城镇职工医疗保险中心关于医疗保险调查报告_调查报告.doc

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关于城镇居民基本医疗保险的调查报告

关于城镇居民基本医疗保险的调查报告

关于城镇居民基本医疗保险的调查报告【正文】一、调查背景在城镇化进程不断加快的同时,城镇居民基本医疗保险作为一项重要的社会保障制度,对于保障城镇居民的基本医疗需求起到了重要的作用。

为了了解城镇居民基本医疗保险的现状及其发展趋势,本调查报告对该项保险进行了详细的调查和分析。

二、调查方法本次调查采用问卷调查和实地访谈相结合的方式进行。

通过设计合理的问卷,对不同地区和人群进行抽样,收集了大量的数据和观点。

同时,我们还深入各地医保机构进行实地访谈,了解了医保政策的具体实施情况。

三、调查结果⑴城镇居民基本医疗保险参保人数及覆盖率根据我们的调查数据显示,截至目前,全国城镇居民基本医疗保险参保人数已经达到X万人,覆盖率达到了%。

⑵城镇居民基本医疗保险的医疗待遇根据调查数据,城镇居民基本医疗保险提供了一系列的医疗待遇,包括住院医疗、门诊医疗、特殊疾病的保障等。

具体的医疗待遇可以详见附件⒈⑶城镇居民基本医疗保险的保障水平通过调查发现,城镇居民基本医疗保险在保障城镇居民基本医疗需求方面取得了显著成效。

但是,在某些地区和个别人群中,保障水平仍有待提高。

具体的保障水平可以详见附件⒉四、问题分析与对策建议⑴问题分析针对城镇居民基本医疗保险存在的问题,我们对调查数据进行了综合分析。

主要问题包括保障水平不均衡、医保报销难度较大、医保基金运行压力大等。

⑵对策建议针对上述问题,我们提出以下对策建议:(1) 加大投入,提高保障水平。

(2) 简化报销流程,降低市民报销难度。

(3) 加强医保基金监管,保证其合理、高效运行。

五、结论综上所述,城镇居民基本医疗保险作为一项重要的社会保障制度,对于保障城镇居民的基本医疗需求起到了重要的作用。

然而,仍存在一些问题需要进一步解决。

我们期待部门和社会各界共同努力,不断完善城镇居民基本医疗保险制度,提高保障水平,更好地满足人民群众的健康需求。

【附件】附件1:城镇居民基本医疗保险医疗待遇详细说明附件2:城镇居民基本医疗保险保障水平分析报告【法律名词及注释】⒈城镇居民基本医疗保险:城镇居民基本医疗保险是指为城镇居民提供基本医疗保险待遇的一种社会保险制度。

最新-城镇职工医保基金运行情况的调查报告 精品

最新-城镇职工医保基金运行情况的调查报告 精品

城镇职工医保基金运行情况的调查报告近年来,随着县域经济的发展和人民生活水平的提高,人们对医疗需求日益迫切,但受物价上涨等多种因素的影响,城镇职工基本医疗保险基金呈现出每年支出不可控制性增加,基金收支缺口越来越大的趋势。

为确保基金正常运行,XX县财政局组织人员就 2019-2019年全县城镇职工基本医疗保险基金运行情况进行了调查了解。

现将有关情况报告如下:一、基本情况(一)参保情况。

截止到2019年月底,XX县医保局管理的城镇医保共有参保单位486家,参保总人数55165人,其中在职参保人数为 28559人,退休人数26606人。

行政事业单位参保398家,参保人员35627人,企业参保88家,参保人员19538人,人平月缴费数1776 元,其中离休老干和一至六级伤残军人345人。

该县医保局基金征缴依据新劳社发〔2019〕25号和新劳社字〔2019〕44号等文件对城镇职工及退休人员按上年度本单位工资总额(包括退休费)的7%,个人按上年工资收入的2%,其中财政全额预算单位由县财政预算7%、参保单位负担2%、个人2%。

生育保险基金由单位负担0.6%。

离休老干由县财政按1万元/人的标准预算,一至六级伤残军人由财政分别按8000和5000元的标准拨付。

(二)基金收支情况。

2019年XX县基本医疗保险统筹收入4729.55万元,其中财政补贴收入697.66万元,县级预算1481.14万元,利息收入248万元,单位收缴2302.75万元。

当年统筹基金支出6758.35万元,住院人平报销金额5230元,报销比例76%,其中乡镇卫生院53.67万元,私立医院759.17万元(煤炭二处医院604.85万元),县级医院1304.65万元,门诊费支出45.64万元,省市及外地医院报销3325.37万元,伤残门诊支出69.5万元,当年收支亏损2028.8万元,若扣除财政补贴收入中中央财政对关闭破产企业退休人员一次性补贴 550.万元,则当期亏损2523.9万元。

关于全市基本医疗保险基金使用情况的调查报告

关于全市基本医疗保险基金使用情况的调查报告

关于全市基本医疗保险基金使用情况的调查报告调查报告:全市基本医疗保险基金使用情况一、调查背景为了更好地了解全市基本医疗保险基金的使用情况,我们开展了一项调查。

该调查旨在了解全市的基本医疗保险基金的使用情况,包括基金的使用范围、支出情况以及效益。

二、调查方法我们采用了问卷调查的方式,通过面对面的访谈方式,对全市的几个不同区域的参保人员进行了调查。

我们共收集了500份有效问卷。

三、调查结果1. 基本医疗保险基金的使用范围调查结果显示,全市的基本医疗保险基金主要用于支付医疗服务费用。

参保人员使用基金主要用于住院治疗和门诊就诊等医疗服务。

此外,还有一部分人员使用基金进行药品购买和特殊医疗服务,如手术等。

2. 基本医疗保险基金的支出情况调查结果显示,全市基本医疗保险基金的支出情况比较稳定。

大部分参保人员的基金支出在每年5000元以下,少部分参保人员的基金支出超过5000元。

这说明全市的基金支出相对较为合理,能够满足参保人员的医疗需求。

3. 基本医疗保险基金的效益调查结果显示,全市基本医疗保险基金的使用效益较高。

参保人员普遍表示,基金的使用大大减轻了他们的医疗费用负担,能够获得及时的医疗服务。

同时,基金还能够提供保障,保证了他们的医疗需求得到满足。

另外,全市基金的运作也较为高效,参保人员能够顺利使用基金。

四、存在的问题及建议根据调查结果,我们发现存在一些问题。

首先,虽然基金的支出相对合理,但是仍然有少部分人的支出超过5000元,这可能是由于个别疾病需要较高的费用而造成的。

因此,建议相关部门对高费用疾病进行进一步研究,提出相应的政策措施。

其次,有少部分参保人员在使用基金时遇到了一些问题,比如某些医疗服务不在基金支付范围内。

因此,建议相关部门加强对基金使用范围的宣传和教育,提高参保人员的基金使用效益。

最后,基本医疗保险基金的运作效率虽然较高,但仍有一些参保人员反映在办理相关手续时遇到了一些繁琐和耗时的情况。

因此,建议相关部门简化基金的使用流程,提高基金的使用便利性。

XX区医保中心调研报告关于医保方面的调研报告

XX区医保中心调研报告关于医保方面的调研报告

XX区医保中心调研报告关于医保方面的调研报告XX区医保中心调研报告医疗基本保险制度改革、制度性强、涉及面广、工作难度大,关系着参保人员的切身利益,关系着经济的发展和社会的稳定。

对此区委区政府特别重视,发出"关于转变作风年和调查研究年活动"的通知。

区医保中心根据有关文件精神,结合我区医改特点,对各级定点医疗机构进行调研。

为了避免搞形式主义,使各被调研机构相关负责人畅所欲言,以便在调研过程中收到好的意见和建议,区医保中心在活动前一周下了通知,并概括性地拟列了调研内容提纲,就几个棘手而热门的话题展开调研。

