赴德国、匈牙利医疗保险考察报告(完整版)

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赴德国医疗卫生体制考察报告【可编辑版】

赴德国医疗卫生体制考察报告【可编辑版】

赴德国医疗卫生体制考察报告赴德国医疗卫生体制考察报告德国拥有相对发达和完善的医疗保险体系与医疗卫生服务体系,卫生总费用占gdp的11.5%,保障了民众享有很高水平的医疗卫生服务。

20**年,德国人均期望寿命达到了81岁,5岁以下儿童死亡率为4‰,孕产妇死亡率为710万,均处于世界领先水平。

目前80%的德国民众对国家医疗卫生体制表示满意。

中德两国在文化传统、价值观念、社会制度以及卫生国情等方面存在一定差异,但德国作为世界、欧洲大国和发达国家,在医疗卫生事业发展改革方面的经验和做法对我国具有借鉴意义。

一、关于德国医疗保险制度及其改革建立较为健全的全民医疗保险制度,是德国医疗卫生体制中最基本、最重要也最具特色的制度。

德国的医保在医疗卫生改革与发展中发挥了至关重要的“指挥棒”和“信号灯”作用,德国医改的实质是围绕医保体系改革展开的。

1883年,俾斯麦时期的德国国会颁布了《劳动者医疗保险法》,建立起世界上第一个法定社会医疗保险制度。

经过130年的运行和不断发展,德国已经形成了包括医疗保险、医疗服务和医药提供体系的完整高效的医疗保障体制,并经历了多次世界经济危机、两次世界大战和两德统一等重大考验,基本解决了德国人民的疾病保障问题,提高了生活质量,促进了社会稳定和谐。

(一)医保管理体制和架构德国在医疗保险制度的管理上建立了一套既相互制衡又相互配合的精巧机制(见附图)。

在联邦层面主要涉及卫生部、医保局、联邦联合委员会(gba)、联邦医保最高联合会以及医保经办机构等五个方面。

1、联邦卫生部。

卫生部在医保方面的职责主要有3项:一是向联邦议会和联邦参议院提出立法建议,拟订法律草案。

二是制订和完善相关政策。

三是实施行业监管。

联邦卫生部“掌舵而不划桨”,具体的专业性、审批性以及经办性工作一般由相应的其他机构承担。

2、联邦医保局。

作为政府独立部门,其主要职责,一是负责医保基金的归集与再分配。

二是负责医保基金的风险调节和运行监管。

匈牙利医生实习报告

匈牙利医生实习报告

一、前言作为一名医学生,我有幸在匈牙利进行为期一个月的实习。

这次实习让我深入了解了匈牙利医疗体系、临床操作以及当地医生的工作方式。

以下是我对这次实习的详细报告。

二、实习背景匈牙利位于欧洲中部,是一个历史悠久的国家。

匈牙利医疗体系以公立医院为主,私人诊所为辅。

我所在的医院是匈牙利最大的公立医院之一,拥有先进的医疗设备和专业的医护人员。

三、实习内容1. 医院参观与了解在实习的第一周,我参观了医院的不同科室,包括内科、外科、儿科、妇产科等。

通过参观,我对医院的组织结构、工作流程有了初步的了解。

2. 临床实习在接下来的几周里,我分别在内科、外科和儿科进行了实习。

以下是我在这三个科室的实习经历:(1)内科实习在内科实习期间,我跟随主治医师查房、询问病史、体格检查、开处方等。

通过参与病例讨论,我对常见病的诊断和治疗有了更深入的了解。

此外,我还学习了如何与患者沟通,提高了自己的临床技能。

(2)外科实习在外科实习期间,我参与了手术前的准备工作、手术观摩以及术后护理。

通过观摩手术,我对手术技巧有了直观的认识。

此外,我还学习了如何处理术后并发症,提高了自己的护理能力。

(3)儿科实习在儿科实习期间,我主要负责儿童常见病的诊断和治疗。

通过与患儿及家属的沟通,我学会了如何安抚患儿情绪,提高了自己的沟通技巧。

3. 文化交流在实习期间,我还参加了医院组织的文化交流活动。

通过与匈牙利医生的交流,我了解了他们的工作态度、生活习惯以及文化背景。

这些经历让我更加深入地了解了匈牙利社会。

四、实习收获1. 提高了临床技能通过这次实习,我掌握了内科、外科和儿科的基本临床技能,为今后的临床工作打下了坚实的基础。

2. 增强了沟通能力在实习过程中,我学会了如何与患者、家属以及同事进行有效沟通,提高了自己的沟通能力。

3. 了解了匈牙利医疗体系通过实习,我对匈牙利医疗体系有了更深入的了解,为今后在国内外医院工作积累了宝贵经验。

4. 增长了见识在匈牙利实习期间,我感受到了不同文化背景下的医疗工作,拓宽了自己的视野。

2024年赴外医疗考察总结汇报

2024年赴外医疗考察总结汇报

2024年赴外医疗考察总结汇报引言:我于2024年赴外医疗考察,深入研究了国外先进的医疗技术和管理模式,并与国际医疗专家进行了广泛的交流与合作。

这次考察对我个人的专业知识和工作经验的提升有着重要的意义。

在这次考察中,我深入学习了国外的医疗技术和管理经验,并将其与我国的实际情况相结合,总结出了一系列的思考和建议。

以下是我对本次赴外医疗考察的总结汇报。

一、医疗技术方面的学习在对国外的医疗技术进行学习和了解的过程中,我发现了以下几点值得我们学习和借鉴的地方:1. 先进的设备和技术:国外医疗机构普遍配备了先进的医疗设备和技术,这使得医生能够更准确、更及时地进行诊断和治疗。

我们应该着力提升我国医疗设备的水平,引进先进的技术和设备,为患者提供更好的医疗服务。

2. 多学科的合作:国外医疗机构注重多学科的合作,各个专业领域的医生之间进行密切的协作,以确保患者能够得到最佳的治疗效果。

我们也应该加强不同专业医生之间的沟通和合作,共同制定治疗方案,提高治疗效果。

3. 微创技术的应用:国外医疗机构广泛运用微创技术进行手术,这不仅可以减少手术创伤,还能加快患者康复的速度。

我们应该积极推广微创技术,降低患者的痛苦和康复时间。

二、医疗管理方面的研究在对国外医疗管理模式进行研究的过程中,我发现以下几点值得我们学习和借鉴的地方:1. 患者中心的理念:国外医疗机构非常注重患者的体验和满意度,将患者置于中心地位,关注患者的需求和感受。

