”，告知有关临床医师或患方，说明迟发病理学诊断报告书的原因。

七、病理诊断书由专人送至各科室，由该科正式工作人员签收。

八、病理医师负责对出具的病理诊断报告解释说明。

九、常规病理诊断报告准确率应大于97%。

Ⅰ 参考依据

1.《临床病理中心建设与管理指南（试行）》（卫办医政发〔2009〕31号）

医院病理科工作流程与管理制度

随着医学技术的不断发展和人们对健康的关注，医院病理科的工

作越来越受到重视。病理科是医院中至关重要的一环，它承担着诊断、疾病监测、治疗指导和科研等重要职责。在保证高质量的医疗服务的

同时，病理科的工作流程和管理制度也起到了至关重要的作用。

一、标本采集与送检

标本采集是病理诊断的第一步，它对病理科的工作流程起到了决

定性的作用。医院需建立严格的标本采集规范，确保标本的正确采集

和保存。医生在采集标本的时候，应注意标本的区域定位、数量和标

识等，同时采用无菌操作，以免造成交叉感染。

采集完标本后，需要将其送到病理科进行检查。这个过程也需要

注意标本的运送安全和标识的清晰，以免造成混淆或丢失。病理科工

作人员应按照管理制度，及时接收标本，并对接收到的标本进行记录

和初步检查，确保标本的质量和准确性。

二、标本初步处理与制片

在收到标本后，病理科工作人员需要进行标本的初步处理和制片。初步处理包括标本的固定和包埋等步骤，其目的是保持标本在制片和

染色过程中的完整性和稳定性。制片是将标本切片，并制备成镜下可

以观察的组织切片，以便医生进行后续的检查和判断。

在标本初步处理和制片过程中，需要精细操作和仔细检查，以确

保标本的质量。同时，工作人员还需记录好每个标本的处理过程和结果，以备后续的查询和病历归档。

三、组织切片和染色

制片完成后，病理科的工作人员需要进行组织切片和染色。组织

切片是将制片后的标本切割成薄片，以便医生观察。染色是将切片染

上特定的染料，以突出细胞核和其他细胞结构，便于医生进行判读。

组织切片和染色的技术要求非常高，需要经验丰富的专业人员操作。他们需要掌握各种切片和染色的技术方法，并严格按照操作规程

病理检查与诊断报告管理制度

第一章总则

第一条目的和依据

1.为了规范病理检查与诊断报告的管理，保证医疗质量和安全，订立本管理制度。

2.本管理制度依据国家相关法律法规、行业规范及医院实际

情况订立。

第二条适用范围

本管理制度适用于本医院的病理检查与诊断报告的管理工作。

第三条定义

1.病理检查：指通过对患者组织、细胞等进行显微镜下察看、检测和分析，对疾病进行诊断和病理性质的判定的过程。

2.诊断报告：指依据病理检查的结果编制的对患者疾病进行

诊断和描述的书面报告。

第二章病理检查与诊断报告的委托和受理

第四条申请病理检查与诊断报告的程序

1.医生在病历中填写病理检查与诊断报告申请表，并注明患

者的基本信息、检查样本的来源和要求、病情描述等内容。

2.医生将病理检查与诊断报告申请表和相关检查样本一同送

交病理科，由病理科受理人员签收，并填写相关信息。

第五条诊断报告编写人员的要求

1.诊断报告由具备相应资格和经验的病理医师编写，并在报

告中注明编写人员的姓名和职称。

2.病理医师应具备坚固结实的专业知识和技能，严格依照规

范操作和诊断要求进行工作。

第六条诊断报告的编写要求

1.诊断报告应准确、清楚地描述患者的病情、病理诊断和病

变特征。

2.诊断报告应包含病理检查结果、诊断看法和建议等内容，

而且有必需时应附上相关图表和影像资料。

3.诊断报告应使用规范的术语、语言表达和格式，并保证文

本的完整性和准确性。

第七条诊断报告的审核与签发

1.诊断报告应经过病理科主任或副主任医师的审核，并签署

审核看法。

2.审核通过的诊断报告由病理科主任或副主任医师签署并加

病理科诊断规章制度汇编

第一章总则

第一条为规范病理科诊断工作，提高病理科诊断水平，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于病理科医师和技术人员，包括病理科常规检查、冰冻切片、细胞学检查等各项工作。