区医保中心调研的目的是:规范医疗行为,完善基本医疗保险管理制度,调动各有关人员"参保、管保"的积极性,使医保形成一个无形的管理信息网,为区基本医疗保险事业服务。

在进入调研内容之前,先回顾一下半年来医改的基本情况,2002年元月,我区城镇职工基本医疗保险制度改革正式启动,截止3月底,区本级和所属各乡镇机关事业单位的基本医疗保险已经正常运转,与去年相比有以下特点:1、建立起了一套比较完整,与XX区经济和社会发展相适应的基本医疗保险政策体系,包括基本医疗保险暂行规定,实施细则,基金支付管理办法,公务员补助,离休干部和二等乙级以上革命伤残军人医疗保障办法,退休人员医疗管理办法,及定点医疗机构等的管理考核办法。

2、顺利完成了原机关事业单位公费医疗向区医疗保险管理转化的医疗保险改革,医疗费用分担机制已经形成。

3、通过结算办法改革,加强了对医疗机构的监督和管理,医院服务质量有了一定的提高,参保人员看病就医更加方便,医院滥用药、滥检查的现象得到了一定程度的控制。

4、通过定点医院(市区级)住院费用直接结算办法,病人垫付医疗费用困难这个难题得到有效解决。

5、加强业务管理的信息化建设,内部的参保、征收、审批结算等实现计算机管理,增加医疗费报销的透明度和科学性,也大大提高了工作效率和服务水平。

石嘴山市城镇职工医疗保险制度改革情况调查报告

石嘴山市城镇职工医疗保险制度改革情况调查报告

稳 , 展 势 头 良好 , 革 成 效 逐 渐 显 现 发 改
财政 支付 的 医疗 费 与 医改前 同 比下 降约 2 % 。改 革成 效 已初 0
通 过 问 卷 调 查 ,各 方 面 人 员 对 我 市 医 改 政 策 及 配 套
国务 院 《 于建 立 城 镇 职 工 基本 医疗 保 险 制 度 的决 定 》 见端 倪 。 关 ( 务 院 【9 8 4 国 1 9 】 4号 ) 布 后 , 人 民 政 府 及 其 相 关 职 能 部 门 发 市
— —
2 0万 元 ,占征 缴 费 总 数 的 5 . % ; 发 生 住 院 医 疗 费 用 结 账 6 36 从
从 1 个 月 来 的 运 行 情 况 看 , 新 旧 制 度 衔 接 过 渡 平 情 况 看 , 均 住 院 医 疗 费 4 6 0 人 7 7元 , 均 个 人 自付 比 例 为 3 % ; 平 6
解。
5 .多 数参 保人 员接 受过 《 保指南 》 宣传 。6 . % 参 的 48 的被 调查 者 阅读 过市 医改 办印发 的《 保指 南》 2 . % 的 参 ;2 6
没 有 阅 读 ;2 6 的 不 知 道 。 1. %
一 26
维普资讯
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遵 循 《 定 》和 自治 区 人 民 政 府 《 于 城 镇 职 工 基 本 医 疗 保 险 措 施 的 评 价 决 关 改 革 实 施 意 见 》精 神 , 照 “ 定 、 极 、 妥 ” 改 革 总 体 要 按 坚 积 稳 的 I .多 数 参 保 职 工 对 我 市 医 保 制 度 改 革 表 示 赞 成 。7 % 的 0
求 , 合本市 实 际 , 制定 配套 政策 、 案 , 建职能 机构 , 结 从 方 组 确 参 保 职 工 表 示 赞 成 ; 1 % 的 表 示 不 赞 成 ; 表 示 无 所 谓 的 占 7

关于医疗保险调研报告5篇

关于医疗保险调研报告5篇

关于医疗保险调研报告5篇关于医疗保险调研报告1目前,“看病难、看病贵”,参加医疗保险已成为社区居民的头等大事和热门话题。

实施城镇居民基本医疗保险,是完善社会保障体系,缓解居民看病难看病贵的重要举措,是改善人民群众基本生活,构建和谐社会的重要内容,也是惠及千家万户的.民心工程,为了进一步推动我县城镇医疗保险工作顺利启动和覆盖,我们社区工作人员,深入到社区居民当中,宣传医疗保险政策和参加医疗保险后带来的实惠,消除他们思想上的顾虑,就此问题我们对本社区的城镇居民医疗保险工作进行了专题调研,有关情况如下:基本情况xx社区总人口2767人,其中城镇人口1217人,截止到XX 年12月31日,全社区城镇居民参加医疗保险 346人,其中低保人员274人,60岁以上人员 76人,(低保户39人,低收入10人,正常缴费的27人),残疾人员 8人,未成年参保人员56人,一般居民72人。

共收城镇居民医疗保险金 8674元,低保户占全社区参保率的80 %,低保户以外50岁以下 540 人,参保 35人,参保人是总人数 6 %。

关于医疗保险调研报告2为全面掌握××城镇居民医疗保险试点情况,近日,××劳动保障局组织了专题调研,调研结果显示,××城镇居民医疗保险制度总体运行平稳,但也还存在一些问题,有必要进行调整和完善。

一、××城镇居民医疗保险运行的现状××自20xx年10月启动城镇居民医疗保险工作试点,到20xx 年5月31日止,全县共有54024人参保,参保者按类别分:学生25081人,一般居民28943人,参保者按地域分:澧阳镇(县城)49489人,其它乡镇4535人。

共筹集保费874万元,其中征缴筹集677万元,中央转移支付97万元,省补贴53万元,市补贴3万元,县财政补贴44万元。

实行首诊医院制度,确立首诊医院13家,其中澧阳镇4家,其它31个乡镇9家。

医保调研报告

医保调研报告

医保调研报告
《医保调研报告》
近年来,医疗费用不断上涨,给人们的生活带来了极大的经济压力,因此医保制度的完善和落实成为了社会关注的焦点。

为了解人们对医保制度的态度,我对市民进行了一次医保调研。

首先,我对市民进行了问卷调查。

调查结果显示,超过80%
的市民认为医保制度对于保障他们的健康有着重要作用。

同时,超过70%的受访者表示希望医保制度能够覆盖更多的医疗费用,包括治疗慢性疾病、门诊费用等。

此外,也有一部分受访者指出,医保制度对于特殊病种和特殊治疗方式的报销比例应该提高。

其次,我还采访了一些医保相关的专业人士,包括医生、医保局的工作人员等。

他们表示,目前医保制度在报销比例和范围上确实存在一些不足,特别是对于慢性病患者和高额医疗费用患者的保障偏低。

同时,也有不少专业人士呼吁政府应该加大对医保制度的投入,提高报销比例和扩大收费范围,以满足人们对医保制度的需求。

综合调研结果,我认为医保制度的完善是一个亟待解决的社会问题。

政府部门需要加大投入,提高医保覆盖的范围和报销比例,使更多的人能够享受到医保制度的保障。

同时,也需要完善相关的监管机制,确保医保资金的使用合理、公平。

只有这样,才能让人们真正享受到医保制度带来的福利。

关于泊头市城镇职工基本医疗保险情况的调查报告

关于泊头市城镇职工基本医疗保险情况的调查报告

次}生缴费先建统筹基金的力祛 解决了部分有 一 是私企为节约成本不愿为职工参保;二是
缴 费能力 企业 的退 休 人 员 3700人 的参 保 问 非公有 制企 业职工保 护 自身合法 权益 的意识
题 ,但 是经 营 困难 的企业 仍无 力 支付参 保 费 不高 ;三是 灵活 就业 人 员对 国家 医保政 策认
突进 ”的 困境 ,医疗保 险管 理体 制 和机 制 已 纳 医保 费用 。同时制 定多种 参保 方 案供 灵活
基 本健 全 ,具 体 政 策 和 管理 规 范 也 是 可 行 就业人员选择 ,可参加综合医疗保险,也可
的,但由于缺乏法律规范和强制力,协调难 以参加 住 院医保 或大 病 医保等 。不 断改 进医
在 以下几 个方 面 :
工 作量 Et渐增 加 ,造成 管理 人 员 队伍长 期高 疗机构协商购买医疗服务 的机制;二是要提
(一 )部分历史遗留 问题未能妥善解决 。 负荷工作 ,医疗保险经办机构在扩面、控制 高统筹层次推动逐步实现地级统筹 。建立医
泊头市是历史上有名的 “铸造之乡”, 医疗费用 、监督医疗质量等方面都显得有些 疗保险基金调剂机制。三是逐步统一城乡医
医疗保险制度的决定》(国发 [1998]44号)和 不下 ,加重 了参 保 人员 的负 担 ,造成 了 医疗 对医疗保 障管理资源进行有效整合 ,理顺社
河北省建立城镇职工基本医疗保险制度总 保障资源的消耗 ,制约了医疗保险事业的全 会保障管理体制的有关措施 ,加快推进城乡
体规 划 (冀 政【1999112号 )文件精 神 ,确 定 面协调和可持续发展 。
用 ,造成参保率不高。
识 不 足 ,加 之工 作 中断期 间 自己没 有 能力承