我们应该加强对患者的关爱和关注,提高患者的满意度,提升整体医疗服务水平。

2. 优质的护理服务:国外医疗机构注重提供优质的护理服务,包括人性化的照顾、细致入微的护理、温馨的环境等。

我们应该提高护士的专业素养和服务意识,改善医院的环境和设施,并加强护理工作的标准化管理。

3. 高效的流程管理:国外医疗机构注重流程管理的优化和提升效率,通过精细化的流程管理和信息化的支持,提高医疗服务的效率和质量。

我们应该积极引进信息化技术,优化医疗流程,提高医疗效率和服务质量。

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赴德国、匈牙利医疗保险考察报告
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赴德国培训考察报告

赴德国培训考察报告

赴德国培训考察报告各位读友大家好,此文档由网络收集而来,欢迎您下载,谢谢篇一:赴德国考察报告(正式稿)调研报告德国建筑节能新理念给我们的启示文/厉益芳墙材革新与建筑节能承载了人类追求生态、健康、环保、可持续发展的美好理想。

发展绿色建筑、节约能源资源、保护生态环境,不仅引领着世界城市建设和开发的方向,也是我国可持续发展亟需破解的一道难题。

在政府的大力支持和倡导下,近年来我国的墙材革新与建筑节能工作得到了较快的发展,建筑节能、绿色建筑与生态城市的理念得到了普遍认同,但在实践操作层面仍存在着较多的误区,尤其缺乏有效的技术推广平台和整体解决方案。

2010年12月11至25日,受组织委派,参加了由国家发展和改革委员会组织的?新型墙体材料开发与应用培训班?,在德国下萨克森州管理学院进行了为期15天的培训考察和广泛的交流,收获颇丰。

这次培训考察的内容广泛丰富,涉及节能减排、既有建筑节能改造、可再生能源的应用等城市发展中的诸多重要课题。

通过听取专题讲座、实地考察观摩、讨论交流等形式,对墙体保温技术、建筑楼宇节能控制、建筑材料和产品特性、可再生能源在建筑中的应用以及废水处理等理念和技术有了深刻理解,从中深刻体会到德国在节能方面堪称世界典范。

不论是制度安排、法律法规建设、经济激励与制约措施,还是先进的技术手段和公众广泛参与等各个方面都有值得我们学习和借鉴的经验。

一、培训考察基本情况在德国期间,下萨克森州管理学院对培训高度重视,周密安排,精心准备专题讲座、经验介绍和考察观摩实例,所到各考察点都有专人陪同、讲解和经验介绍。

这次培训考察的内容广泛丰富,涉及节能减排、既有建筑节能改造、可再生能源的应用等城市发展中的诸多重要课题。

通过听取专题讲座、实地考察观摩、讨论交流等形式,对墙体保温技术、建筑楼宇节能控制、建筑材料和产品特性、可再生能源在建筑中的应用以及废水处理等理念和技术有了深刻理解,从中深刻体会到德国在节能方面堪称世界典范。

德国医疗保险考察报告

德国医疗保险考察报告

“世界银行贷款/英国政府赠款中国农村卫生发展项目”德国医疗保险考察报告“世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目”(简称卫Ⅺ项目)旨在通过项目地区农村卫生系统的综合改革,探索降低农村居民疾病经济风险、提高其获得卫生服务公平性与可及性的改革创新项目。

项目包括农村健康保障制度建设、卫生服务提供、核心公共卫生服务提供、项目协调与政策开发四个领域。

为了学习德国社会医疗保险和医疗救助制度设计的理论、理念、思路,医疗保险的筹资和制度设计及组织管理方式,尤其是定点医疗机构监管和费用控制及支付方式的先进经验,卫Ⅺ项目组团于2009年11月8-13日赴德国柏林考察学习了德国医疗保险制度的相关内容。

考察团由卫生部卫生经济研究所长王禄生副所(中央项目专家)任团长,团员包括卫生部农村卫生管理司刘嘉楠、卫生部项目资金监管服务中心沈燕红和杨珺、青海省卫生厅项目办李琰、黑龙江卫生厅农村卫生处梁民琳、以及甘肃省妇幼保健院郭金仙等六人(名单详见附件)。

在短短6天内,考察团先后走访了德国卫生部、德国牙医协会、德国医生协会、医院协会、德国药协会、德国柏林急救中心、德国AOK联邦保险公司以及柏林工业大学等多个单位,听取了相关人员的报告和介绍,进行了座谈和参观。

通过此次考察,团员们开阔了眼界,增长了见识,感受颇深。

现将德国医疗保险制度的概况和考察感受报告如下:一、德国基本概况(一)社会情况德意志联邦共和国的国土面积357114平方公里;2008年人口8210.8万,农业人口约占3%左右,首都柏林人口338.4万;行政区划分为联邦、州、市镇三级,共有16个州,12263个市镇。

(二)经济状况德国是高度发达的工业国。

经济总量位居欧洲首位,世界第四,世界头号出口大国。

根据德国联邦统计局数据,2008年国内生产总值(GDP)24920亿欧元,年增长率为1.3%,人均国内生产总值30340欧元;国民收入18845.5亿欧元,国家负债总额15150亿欧元,占国内生产总值的60.8%;国家财政赤字27亿欧元,占国内生产总值的0.1%;通胀率和平均失业率分别为2.2%和8.3%。

