痔疮手术的相关护理_【PPT课件】
合集下载
痔疮病人的护理与关怀PPT课件
痔疮病人的护理原则
注意个人卫生，避免感染，使 用柔软的卫生纸擦拭肛门。
痔疮病人的关 怀措施
痔疮病人的关怀措施
提供病人舒适的床位，并保持床单、被 褥的清洁干净。
定期更换病人的卫生巾，保持肛门干燥 。
痔疮病人的关怀措施
鼓励病人进行适量的运动，增 强身体免疫力。
为病人提供心理支持，减轻其 对病情的焦虑和恐惧。
痔疮病人的护 理与关怀PPT
课件
目录 痔疮的基本知识 痔疮病人的护理原则 痔疮病人的关怀措施 痔疮病人的生活建议
痔疮的基本知 识
痔疮的基本知识
痔疮是一种常见的肛门疾病， 主要表现为肛门周围的静脉曲 张和炎症。
痔疮分为内痔和外痔，内痔位 于肛门内部直肠黏膜下，外痔 位于肛门外部皮肤下。
痔疮的基本知识
痔疮病人常出现肛门疼痛、肿
痔疮病人应保持肛门周围清洁 ，每天进行温水冲洗或局部清 洁。
避免久坐、久站和久蹲，减少 肛门压力，有助于减轻症状。
痔疮病人的护理原则
饮食宜清淡，多摄入富含纤维的食物， 避免辛辣刺激食物和油腻食物。 痔疮病人应多饮水，保持大便通畅，避 免便秘。
注意个人卫生，保持肛门周围的清洁， 避免感染的发生。
痔疮病人的生活建议
定期复诊，按医生的建议进行 治疗和护理，及时调整治疗方 案。
谢谢您的观 赏聆听
痔疮病人的关怀措施
定期随访病人的治疗效果，及时调整护 理措施。
痔疮病人的生 活建议
痔疮病人的生活建议
痔疮病人应避免长时间久坐、 久站，可以适当进行站立休息 和走动活动。
饮食上要注意均衡，避免暴饮 暴食和偏食，多摄入蔬菜水果 、粗粮等富含纤维的食物。
痔疮病人的生活建议
尽量避免过度用力排便，保持大便通畅 ，避免便秘。
痔疮PPT课件
护理措施
术后护理
1 饮食与活动
病人术后第1日进流质饮食，2～3日内进少渣饮食。 术后24h内在床上翻身、活动四肢，24h后可下床适 当活动，避免久坐或久站。
护理措施
2 病情观察
术后护理
应注意敷料染血情况，以及血压、脉搏、呼吸 变化，警惕内出血。
护理措施
ห้องสมุดไป่ตู้术后护理
3 控制排便
手术后3日内通过饮食管理等尽量减少排便， 以保证手术切口良好愈合。
护理评估
处理原则
2 注射治疗
适用于Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔
注射硬化剂（5％鱼肝油酸钠、5％ 二盐酸奎宁注射液等）于粘膜下痔血 管周围，产生无菌性炎症反应，粘膜 下组织、静脉丛纤维化，使痔萎缩而 愈，治疗效果较好。
护理评估
处理原则
3 胶圈套扎疗法
适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔
将特制的胶圈套至内痔的根部，阻断痔的血运， 使痔块缺血、坏死、脱落而治愈。
护理措施
非手术疗法护理/术前护理
2 温水坐浴
坐浴能增进血液循环以促进炎症吸收，可缓 解括约肌痉挛以减轻疼痛。
坐浴液3000ml左右，控制水温在43～46℃， 每日2～3次，每次20～30分钟。
护理措施
非手术疗法护理/术前护理
3 痔块回纳
痔块脱出时应及时回纳，嵌顿性痔尽早用 手将痔块推回肛门，注意动作要轻柔，避 免损伤； 血栓性外痔应局部使用抗生素软膏。
此PPT下载后可自行编辑修改
痔疮
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
概念
痔：是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静 脉丛扩张、迂曲所形成的静脉团。
痔是最常见的肛肠疾病 发病率随年龄的增长而增高
痔疮术后的护理课件
肛门狭窄
总结词
肛门狭窄是痔疮术后常见的并发症， 可能导致排便困难和疼痛。
详细描述
术后应定期进行肛门扩张，以预防肛 门狭窄的发生。如出现肛门狭窄症状 ，应及时就医并进行相应治疗，如肛 门扩张或手术治疗。
05
术后复查与康复指导
复查时间与频率
术后一周
进行首次复查，了解伤口愈合情况，评估恢复状况。
术后两周
避免剧烈运动
避免剧烈运动和重体力劳动，以免影 响伤口愈合和引发出血。
清洁与卫生
保持肛门清洁
便后用温水清洗肛门，保持肛门清洁干燥，避免 感染。
勤换内裤
勤换内裤，避免污垢和细菌滋生。
注意个人卫生
保持良好个人卫生习惯，定期洗澡，有助于预防 感染和促进伤口愈合。