第三条病理科医师应遵循职业道德规范，认真履行病理诊断工作，确保诊断结果准确可靠。

第四条病理科技术人员应严格按照操作规程进行工作，确保检测结果准确可靠。

第二章病理标本采集

第五条标本采集应遵循规范操作程序，避免污染和变性，保证标本质量。

第六条采集的标本应进行正确标识，包括患者姓名、性别、年龄等信息。

第七条采集的标本应及时送交病理科，尽快进行处理和检测。

第八条采集的标本应妥善保存，根据需要进行定期检查和更新。

第三章病理检查

第九条病理科医师应根据临床资料和病理标本，结合病史和症状进行综合分析，确诊病理类型和病理分级。

第十条病理科医师应严格按照诊断标准进行操作，正确判断病变的性质、范围和程度。

第十一条病理科医师应及时完成病理诊断报告，准确记录诊断结果和相关信息。

第十二条病理科医师应及时向临床医师提供病理诊断结果和建议，协助制定治疗方案。

第四章质量控制

第十三条病理科应建立质量管理体系，监督和评估病理诊断工作质量。

第十四条病理科应定期组织临床病理讨论，及时总结和纠正病理诊断中存在的问题。

第十五条病理科应建立病理常规检查、冰冻切片和细胞学检查等不同工作岗位的技能培训机制。

第十六条病理科应对病理医师和技术人员进行绩效考核，激励他们提高工作水平。

第五章处罚与奖励

第十七条对违反规章制度、影响工作质量和检测结果的行为，病理科应给予相应的处罚处理。

病理检查与诊断管理制度

第一章总则

第一条为规范医院病理检查与诊断工作，提高病理诊断准确性和工作效率，订立本管理制度。

第二条病理检查与诊断管理制度适用于本医院病理科全部工作人员，并与相关部门紧密搭配。

第三条病理检查与诊断管理制度的目的是确保病理标本的及时接收、准确诊断和有效管理。

第二章病理标本接收与登记

第四条病理标本接收应依照医院相关规定，由专业医师进行，确保病理标本的完整性和准确性，避开标本的损坏或遗失。

第五条病理标本接收人员应及时将接收情况登记到病理标本登记簿中，包含标本的来源、收件时间、送检医生、送检诊断等信息。

第六条病理标本应依照病人的次序进行登记和编号，确保每个病理标本都能够追溯到具体患者。

第七条病理标本接收后，在登记簿上应标注接收人员的签名和接收时间，并进行盖章确认。

第三章病理诊断流程

第八条病理诊断应由经验丰富的专业医师负责，确保诊断结果的准确性和可靠性。

第九条病理医师在进行病理诊断时，应严格依照标本处理、切片制作、染色等规定程序进行操作，避开操作失误或交叉污染。

第十条病理医师应依据实际情况，合理选择适当的染色方法和技术手段，以提高病理诊断的准确性和敏感性。

第十一条病理诊断结果应认真记录在病理诊断报告中，包含标本的病理诊断、病理类型、病理分级、肿瘤扩散情况等信息。