赴外医疗考察总结

赴外医疗考察总结

赴外医疗考察总结一、引言随着全球医疗发展的迅速速度,赴外医疗已成为一种常见的选择。

赴外医疗考察是了解国外医疗技术和管理经验的重要手段。

我于近期赴某国进行医疗考察,并就此撰写本次总结以作为参考。

二、背景介绍某国作为医疗技术过硬、服务质量高、医疗体系完善的国家,吸引了世界各地的患者前来就医。

我此次赴某国考察主要是为了了解其医疗服务模式、医疗管理经验以及医疗技术水平,以期能够借鉴其经验并提升我国的医疗水平。

三、医疗服务模式某国医疗服务模式以患者为中心,注重人性化和细节的处理。

在诊疗流程上,医院严格按照时间和预约进行管理,减少患者的等待时间;同时,多项医疗服务与社区和家庭结合,实现医疗的全方位覆盖。

四、医疗管理经验某国医疗管理经验值得我国借鉴。

一方面,医患关系得到有效调和,通过建立医院与患者之间的互动和沟通渠道,使医患关系更加和谐。

另一方面,医院实行绩效考核,激励医务人员提供更优质的医疗服务。

此外,医院还通过信息化建设提高了医疗服务的效率和质量。

五、医疗技术水平某国医疗技术水平在全球处于领先地位,特别是在疾病的早期筛查和疑难病症的诊断治疗方面。

此外,某国还注重基础研究,以提升医疗技术的创新能力。

这些经验与创新为我国医疗技术水平的提升提供了很好的借鉴。

六、存在的问题与建议尽管某国医疗水平在全球处于领先地位,但仍然存在一些问题。

其中,医疗资源的分配不均衡、医疗费用较高、医疗服务过度商业化等问题成为了制约其医疗发展的瓶颈。

对此,我有以下建议:一是加强政府对医疗资源的整合和分配,确保医疗服务的公平性和可及性;二是推进医疗费用的透明化,建立合理的医疗价格体系;三是加强医疗服务的监管,以减少商业化行为对医疗质量的影响。

七、结语此次赴外医疗考察让我对某国的医疗发展有了更深入的了解,并从中汲取了很多有益的经验。

回国后,我将积极推动医疗机构的改革,提升医疗水平和服务质量,为患者提供更好的医疗服务。

同时,我也期待我国能够在医疗发展方面有所突破,实现医疗事业的可持续发展。

赴德国参观学习急救医疗考察报告

赴德国参观学习急救医疗考察报告

赴德国参观学习急救医疗考察报告报告内容:为了学习和考察德国的急救医疗系统,我前往德国参观学习。

以下是我的考察报告:一、德国的急救医疗体系:1. 急救电话:德国的急救电话号码为112,类似于中国的120。

拨打该号码后,接线员会根据情况派遣急救车和医护人员到达现场。

2. 急救车:德国的急救车配备有先进的医疗设备,包括除颤器、呼吸机等。

急救车的到达时间较短,通常在10分钟内到达现场。

3. 医疗人员:急救车通常由一名医生和一名护士组成,其中,医生拥有丰富的急诊抢救经验,并能进行现场急救处理。

二、德国的急救医疗设施:1. 医院急诊科:德国的医院普遍设有急诊科,为患者提供24小时急救服务。

急诊科内配备有先进的设备和专业的抢救团队。

2. 救护中心:德国的救护中心负责协调急救资源和救援行动。

救护中心通过对急救车的调度和指导,保证了急救救援的高效性。

三、德国的急救医疗培训:1. 急救培训机构:德国有多家专门的急救培训机构,为民众和医护人员提供急救技能的培训。

这些培训机构在全国各地都有分支机构,方便群众学习。

2. 急救培训内容:德国的急救培训内容包括心肺复苏、止血、包扎等基本的急救技能,以及应急状况下的处理方法和自救技巧。

四、改进建议:1. 宣传教育:加强对急救知识的宣传教育,提高民众的急救意识和急救技能。

2. 培训机构:增加急救培训机构的数量和质量,提高急救人员的培训水平和技能。

3. 急救设施:增加急诊科的数量和抢救设备的更新,提高急救的响应速度和效果。

总结:德国的急救医疗系统十分完善,急救资源充足,医护人员专业素质高。

通过此次考察,我对急救医疗管理有了更深入的了解,也收获了宝贵的经验和启发。

希望将来能将所学应用到国内的急救医疗系统改进中。

2024年赴外医疗考察总结汇报

2024年赴外医疗考察总结汇报

2024年赴外医疗考察总结汇报一、引言自从医疗技术日新月异以来,我国医学界一直在不断追求更先进、更高效的医疗技术和方法。

为了更好地满足人民群众对高质量医疗服务的需求,我作为一名医学研究工作者,于____年赴外考察医疗技术与管理,以期借鉴国外先进的医疗理念和经验,推动我国医学领域的发展。

本次总结汇报旨在总结赴外考察期间收集到的信息,并提出建议,以供我国医学界参考。

二、考察目的和计划1. 考察目的(1)了解国外先进的医疗技术和管理经验。

(2)学习国外在医学研究和临床实践方面的先进技术和理念。

(3)探索国外医学界与工业界的合作模式,推动我国医药产业的发展。

2. 考察计划(1)选择考察地点:本次考察选择了美国、德国和日本三个国家作为考察地。

这三个国家在医疗技术和管理方面均处于世界领先地位。

(2)考察时间:考察期间为____年1月至12月。

(3)考察内容:主要包括医学研究机构、医院、医疗技术企业等的参观交流,以及与国外医学界代表的座谈会和学术会议。

三、考察成果和收获1. 国外医疗技术和管理经验通过考察,我了解到美国、德国和日本在医疗技术和管理方面的先进经验,包括临床试验和药物开发、医疗器械研发和生产、医院效益管理等方面。

(1)临床试验和药物开发:国外在临床试验和药物开发方面注重多学科合作,有较为完善的研究机构和试验中心体系,并且在试验过程中强调数据的科学和透明。

这为临床试验的科学性和可靠性奠定了基础。

(2)医疗器械研发和生产:国外医疗器械企业在技术研发和生产方面具有较高水平,产品质量和安全性得到了广泛认可。

在研发过程中,他们注重创新和应用,追求技术与实际需求的结合。

(3)医院效益管理:国外医院注重医疗服务的质量和效益。

他们通过制定科学的管理模式和质量评价指标,不断提升医院的管理水平和服务品质。

2. 医学研究和临床实践技术(1)基因编辑技术:国外在基因编辑技术的研究和应用方面领先于我国。

他们注重基础研究的深入,为临床应用提供了坚实的基础。

赴德国、匈牙利医疗保险考察报告

赴德国、匈牙利医疗保险考察报告

赴德国、匈牙利医疗保险考察报告
报告标题:赴德国、匈牙利医疗保险考察报告
报告摘要:
本报告主要对德国和匈牙利的医疗保险制度进行了考察和比较分析。

通过实地访谈和收集相关数据,我们对两国医疗保险制度的特点、覆盖范围、费用负担、服务质量等方面进行了详细研究。

本报告旨在为赴德国、匈牙利的人员提供参考和指导,帮助他们了解和选择适合自己的医疗保险方案。

一、德国医疗保险制度考察:
1. 德国医疗保险制度概述;
2. 公共医疗保险和私人医疗保险的区别;
3. 医疗保险费用和负担比例;
4. 医疗服务质量和覆盖范围;
5. 签约医生制度和就诊流程;
6. 医疗保险在德国社会的影响。