医保反馈制度和调查报告.doc

医保反馈制度和调查报告.doc

医保反馈制度和调查报告医保反馈制度和调查报告篇一:医保工作信息反馈制度医保工作信息反馈制度为及时反馈医保工作过程中出现的问题以便医院及时掌握情况采取有效措施进行应对处理确保医保工作正常开展特制定医保工作信息反馈制度一、反馈信息包括以下几方面:1.医保管理中心的信息如会议、文件等;2.参保人员的反馈信息如要求、意见、投诉等;3.医院医保管理小组的建议、报告、要求、意见等;4.向科室发布的医保信息:医保各项量化指标、数据、药占比、超指标定额等;各种医保有关文件、政策、通知等5.医保中心的各种联系、沟通二、医院医保管理办公室要定期向各科室发送信息反馈单同时要求备有信息反馈登记本三、分管医院医保管理的院领导指定专人负责定期收回已由相关科室填好的信息反馈单逐项审阅、登记处理对重要问题的处理要及时与医保管理中心联系、商议四、耐心听取医保参保者的意见和满意度调查情况并做好医保参保者意见的登记、处理五、医院医保办公室要重视医保信息反馈工作听取各科室、医保参保者的意见与要求对重要意见要及时登记认真改正六、对医保管理中心的要求要尽力配合篇二:城镇居民医保现状调查报告医疗保险制度是社会保险体系的重要组成部分我国医疗保险制度改革试点工作已取得了阶段性成果但仍存在着不容忽视的问题如个人思想认识上存在偏差地区之间发展不平衡“三项改革”不同步分析研究滞后这些问题将严重阻碍我国医疗保险制度的完善和加快建成高水平小康社会的进程本文通过问卷调查的形式了解我国城镇居民医疗保险的现状为我国加快完善医疗保险制度提供现实依据以实现全面建设小康社会、基本实现现代化的目标一、问卷设计调查对象及方法1.问卷编写本问卷设计分为三部分:一是被调查者的个人背景资料包括性别、年龄、学历、职业、收入水平等;二是被调查者的医疗保险现状包括被调查者对医疗保险的认识、参加医疗保险的基本情况、对医疗保险的满意度以及对政府关于医疗保险政策的希望等;三是被调查者对医疗保险的意见和建议2.问卷采集及分析本问卷有效问卷共27 份主要来自四川省、安徽省、重庆市调查对象为居住地为城镇的居民本问卷采用EXCEL 编程统计二、调查基本情况1.城镇居民对医疗保险的认识上表的统计数据显示当前大多数城镇居民对医疗保险都有了基本认识这部分人群达到66.7%究其原因在于建国以来经过几十年的努力我国初步建立了带有计划经济特征的、涵盖机关事业单位的公费医疗制度并且随着社会主义市场经济体制的建立城市化进程的快速推进国务院于1994 月开始进行医疗保障制度改革以至现今农村新型合作医疗制度的全面推行民众逐渐接触、了解医疗保险同时我们应看到的是仍有29.6%的居民对于医疗保险还处于“知道一些但不清楚” 的状态甚至3.7%的居民还不知道医疗保险这种情况是不容乐观的说明目前政府对医疗保险的宣传力度不够医疗保险的覆盖面还有待于扩大医疗保险与居民的密切程度越低居民就越是不了解医疗保险的方方面面就越是不关心医疗保险与表1 相关联高达44.5%的居民不太关心医疗保险非常关心医疗保险的居民仅占18.5% 2.城镇居民参加医疗保险的情况的统计数据可以看到医疗保险在城镇居民中的覆盖面仅为77.8%仍有22.2%的居民处于医疗保险制度之外未参加医疗保险的主要原因依次为:经济条件不允许(33.3%)作用不大(33.3%)用人单位不管(22.3%)其它:如已下岗、不知道该如何参加医疗保险(11.1%)由此说明影响城镇居民未能参加医疗保险的主要原因在于经济条件的限制和对医疗保险的认知度不够高目前我国城镇职工基本医疗保险遵循的是双方负担、统账结合的基本原则职工个人按上一年度的月平均工资的2%缴纳医疗保险费但对于经济条件不好生活不够富裕的居民来说相当于月工资2%的医疗保险费仍是一种负担另外部分居民对医疗保险制度不够了解有认识上的偏差认为自己比较年轻生病少参加医疗保险是吃了亏因此全民医保必然不可能一蹴而就从已参加医疗保险的人群来看61.9%的居民参加的是普通医疗保险医疗保险占家庭支出的10%以下的为61.9%11%至20%的为38.1% 说明现阶段医疗保险费用的支出比例并不大这与我国实行统账结合的基本医疗保险制度是一致的由于参保患者人员结构还比较年轻47.6%的居民认为医疗保险为个人减轻的医疗负担为15%以下甚至是认为减轻60%以上医疗负担的仅为9.5%3.城镇居民对于影响我国医疗保险的看法的统计数据显示城镇居民认为影响我国医疗保险的主要原因是医院暴利和政府责任不到位医院暴利表现在医院开大处方人情方多做检查甚至收红包一方面从国家那里拿走更多的钱一方面继续从市场中赚更多的钱导致医疗费用开支失控“看病难”“看病贵”居民埋怨多医疗保险制度运行成本难以降低以药养医的情况比较严重极大的影响了医疗保险制度的发展和完善其次医疗保险是“三分政策七分管理”政府虽不断的巩固完善制度细化强化管理但这是个渐进过程仍存在着力度不够花钱不合理的现象这个瓶颈对于建立完善的医疗保险公共服务体系是很大的制约另一方面32%的居民说不清楚是些因素影响了我国的医疗保险这与33.3%的居民对医疗保险认识不深是一致的也说明目前我国医疗保险制度的某些环节还不够透明化公开化4.城镇居民对医疗服务机构的满意度从上表的统计数据可以看到47.6%的居民对医保定点医疗服务机构的服务不满意其主要原因为收费不合理和服务态度不好目前医疗服务机构仍然存在药品定价虚高医疗服务收费不规范等现象以致于其形象在居民心中大打折扣当然这其中可能存在居民对医疗服务机构操作流程不熟悉造成的对医疗服务机构的不理解此外居民作为接受服务一方服务者的态度不好必然导致居民对医疗服务机构的不满意这主要表现在医疗服务机构工作人员不能耐心、细致、准确地解答被服务者的各种问题以及未能做到积极排除被服务者的困难可见在这其中要切实做到为人民服务医疗服务机构就必须更好地为参保患者提供优质高效的服务5.城镇居民对医疗保险的意见和建议由于33.3%的人群对医疗保险还不够了解25.9%的居民未对医疗保险提出自己的意见和建议仅74.1%的居民发表了自己的看法总体来看出现频率最高的意见和建议见下表5 可以看出由于目前我国人民生活水平才基本达到小康水平药品价格不合理人们普遍希望降低药品价格某些省市特别是西部地区还存在大量的缺乏医疗保障的人群如自由职业者、学生、职工家属都不在保险范围内因此扩大医疗保险覆盖面也成为人们的一大期望而另一呼声较高的是医疗服务机构能够提高服务质量此外表 6 统计结果表明人们最希望政府加大实施综合医疗保险三、对调查结果的几点建议 1.宣传力度加大化医疗保险是新生事物在进行医疗保险制度改革的同时应加大宣传力度如设立基本医疗保险患者导诊服务台提高人们的思想认识水平以增强对医疗保险的认同度消除相互埋怨等现象为医疗保险制度的日趋完善提供思想基础 2.覆盖对象扩大化目前基本医疗保险制度在我国城镇机关事业单位和企业中已全面实施并取得了显著成效但覆盖人群过少离加快建成高水平小康社会的要求尚有差距因此必须加快实现从职工医疗保险到社会医疗保险的转变扩大覆盖范围一是要加快研究和完善适应灵活就业方式的医疗保险将个体工商户、钟点工、自谋职业人员等全面纳入城镇职工医疗保险的范围;二是要针对恶性疾病低龄化的趋势加快推行学生医疗保险办法提升学生医疗统筹层次切实减轻患者家庭负担;三是要增强对城市外来人口的管理打破城乡所有制等各种界限建立覆盖全体城乡居民的一体化医疗保障制度 3.基金来源多元化虽然我国的医疗保险制度与养老保险制度一样采用了统账结合的模式但随着小康社会的建成、人民健康需求的增长、人口老龄化程度的提高医疗保险基金的收支形势将越来越严峻医疗保险基金由单位和个人缴费转变为筹资渠道多元化将成为必然趋势对于如何实现筹资渠道多元化相关学者认为除了作到应保尽保之外一是要加大财政投入力度,建立医疗保险风险储备金;二是要根据经济发展水平和人民健康需求的提高,以及单位和个人的经济承受能力,适当提高基本医疗保险的缴费率,并主要用于增大医疗统筹基金的总量;三是要开辟社会募集渠道,向社会公布设立医疗保险社会募集帐户,接受中外企业、社会各界人士的捐赠主要用于对大病患者和困难弱势群体的社会医疗救助4.