第四章病理诊断报告与审签

第十二条病理诊断报告应由负责诊断的病理医师书写，报告内容

应完整、准确、规范、清楚，并依照病理诊断结果进行分类归档。

第十三条病理诊断报告应在规定时间内完成并送交科室负责人审签。

第十四条科室负责人应对病理诊断报告进行审核，确保报告的准

病理诊断报告制度

病理诊断报告制度
篇一：病理报告书写制度
病理报告书写制度
1. 病理诊断报告是经病理科各级人员努力，按复杂的工作流程，对送检标本作出的最后结论，是病理医师签署的重要医学证明文件，必须十分认真，书写字迹应清楚，尤其关键性字，如：癌、瘤、阴性、阳性等，不得潦草和杜撰简化字。
2. 微机打印的图文报告，也应杜绝错别字。
对疑难病例，或病理诊断与临床诊断有分歧时，应争取与临床科室进行学术交流。
病理报告审核制度
1. 病理诊断报告必须由取得相关执业证书的本院医生签发。
2. 进修生及未取得相关证书的本院工作人员不能签发。
3. 取得副主任以上职称的病理医生可以单独签发报告。
4. 疑难病例经过科内会诊以后根据多数意见，由双人医生签发，各方会诊意见同时记录到科室疑难病例会诊记录本上。
3、III类：切片上所显示的病变不足以诊断某种疾病时，只能作病变形态的描写。
4、Ⅳ类：送检标本过小wk.baidu.com破碎、固定不当、自溶、严重机械挤压变形、被烧灼、干涸等，无法做出病理诊断。
二、病理报告的基本内容
1、患者的基本情况，包括姓名、性别、年龄、病理号、送检医院、科室、住院号或门诊号等。巨检和光镜下的要点描述，一般性病变和小标本可酌情简述或省略。
2、与病理诊断相关技术的检查结果
3、病理诊断
（1）送检多少标本都应有相对应的病理诊断。

病理诊断管理制度

病理诊断是临床诊疗过程中至关重要的一环。由于病理诊断结果直接关系到患者的诊治方案和预后评估，因此需要一个科学严谨的管理制度来确保病理诊断的准确性和可靠性。病理诊断管理制度旨在规范病理科的工作流程和质量控制，提高病理学诊断水平，服务于临床实践和医疗质量的提升。

一、质量管理

病理诊断管理制度的核心是质量管理。在病理科，每一道诊断都代表着患者的健康和生命。因此，保证病理诊断的准确性和可靠性是病理科的首要任务。病理诊断管理制度通过建立健全的质量管理体系，包括标本采集、标本处理、镜下检查、诊断报告等环节的质量控制，以及实验室设备和试剂的日常维护与检验，确保所有环节和关键点的质量可控。

二、质量监控

质量监控是病理诊断管理制度的重要组成部分。通过对病理标本的随机抽检和复审，了解诊断结果的准确性和可靠性，监控病理诊断过程中的偏差和错误，及时发现并纠正问题，避免对患者的不良影响。同时，对病理科医师的诊断能力和病理技术人员的操作技能进行周期性的考核和培训，提高整个团队的整体水平。