03
术后药物护理
外用药
痔疮术后外用药主要用于缓解术后疼痛、瘙痒等症状，促进创面愈合。常见的外 用药包括痔疮膏、痔疮栓等，这些药物通常含有消炎、止痛、止血等成分。
疼痛
总结词
术后疼痛是不可避免的，但可以 通过药物治疗和护理减轻。
详细描述
根据患者的疼痛程度，可选择口 服、外用或注射止痛药物。同时 ，可采用温水坐浴、局部按摩等 方法缓解疼痛。
感染
总结词
术后感染是严重的并发症，需及时处理以避免加重病情。
详细描述
术后应保持手术部位的清洁和干燥，定期更换敷料，如出现 感染症状，应及时就医并按医嘱使用抗生素治疗。
注意个人卫生
保持身体清洁，勤换内衣 裤，避免细菌滋生。
促进愈合
保持大便通畅
多摄入富含纤维素的食物 ，如蔬菜、水果和全麦面 包等，避免便秘和大便干 燥。
减轻伤口张力
避免剧烈运动和重体力劳 动，以免伤口受到过大的 张力。
痔患者的手术护理.ppt
（2）病情观察
生命体征：失血性休克 局部敷料 有无并发症
大便失禁 切口感染 肛门狭窄
（3）缓解疼痛
原因： 伤口疼痛 肛管内敷料填塞过多
处理：肛门括约肌痉挛
遵医嘱给予镇痛剂 局部热敷、温水坐浴 卧位姿势休息 减少填塞物，减轻压迫
（4）并发症的护理 ①切口感染 排便→清洗→坐浴→换药 ②尿潴留 原因：麻醉、伤口疼痛 处理：同围手术期
痔患者的手术护理
（三）手术治疗护理
1.术前护理
便后清洗肛门 早晚坐浴
术前1d半流质 术前1d晚给予缓泻剂 手术日晨灌肠
介绍手术的必要性和方法
2.术后护理 （1）保持排便通畅
尽量使术后第 一次排便推至
24小时后
术后6小时少量流质 多饮水，粗纤维饮食，防止便秘 避免用力排便，影响伤口愈合 便秘时，口服缓泻剂，禁忌灌肠
④伤口出血：最常见的并发症
观察敷料有无渗血；
有无面色苍白、头晕、出冷汗、 心慌、血压、脉搏变化等；
有无肛门下坠胀痛和急迫排便感
(四)健康教育
1.预防便秘… 2.保持肛门周围清洁… 3.加强锻炼－ “提肛运动”… 4.定期复查
③肛门狭窄或大便失禁
肛门狭窄
术后5－10天内 扩肛，尽快排便
肛门括约肌松弛 进行“提肛运动”
大便失禁者 保持肛周皮肤清洁、干 燥、局部涂氧化锌软膏
肛门括约肌锻炼方法
提肛运动 睡前操
便后操
提肛运动
于深吸气时用力夹紧两臀部及 大腿，将肛门收紧并尽量向上
提，然后张口吐气再放松 早晚各练30次
促进盆腔静脉回流 增强肛提肌的力量
痔术后护理PPT课件
可多饮水，适当热敷或按摩下腹部、听流水声等来诱 导排尿。
针灸按摩针刺足三里、阴陵泉、中极、关元等穴位进 行治疗。
若上述方法无效，自觉症状明显者，可在无菌条件下 导尿，尿管保留2—3天。
28
4.排便护理：手术24小时后再排便，过早排便易导 致创面水肿、出血.
因术日肛内有填塞物，患者会有肛门坠涨感导 致便意频繁，这时可根据创面情况适当减少填塞物， 或口服止痛药物减轻肛门坠涨感。
换药者动作应轻柔，可给予利多卡因胶浆涂于 创面，肛内置入止疼药栓，减少患者疼痛。 肛门换药是重要的治疗过程，应观察创面的变 化，根据不同情况采取不同的措施。
32
7.肛门功能锻炼：可在术后4-5天进行肛门功能锻 炼，先用力收缩肛门括约肌，然后全身放松，使肛 门括约肌完全松弛；每日坚持，每次不少于50次， 逐日增加至200次左右。可增加创面血运循环，预 防水肿。
18
瘙痒、流黏液：晚期痔核反复脱出，可引 起肛门括约肌松弛和分泌物增多，致使肛 缘潮湿不洁，出现瘙痒和湿疹、皮炎。
肿痛：发生于痔崁顿、感染、血栓形成等 并发症。
贫血：痔出血可引起失血性贫血，出现头 晕、倦怠乏力、精力不佳、食欲差、大便 干燥等贫血的 常见症状。
19
★ 药物治疗（非手术治疗） ★ 手术治疗
9
★不好的排便习惯 ★不良饮食习惯 ★便秘 ★ 工作性质（久坐久立等） ★腹压增加
10
不好的排便习惯：排便时看书看报致使排便时间 过长，导致肛垫组织松弛、下移，形成严重的痔疮。
11
不良饮食习惯：生活习惯不规律，喜食辛辣食 物，大量饮酒易使直肠黏膜 局部充血，成为引发痔 疮或加重病情的诱因 。
20
（一）药物治疗 Ⅰ、Ⅱ度内痔患者应首选药物治疗。 ①栓剂：肛门给药，直接作用于痔局部，药物吸
针灸按摩针刺足三里、阴陵泉、中极、关元等穴位进 行治疗。
若上述方法无效，自觉症状明显者，可在无菌条件下 导尿，尿管保留2—3天。
28
4.排便护理：手术24小时后再排便，过早排便易导 致创面水肿、出血.