二、匈牙利医疗保险制度考察:
1. 匈牙利医疗保险制度概述;
2. 医疗保险费用和负担比例;
3. 医疗服务质量和覆盖范围;
4. 签约医生制度和就诊流程;
5. 医疗保险在匈牙利社会的影响。

三、德国、匈牙利医疗保险制度比较分析:
1. 医疗保险制度的相似点和差异点;
2. 费用负担的比较;
3. 全民覆盖的程度比较;
4. 医疗服务质量的比较;
5. 就诊流程和方便性的比较。

结论:
经过对德国和匈牙利医疗保险制度的考察和比较分析,我们发现两国的医疗保险制度在某些方面存在共性,也存在一些差异。

德国的医疗保险制度覆盖广泛、费用相对较高,服务质量高;匈牙利的医疗保险制度覆盖较少,费用相对较低,服务质量较为一般。

根据个人需求和具体情况,在选择德国、匈牙利的医疗保险方案时需要权衡各个方面的利弊。

对德国医疗保险与药品价格的考察

对德国医疗保险与药品价格的考察

□他山之石对德国医疗保险与药品价格的考察李加里 最近,我们赴德国考察了该国的医疗保险、药品的生产、销售与价格情况,得出的结论是:德国在药品价格管理方面较好地将市场机制的作用和政府、行业组织的必要管理相结合,与社会医疗保障体系、药品流通体系形成有机结合的整体,实行互相制约的现代化和法制化的管理。

这些使德国在人民健康医疗保障水平不断提高的同时,药品工业持续发展,药品价格水平却从欧洲第一位降到第六位。

他们的一些管理思路和管理办法很值得我们在当前的改革中借鉴。

一、德国社会医疗保险情况德国是世界上第一个建立医疗保险制度的国家,目前已有一百多年的历史。

德国政府早在1883年就制定了《工人疾病保险法》。

1989年实施了《医疗保险制度改革法》,1991年根据社会保障基本法,建立了法定疾病保险系统,使社会医疗保险制度在改革中进一步完善和发展。

德国社会医疗保险,实行强制性投保和社会团结原则。

法律规定月工资收入6350马克以上的职员、工人、农民、自由职业者、学生都必须参加法定医疗保险,向法定医疗保险机构投保,家属不交保费,但享受医疗保险待遇。

目前参加法定医疗保险的人口占全国总人口的90%。

法定医疗保险费由就业者和老板各承担50%。

保险费率没有统一规定,一般就业者按月工资的6.8%投保,老板也按就业者月工资的6.8%为就业者投保,一个就业者的医疗保险费率相当于他月工资的13.6%(平均数)。

法定医疗保险基金的分配同投保者交纳保费多少无关,疾病风险由社会成员共同分担,医疗保险实际上是个人所得的再分配。

法律规定工资收入6350马克以上的就业者可以到私人保险公司投保,占全国人口10%的私人投保者主要是官员、雇主和个体业者。

德国对公务员实行差额保险50%~80%的医疗费用由国家支付,其余可以向私人保险公司投保,投保费根据投保风险确定,家庭成员要另缴保险费。

德国法律规定医疗保险公司是非盈利机构。

全国原有1182个法定医疗保险组织,近年来通过改革,提高投保者选择医疗保险组织的自由度,促进了医疗保险组织之间的竞争,现已合并为400多个组织。

赴德国、匈牙利医疗保险考察报告

赴德国、匈牙利医疗保险考察报告

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赴德国考察报告

赴德国考察报告
(一)、德国进口情况
(1)进口以技术密集型、高附加值产品为主
从进口商品结构看,我自德进口的主要是技术密集型、附加值高的机械设备、汽车及其配件、电子和化工产品。2002年以来,德对华出口前三大商品结构和排名未变,分别是机械、汽车及其配件和发电与输电设备,在机械设备进口比重下降的同时,汽车及发电与配电设备进口比重上升;德对华出口前十大商品结构也未发生变化,只是排名次序有所变化,所占比重从2002年的86.08%升至2007年的92.24%,
一、德国的进出口基本概况
德国是我国在全球第六大和在欧洲最大的贸易伙伴。进入21世纪以来,中德双边贸易持续快速增长,两国互为本地区最大贸易伙伴的地位得到巩固和加强,外贸依存度增加。据我海关统计,2007年,双边贸易额达941.1亿美元,增长20.4%。其中,我出口487.18亿美元,增长20.8%;进口453.93亿美元,增长19.8%。我对德贸易顺差33.25亿美元。而据德方统计,2007年,中德双边贸易额达845.71亿欧元,同比增长10.88%。其中,德从中国进口546.49亿欧元,增长12.10%;德对华出口299.22亿欧元,增长8.73%。全年德对华贸易逆差247.27亿欧元,较上年增加34.97亿欧元。近年来,我一直是世界出口冠军德国贸易逆差最大的来源国。我对德贸易顺差不断增加亦已成为中德经贸关系中的问题之一。
(4)SURFACE TECHNOLOGY OY是一家专业进行金属喷涂和展纸辊技术服务公司,占据了中国造纸、钢铁业一定市场份额。钢辊表面喷涂技术是中国鼓励引进的技术,喷涂材料为陶瓷、碳化钨等耐磨或耐高温、耐腐蚀材料。经过双方友好协商,达成了在中国合资设立合资企业的意向。
通过赴德国进行市场考察,了解德国及欧洲胶辊和防水材料发展状况和市场需求,双方探讨了在德国设立驻外办事处的可行性,为进一步开拓国际市场,拓展企业生存空间,为打入欧洲市场打下坚实的基础。