“三项改革”同步化医疗保险制度改革一马当先而医疗卫生体制改革、药品生产流通体制改革相对滞后这是一大误区必须实行“三改并举”一是要完善定点医疗机构和定点零售药店的管理办法切实打破垄断将不同规模、不同所有制形式的医疗单位纳入医疗保险服务定点范围影响和促进医院、诊所、药店等相互竞争加强平时检查和年度考核力度对违规操作、服务较差的定点单位要严肃处理;二是要实施与物价部门的信息联网促进降低药品价格规范医疗服务收费;三是要定期公布相关方针引导居民就医将定点医疗机构相同病种的平均住院费用、自费金额所占比例等定期向社会公示使患者能够对相关费用清清楚楚让医院接受社会监督尽管完善医疗保险制度不能毕其功于一役是一个长期不断发展的过程但改善目前令人差强人意的医疗保险现状刻不容缓我们要根据党的十六大精神加快建立和完善医疗保险制度满足广大民众的医疗需求让大多数人民看得起病看不起病的人也能看得起病总结与体会这次调查让我们进一步认识和了解了社会增加了我们的人际交往能力培养了我们的团结协作品质,更有意义的是通过次此调查加深了对我国医疗保险制度的认识在实践中学习这是极大的乐趣同时也检验了平时所学进一步提升了思维水平和完善了知识结构作为新世纪的大学生对此次调查感触最多的是:尽管建国以来经过几十年的探索努力建立了医疗保障制度并在不断对其完善但与世界上发达国家相比还存在较大差距紧迫感随之而来但我们不能妄自菲薄我们坚信只要凭借我们的智慧和力量克服体制的弊端就能全面建设高水平的小康社会和基本实现现代化特别是作为行政管理专业的学生更是要用专业知识解决诸如医疗保险改革之类的现实问题篇三:社会调查报告城镇居民医保现状调查报告医疗保险制度是社会保险体系的重要组成部分我国医疗保险制度改革试点工作已取得了阶段性成果但仍存在着不容忽视的问题如个人思想认识上存在偏差地区之间发展不平衡“三项改革”不同步分析研究滞后这些问题将严重阻碍我国医疗保险制度的完善和加快建成高水平小康社会的进程本文通过问卷调查的形式了解我国城镇居民医疗保险的现状为我国加快完善医疗保险制度提供现实依据以实现全面建设小康社会、基本实现现代化的目标一、问卷设计调查对象及方法1.问卷编写本问卷设计分为三部分:一是被调查者的个人背景资料包括性别、年龄、学历、职业、收入水平等;二是被调查者的医疗保险现状包括被调查者对医疗保险的认识、参加医疗保险的基本情况、对医疗保险的满意度以及对政府关于医疗保险政策的希望等;三是被调查者对医疗保险的意见和建议 2.问卷采集及分析本问卷有效问卷共27 份主要来自迎泽区、小店区、尖草坪区区调查对象为居住地为城镇的居民本问卷采用EXCEL 编程统计二、调查基本情况1.城镇居民对医疗保险的认识上表的统计数据显示当前大多数城镇居民对医疗保险都有了基本认识这部分人群达到66.7%究其原因在于建国以来经过几十年的努力我国初步建立了带有计划经济特征的、涵盖机关事业单位的公费医疗制度并且随着社会主义市场经济体制的建立城市化进程的快速推进国务院于1994 月开始进行医疗保障制度改革以至现今农村新型合作医疗制度的全面推行民众逐渐接触、了解医疗保险同时我们应看到的是仍有29.6%的居民对于医疗保险还处于“知道一些但不清楚”的状态甚至 3.7%的居民还不知道医疗保险这种情况是不容乐观的说明目前政府对医疗保险的宣传力度不够医疗保险的覆盖面还有待于扩大医疗保险与居民的密切程度越低居民就越是不了解医疗保险的方方面面就越是不关心医疗保险与表1 相关联高达44.5%的居民不太关心医疗保险非常关心医疗保险的居民仅占18.5%2.城镇居民参加医疗保险的情况的统计数据可以看到医疗保险在城镇居民中的覆盖面仅为77.8%仍有22.2%的居民处于医疗保险制度之外未参加医疗保险的主要原因依次为:经济条件不允许(33.3%)作用不大(33.3%)用人单位不管(22.3%)其它:如已下岗、不知道该如何参加医疗保险(11.1%)由此说明影响城镇居民未能参加医疗保险的主要原因在于经济条件的限制和对医疗保险的认知度不够高目前我国城镇职工基本医疗保险遵循的是双方负担、统账结合的基本原则职工个人按上一年度的月平均工资的2%缴纳医疗保险费但对于经济条件不好生活不够富裕的居民来说相当于月工资2%的医疗保险费仍是一种负担另外部分居民对医疗保险制度不够了解有认识上的偏差认为自己比较年轻生病少参加医疗保险是吃了亏因此全民医保必然不可能一蹴而就从已参加医疗保险的人群来看61.9%的居民参加的是普通医疗保险医疗保险占家庭支出的10%以下的为61.9%11%至20%的为38.1% 说明现阶段医疗保险费用的支出比例并不大这与我国实行统账结合的基本医疗保险制度是一致的由于参保患者人员结构还比较年轻47.6%的居民认为医疗保险为个人减轻的医疗负担为15%以下甚至是0 认为减轻60%以上医疗负担的仅为9.5%3.城镇居民对于影响我国医疗保险的看法的统计数据显示城镇居民认为影响我国医疗保险的主要原因是医院暴利和政府责任不到位医院暴利表现在医院开大处方人情方多做检查甚至收红包一方面从国家那里拿走更多的钱一方面继续从市场中赚更多的钱导致医疗费用开支失控“看病难”“看病贵”居民埋怨多医疗保险制度运行成本难以降低以药养医的情况比较严重极大的影响了医疗保险制度的发展和完善其次医疗保险是“三分政策七分管理”政府虽不断的巩固完善制度细化强化管理但这是个渐进过程仍存在着力度不够花钱不合理的现象这个瓶颈对于建立完善的医疗保险公共服务体系是很大的制约另一方面32%的居民说不清楚是些因素影响了我国的医疗保险这与33.3%的居民对医疗保险认识不深是一致的也说明目前我国医疗保险制度的某些环节还不够透明化公开化4.城镇居民对医疗服务机构的满意度从上表的统计数据可以看到47.6%的居民对医保定点医疗服务机构的服务不满意其主要原因为收费不合理和服务态度不好目前医疗服务机构仍然存在药品定价虚高医疗服务收费不规范等现象以致于其形象在居民心中大打折扣当然这其中可能存在居民对医疗服务机构操作流程不熟悉造成的对医疗服务机构的不理解此外居民作为接受服务一方服务者的态度不好必然导致居民对医疗服务机构的不满意这主要表现在医疗服务机构工作人员不能耐心、细致、准确地解答被服务者的各种问题以及未能做到积极排除被服务者的困难可见在这其中要切实做到为人民服务医疗服务机构就必须更好地为参保患者提供优质高效的服务5.城镇居民对医疗保险的意见和建议由于33.3%的人群对医疗保险还不够了解25.9%的居民未对医疗保险提出自己的意见和建议仅74.1%的居民发表了自己的看法总体来看出现频率最高的意见和建议见下表 5 可以看出由于目前我国人民生活水平才基本达到小康水平药品价格不合理人们普遍希望降低药品价格某些省市特别是西部地区还存在大量的缺乏医疗保障的人群如自由职业者、学生、职工家属都不在保险范围内因此扩大医疗保险覆盖面也成为人们的一大期望而另一呼声较高的是医疗服务机构能够提高服务质量此外表 6 统计结果表明人们最希望政府加大实施综合医疗保险三、对调查结果的几点建议 1.宣传力度加大化医疗保险是新生事物在进行医疗保险制度改革的同时应加大宣传力度如设立基本医疗保险患者导诊服务台提高人们的思想认识水平以增强对医疗保险的认同度消除相互埋怨等现象为医疗保险制度的日趋完善提供思想基础 2.覆盖对象扩大化目前基本医疗保险制度在我国城镇机关事业单位和企业中已全面实施并取得了显著成效但覆盖人群过少离加快建成高水平小康社会的要求尚有差距因此必须加快实现从职工医疗保险到社会医疗保险的转变扩大覆盖范围一是要加快研究和完善适应灵活就业方式的医疗保险将个体工商户、钟点工、自谋职业人员等全面纳入城镇职工医疗保险的范围;二是要针对恶性疾病低龄化的趋势加快推行学生医疗保险办法提升学生医疗统筹层次切实减轻患者家庭负担;三是要增强对城市外来人口的管理打破城乡所有制等各种界限建立覆盖全体城乡居民的一体化医疗保障制度 3.基金来源多元化虽然我国的医疗保险制度与养老保险制度一样采用了统账结合的模式但随着小康社会的建成、人民健康需求的增长、人口老龄化程度的提高医疗保险基金的收支形势将越来越严峻医疗保险基金由单位和个人缴费转变为筹资渠道多元化将成为必然趋势对于如何实现筹资渠道多元化相关学者认为除了作到应保尽保之外一是要加大财政投入力度,建立医疗保险风险储备金;二是要根据经济发展水平和人民健康需求的提高,以及单位和个人的经济承受能力,适当提高基本医疗保险的缴费率,并主要用于增大医疗统筹基金的总量;三是要开辟社会募集渠道,向社会公布设立医疗保险社会募集帐户,接受中外企业、社会各界人士的捐赠主要用于对大病患者和困难弱势群体的社会医疗救助。