因术日肛内有填塞物，患者会有肛门坠涨感导 致便意频繁，这时可根据创面情况适当减少填塞物， 或口服止痛药物减轻肛门坠涨感。
换药者动作应轻柔，可给予利多卡因胶浆涂于 创面，肛内置入止疼药栓，减少患者疼痛。 肛门换药是重要的治疗过程，应观察创面的变 化，根据不同情况采取不同的措施。
32
7.肛门功能锻炼：可在术后4-5天进行肛门功能锻 炼，先用力收缩肛门括约肌，然后全身放松，使肛 门括约肌完全松弛；每日坚持，每次不少于50次， 逐日增加至200次左右。可增加创面血运循环，预 防水肿。
18
瘙痒、流黏液：晚期痔核反复脱出，可引 起肛门括约肌松弛和分泌物增多，致使肛 缘潮湿不洁，出现瘙痒和湿疹、皮炎。
肿痛：发生于痔崁顿、感染、血栓形成等 并发症。
贫血：痔出血可引起失血性贫血，出现头 晕、倦怠乏力、精力不佳、食欲差、大便 干燥等贫血的 常见症状。
19
★ 药物治疗（非手术治疗） ★ 手术治疗
9
★不好的排便习惯 ★不良饮食习惯 ★便秘 ★ 工作性质（久坐久立等） ★腹压增加
10
不好的排便习惯：排便时看书看报致使排便时间 过长，导致肛垫组织松弛、下移，形成严重的痔疮。
11
不良饮食习惯：生活习惯不规律，喜食辛辣食 物，大量饮酒易使直肠黏膜 局部充血，成为引发痔 疮或加重病情的诱因 。
20
（一）药物治疗 Ⅰ、Ⅱ度内痔患者应首选药物治疗。 ①栓剂：肛门给药，直接作用于痔局部，药物吸
痔疮护理ppt课件
2、便秘。盲肠内长期滞留有毒物质不仅 可引发盲肠癌，且粪便堆积，影响血液循 环。用力解出干燥粪块，必然会使肛门承 受较大压力，发生瘀血、胀肿、裂口等一 系列病理变化。
3、工作性质。从事长时间保持同一 姿势而不活动的工作，也是患痔疮 的原因之一。在经常站着工作的人 （如学校老师）、坐着工作的人 （如司机）及劳动量大的人（如搬 运工）等当中，有很多是患有痔疮 的，其原因就在于此。
缺点：术后常见并发症——大出血，还有致 肛管皮肤缺损、肛门狭窄、顽固性肛门直肠疼痛、 肛裂及创口不愈合等。
SUCCESS
THANK YOU
•
【内扎、外切术】 混合痔患者，现在都采用内注、内扎、外
切术。此手术方法的优点是治疗彻底，创伤小，愈 合快，并发症少。
缺点：内扎、外切术都存在需住院20-30 天的劣势，且疼痛时间较长。
外，便后自行回纳Hale Waihona Puke 便后出血或多或少，肛门坠涨瘙 痒。
后期：痔核更大，质地较硬，便时痔核脱出肛外， 甚至行走、咳嗽、喷嚏、或站立时也会脱出，不能自 行回纳，须用手推回。
痔疮的治疗
治疗痔疮方法最为常见的几种 方法：药物治疗、手术治疗
手术分为两种：一种是传统手术，一 种是仪器治疗
传统痔疮手术
先来看传统痔疮手术，包括单纯注 射术、内痔结扎 (缝合)术、外痔 切除术。 【内痔注射术】 内痔注射术是目前国内采用最多、 最普遍的治疗内痔的方法，此方法 简单、快捷、见效快，病人痛苦小。
外痔的症状
外痔可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔等。 结缔组织外痔：肛门边缘处赘生皮瓣，质地柔软，一般无疼 痛，不出血，仅觉肛门有异物感。 静脉曲张性外痔：局部有椭圆形或长形肿物，触之柔软，便 后或经按摩后肿物体积可缩小变软。一般仅有坠胀感无疼痛。 血栓性外痔：肛门部突然剧烈疼痛，并出现一肿物，这肿物 十分敏感，稍触碰即引起疼痛。
痔疮手术相关护理PPT课件
保持良好生活习惯
避免长时间久坐久站，适当运 动，规律作息。
控制基础疾病
积极治疗便秘、腹泻等基础疾 病，避免病情加重。
坚持定期复查
及时发现和处理可能出现的问 题，预防复发。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
能出现的问题。
定期复查与随访
01
02
03
04
第1个月复查
检查手术伤口愈合情况，评估 患者情况。
第3个月复查
检查肛门功能恢复情况，调整 治疗方案。
第6个月复查
全面评估治疗效果，及时调整 治疗方案。
第12个月复查
总结治疗效果，制定长期管理 计划。
预防复发措施
改善饮食习惯
多吃高纤维食物，避免辛辣刺 激性食物，多喝水。
手术室布局
手术室通常分为手术区和非手术 区，非手术区包括更衣室、休息 室和家属等候区等，手术区包括 手术台、麻醉设备、手术灯、手
术器械等。
手术室温度和湿度
手术室的温度和湿度应保持适宜， 以确保患者的舒适度和手术操作
的需要。
手术室消毒
手术室应定期进行严格的消毒， 以减少感染的风险。
术中配合要点
患者体位配合
防止意外伤害Байду номын сангаас
在手术过程中，注意防止意外伤害 的发生，如电击、割伤等。
04 术后护理
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质和 程度，为后续护理提供依据。
疼痛缓解措施
采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治 疗等，以减轻患者的痛苦。