三、信息管理

信息管理是病理诊断管理制度的重要环节。现代医学发展迅速，病

理科需要管理大量的病理样本和诊断资料。这些信息的采集、存储、

整理和共享需要科学合理的管理手段和信息化支持。通过建立统一的

信息管理平台和电子病理数据库，实现标本信息的追踪和溯源，加强

不同病理科之间的信息沟通和共享，提高工作效率和诊断准确性。

四、团队协作

病理诊断是一个复杂的过程，需要多学科的协同合作。病理诊断管

理制度鼓励病理科与临床科室、影像科、基因科等其他科室之间加强

病理诊断与检验规范制度

第一章总则

第一条目的和依据

1.为确保医院的病理诊断与检验工作顺利进行，规范医师和

检验人员的操作，提高病理诊断与检验结果准确性和可靠性，订立

本规章制度。

2.本制度依据国家相关法律法规以及医院的内部管理要求订立，适用于本院的病理诊断与检验工作。

第二条适用范围

1.本规章制度适用于医院的病理科和检验科的医务人员，包

含病理科医师、检验科人员以及病理和检验相关的试验室技术人员等，必需严格依照本制度执行。

2.其他科室与病理诊断和检验有关的人员在进行相关操作时，必需参照本规章制度中的相关要求。

第三条术语和定义

1.病理诊断：通过对病理组织标本或病理活检料子进行察看

和分析，确定疾病种类、病理类型、病变范围以及病程状态等。

2.检验：通过对血液、尿液、体液或组织标本等的化学、物

理和生物学等方面的分析与检测，供应疾病的诊断依据和治疗引导。第二章病理诊断规范制度

第四条诊断申请与标本手记

1.医师应依据患者的临床情况，向病理科提出认真的诊断申请，包含患者基本信息、临床病史、症状描述等。

2.标本手记应遵从规范的操作流程和标本手记原则，确保标

本的完整性和准确性。

3.医师对标本的手记、处理和保管等环节负有责任，并应填

写相应的标本相关信息。

第五条标本接收与登记

1.病理科医师应在接收到标本后，及时进行登记，并编制标

本识别编号。

2.针对不同类型的标本，医师应依照规定的方法进行解冻、

取样、固定等操作，并做好相应的记录。

3.严禁随便更改标本的接收记录和编号，确保标本的可追溯

性和准确性。

第六条标本处理与制片

1.病理科医师应依据标本的性质和病情，选择适当的处理方法。

快速病理诊断技术的各种规章制度及操作规范

性。
诊断时效性的保证措施
优化诊断流程
通过优化病理取材、制片、诊断等环节，缩短整个流程时间
。
紧急通道设置
对于需要快速得到结果的病例，设立紧急通道，优先处理。
信息化管理
利用信息化手段，实现病理资料数字化，提高工作效率。
定期维护与更新设备
确保设备正常运行，减少故障时间。
诊断质量的持续改进
反馈机制建立
培训目标
提高在职员工的专业技能和知识水平，使其能够应对新技术发展和临床需求。
培训内容
包括新技术、新方法的引入与实践，诊断经验的交流与分享，疑难病例的探讨与分析等。
培训方式
组织定期的学术交流、专题讲座、研讨会等活动，鼓励员工参加专业培训和进修课程。
培训效果评估与反馈
评估方式
通过理论测试、实操考核、案例分析报告等多种方式，全面评估员工对快速病理诊断技术的掌握程度和应用能力。
数据共享
为了更好地发挥快速病理诊断技术在临床和科研中的作用，应积极推动数据共享和交流，加强与其他医疗机构和科研机构的合作。同时，应遵循相关的法律法规和规定，确保数据的安全和合规性。
THANKS
感谢观看
03
质量保证
诊断准确性的保证措施
01
02
03
04
严格遵循诊断标准
快速病理诊断应遵循国际和国内公认的诊断标准，确保诊断

病理科诊断工作制度与流程

病理诊断（含细胞病理诊断和细胞学筛查工作），必须由具有资质的病理医师完成；满三年的住院医师才能签发常见病、多发病的病理报告；病理医师诊断前，必须核对申请单和切片是否相符；阅读申请单上所有填写的内容，对于不清楚的内容及时联系送检医师。

阅片时必须全面，不要遗漏病变。遇到疑难病例，交于上级医师会诊，并做相应记录。病理诊断与临床诊断不符时，涉及到病变部位或病变性质，需重新审查。

建立病理诊断三级复查制度。住院医师负责初检，病理主治医师和副主任医师负责审核并签署病理诊断书，科主任或主任医师负责科内全面的病理诊断和复查工作；特殊病例、少见病例、疑难病例、临床与病理不相符合的病例，需组织科内讨论、会诊，由主治医师及其以上资职人员签发，并应有上级医师复核，签署全名。

仍有疑问的需要外出会诊；冷冻切片诊断报告要求主治医师或以上资格人员签发并有 5 年以上病理阅片诊断经历；每周至少组织一次全科集体阅片，由科内具有高级职称的资深医师带领全科医师集体阅片，对疑难、罕见病例和会诊病例、读片会病例进行讲解，并有相应的记录。报告的签发需报告人亲笔签名，未经签字的报告无效；病理报告送达临床科室时，由接收的医、护人员在登记簿签收；病理医师应临床医师要求，负责对出具的病理诊断报告提供解释和说明；病理诊断时间，大标本应于 5 个工作日内发出，活检小标本于 3 个工作日内发出，冰冻病理诊断应于 30 分钟内发出，细胞学诊断应于 2 个工作日日内发出，疑难