德国医疗保险考察报告

德国医疗保险考察报告

德国医疗保险考察报告在全球医疗保障体系中,德国的医疗保险制度一直备受关注和赞誉。

为了深入了解其运作机制、优势和挑战,我们进行了一次全面的考察。

一、德国医疗保险制度的历史背景德国是世界上最早建立社会保险制度的国家之一,其医疗保险制度可以追溯到19 世纪末期。

当时,工业革命带来了社会经济的巨大变革,工人阶级的生活状况和健康问题引起了广泛关注。

为了保障工人的基本医疗需求,德国逐步建立了强制性的医疗保险制度。

经过多年的发展和改革,德国的医疗保险制度不断完善和优化,形成了如今较为成熟和稳定的体系。

二、德国医疗保险制度的主要特点1、强制性与自愿性相结合德国的医疗保险分为法定医疗保险和私人医疗保险。

大多数就业人员及其家属必须参加法定医疗保险,而高收入者、自由职业者等可以选择自愿参加私人医疗保险。

2、广泛的覆盖范围法定医疗保险覆盖了几乎所有的医疗服务,包括门诊、住院、药品、康复、预防保健等。

无论是常见病还是重大疾病,参保人员都能得到相应的医疗保障。

3、多元化的筹资机制法定医疗保险的资金主要来源于雇主和雇员的缴费,缴费比例根据收入水平确定。

此外,政府也会给予一定的补贴。

私人医疗保险的费用则由个人承担。

4、医疗服务提供者的自由选择参保人员可以自由选择医疗机构和医生,促进了医疗服务市场的竞争,提高了医疗服务的质量和效率。

5、费用控制机制德国通过多种方式控制医疗费用的增长,如实行总额预算、按病种付费、药品参考价格制度等。

三、德国医疗保险制度的运作流程1、参保登记符合条件的人员在规定时间内到当地的医疗保险机构进行参保登记,提供相关的个人信息和证明材料。

2、缴费雇主和雇员按照规定的比例缴纳医疗保险费,费用由雇主代扣代缴。

3、医疗服务使用参保人员在需要医疗服务时,出示医疗保险卡,医疗机构按照规定提供相应的服务,并与医疗保险机构进行费用结算。

4、费用报销医疗保险机构对医疗机构提交的费用清单进行审核,按照规定的报销比例支付费用。

赴外国参观学习急救医疗考察报告

赴外国参观学习急救医疗考察报告

赴外国参观学习急救医疗考察报告《赴外国参观学习急救医疗考察报告》是一篇好的范文,觉得有用就收藏了,重新编辑了一下发到XX。

人为本的原则G,,0、,公:文[有[约。

四、培训工作,常抓不懈急救人员有急救助理和急救医师。

有专门培训急救助理和急救医师的培训中心。

1、急救助理每辆救护车配备一名急救医师无必要,且费用高,一般配备急救助理,急救助理要经过2~3年的专业培训,协助急救一定数量的病人,具备识别异常心电图、除颤、体外起搏、气管插管、静脉输液、常用药物使用、急症识别等,获得急救助理参加急救后,每年集中培训一次,以更新2、急救医师取得执业医师资格,3年以上医院工作经验,1年icu工作经验,有足够能力应付急救,通过考核,可取得急救医师证书,以后还需每年参加一次急救培训,如不参加培训将取消资格。

3、培训学校人体模型、插管模型、监护设备、异常心电图、除颤等仪器设备,一应具全,操作是否得当,一目了然。

师资力量雄厚,考核标准科学,量化分数得当。

五、医疗保险,保障运作德国制订了一系列的社会福利法,从对生病、事故以及年老时的保障直到子女补助,住房补贴或失业金。

医疗保险是三大(养老、事故、医疗)保险之一,法律规定90%以上的公民都必须参加一般医疗保险,10-15%的公务员范文TOP100、教师等人员由政府进行特殊的医疗保险。

所有参加一般医疗保险的投保者(指收入在6500马克以下的人员)的保险费由投保者和雇主各付一半,人均缴纳保险费占总收入的11-15%。

一家户主医疗保险,全家(无职业者)可以享受在被允许的医疗保险医生和牙科医生中自由选择医疗保健服务。

收入在6500马克以上的高收入人员,还可以参加私人医疗保险,并享受到医院指定医生的医疗卫生服务待遇。

医疗急救费用均由保险公司支付,个人不与急救站、医院发生经济来往,收费标准为:救护车200欧元/次,急救医师400欧元/次,飞机1100欧元/次(或35欧元/分钟,海军飞机6000欧元/小时)。

赴北欧医疗保险制度考察报告

赴北欧医疗保险制度考察报告

告2023-11-05CATALOGUE目录•引言•北欧医疗保险制度概况•北欧医疗保险制度的具体内容•北欧医疗保险制度的经验与启示•我国医疗保险制度存在的问题及改进措施•结论与展望01引言北欧国家包括丹麦、芬兰、冰岛、挪威和瑞典,这些国家在医疗保险制度方面有着各自的特点和优势。

近年来,我国医疗保险制度改革不断深化,学习借鉴北欧国家的经验对于完善我国的医疗保险制度具有积极意义。

背景介绍目的了解北欧国家医疗保险制度的现状、特点和优势,探讨其对我国医疗保险制度改革的启示和借鉴意义。

意义通过对比分析北欧国家的医疗保险制度,可以为我国医疗保险制度的进一步改革提供参考和借鉴,有助于提高我国医疗保障水平和服务质量。

目的和意义本报告主要包括以下几部分:引言、北欧国家医疗保险制度概述、北欧国家医疗保险制度的主要特点和优势、北欧国家医疗保险制度对我国医疗保险制度改革的启示和借鉴意义以及结论。

在每个部分中,将详细阐述各个主题的相关内容和具体案例,以便更好地说明问题和提供支撑。

报告结构概述02北欧医疗保险制度概况北欧地区医疗保险制度概述北欧地区包括丹麦、芬兰、冰岛、挪威和瑞典等国家,它们都实行了全民医疗保险制度。

北欧国家的医疗保险制度覆盖了全体国民,实现了普遍覆盖。

北欧国家的医疗保险制度以公共医疗保险为主体,同时也有商业医疗保险作为补充。

北欧医疗保险制度的特点北欧国家的医疗保险制度具有全民性,保障了全体国民的健康权益。

北欧国家的医疗保险制度实现了医药分离,医生与药商之间没有利益关系。

北欧国家的医疗保险制度以预防为主,注重健康管理和健康教育。

北欧国家的医疗保险制度强调公平性和可持续性,确保了所有人的基本医疗需求得到满足。

北欧医疗保险制度的发展历程北欧国家的医疗保险制度经历了不同的历史发展阶段,最早可以追溯到20世纪初。

北欧国家的医疗保险制度在二战后得到了全面发展和完善,逐步实现了全民覆盖。

北欧国家的医疗保险制度在近年来进行了多次改革和调整,以适应社会和经济的变化。

总结报告-赴德国进行医疗工作考察的报告 精品

总结报告-赴德国进行医疗工作考察的报告 精品

赴德国进行医疗工作考察的报告××省卫生系统一行16名专业人员赴德国石荷州进行为期两周的“急救医疗和救护服务”培训学习。

在短暂的两周时间内先后听取了有关德国急救医疗组织结构、管理以及德国其他救援组织的工作和组织结构的讲座,以及德国空中、海上、陆地的急救工作的介绍;并且参观考察了石荷州elmshorn急救调度中心、柏林夏里特(charite)大医院急诊科和icu、基尔(keil)大学附属医院急救门诊和icu、东海海滨医院damp治疗中心、基尔消防站、德尔格公司、基尔hdw造船厂卫生站等7个单位;观摩了以车祸司机被夹的救护演习、造船厂突发工伤事故急救演习、空中救护演习、基尔德国海军基地海上救护演习等海陆空救护演习。