疼痛护理效果评价
定期对疼痛护理效果进行评价，及时调整护理方 案，确保患者舒适度。
痔疮手术的适应症与禁忌症
避免长时间久坐久站，适当运 动，规律作息。
控制基础疾病
积极治疗便秘、腹泻等基础疾 病，避免病情加重。
坚持定期复查
及时发现和处理可能出现的问 题，预防复发。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
能出现的问题。
定期复查与随访
01
02
03
04
第1个月复查
检查手术伤口愈合情况，评估 患者情况。
第3个月复查
检查肛门功能恢复情况，调整 治疗方案。
第6个月复查
全面评估治疗效果，及时调整 治疗方案。
第12个月复查
总结治疗效果，制定长期管理 计划。
预防复发措施
改善饮食习惯
多吃高纤维食物，避免辛辣刺 激性食物，多喝水。
手术室布局
手术室通常分为手术区和非手术 区，非手术区包括更衣室、休息 室和家属等候区等，手术区包括 手术台、麻醉设备、手术灯、手
术器械等。
手术室温度和湿度
手术室的温度和湿度应保持适宜， 以确保患者的舒适度和手术操作
的需要。
手术室消毒
手术室应定期进行严格的消毒， 以减少感染的风险。
术中配合要点
患者体位配合
防止意外伤害Байду номын сангаас
在手术过程中，注意防止意外伤害 的发生，如电击、割伤等。
04 术后护理
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质和 程度，为后续护理提供依据。
疼痛缓解措施
采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治 疗等，以减轻患者的痛苦。
疼痛护理效果评价
定期对疼痛护理效果进行评价，及时调整护理方 案，确保患者舒适度。
痔疮手术的适应症与禁忌症
痔疮护理业务学习PPT课件
痔疮护理业务 学习PPT课件
目录 1. 痔疮介绍 2. 痔疮的护理原则 3. 痔疮的预防措施 4. 痔疮的治疗方法 5. 痔疮护理注意事项 6. 痔疮常见问题解答 7. 痔疮护理的常见误区 8. 总结
1. 痔疮 介绍
1. 痔疮介绍
痔疮的定义：是指肛门周围静脉曲 张、扩张和下垂，引起疼痛、出血 等症状的疾病。 痔疮的分类：内痔、外痔、混合痔 。
1. 痔疮介绍
痔疮的症状：疼痛、瘙痒、出 血、肿胀等。
2. 痔疮 的护理原
则
2. 痔疮的护理原则
避免便秘：保持良好的饮食习 惯，多摄入蔬菜、水果和纤维 素，增加排便次数。 温水坐浴：每天坐浴15-20分钟 ，缓解肛门症状，减轻疼痛和 瘙痒感。
2. 痔疮的护理原则
使用软性卫生纸：避免使用粗 糙或有颗粒的纸张，以免刺激 肛门。 外用药物：使用消炎止痛的痔 疮药膏、软膏等外用药物进行 局部护理。
6. 痔疮 常见问题
解答
6. 痔疮常见问题解答
痔疮能自愈吗？一般情况下， 合理护理和治疗可以缓解症状 ，但严重痔疮需要及时就医治 疗。
吃什么食物可以缓解痔疮？富 含纤维的食物，例如苹果、蔬 菜、全麦食品等，有助于预防 和缓解便秘。
6. 痔疮常见问题解答
痔疮能复发吗？痔疮有一定的 复发率，注意生活习惯和饮食 调整，可以减少复发的可能。
7. 痔疮 护理的常
见误区
7. 痔疮护理的常见误区
痔疮一旦发现就要马上手术：大部 分痔疮可以通过保守治疗和护理控 制，不一定需要立即手术。 护理方法可以随意选择：应该根据 病情和医生建议选择合适的护理方 法，不随意尝试。
7. 痔疮护理的常见误区
忽视痔疮护理：痔疮需要持续 护理和管理，及时调整生活习 惯和饮食习惯。
目录 1. 痔疮介绍 2. 痔疮的护理原则 3. 痔疮的预防措施 4. 痔疮的治疗方法 5. 痔疮护理注意事项 6. 痔疮常见问题解答 7. 痔疮护理的常见误区 8. 总结
1. 痔疮 介绍
1. 痔疮介绍
痔疮的定义：是指肛门周围静脉曲 张、扩张和下垂，引起疼痛、出血 等症状的疾病。 痔疮的分类：内痔、外痔、混合痔 。
1. 痔疮介绍
痔疮的症状：疼痛、瘙痒、出 血、肿胀等。
2. 痔疮 的护理原
则
2. 痔疮的护理原则
避免便秘：保持良好的饮食习 惯，多摄入蔬菜、水果和纤维 素，增加排便次数。 温水坐浴：每天坐浴15-20分钟 ，缓解肛门症状，减轻疼痛和 瘙痒感。
2. 痔疮的护理原则
使用软性卫生纸：避免使用粗 糙或有颗粒的纸张，以免刺激 肛门。 外用药物：使用消炎止痛的痔 疮药膏、软膏等外用药物进行 局部护理。
6. 痔疮 常见问题
解答
6. 痔疮常见问题解答
痔疮能自愈吗？一般情况下， 合理护理和治疗可以缓解症状 ，但严重痔疮需要及时就医治 疗。
吃什么食物可以缓解痔疮？富 含纤维的食物，例如苹果、蔬 菜、全麦食品等，有助于预防 和缓解便秘。
6. 痔疮常见问题解答
痔疮能复发吗？痔疮有一定的 复发率，注意生活习惯和饮食 调整，可以减少复发的可能。
7. 痔疮 护理的常
见误区
7. 痔疮护理的常见误区