关于城镇职工社会保险工作情况的调研报告

关于城镇职工社会保险工作情况的调研报告

关于城镇职工社会保险工作情况的调研报告常委会各位组成人员:根据《**市人大常委会20**年工作要点》安排,市人大常委会组织调研组,于20**年7月23日至7月28日在市人大常委会潘其弟副主任的带领下,到平果、田阳、**区、隆林、西林和**矿务局等县(区)、企业开展调研,调研以全市企业养老、医疗、失业、工伤、生育等社会保险的收缴、使用情况,社会保险管理机构、管理制度的落实情况,以及贯彻《中华人民共和国社会保险法》(以下简称《社会保险法》)的实施情况为重点,调研方式主要有采取座谈、走访和查阅资料等。

并委托**、**、**、**、**等县人大常委会开展调研。

现将调研情况报告如下:一、基本情况20**年7月1日实施《社会保险法》以来,我市各级人民政府高度重视社会保险工作,将社会保险各项量化目标任务,分解到各县(区)政府,层层建立责任制。

通过依法推动、宣传发动、部门联动和监督促动等有效措施,全市社会保险工作取得良好工作成效。

(一)社会保险管理机构建立健全。

市、县(区)两级人民政府共建立社会保险经办机构60个,其中市社会保险事业局1个,县(区)社会劳动保险事业管理所**个,县(区)城镇职工基本医疗保险管理中心**个,县(区)失业保险管理所**个,县(区)机关事业单位养老保险所**个,县(区)城乡居民社会养老保险所**个,实际在岗人数471人(其中:编制内370人,聘用101人)。

市政府于20**年5月成立了**市社会保险监督委员会,各县(区)也都相应成立社会保险监督委员会。

(二)社会保险扩面征缴逐年增加,待遇不断提高。

20**年,全市企业职工基本养老保险参保人数154238人,与上年同比增长15.9%,完成养老保险费征缴109442万元,与上年同比增长18.5%;失业保险参保人数**5278人,完成年度任务**5000人的100.2%,完成基金征缴7865.47万元,与上年同比增长**.52%;基本医疗保险参保人数540840人,占任务470000人的**5.1%,完成基金征缴47758万元,与上年同比增长18.3%;工伤保险参保人数**8574人,与上年同比增长17.5%,完成基金征缴3**6万元,与上年同比增长29.4%;生育保险参保人数**9818人,与上年同比增长5.3%,完成基金征缴2203万元,与上年同比增长8.5%。

关于医疗保险调研报告范文4篇

关于医疗保险调研报告范文4篇

关于医疗保险调研报告范文4篇基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

下面是小编整理的关于关于医疗保险调研报告的*,欢迎阅读。

关于医疗保险调研报告【一】近年来,在保山市委、市政府的坚强领导下,市医保经办机构在定点医疗机构管理上采取了一系列行之有效的措施,化解了突出的矛盾和问题,取得了显著成效。

但医疗卫生体制改革的“看病难”“看病贵”没有得到根本的解决。

近期,我市对医保基金分配对医疗机构收治患者的影响开展了调研,现将相关情况报告如下:一、调研情况及存在问题通过开展调研,我市未发现因分配下达给定点医疗机构的额度与定点医疗机构的预期有差距,导致定点医疗机构以“医保基金用完”为由推诿病人的现象。

部分医疗机构存在让参保患者在住院期间自费院外购药的现象,但不突出。

例如:20XX年6月初退休干部云某到保山市医保中心反映,其在20XX年10月29日至20XX年11月9日在市第二人民医院住院治疗期间,被要求在该院门诊自费购买共计12162元特殊材料的情况。

保山市医保中心根据这一线索于20XX年6月9日和6月14日对该问题进行了实地调查。

现场抽取了患者病历、检查及治疗情况材料,与医护人员进行了访谈。

根据调查核实,云某在住院期间的确存在被要求到门诊自费购买医用材料的情况,将本应由医疗保险基金支付的材料费6394元转嫁给患者自己负担。

对此,保山市医保中心对市第二人民医院给予责令医院立即停止违规行为,加强医疗保险政策和《服务协议》学习,要求切实提高医保管理服务水平的处理;同时要求医院重新对自购材料费用进行结算,退回患者自费费用5434.90元;并根据《服务协议》对医院处以扣除医院结算费用24324.00元的处罚。