病例和特殊病例除外，不能及时发出的报告，向临床医师说明迟发的原因；病理科已发出的病理学诊断报告书被遗失时，一般不予补发。必要时，经病理科主任同意可以抄件形式补发；严禁出具假病理诊断报告，不得向临床医师和患方提供有病理医师签名的空白病理学报告书；病理报告书应及时发给相应的临床科室或门诊查询中心，相关科室报告接收人应有签字记录。

病理诊断报告审核制度

1、病理诊断应严格按照《病理诊断与技术规范》的相关规定执行，实行上级医师复片和科内读片制度，并有相关完善记录。阅片前阅片医师要进行严格的查对制度：如切片编号及数量、临床资料及巨检所见等项要仔细查对清楚。

2、对疑难病例的诊断实行上级医师复片和科内（院际间）读片及会诊制度，并采取相应解决措施：如进一步了解病史，检查病员，选择相应的特染或免疫组化等技术，深切蜡块及查阅专业资料等。

3、病理诊断书应严格按照《病理诊断与技术规范》的有关要求进行书写，肿瘤病理诊断采用WHO分类命名规范术语，妇科细胞病理学采用TBS报告系统。

4、要求术中病理诊断（快速冷冻、快速石蜡切片）检查前，临床医师应提早一天通知病理科，并实行术前知情告知和签字制度，标本接收及发出报告书时要注明时间（精确到分）。

5、若需重新取材、深切片或因做特染、免疫组化、脱钙、补充固定或会诊等原因而不能如期发出报告时，阅片医师要口头与临床医师联系或通过“延发病理诊断报告通知单”说明情况。

6、活检小标本4个工作日内发出诊断报告书，手术标本6个工作日内发出诊断报告书，单件标本快速冷冻切片检查30分钟内发出诊断报告书（特殊延发报告例外），细胞病理学检查2个工作日内发出诊断报告书。

7、所有病理诊断书由阅片医师亲笔签名，而不用名字图章；签名前要仔细查对诊断书内的各项内容，以防错漏；病理科要有病理诊断书备份存档，以便备查；相关病理资料规范、完整，并负责对出具报告提供解释说明。