痔疮一旦发现就要马上手术：大部 分痔疮可以通过保守治疗和护理控 制，不一定需要立即手术。 护理方法可以随意选择：应该根据 病情和医生建议选择合适的护理方 法，不随意尝试。
7. 痔疮护理的常见误区
忽视痔疮护理：痔疮需要持续 护理和管理，及时调整生活习 惯和饮食习惯。
痔术后护理 -PPT课件
便秘：粪便堆积，影响血液循环。用力解大便致使 肛门承受巨大压力，发生淤血、肿胀、裂口。
工作性质：从事长时间保持同一姿势而不活动的 工作，也是患痔疮的原因。（教师、司机等）
腹压增加：腹部肿物或妊娠后半期，腹部压力增大， 直肠肛门受到压迫，血行瘀滞，引起血管回流受阻， 局部静脉曲张形成痔。
2.出血护理：术后24小时严密观察患者生命体征， 如出现下腹部不适、肛门坠胀、头晕、出汗、心悸， 创面出现活动性出血等。及时让患者平卧，迅速建 立静脉通路，给氧，监测生命体征，通知医生结扎 止血。加强心理护理，稳定患者情绪。嘱其精神放 松，积极配合医疗护理。
3.排尿护理：术后患者因精神过度紧张、麻醉、创面 疼痛可出现尿潴留。
◆饮食 ◆术后出血问题 ◆术后排尿 ◆术后排便 ◆术后熏洗 ◆术后换药 ◆术后肛门功能锻炼
1.饮食护理：术日可进流食，如粥、面片。当天的 食物以易消化、清淡、产气少为宜（牛奶、豆浆、 豆制品），量比平时稍减。术后当日不易进粗纤维 食物。第二日起进清淡易吸收食物。不能饮酒及吃 辛辣饮食。多食蔬菜水果以保持大便通畅，减轻对 创面的刺激，降低疼痛程度。
瘙痒、流黏液：晚期痔核反复脱出，可引 起肛门括约肌松弛和分泌物增多，致使肛 缘潮湿不洁，出现瘙痒和湿疹、皮炎。
肿痛：发生于痔崁顿、感染、血栓形成等 并发症。
贫血：痔出血可引起失血性贫血，出现头 晕、倦怠乏力、精力不佳、食欲差、大便 干燥等贫血的 常见症状。
★ 药物治疗（非手术治疗） ★ 手术治疗
致便意频繁，这时可根据创面情况适当减少填塞物， 或口服止痛药物减轻肛门坠涨感。
术后大便次数1-2次/天为佳，排便时注意力要 集中，不要看手机、抽烟。
大便干结患者应多食香蕉、菠菜，饮蜂蜜水等。
痔疮手术的相关护理ppt课件
内痔、外痔互相融合的痔为混合 痔
环状痔
多个方位发生痔疮互相符合形成 环状的称为环形痔
疾病症状
便血：早期主要表现，喷发状或滴出血，血色鲜
红，可发作在便前或便后。
疼痛：单纯性内痔无痛苦，少量有坠胀感，当内
痔或混合痔脱出嵌顿，呈水肿、感染、坏死时，则 有不一样程度的痛苦。
肿物脱出：中晚期内痔主要表现，多先有便血后
肝癌症状
肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或
胀痛
肝大：进行性大，质地硬，凹凸不平，有大小不
等结节 泻等
消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹 黄疸：晚期出现。 肝硬化征象 全身表现：消瘦、发热、乏力、营养不良和恶病
质自发性低血糖症、红细胞增多症、 高血钙、高 血脂等伴癌综合征。
（3）种植转移
偶尔发生， 如种植于腹膜后形成血性腹水， 女性尚可有卵巢转移癌。 （4）直接浸润 肝癌一般较 少发生邻近脏器的直接浸润， 但偶尔也可直接蔓延、浸润至 邻近组织器官，如膈、胃、结 肠、网膜等。
并发症
肝性脑病：是肝癌末期的并发症，约1/3的病人因
此死亡
上消化道出血：约15％的病人因上消化道出血
护理诊断
护理措施
疼痛
与手术切口有关 1.由于肛门结缔组织致密且神经未梢丰富，对 疼痛敏感，要做好解释工作 2.尽量分散病人的注意力，减轻紧张情绪 3.疼痛较严重者，可给予止痛药 评价:患者术后使用镇痛泵,未诉明显疼痛
尿潴留
与腰麻术后并发症有关 1.指导患者及家属自行按摩膀胱区 2.局部热敷、流水法诱导排尿 3.无效者，尿潴留超过6~8h，可进行导尿术 评价:患者术后诉小便难解,于保留导尿
发病原因
解剖因素：静脉曲张 压力因素:长期便秘、腹泻 、妊娠、腹部肿瘤、肝硬化 门静脉高压、久站、久坐、 大便时间过长、长期咳嗽
环状痔
多个方位发生痔疮互相符合形成 环状的称为环形痔
疾病症状
便血：早期主要表现，喷发状或滴出血，血色鲜
红，可发作在便前或便后。
疼痛：单纯性内痔无痛苦，少量有坠胀感，当内
痔或混合痔脱出嵌顿，呈水肿、感染、坏死时，则 有不一样程度的痛苦。
肿物脱出：中晚期内痔主要表现，多先有便血后
肝癌症状
肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或
胀痛
肝大：进行性大，质地硬，凹凸不平，有大小不
等结节 泻等
消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹 黄疸：晚期出现。 肝硬化征象 全身表现：消瘦、发热、乏力、营养不良和恶病
质自发性低血糖症、红细胞增多症、 高血钙、高 血脂等伴癌综合征。
（3）种植转移