学习培训结束通过笔试和面试,学员全部获得这次培训的合格证书。

通过学习、考察、观摩演习,开阔了眼界,增长了见识,感受很深。

现就德国急救组织简况及考察见闻综合报告如下:一、法律保障,组织严明德意志联邦共和国面积为35万平方公里,拥有8240多万人口,辖16个州,是世界第三经济大国。

全国有2400个医院,病床有66.5万多张,每1491人拥有一张病床,3.5万多名医生,约有420万名从事卫生工作的人员,卫生资金投入占国民总产值10.9%,而急救资金投入占国民总产值1%。

1、急救法律政府对急救医疗和救护服务尤为重视,联邦制订急救医疗法律,每个州根据自己州的情况制订州的急救医疗法律。

以石荷州为例法律规定:⑴组织形式:规定市政府第13厅负责急救医疗领导工作;消防队为责任方,有急救医疗培训学校、救护车、救护医师、调度中心等;协会、私人结构也可参与救护工作;医院负责后续抢救(急救门诊→icu→康复医院)。

⑵救护链:第一环节:第一救助者:所有公民负担,每个有执照的驾驶员都必须进行救护培训;第二环节:拨救护电话:112,全德统一,只有一个号码;第三环节:调度中心根据情况派救护车或急救医师,接到电话时间与车到事故地点时间规定在10分钟内;第四环节:医院救护。

2023年赴外医疗考察总结汇报

2023年赴外医疗考察总结汇报

2023年赴外医疗考察总结汇报尊敬的领导及各位同事们:大家好!我是XX医院的XX,作为该院的代表,我有幸于2023年赴外国进行医疗考察,并在此向大家汇报我的考察成果和收获。

在本次医疗考察中,我先后赴美国、日本和德国三个国家参观交流,从中学习借鉴各国医疗系统的先进经验和管理模式。

通过近一个月的考察,我深刻认识到了外国医疗系统的高效性、规范性和人性化。

首先,我所访问的美国医疗系统给我留下了深刻的印象。

美国的医疗系统独特之处在于其高度市场化的运作模式。

医疗资源的配置更加灵活,患者可以自由选择医疗服务提供者。

这种市场化的竞争机制,激发了医疗服务的创新和提高,同时也增加了患者的满意度。

我认为其中一个非常值得我们借鉴的经验是美国医疗系统对医疗质量的高要求,不仅在科技设备上有着世界领先水平,还对医疗机构和医生的绩效进行评估,确保医疗质量的可控性和可持续性。

其次,日本的医疗系统给我留下了医生患者关系的深刻印象。

在日本,医生将患者的康复和福祉放在首位,尊重患者的自主权和选择权。

在与一些日本医生的交流中,我了解到他们注重沟通技巧的培训和实践,并将之应用到日常工作中。

这种强调患者权益的理念对于改善医患关系,提高医疗质量具有很大的借鉴意义。

此外,我还深受日本医院的清洁整齐和医疗设备先进性的影响,这无疑是提升患者满意度的一个重要方面。

最后,我所考察的德国医疗系统给我留下了医疗实践的深刻印象。

德国的医疗体系以“诊疗一体化”为核心,通过多学科合作,实现医生、护士、药师等不同专业人员的协作。

同时,德国医疗系统非常注重医学教育和培训,以确保医护人员的专业水平。

这种模式下,可更好地实现医疗资源的整合和优化,提高了医疗服务的效率和质量。

我想,这是我们在推进综合医院建设和发展多学科协作的过程中,可以借鉴的宝贵经验。

通过本次医疗考察,我深切感受到了国际医疗领域的先进经验和管理模式。

我们的医疗系统仍然存在一些问题和瓶颈。

首先,我们医疗资源配置不够合理,导致优质医疗资源过度集中,部分地区医疗资源稀缺,难以满足患者的需求。

赴德国、匈牙利医疗保险考察报告 (2)

赴德国、匈牙利医疗保险考察报告 (2)

赴德国、匈牙利医疗保险考察报告报告标题:赴德国、匈牙利医疗保险考察报告报告日期:20XX年XX月XX日1. 引言本报告旨在考察德国和匈牙利的医疗保险制度,包括制度概述、参保范围、保险待遇、管理与运作等方面的内容,以期为医疗保险发展提供参考和借鉴。

2. 德国医疗保险制度考察2.1 制度概述德国的医疗保险制度实行社会保险制度,分为公立健康保险和私人健康保险两部分。

公立健康保险为法定保险,由职工和雇主共同缴纳保险费,公立保险机构为职工提供医疗保险服务。

私人健康保险则由个人自主选择投保。

2.2 参保范围德国公立健康保险几乎覆盖全民,包括职工、工人、自由职业者等。

私人健康保险则主要针对高收入人群和自由职业者。

2.3 保险待遇德国医疗保险制度提供基本的医疗保障,包括住院治疗、门诊就医、药品费用、康复治疗等。

参保人员享受的待遇基本相同,但私人健康保险投保者可以获得更高水平的医疗服务和额外的待遇。

2.4 管理与运作德国医疗保险制度由政府负责监管和管理,公立保险机构由员工和雇主共同管理。

保险费用的收取和使用受到严格监管,并有专门的机构进行审核和审计。

3. 匈牙利医疗保险制度考察3.1 制度概述匈牙利的医疗保险制度实行全民医疗保险制度,由匈牙利国家健康保险基金(National Health Insurance Fund)负责管理和运作。