8、病理诊断书经阅片医师核对无误后交专人发送至相关科室，并由该科正式工作人员签收。

病理科诊断室工作制度

病理科诊断室工作制度本页仅作为文档页封面，使用时可以删除

This document is for reference only-rar21year.March

病理科诊断室工作制度

一、病理科诊断医师应严格遵守病理科各级工作人员职责、病理科切片镜检规范、病理诊断书的书写规范等规程。

二、病理诊断医师需在规定的时间内按时发出病理诊断报告书，不得随意拖延报告时间。

三、病理诊断报告书的书写应严谨、恰当、扼要和条理清楚，严谨涂改。

四、病理诊断报告书的签发医师需亲笔签名，并用正楷书写，不得使用图章。

五、每日工作结束后，需认真检查工作台面，将未发的病理申请单、切片摆放整齐；已发报告的病理切片交由档案室进行归档处理。

病理诊断中心的规章制度

第一章绪论

第一条为规范病理诊断中心的运作，保障医疗服务质量，提高医疗安全水平，特制订本规章制度。

第二条本规章制度适用于病理诊断中心内所有工作人员，包括医生、技术人员、护士等。

第三条病理诊断中心的管理应遵循“精准、规范、效率、安全”的原则，保证病理诊断工作

的准确性和及时性，确保服务质量。

第四条病理诊断中心应建立健全的质量管理体系，加强内部监管，定期进行质量控制评估，不断完善服务水平。

第五条病理诊断中心应加强对职工的教育培训，提高其职业素养和专业技能，确保工作质量。

第二章工作责任

第六条病理诊断中心应明确各职工的工作职责和责任，任何一名工作人员均应依法依规履行工作职责，为患者提供优质的医疗服务。

第七条病理诊断中心应配备专业医生和技术人员，负责病理检查、诊断和报告的准确性。

第八条病理诊断中心应建立病理样本追踪系统，确保样本的有效处理和准确追踪，防止交叉污染。

第九条病理诊断中心应建立质量控制和质量保证体系，加强对各项检测设备和操作流程的监控，确保结果的准确性和可靠性。

第十条病理诊断中心应建立质量评估制度，定期对医疗服务质量进行评估，及时发现问题并制定改进措施。

第三章服务管理

第十一条病理诊断中心应加强患者信息的保密管理，确保患者隐私和个人信息的安全。

第十二条病理诊断中心应建立健全的档案管理制度，确保患者病历和检测报告的完整性和准确性。

第十三条病理诊断中心应建立完善的服务流程，确保医患沟通顺畅，及时解答患者疑问，提供专业的诊断建议。

第十四条病理诊断中心应加强对医患纠纷的处理，建立投诉处理机制，及时回应患者意见和需求，维护医患关系稳定。

病理科诊断规章制度模板

第一章总则

第一条为规范病理科工作，提高工作效率和质量，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于病理科所有工作人员，包括医师、技师、护士等。

第三条病理科工作人员应遵守国家相关法律法规，遵守医院规章制度，恪守职业道德，保护患者隐私和医疗信息安全。

第四条病理科工作人员应做到尊重患者、认真负责、准确快捷、团结协作、继续学习、不断创新。

第五条病理科应保证所有诊断结果的准确性和可靠性，及时上报重大问题和错误。

第六条病理科工作人员应不断提高专业水平，参加相关学术会议和培训，保持专业知识的更新。

第七条病理科工作人员应保护仪器设备和耗材，正确使用，遵守维护保养规程。

第八条病理科应建立健全的质量管理制度，保障患者的权益和医疗质量。

第九条病理科应常年开展质量控制、质量评价和质量改进工作，定期进行自查和互查。

第十条病理科应定期进行仪器设备的检验和维护，确保设备的正常运行。

第十一条病理科应制定各项工作的操作规程和流程，确保工作的有序进行。

第十二条病理科应建立紧急情况处理机制，保障生命安全和医疗急救工作的顺利进行。

第二章诊断规范

第十三条病理科工作人员应做到病理标本诊断准确、鉴别明确、报告规范。

第十四条病理科工作人员应按照诊断规范进行工作，不得擅自修改诊断报告。

第十五条病理科工作人员应做到病理标本收集标准、处理规范、保存完整。

第十六条病理科工作人员应及时完成标本的处理和诊断，确保患者得到及时的治疗。

第十七条病理科工作人员应做到病理资料的保密和安全，不得泄露患者的隐私信息。

第十八条病理科应建立和维护病理数据库，确保资料的长期保存和使用。

病理科诊断报告工作制度

一、病理诊断工作由病理科医师担负。

二、组织病理学诊断医师必须由临床医学系本科或本科以上学历，取得执业医师资格证书，经病理医师注册，并在规定培训基地进修一年，考核合格取得上岗证的人员承担，未达到上述学历但已参加组织或细胞学诊断6年以上，并同时具备：（1）已取得执业医师资格证书，经病理注册。（2）已有中级专业技术职称。（3）已按规定要求在培训基地进修完成专业培训，考核合格三点条件者，可从事病理诊断医师工作，可独立签署诊断报告。

三、快速冰冻切片必须由高年资主治医师以上人员担任。

四、细胞学医师，必须具备临床医学大专或以上学历，取得医师资格证书，执业医师资格证书，并经基地进修细胞学半年以上，取得上岗证人员担任。

五、病理报告书写要求字迹清楚，用词恰当，诊断明确。

六、疑难病理片应及时交上级医师或科主任复片或由科主任组织集体讨论，发出报告。若须送上级医院会诊须经科主任同意，若未遵循以上程序而导致不良后果者，责任自负。

七、由于取材或制片不当，不能做出明确诊断时，应对送检标本的组织形态做描写报告或要求重新活检。阅片时应仔细查对片号，并阅读病理检查申请单中的临床资料及巨检所见。若与临床资料不符，须及时与临床医师联系。

八、病理诊断以准确为主，在此基础上及时发出报告：冰冻不超过30分钟，门诊活检不超过3-4个规范工作日，常规大标本不超过6天，特殊情况除外。