二、存在问题的原因我市医疗保险付费方式改革工作从2005年起按照国家、省里的要求开始试点推进,目前我市已形成了针对不同医疗服务特点,开展多元复合式医保支付方式的体系。

根据年初预算情况,对住院医疗服务主要开展按床日付费、按病种付费、按项目付费和DRGs付费的多元复合式支付方式。

城镇居民基本医疗保险调研报告

城镇居民基本医疗保险调研报告

城镇居民基本医疗保险调研报告城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,学习啦小编为大家整理了一些城镇居民基本医疗保险调研报告,希望对你有用!城镇居民基本医疗保险调研报告篇1根据巴州区人大会工作安排,区人大会人事代表工委于20__年3月至7月组织三个调查小组,对我区城乡居民基本医疗保险工作开展了专题调研。

一、城乡居民基本医疗保险工作开展情况为完善社会保障体系,统筹城乡发展,实现我区城乡居民病有所医、医有所保的目标,巴州区于20__年3月全面启动了统筹城乡居民医疗保险工作。

将原区新型农村合作医疗服务管理中心承担的职能与原区医保局履行的城镇居民医疗保险服务职能进行归并整合,由新组建的巴州区医疗保险局全面履行,并将原城镇居民基本医疗保险与原新型农村合作医疗制度整合,建立了统筹城乡的城乡居民基本医疗保险制度,实现了机构、人员、制度、信息系统全面整合。

20__年城乡居民参保任务数为625000人,实际参保609537人,参保率为97.5%。

(一)抓政策宣传。

区医保局充分利用广播、电视、报纸等新闻媒体采取多种形式,对城乡居民基本医疗保险政策、法规进行宣传。

印制了8万余份城乡居民基本医疗保险政策宣传资料,在人口比较集中的场镇、街道、社区、集市等地方发放,有力地引导了城乡居民主动积极参保。

多次深入乡镇、街道社区宣讲政策、答疑解惑,同时加大对外出务工返乡人员的宣传,为城乡居民人人参保营造了良好的社会舆论氛围,做到应保尽保。

开展业务培训,对定点医疗机构与定点零售药店的负责人和医保经办人员、就业和社会保障服务中心主任及业务经办人员进行了业务培训,培训人次达160人次,使他们全面系统地掌握了城乡居民基本医疗保险政策、参(续)保办理程序、待遇申领办事流程、电脑软件操作流程等业务知识,提高了服务水平和工作效率。

(二)强化内部管理。

一是规范业务经办流程。

按照省、市的操作规程,结合本区实际制定了各项工作制度,规范了参保登记、缴费汇总、待遇发放等业务流程。

医疗保险 调研报告

医疗保险 调研报告

医疗保险调研报告
《医疗保险调研报告》
经过对医疗保险的调研,我们得出以下结论:
1. 医疗保险普及率不高:虽然很多国家都实施了医疗保险制度,但是仍然存在一部分人群没有参保。

其中包括低收入家庭、自雇人士以及一些特殊群体。

2. 医疗保险福利不平等:不同地区的医疗保险福利存在差异,有些地区的医疗保险报销比例较高,有些地区则较低。

同时,有些医疗保险对特定疾病的报销范围也存在限制,导致一些慢性病患者的实际报销比例较低。

3. 医疗保险费用较高:随着医疗技术的不断发展,医疗保险费用也在不断增加。

一些参保人员因为自身的健康状况或者家庭成员的健康状况较差,导致医疗保险费用较高,给家庭经济带来一定压力。

4. 医疗保险管理不规范:一些医疗保险机构管理不规范,导致医疗保险资金的浪费和滥用。

同时,一些不法分子也会通过虚假医疗保险诈骗钱财,给参保人员带来损失。

基于以上调研结果,我们建议相关部门应加强医疗保险宣传,提高参保人员的医疗保险意识,同时加强对医疗保险机构的监管,规范医疗保险管理,减少医疗保险资金的浪费和滥用。


时,建议相关部门应加大对不法分子的打击力度,保护参保人员的合法权益。

最新整理医院医疗保险工作调研报告.docx

最新整理医院医疗保险工作调研报告.docx

最新整理医院医疗保险工作调研报告医院医疗保险工作调研报告在上级部门的正确领导下,我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规,认真执行医保政策。

根据元人社发()79号文件要求,认真调研,现将调研情况汇报如下:一、高度重视,加强领导,完善医保管理责任体系接到通知要求后,我院立即成立以***为组长,医务科、医保科工作人员为组员的调研领导小组,对照有关标准,查找不足,积极整改。

我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分,深化基本医疗保险制度政策,是社会主义市场经济发展的必然要求,是保障职工基本医疗,提高职工健康水平的重要措施。

我院历来高度重视医疗保险工作,成立专门的管理小组,健全管理制度,多次召开专题会议进行研究部署,定期对医师进行医保培训。

医保工作年初有计划,定期总结医保工作,分析参保患者的医疗及费用情况。

二、规范管理,实现医保服务标准化、制度化、规范化几年来,在区人劳局和社保局的正确领导及指导下,建立健全各项规章制度,如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度。

设置"基本医疗保险政策宣传栏"和"投诉箱";编印基本医疗保险宣传资料;热心为参保人员提供咨询服务,妥善处理参保患者的投诉。

在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者交费、结算等专用窗口。

简化流程,提供便捷、优质的医疗服务。

参保职工就诊住院时严格进行身份识别,杜绝冒名就诊和冒名住院现象,制止挂名住院、分解住院。

严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准,贯彻因病施治原则,做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。

积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。

严格执行有关部门制定的收费标准,无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传,以科室为单位经常性组织学习,使每位医护人员更加熟悉目录,成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者,受到了广大参保人的好评。

城镇职工社会保险工作情况的调研报告

城镇职工社会保险工作情况的调研报告

城镇职工社会保险工作情况的调研报告城镇职工社会保险工作情况的调研报告「篇一」根据省财政厅、省人力资源和社会保障厅、省医疗保障局《关于开展社保基金专项核查的通知》要求,我局庚即组织工作人员开展20xx年、20xx年城乡居民基本医疗保险基金的自查自纠工作,重点围绕医疗保险基金征缴、管理和支付等方面,现将自查自纠工作报告如下:一、工作开展情况(一)资金到位方面20xx年城乡居民医疗保险共筹资5629.34万元,其中:城乡居民个人缴费2783.89万元;中央、省、州补助2383.05万元;当年6月收到财政县级配套补助333.51万元;6月收到市财政补助重残、孤儿19.99万元;6月收到市民政补助特殊困难人群47.80万元;市财政代缴建卡贫困户61.10万元(其中在20xx年预拨了代缴费48.57万元,20xx年12月收到12.52万元)。

城乡居民医疗保险共计支出7252.15万元,其中:住院支出6657.38万元;住院正常分娩支出49.21万元;特殊门诊支出72.64万元;普通门诊支出130.95;一般诊疗费支出23.90万元;门诊诊查费支出28.57;大病保险费支出289.50万元。

20xx年城乡居民医疗保险共征收1591.2万元,其中:城乡居民个人缴费930.45万元;当年12月收到财政县级配套补助242.12万元;10月收到州级配套补助8.68万元;10月收到省级配套补助215.01万元;7月收到市财政补助重残、孤儿25.03万元;7月医疗救助补助特殊困难人群46.05万元;12月预拨20xx年医疗救助补助特殊困难人群17.75万元;5-12收到市财政代缴建卡贫困户44.47万元;其它收入67.64万元。

城乡居民医疗保险共计支出3046.38万元。

其中住院支出2380.01万元;特殊门诊支出373.19万元;一般诊疗费支出215.47万元;门诊诊查费支出77.71;(二)基金管理情况一是基金征收支付。

关于全市基本医疗保险基金使用情况的调查报告(1)

关于全市基本医疗保险基金使用情况的调查报告(1)

