XX医院病理科诊断工作制度与流程

病理科工作制度

制订日期： 2014-6-28 修订日期：

病理科诊断工作制度与流程

一、病理诊断（含细胞病理诊断和细胞学筛查工作），必须由具有资质的病理医师完成；

二、满三年的住院医师才能签发常见病、多发病的病理报告；

三、病理医师诊断前，必须核对申请单和切片是否相符；

四、阅读申请单上所有填写的内容，对于不清楚的内容及时联系送检医师。

五、阅片时必须全面，不要遗漏病变。

六、遇到疑难病例，交于上级医师会诊，并做相应记录。

七、病理诊断与临床诊断不符时，涉及到病变部位或病变性质，需重新审查。

八、建立病理诊断三级复查制度。住院医师负责初检，病理主治医师和副主任医师负责审核并签署病理诊断书，科主任或主任医师负责科内全面的病理诊断和复查工作；

九、特殊病例、少见病例、疑难病例、临床与病理不相符合的病例，需组织科内讨论、会诊，由主治医师及其以上资职人员签发，并应有上级医师复核，签署全名。仍有疑问的需要外出会诊；

十、冷冻切片诊断报告要求主治医师或以上资格人员签发并有5年以上病理阅片诊断经历；

十一、每周至少组织一次全科集体阅片，由科内具有高级职称的资深医师带领全科医师集体阅片，对疑难、罕见病例和会诊病例、读片会病例进行讲解，并有相应的记录；

十二、院外会诊均由副主任医师职称以上人员签发；

十三、报告的签发需报告人亲笔签名，未经签字的报告无效；

十四、病理报告送达临床科室时，由接收的医、护人员在登记簿签收；

十五、病理医师应临床医师要求，负责对出具的病理诊断报告提供解释和说明；

十六、病理诊断时间，应于5个工作日内发出，冰冻病理诊断应于30分钟内发出，细胞学诊断应于2个工作日日内发出，疑难病例和特殊病例除外，不能及时发出的报告，向临床医师说明迟发的原因；

十七、病理科已发出的病理学诊断报告书被遗失时，一般不予补发。必要时，经病理科主任同意可以抄件形式补发；

十八、严禁出具假病理诊断报告，不得向临床医师和患方提供有病理医师签名的空白病理学报告书；

十九、病理报告书应及时发给相应的临床科室或门诊查询中心，相关科室报告接收人应有签字记录。

附：病理诊断流程

取材，首先核对病理号及姓名，取材典型部位及病变，保证数量足够，完成后与记录人员及技术人员核对取材块数。

阅片，阅片前与技术人员核对玻片数是否与取材数一致。

每例病例单独诊断。

核对申请单内容，不清楚内容及时联系送检医师。

核对记录单取材数与玻片数是否一致。

核对申请单及记录单组织与玻片是否一致仔细全面阅片，不要遗漏病变病理诊断与临床诊断不符时及时联系送检医师书写报告，在检查记录单手写镜下描述及病理诊断等。

表述和书写准确、完整，包括需要报告或建议的内容。

签字，签报告时间。

打印报告，核对病理号、姓名等申请单资料。

认真打印镜下描述及病理诊断。

打印完成后核对打印报告与申请单及手写报告是否一致。

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