偶尔发生， 如种植于腹膜后形成血性腹水， 女性尚可有卵巢转移癌。 （4）直接浸润 肝癌一般较 少发生邻近脏器的直接浸润， 但偶尔也可直接蔓延、浸润至 邻近组织器官，如膈、胃、结 肠、网膜等。
并发症
肝性脑病：是肝癌末期的并发症，约1/3的病人因
此死亡
上消化道出血：约15％的病人因上消化道出血
护理诊断
护理措施
疼痛
与手术切口有关 1.由于肛门结缔组织致密且神经未梢丰富，对 疼痛敏感，要做好解释工作 2.尽量分散病人的注意力，减轻紧张情绪 3.疼痛较严重者，可给予止痛药 评价:患者术后使用镇痛泵,未诉明显疼痛
尿潴留
与腰麻术后并发症有关 1.指导患者及家属自行按摩膀胱区 2.局部热敷、流水法诱导排尿 3.无效者，尿潴留超过6~8h，可进行导尿术 评价:患者术后诉小便难解,于保留导尿
发病原因
解剖因素：静脉曲张 压力因素:长期便秘、腹泻 、妊娠、腹部肿瘤、肝硬化 门静脉高压、久站、久坐、 大便时间过长、长期咳嗽
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
环状痔
多个方位发生痔疮互相符合形成 环状的称为环形痔
疾病症状
便血：早期主要表现，喷发状或滴出血，血色鲜
红，可发作在便前或便后。
疼痛：单纯性内痔无痛苦，少量有坠胀感，当内
痔或混合痔脱出嵌顿，呈水肿、感染、坏死时，则 有不一样程度的痛苦。
肿物脱出：中晚期内痔主要表现，多先有便血后
有脱垂，因晚期痔体增大，逐步与肌层别离，排粪 时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自 行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即 脱出肛外。
发病原因
解剖因素：静脉曲张 压力因素:长期便秘、腹泻
、妊娠、腹部肿瘤、肝硬化 门静脉高压、久站、久坐、 大便时间过长、长期咳嗽
饮食习惯：饮酒、习食辛辣 燥热食品
久病体虚、中气不足
分类
可分为内痔、外痔、混合、环状痔痔。
内痔
位于齿状线以上的痔为内痔
外痔
位于齿状线以下的痔为外痔
混合痔
内痔、外痔互相融合的痔为混合 痔
（2）淋巴转移 局部转移到肝门淋巴结最常见， 也可转移至锁骨上、主动脉旁、胰、脾等处淋 巴结，胆管细胞型肝癌转移以淋巴转移居多。 淋巴转移仅占转移总数的12.6%。
（3）种植转移 偶尔发生， 如种植于腹膜后形成血性腹水， 女性尚可有卵巢转移癌。
（4）直接浸润 肝癌一般较 少发生邻近脏器的直接浸润， 但偶尔也可直接蔓延、浸润至 邻近组织器官，如膈、胃、结 肠、网膜等。
病史简介
患者于3月2日在腰麻下行PPH+痔核切除术 带入硬膜外镇痛泵 术后于保留导尿 监测生命体征，抗炎、止血等对症
术后第一天 血常规示：红细胞 2.68 ×10^12/L 给予红细胞2u输注
术后第三天 患者解柏油样便约400ml,考虑为上消化道出血， 于胃肠减压，输注红悬及冷沉淀
病史简介
术后第五天 患者肛门未见明显出血，未解黑便。诉腹胀
痔疮合并肝癌患者 手术护理查房
1.痔疮
人体直肠末端黏膜下和肛肠皮 肤下静脉丛发生扩张和屈曲所 形成的柔软静脉团称为痔，医 学所指痔疮包括内痔、外痔、 混合痔，是肛门直肠底部及肛 门黏膜的静脉丛发生曲张而形 成的一个或多个柔软静脉团的 一种慢性疾病。
疾病简介
痔是最常见的肛肠疾病。任何年龄都可发病，但随年龄 增长，发病率增高。
甲胎蛋白 afp
肝癌特异性最强的标记物和诊断肝癌的主要指 标，用于普查、诊断、判断疗效、预测复发
在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上, AFP诊断肝细胞癌的标准为: (1) AFP大于500ug/L持续4周 (2) AFP在200ug/L以上的中等水平持续8周 (3) AFP由低浓度逐渐升高不降
粘液外溢：直肠黏膜长时间受痔核的影响，发作
炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松懈时可随 时流出，使肛门肌肤常常受影响而发作湿疹、瘙痒。
肝癌是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大
常见恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要 表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。 临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结 合疗法，但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较 低，因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、 早期治疗。
病史简介
患者 王超仁 男 75岁 2014年2月28日入院