3.2 参保范围匈牙利的医疗保险制度覆盖全民,所有居民都必须参加医疗保险并缴纳保险费。

3.3 保险待遇匈牙利医疗保险提供相对较为全面的保险待遇,包括门诊就医、住院治疗、药品费用、疾病预防等。

3.4 管理与运作匈牙利的医疗保险制度由国家健康保险基金负责管理和运作,基金会会收取每月收入的一定百分比作为保险费用。

医保基金会的收入、支出和管理受到相关政府部门的监管和审计。

4. 对比分析与结论德国和匈牙利的医疗保险制度在参保范围、保险待遇和管理与运作方面有一定的差异。

德国的医疗保险制度以公立健康保险为主,私人健康保险为辅,覆盖全民,但保险费用较高。

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报告编号:YT-FS-1622-43赴德国、匈牙利医疗保险考察报告(完整版)After Completing The T ask According To The Original Plan, A Report Will Be Formed T o Reflect The Basic Situation Encountered, Reveal The Existing Problems And Put Forward Future Ideas.互惠互利共同繁荣Mutual Benefit And Common Prosperity赴德国、匈牙利医疗保险考察报告(完整版)备注:该报告书文本主要按照原定计划完成任务后形成报告,并反映遇到的基本情况、实际取得的成功和过程中取得的经验教训、揭露存在的问题以及提出今后设想。

文档可根据实际情况进行修改和使用。

赴德国、匈牙利医疗保险考察报告20xx年8月27日至9月7日,我分会就科研项目《医疗保险筹资与医疗费用宏观影响因素分析及对策研究》组团赴德国、匈牙利进行考察。

先后拜访了德国卫生和健康保险部,德国医院协会、德国保险认证医师协会、AOK保险公司以及匈牙利卫生部,了解了两国医疗保险制度现状,并就我国医疗保险基金征缴和支付存在的问题与两国进行比较和分析。

德国医疗保险制度的基本情况德国是世界上第一个以立法实施社会保障制度的国家。

目前该国医疗保险由法定医疗保险和私人医疗保险两大运行系统组成。

绝大部分德国人都有义务上保险,其中小部分人可以在私人或法定保险中进行选择。

这主要是根据其工作性质和收入多少来决定:公职人员及自由职业者(包括私营业主),以及收入超过一定水平的雇员(20xx年税前月收入超过3862.5欧元)可以在法定医疗保险和私人医疗保险之间进行选择,也可以同时参加两种保险。

从目前来看,88%的人口(7200万)参加了法定医疗保险,其中有11%的人是在两种保险中自由选择了法定医疗保险,另外还有9%的人参加了私人医疗保险。

法定医疗保险保费由雇主和雇员共同负担,所有保险机构的平均缴纳数额大约为收入的14%,原则上劳资双方各负担一半,但近几年比例有所改变,实际上雇主承担少于雇员的费用。

缴费基数设封顶线和保底线,20xx年封顶线为3350欧元,20xx年调整为3525欧元,保底线在20xx年为325欧元,20xx年调整为640欧元。

对符合条件并参加了法定医疗保险的雇员,其家庭成员(包括无业的配偶,未成年子女)可以一起享受医疗保险的各种待遇。

在德国医疗保险管理职权从两个角度划分:执行者及分级管理。

从执行者角度来说,德国的医疗保险由政府部门和自治管理机构共同管理。

国家政府部门为各级卫生和医疗保险部门,负责制定酬自己提供医疗服务的法律法规,并对医疗保险管理进行国家监督;自治管理机构为各级联邦共同委员会、法定保险机构协会、医院协会、保险认证医师协会,负责具体实施各项法律规定,制定和完善医疗服务项目目录,保险服务价格、数量和质量的协商、监管。

立法者通常给予自治管理机构在法规实施方面较广阔的自行安排组织的空间,由卫生及医疗保险部门对其进行监督。

从分级管理角度上说,联邦、州及区的政府部门和自治管理机构责任、权利也各不相同,国家级部门、机构制定政策和目录;各州也参与决策,并统一执行政策和主要管理制度(如医疗服务项目目录)。

在医疗保险管理中有很多技术性问题需要处理,如药品性能和价格比较,确定支付标准,审核诊疗规范,处理医疗纠纷等,为此,德国卫生与健康保险部设立了一个专门的研究机构,从事药品经济学、卫生经济学等方面的研究,为处理技术性问题提供学术依据。

保险机构的竞争异常激烈,其数量由于合并而一直在减少。

1989年德国有超过12000家法定医疗保险机构,到20xx年只剩下250余家,而且还在不断减少,预计到20xx年将剩下不到50家。

参加法定保险的人可在各保险机构间进行自由选择。

主要在四个层面:价格(保险费),质量(医疗服务),保险程度(范围),服务(热线、分支机构、便捷程度等)。

然而保险机构与医院不单独签订协议,而是与医院协会和保险认证医师协会签订协议,因此在医疗服务质量上差别不大;医疗服务项目目录涵盖范围很广,因此在保险程度(范围)上差别也不大。

主要是在价格和服务上竞争。

保险费根据个人收入进行计算——每个保险机构都有自己的缴费比例。

德国是世界上唯一一个把门诊和住院严格分开的国家。

门诊基本是医生自己开设的诊所。

医院则有国家、公共福利和私人性质的。

在德国无论是门诊还是住院部门都有专科医生及专家,被称之为双重专科结构。

比如在德国既有自己开诊所的心脏专科医生,也有在医院心脏科工作的心脏科专家,通常在医院工作的心脏科专家为被聘用的。

目前德国卫生体制也正在进行改革,允许开诊所的医生去医院服务,医院的医生出门诊。

医生必须在成为医疗保险认可医师协会的成员后,才能够救治医保患者并得到基金支付。

德国法定医疗保险基金征缴、支付法定医疗保险保费由雇主和雇员共同负担,原则上劳资双方各负担一半,但为了减轻企业负担,有益投资环境,增强企业国际竞争力,近几年负担比例有所改变,实际上雇主承担少于雇员承担的费用,雇主平均约为6.6%,雇员为7.4%。