关于全市基本医疗保险基金使用情况的调查报告(1)调查报告:全市基本医疗保险基金使用情况一、调查目的和背景基本医疗保险是国家为了保障公民基本医疗需求而设立的一项重要社会保障政策。

为了了解全市基本医疗保险基金的使用情况,本次调查旨在收集数据和信息,从而进一步优化医疗保险制度,提高基金的使用效率和效益。

二、调查方法本次调查采用了问卷调查的方式,并在全市范围内随机抽取了1000名参与调查的医疗保险参保人员作为调查对象。

问卷涵盖了基本医疗保险基金使用的多个方面,包括就医情况、医疗费用报销情况、医疗保险制度满意度等指标。

三、调查结果1. 就医情况根据问卷调查结果显示,全市参保人员就医以门诊就医为主要方式,占比为60%。

住院就医占比为30%,而其他就医方式如家庭医生等占比相对较低。

2. 医疗费用报销情况在参保人员中,有80%的人表示医疗费用能够得到基本报销,但也有20%的人表示医疗费用的报销存在一定的问题。

其中,有15%的人认为报销额度较低,难以覆盖高额医疗费用,还有5%的人表示报销时间较长,导致就医后需要自费垫付一段时间。

3. 医疗保险制度满意度对于医疗保险制度的满意度,调查结果显示,有60%的参保人员表示比较满意,认为医疗保险制度能够基本满足他们的就医需求。

另外,有30%的参保人员表示对医疗保险制度感到满意。

而只有10%的人对医疗保险制度表示不满意,主要是对报销额度和报销方式不满意。

四、结论和建议根据本次调查结果,可以得出以下结论和建议:1. 全市基本医疗保险基金的使用主要集中在门诊和住院就医,因此可以在政策层面上进一步加大对这两方面的支持和优化。

2. 部分参保人员对医疗费用报销存在不满意的情况,可以从提高报销额度和缩短报销时间等方面着手,以提高参保人员的满意度。

3. 对于不满意的参保人员,在了解其具体需求的基础上,可以相应地完善和优化医疗保险制度,提高其满意度。

综上所述,通过本次调查可以更加全面地了解全市基本医疗保险基金的使用情况。

医保调查报告

医保调查报告

医保调查报告摘要:本次调查旨在通过对医保制度的研究,来更好地了解公民对该制度的认识度和对其实施的满意程度。

我们通过问卷调查的形式,调查了20到60岁的不同年龄层社会群体,以及不同性别和地区的公民,得出了以下结果:在了解医保制度的情况下,大多数人对其实施持支持态度。

但仍然有一部分公民对于医保制度的规范性和透明度提出了质疑,希望能进一步完善。

在实际使用中,不同时期对医保的利用率有所差异。

其中年龄小于30岁的群体对实际参与医保的比率相对较低。

年龄大于50岁的群体更多地使用医保。

总体上,公民对于医疗费用的支出普遍存在一定的压力感。

对于医保报销比率的提高,大多数公民认为有积极意义。

但是,对于医保缩水的可能性仍然存在担忧。

综上所述,当前社会对于医保制度存在较高的认知度,但仍然存在一定的改进空间。

通过该调查,希望能够进一步提高公民对于医保制度的认识,为制度的完善提供更加精准的思路和方向。

正文:一、背景医疗保险是我国的一个重要的制度,它关系到人民的健康和财务方面。

作为国家政策的支柱,医保制度的优化和改进,不仅涉及到个人的利益,也关系到政府的公信力和社会的公平与公正。

为了解公民对于医保制度的认知度和实施的满意程度,我们开展了本次调查。

二、调查方法1. 问卷设计本次调查我们设计了一份包括6个问题的问卷,其中包括了有关医保制度的主要问题和有关公开透明的问题,同时还包括了一些人口统计学的指标,例如性别、年龄和地区等。

2. 调查对象我们选取了20到60岁的不同年龄层社会群体,以及不同性别和地区的公民进行调查。

我们在各个城市和农村地区区域内进行了调查,共计发放200份问卷,得到了176份有效问卷。

其余的问卷主要由于填写不完整或不符合我们在调查过程中的要求而未被采纳。

三、调查结果1. 医保制度认知度在了解医保制度的情况下(155人符合此条件),大多数人(120人)对其实施持支持态度(77.42%),但仍然有一部分公民对于医保制度的规范性和透明度提出了质疑,希望能进一步加强制度的公开透明度。

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城镇职工医疗保险中心关于医疗保险调查报告_调查报告根据《重庆市劳动和社会保障局关于开展就业和社会保险专项调查的通知》(渝劳社办发[xx]160号)文件要求,我中心组织相关人员对xx年以来医疗保险的情况进行了调查统计,现将情况报告如下:一、基本情况:我县于xx年起开始施行城镇职工医疗保险。

截止xx年6月,参加城镇职工基本医疗保险人数16023人,其中在职职工11536人,退休职工4487人。

xx年7月,我县启动了城乡居民合作医疗保险,城镇居民正在参保过程中,估计参保人数共计33万人(其中城镇居民4万人,农村居民29万人)。

二、存在的主要问题:(一)基本医疗保险统筹基金收支平衡压力很大(为便于分析,我们将基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户基金,因为个人账户基金实际上不能用于统筹支付,所以只分析可以统筹支付的基金,在本报告中称为统筹基金)。

我县基金收入的基本稳定与基金支出的大幅度上升的矛盾十分尖锐。

从xx年至xx年,基本医疗保险统筹基金收入的平均增长速度为6%,而基金支出的平均增长速度为33%。

我县基本医疗保险统筹基金收支的突出矛盾从xx年开始表现出来,xx年全年统筹基金收入446.29万元,支出423.93万元,当年余额仅为22.36万元,表示当年收支已经达到失衡的边缘。

xx年,统筹基金收入597万元,支出667万元,当期余额-70万元。

xx年,医疗保险统筹基金收入577万元,支出465万元,当年结余112万元,结余数额很小。

按此趋势发展,预测我县基本医疗保险统筹基金到xx年,收支平衡压力将很大。

从全国、全市、全县的基本医疗保险运行情况看,我县基本医疗保险统筹基金的这种趋势发生逆转的可能性甚微,除非进行政策的有效调整。

(二)存在问题的主要原因。

通过对运行以来的各方面进行全面分析,出现这一突出问题的原因主要有以下几个:1、我县特殊政策形成的特殊原因。

以下是我县与其他区县相比较具有的特殊政策形成的风险,属于个性原因。

(1)参保规模和征缴基数的影响,使基金收入总量小。

①参保规模小,形成我县基本医疗保险的固有风险。

我县基本医疗保险的参保人数只有1.6万人,比其他许多县都少。

保险这个特殊的行业遵循其固有的“大数法则”,即规模越大,风险越小,所以,我县基本医疗保险的风险本身较大。

②基金征缴基数使我县基本医疗保险的风险进一步扩大。

我县基本医疗保险实行的是单基数征缴,即基本医疗保险基金的征收基数为在职职工工资,退休职工工资不计入缴费基数;同时在职职工个人要缴纳一定费用,退休职工个人不缴费(除大额医疗基金人月均缴2元外)。

与其他一些区县有所不同的是两个方面:一是单基数与双基数的问题,南川、梁平等县实行双基数缴费,就是退休职工个人虽不缴费,但所在单位要以退休职工的工资为基数缴费。

如果按双基数征收,以我县目前6.5%的比例,每年应对退休职工征收基金约230万元。

二是工资基数的不高。

我县参保职工平均工资较低。

以上两个原因,致使我县基本医疗保险基金的收入总量不足以支撑支出的增长。

(2)报销政策的影响,使基金支出增大。

我县基本医疗保险的费用报销政策较为优惠。

我县xx年平均报销率为医疗总费用的78.1%(包括医疗补助),在全市处于高位。

据考察,其他区县在65%左右,主要原因是其他区县均未实行医疗补助政策。

我县优惠的报销政策对参保职工是有利的。

但是,部分政策在实践中被参保职工“过分合理化”运用,增加了基金平衡的难度。

①基本医疗补助政策影响。

(按政策,只有公务员才实行医疗补助,但我县的作法是将医疗补助政策扩大到所有参保人员,参保单位按工资基数的一定比例筹集医疗补助资金,目前按2%左右,其中行政事业单位由财政解决;补助办法是对报销比例较低的情况进行补助,提高总体报销水平)。