主诉发现肛门赘生物30余年，加剧伴疼痛半 月余，否认心脏病、糖尿病，有高血压20年， 有肝癌病史半年，曾行介入、化疗等治疗。
T:36.5 ℃ P:77次/分 R:18次/分 BP:150/85mmHg 诊断：1.环状痔
2.肝癌 3.高血压病
并发症
肝性脑病：是肝癌末期的并发症，约1/3的病人因
此死亡
上消化道出血：约15％的病人因上消化道出血
死亡
癌结节破裂出血：当约10％病人因癌节结破裂
死亡
继发感染
治疗方式
手术治疗
是肝癌的 首选方式
癌肿局限或单一 无明显腹水、黄疸或转移 肝功能代偿尚好 全身条件较好
其他治疗
放疗、化疗、介入、肝移植等
尿潴留 与腰麻术后并发症有关
1.指导患者及家属自行按摩膀胱区 2.局部热敷、流水法诱导排尿 3.无效者，尿潴留超过6~8h，可进行导尿术 评价:患者术后诉小便难解,于保留导尿
便秘 与排便可引起切口疼痛有关
1.术后1天指导患者进无渣饮食，多饮水
2.术后2天指导患者多吃纤维丰富的食物，早期下 床活动，可食用蜂蜜、水果等。
明显，B超检查示腹水，小生化示低蛋白血症, 于血浆200ml输注。 术后第十天
患者出现低热，白细胞：11.8 ×10^9/L，考虑 感染可能，于头孢哌酮治疗
术后第十一天 患者无发热，无黑便，仍诉腹胀，腹部叩诊腹
水，继续于白蛋白，血浆等支持治疗。
护理诊断
护理措施
疼痛 与手术切口有关
1.由于肛门结缔组织致密且神经未梢丰富，对 疼痛敏感，要做好解释工作 2.尽量分散病人的注意力，减轻紧张情绪 3.疼痛较严重者，可给予止痛药 评价:患者术后使用镇痛泵,未诉明显疼痛
AFP异质体：有助提高诊断率、且不受AFP浓 度、肿瘤大小和病期早晚的影响
肝细胞癌AFP阳性率为70%~90%
肝癌症状
❖ 肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或
胀痛
❖ 肝大：进行性大，质地硬，凹凸不平，腹
泻等
❖ 黄疸：晚期出现。 ❖ 肝硬化征象 ❖ 全身表现：消瘦、发热、乏力、营养不良和恶病
质自发性低血糖症、红细胞增多症、 高血钙、高 血脂等伴癌综合征。
❖ 转移灶症状
转移途径
（1）血行转移 肝内血行转移发生最早，也最 常见，可侵犯门静脉并形成瘤栓。瘤栓脱落在 肝内可引起多发性转移病灶，门静脉主干癌栓 阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水，肝癌细 胞侵犯肝静脉后即可进入体循环，发生肝外转 移，以肺转移率最高，还可血行转移至全身各 部，以肾上腺、骨、肾、脑等器官较为常见。 肝细胞型肝癌以血行转移多见。
3.便秘较重者可用开塞露或清洁灌肠等方法。
评价：术后第7天正常排便
出血 与切口周围血管丰富和食管胃底静脉曲
张易破裂出血有关
1.严密观察切口敷料及大便情况
2.保持大便通畅，勿久蹲活用力过猛 3.遵医嘱使用止血药
评价：患者肛门部无明显出血，上消化道出血后 于生长抑素及胃肠减压、输血对症 后，第二天 明显好转，病程中未出现过黑便。
多个方位发生痔疮互相符合形成 环状的称为环形痔
疾病症状
便血：早期主要表现，喷发状或滴出血，血色鲜
红，可发作在便前或便后。
疼痛：单纯性内痔无痛苦，少量有坠胀感，当内
痔或混合痔脱出嵌顿，呈水肿、感染、坏死时，则 有不一样程度的痛苦。
肿物脱出：中晚期内痔主要表现，多先有便血后
有脱垂，因晚期痔体增大，逐步与肌层别离，排粪 时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自 行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即 脱出肛外。
发病原因
解剖因素：静脉曲张 压力因素:长期便秘、腹泻
、妊娠、腹部肿瘤、肝硬化 门静脉高压、久站、久坐、 大便时间过长、长期咳嗽
饮食习惯：饮酒、习食辛辣 燥热食品
久病体虚、中气不足
分类
可分为内痔、外痔、混合、环状痔痔。
内痔
位于齿状线以上的痔为内痔
外痔
位于齿状线以下的痔为外痔
混合痔
内痔、外痔互相融合的痔为混合 痔
（2）淋巴转移 局部转移到肝门淋巴结最常见， 也可转移至锁骨上、主动脉旁、胰、脾等处淋 巴结，胆管细胞型肝癌转移以淋巴转移居多。 淋巴转移仅占转移总数的12.6%。
（3）种植转移 偶尔发生， 如种植于腹膜后形成血性腹水， 女性尚可有卵巢转移癌。
（4）直接浸润 肝癌一般较 少发生邻近脏器的直接浸润， 但偶尔也可直接蔓延、浸润至 邻近组织器官，如膈、胃、结 肠、网膜等。
病史简介
患者于3月2日在腰麻下行PPH+痔核切除术 带入硬膜外镇痛泵 术后于保留导尿 监测生命体征，抗炎、止血等对症
术后第一天 血常规示：红细胞 2.68 ×10^12/L 给予红细胞2u输注
术后第三天 患者解柏油样便约400ml,考虑为上消化道出血， 于胃肠减压，输注红悬及冷沉淀
病史简介
术后第五天 患者肛门未见明显出血，未解黑便。诉腹胀
痔疮合并肝癌患者 手术护理查房
1.痔疮