医保按照总额控制来支付门诊费用:一个地区所有的门诊医生有一个总额预算,但对每个诊所或医生不作具体限制。

住院费用按照定额办法支付,每个医院根据住院病例数有单独的预算。

最初患者在看病过程中,只要在医疗服务项目目录范围内,就不需要掏一分钱。

但近年来政策作了调整,德国开始尝试费用共担机制。

患者每开一种药品,将会承担不同程度的费用。

根据药品的单价和数量,每种药品个人负担在0至10欧元之间。

20xx年医疗保险支出达到1311亿欧元,其中住院支出占最大比例,达到36.3%,(Mrd为十亿欧元)同世界其他发达国家一样,德国医疗保险同样面临着严峻的挑战,由于德国医疗保险支付范围广,保障范围大,导致医疗保险费用支出缺乏控制。

同时,高科技医疗技术和新药品不断诞生和广泛使用,人口负增长和人口老龄化等,已使各大医疗保险机构每年收取医疗保险费的增长速度明显低于医疗保险支出的增长速度。

1993年以前,医院所有支出都由疾病保险机构负担,93年以后,保险费收入增长低于支出增长,限制了医院费用报销的情况,医院也开始出现赤字。

为此,德国卫生和医疗保险部会同相关自治管理机构制定了一系列管理办法来扩展筹资渠道、紧缩基金支出。

退休人员缴费。

德国是老龄化问题严重的国家,老龄人口的医疗费用也占了全部医疗费用的大部分,因此德国实行退休人员缴费制度。

缴费比例为14%,基数为其养老保险金。

费用的一半由老年人负担,另外一半直接从养老保险金中扣除。

如果原来享受医疗保险待遇的无业家庭成员,达到退休年龄后也必须要缴费才能够继续享受医疗保险;加强对雇员收入的稽核力度。

不仅将工资收入计入缴费基数,其他非工资性收入也同时一并计入;适度提高筹资比例。

根据医疗保险支出情况,适度调整筹资比例,最高时达到15.8%,20xx年后逐步回落,目前稳定在14%;结算方式逐步向DRGs过渡,以更科学、合理的结算方式控制医疗费用。

1996年以前,保险机构与医院按照定额结算,确定每家医院的平均住院床日费用;1996年至20xx年属于过渡阶段,75%的疾病患者采取定额结算,25%的疾病按病种付费,并辅以特殊补贴(急诊或重症的附加费用)。

预计到2007-20xx年将全面实施DRGs系统按病种付费。

尽管病例数量增加,通过合理化改革还是取得了床位的减少和住院治疗时间的缩短。

与1990年相比,病例数增加了27亿(18.5%),但平均住院天数缩短了5.8天(39.5%),床位数减少了144,000张(21%);缩短专利药品的专利保护期。

把原来的15年专利保护期缩短为10年,大大降低了药品费用支出。

仅一种药品“利比多”,其节省的费用就高达近5千万欧元;经过以上措施的实施,20xx年以后,德国的医疗保险结余赤字情况才得以扭转。

德国的私人医疗保险德国私人医疗保险作为法定医疗保险的有力补充,发挥着重要的作用,保障了公职人员、私营业主和高收入人群的医疗需求。

与法定医疗保险人人相同的缴费比例不同,私人医疗保险需要审核确认参保个人的疾病风险,从而确定缴费数额。

而且权利与义务对等,缴一人,保一人。

私人医疗保险公司与法定医疗保险机构一样,通过医院协会与各家医院签订协议。

但他们不能直接介入医生诊断过程中,为了防止医生的过渡医疗行为,保险公司行业协会成立了监管委员会,对签订协议医院的医疗行为进行监管、抽查,并对医生进行信用评估。

由于私人医疗保险公司风险很大,为了能够在保险公司之间形成一个互济制度,保险公司共同成立了一个行业风险评估组织——RSA,每年每个私人保险公司上交全年保费的13.8%给RSA作为保险公司的风险调剂金。

如果哪家私人保险公司出现风险,RSA将会动用这笔风险调剂金来支援该公司。

匈牙利医疗保险基本情况匈牙利在1990年以前实施基本国家医疗补贴,此后开始进行医疗保险制度改革,至今已经运行15年。

匈牙利实行法定医疗保险。

通过法律规定公民要参加医疗保险。

1990年起建立社会保险基金。

1992年,社会保险基金明确分为两部分,即养老保险基金和医疗保险基金。

医疗保险费用作为一个特殊税种,约占工资的11%左右,由税务部门进行征收,然后划拨至医疗保险管理部门。

无业人员的医疗费用,由政府预算另行列支。

参保人主要分三类:1.正常缴纳保险税的居民2.除保险税外,3.还要购买商业保险的高收入人群4.不5.缴纳保险税、由国家补贴的困难人群目前,匈牙利医疗服务主要有3个层次,第一层次:全科医师与家庭医生;第二层次:综合性门诊和专科门诊;第三层次:住院医疗。

每个医生都在卫生部和医师协会备案。

家庭医生作为“守门人”的角色,发挥了重要作用。

由家庭医生来决定患者是否应去门诊或住院。

医院由国家、地区、教会和私人性质,医疗保险根据医院的治疗水平,与医院签订协议。

医疗保险对这三个层次的医疗服务,有着不同的支付手段。

对于家庭医生,按照其负责的居民数量领取费用;门诊根据接诊量按病种付费;住院按病种付费,不同疾病有不同的难度系数,类似于点分制付费法。

匈牙利医疗保险基金征缴、支付情况医疗保险筹资比例为15%,单位承担11%,个人承担4%,自由职业者参加医疗保险要个人全部负担15%的保费。

目前全匈牙利约有1000万人,基本都享受医疗保险待遇,但只有390万人缴费。

18岁以下儿童、18岁以上大学生以及退休人员可以免费享受医保待遇。

无业家属由亲属代替缴费。

参保患者发生在医疗保险服务项目范围之内的就医行为不需要承担费用,但按照西方习俗,需要给医务人员小费。

除了正常的医疗服务报销外,医疗保险基金还承担以下费用:2.14岁以下儿童生病,3.父母有权利留一位在家照顾,4.期间工资由基金支付;5.妇女怀孕期间,6.前后半年由保险补贴个人收入的70%;7.妇女生育时如果已参保超过6个月,8.等孩子两岁时可得到保险支付每月不9.超过8.3万10.福林(约合830美元)的儿童养育补贴;11.参保人病退又未达到62岁退休年龄,12.其参保费用由医疗保险承担,13.超过62岁后费用由养老保险部门负担;由于缴费人少,享受人多,每年支出已达到150亿福林(约合1.5亿美元),单纯的依靠参保人缴费已经无法满足支出的需求。

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