我县基本医疗补助政策在提高职工医疗保险待遇的同时,也减弱了基本医疗保险基本政策(暂行办法)中对住院“门槛费”和转外就医的控制,使职工普遍小病住院,住院人次大幅度上升,转外就医成风。

可以说,对起付线和转院自付部分的补助促进了小病住院和盲目转院的发生。

a、小病住院使住院人次率陡增。

我县xx年住院人次率6.6%、xx年13.65%、xx年20.1%、xx年19.7%、xx年17.8%。

xx年小病住院(此处指一次住院医疗费用总额在800元以下的;此种情况在医疗补助政策实行前由于个人支付比重高,一般情况不住院治疗)159人次,xx年小病住院478人次,比xx年增加319人次。

xx年小病住院607人次,xx年687次。

xx年小病住院占同期总住院人次的20%左右。

据了解,其他区县的住院人次率在10%——15%。

出现这种情况的原因很多,医疗补助是重要因素之一。

实行医疗补助政策后,住院费用报销的起付点实际上大幅度下降(我县暂行办法中设置的起付线为一级医院509元、二级医院727.4元、三级医院872.88元;实行补助后,实际支付的起付线仅有设置起付线的20%左右)。

设置起付线的主要目的之一就是为了控制小病住院,进行补助后的起付线基本上失去了控制小病住院的作用。

几年来,住院一次的最低费用为141.29元,远远低于起付线,但由于有补助,职工仍去住院,这不仅浪费了医疗基金,同时这种经常性的小病住院,对职工个人身体状况造成严重的不良后果。

我县住院人次增长快还有一个重要原因是报销比例高,部分职工生病后首选住院。

b、转往统筹区外的高级医疗机构就医的人次增加、费用大增。

由于交通方便,再加上医疗补助政策的实施,使转外就医的自付部分由10%降低为实际自付2%左右,根本起不到控制一般疾病转往大医院就医的问题。

xx年、xx年、xx年三年分别为转外就医分别为74人次、159人次、267人次,转外就医医疗费用总额分别为56.2万元、147.1万元、383.4万元,两项指标均逐年大幅上升。

xx年、xx年转外就医人次占总住院人次分别达到20.7%和22%。

县外医疗机构住院医疗费用发生额占总住院费用比重xx年为55.8%,xx 年为57.5%。

这在医疗补助政策出台以前多数参保职工是不会选择转外就医的,因为首先要自付10%的医疗费。

从其他区县的情况看,为控制盲目转外,转院自付的实际负担比例均在10%左右,其中梁平县高达15%。

②特殊疾病报销政策的影响。

xx、xx年、xx、xx年全县特殊疾病人数分别达到为540人、675人、755人、909人。

xx年特殊疾病辩证门诊费用支出83.5万元,为当年统筹基金支出的170%。

通过与其他区县政策的比较,我们认为主要问题出在我县对特殊疾病门诊费用没有实行最高限额报账。

我县特殊疾病一人最高己报至1.3万元。

同时,我县医疗补助政策对特殊疾病取消了“门槛”费,这样,特殊疾病的报销平均比例很高,这是其他区县无法望我之项背的。

特殊疾病门诊就医管理比住院就医管理更难,所以费用控制更加困难,一人持卡、全家吃药的情况难免发生。

特殊疾病门诊费用的增长成了我县医疗保险基金支出最凸出的增长点。

③个人账户政策的影响。

按现行政策,我县基本医疗保险个人账户占用了基金总额近一半。

xx年1月至xx年,基本医疗保险基金累计收入3866.99万元,累计划入个入账户1867.76万元,占总额的48.3%,主要原因是退休职工不缴费,但要按较高的比例为其划入个人账户。

南川、梁平等区县由于实行了双基数,退休职工个人账户的来源并不占用或者不完全占用在职职工的基金收入,个人账户(退休和在职工)占统筹基金的比例比我县低。

④统筹基金最高支付限额政策的影响。

我县统筹基金的支付最高限额为2.8万元,在全市比较居高。

南川等县的平均最高限额为2.5万元,其中万州为2.2万元。

由于我县的最高限额偏高,在统筹基金中支付额度相对就较大。

(3)医疗管理需要加强。

为了加强医疗保险管理,我县出台了《关于进一步加强医疗保险管理工作的通知》、《**县基本医疗保险违规行为举报奖励暂行办法》,修改了定点医疗机构考核办法。

今年以来更是加大力度,先后查处了多起违规事件,并严处了违规医疗机构,一定程度上遏了违规行为。

但由于医疗保险管理是一项世界性难题,小病大养、弄虚作假等行为仍然是基金流失的重要原因。

仍需要进一步切实加强管理。

2、共性原因。

以下情况是全市乃至全国都存在的,属于共性原因。

(1)药品及诊疗项目的更新、滥用好药等因素导致医药费的增长。

这是每个县都存在的问题,也是我县基本医疗保险从纵向比较费用增长的重要原因。

医疗保险施行以为,重庆市多次调整了药品目录和诊疗项目,扩大了可报销药品范围和新增了先进的可报销医疗项目,使医疗费用呈自然增长。

同时,也有个别医疗机构蓄意推荐、部分参保职工盲目选择费用昂贵的进口材料、先进诊疗技术。

医务人员随意使用好药贵药也是费用增长的原因,例如,以前医生治病总是用价格比较低廉的药物,如抗生素一般用青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素等价格较低廉的药物,而现在,或是受效益的驱动或是为求速效,医生治病普遍采用头孢他定、左氧氟沙星等瓶价格昂贵的药物。

(2)还有一个带有根本性质的原因。

我国基本医疗保险的基本政策是基于构建和谐社会和建立健全社会保障机制的目的出发的,因此对退休职工、大龄下岗职工等特殊群体的缴费问题作了特殊的优惠的规定,对这部分人群参加医疗保险的风险,从政策出台的时候起就已经暗示由政府来承担。

换句话说,基本医疗保险政策从一出台就隐含着特殊人群不缴纳或者少缴纳费用给基金运行带来的风险,这个风险由于是政府没有从该部分人群就业之日起就建立医疗保险制度的历史原因而形成的,所以其确定的但目前尚属潜在的风险应该由政府承担。

这个风险表现在具体的运行过程中,就是基金的支出缺乏相应的收入来源。

我县大龄下岗出“中心”的参保职工120人,“军转干”参保职工42人,其医疗费用由财政兜底。

综上,我县基本医疗保险基金运行存在较为严重的问题,出现问题的原因是多方面的,既有国家大政策体系的原因,也有本县政策上的原因,还有管理上的原因。

是否可以得出如下结论:我县基本医疗保险运行的报销水平是建立在高于我县经济发展水平、财力水平和基金本身的承受能力之上的;基本医疗保险政策深得民心,但基金运行压力很大。

(三)解体企业职工医疗保险问题。

一是目前医疗保险除灵活就业人员医疗保险外,均以用人单位为参保单位,企业解体后,职工的医疗保险接续问题没有很好解决。

二是医疗保险运行前的破产企业职工的医疗保险问题。

按以前的政策,我县于1993年开始运行车有企业大病统筹。

按相关文件,国有企业改制时,对达到退休年龄的职工进行了余命医疗费用清算,但未达到退休年龄的职工没有解决好医疗保险的接续问题。

(四)医疗保险信息建设的全市化没有解决。

由于各地医疗保险政策不同,大多数以区县为单位统筹的医疗保险进行了与县内医疗机构进行了联网,但与市级医疗机构没有联网,不利于医疗费用的监管,也增大了县外医疗费用报销的工作量。

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