人体直肠末端黏膜下和肛肠皮 肤下静脉丛发生扩张和屈曲所 形成的柔软静脉团称为痔，医 学所指痔疮包括内痔、外痔、 混合痔，是肛门直肠底部及肛 门黏膜的静脉丛发生曲张而形 成的一个或多个柔软静脉团的 一种慢性疾病。
疾病简介
痔是最常见的肛肠疾病。任何年龄都可发病，但随年龄 增长，发病率增高。
甲胎蛋白 afp
肝癌特异性最强的标记物和诊断肝癌的主要指 标，用于普查、诊断、判断疗效、预测复发
在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上, AFP诊断肝细胞癌的标准为: (1) AFP大于500ug/L持续4周 (2) AFP在200ug/L以上的中等水平持续8周 (3) AFP由低浓度逐渐升高不降
粘液外溢：直肠黏膜长时间受痔核的影响，发作
炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松懈时可随 时流出，使肛门肌肤常常受影响而发作湿疹、瘙痒。
肝癌是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大
常见恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要 表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。 临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结 合疗法，但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较 低，因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、 早期治疗。
病史简介
患者 王超仁 男 75岁 2014年2月28日入院
主诉发现肛门赘生物30余年，加剧伴疼痛半 月余，否认心脏病、糖尿病，有高血压20年， 有肝癌病史半年，曾行介入、化疗等治疗。
T:36.5 ℃ P:77次/分 R:18次/分 BP:150/85mmHg 诊断：1.环状痔
2.肝癌 3.高血压病
并发症
肝性脑病：是肝癌末期的并发症，约1/3的病人因
此死亡
上消化道出血：约15％的病人因上消化道出血
死亡
癌结节破裂出血：当约10％病人因癌节结破裂
死亡
继发感染
治疗方式
手术治疗
是肝癌的 首选方式
癌肿局限或单一 无明显腹水、黄疸或转移 肝功能代偿尚好 全身条件较好
其他治疗
放疗、化疗、介入、肝移植等
尿潴留 与腰麻术后并发症有关
1.指导患者及家属自行按摩膀胱区 2.局部热敷、流水法诱导排尿 3.无效者，尿潴留超过6~8h，可进行导尿术 评价:患者术后诉小便难解,于保留导尿
便秘 与排便可引起切口疼痛有关
1.术后1天指导患者进无渣饮食，多饮水
2.术后2天指导患者多吃纤维丰富的食物，早期下 床活动，可食用蜂蜜、水果等。
明显，B超检查示腹水，小生化示低蛋白血症, 于血浆200ml输注。 术后第十天
患者出现低热，白细胞：11.8 ×10^9/L，考虑 感染可能，于头孢哌酮治疗
术后第十一天 患者无发热，无黑便，仍诉腹胀，腹部叩诊腹
水，继续于白蛋白，血浆等支持治疗。
护理诊断
护理措施
疼痛 与手术切口有关
1.由于肛门结缔组织致密且神经未梢丰富，对 疼痛敏感，要做好解释工作 2.尽量分散病人的注意力，减轻紧张情绪 3.疼痛较严重者，可给予止痛药 评价:患者术后使用镇痛泵,未诉明显疼痛
AFP异质体：有助提高诊断率、且不受AFP浓 度、肿瘤大小和病期早晚的影响
肝细胞癌AFP阳性率为70%~90%
肝癌症状
❖ 肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或
胀痛
❖ 肝大：进行性大，质地硬，凹凸不平，腹
泻等
❖ 黄疸：晚期出现。 ❖ 肝硬化征象 ❖ 全身表现：消瘦、发热、乏力、营养不良和恶病
质自发性低血糖症、红细胞增多症、 高血钙、高 血脂等伴癌综合征。
❖ 转移灶症状
转移途径
（1）血行转移 肝内血行转移发生最早，也最 常见，可侵犯门静脉并形成瘤栓。瘤栓脱落在 肝内可引起多发性转移病灶，门静脉主干癌栓 阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水，肝癌细 胞侵犯肝静脉后即可进入体循环，发生肝外转 移，以肺转移率最高，还可血行转移至全身各 部，以肾上腺、骨、肾、脑等器官较为常见。 肝细胞型肝癌以血行转移多见。
3.便秘较重者可用开塞露或清洁灌肠等方法。
评价：术后第7天正常排便
出血 与切口周围血管丰富和食管胃底静脉曲
张易破裂出血有关
1.严密观察切口敷料及大便情况
2.保持大便通畅，勿久蹲活用力过猛 3.遵医嘱使用止血药
评价：患者肛门部无明显出血，上消化道出血后 于生长抑素及胃肠减压、输血对症 后，第二天 明显好转，病程中未出现过黑便。