右半肝活体肝移植现状
肝脏外科的现状与进展
分子病理学诊断
随着分子生物学技术的发展,分子病理学诊断在肝脏肿瘤中的应用逐渐
增多,有助于深入了解肿瘤的发病机制和指导个体化治疗。
手术技术
传统开腹手术
开腹手术是肝脏外科的传统手术方式,适用于各种肝脏疾病的治 疗。
腹腔镜手术
随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜手术在肝脏外科的应用越来越广泛 ,具有创伤小、恢复快等优点。
肝脏外科的现状
手术技术
肝脏外科手术技术不断改进,包括微创手术、精准切 除等,提高了手术效果和患者生存率。
肝移植
肝移植手术已经逐渐成熟,成为治疗某些严重肝病的 有效手段。
疾病谱变化
随着人们生活方式的改变,脂肪肝、肝癌等疾病的发 病率逐渐上升,成为肝脏外科关注的重点。
02
CATALOGUE
肝脏外科的常见疾病
对肝脏外科的未来展望
1 2 3
跨学科合作
肝脏外科需要与肿瘤内科、介入科、影像科等学 科进行更紧密的合作,共同制定治疗方案,提高 治疗效果。
创新药物研发
针对肝癌的靶向药物和免疫药物等创新药物的研 发将为肝癌治疗提供更多选择,提高患者的生存 率和生活质量。
临床与基础研究结合
肝脏外科需要进一步加强临床与基础研究的结合 ,深入探讨肝癌的发生、发展机制,为肝癌治疗 提供新的思路和方法。
肝脏外科面临的挑战和机遇
肝癌的早期诊断
提高肝癌的早期诊断率是肝脏外科面临的重要挑战,需要加强公众健康教育,提高肝癌 的筛查和诊断意识。
复杂手术的挑战
对于巨大肝癌、多发肝癌等复杂手术,肝脏外科医生需要具备更高的手术技巧和经验, 同时需要综合运用多种治疗手段。
新技术的应用
随着新技术的发展,肝脏外科医生需要不断更新知识,掌握新技术,并将其应用到临床 实践中,以提高手术效果和患者生存率。
活体肝移植临床研究的新进展
l e r n pa tt n C T) 劈 离 式 肝 移 植 ( pi l e rn — i r a s ln ai , L 或 v t o s l — v r ta s ti
体 的 影 响 及 移 植 物 存 活 的 影 响 因 素 等 方 面 的研 究 均 取 得 了 进 展 , 进 了活 体 肝 移 植 临 床 研 究 的 进 步 。结 论 活 体 肝 移 促 植具 有诸多优势 , 合 中国国情 , 有广 阔的临床应用前景 。 适 具
【 键 词】 关 肝 移 植 活体 进 展
pa tt n S T) 了 对 照 研 究 , 实 两 者 在 急 性 排 斥 反 应 、 lnai ,L 作 o 证 术 后 主 要 肝 功 能 参 数 及 主 要 外 科 并 发 症 的 发 生 情 况 方 面 差 异 并 无 显 著 性 意 义 ( >O 0 ) 但 活体 肝 移 植 在 受 体 / 植 物 总 生 存 P .5 , 移 率 、 发 性 移 植 物 无 功 能 发 生 情 况 、 氮 酶 恢 复 时 间 以 及 发 生 原 转 急 性 排 斥 后 的 治 疗 效 果 等 诸 多重 要 方 面 优 于 C T或 S T。 在 L L
[ sr c] Abta t
M eho s T h a e tpr r s r e e e s d on r c ntd um e t nd t xp re eon LRLT n o p t e . t d e l t s og e s we e r viw d ba e e e oc n s a he e e inc i urde arm nt
活体肝移植中供体捐献肝脏后的健康评估
・
肝脏 20 O 7年 2月 第 l 卷 第 1 2 期
61 ・
・
热 点论肝 脏 后 的健 康 评估
叶 晟
d J 或 成 人 活 体 肝 移 植 (D T 现 已 在 各 大 移 植 中 心 广 泛 ,t , LL) 开 展并 取 得 了较 好 的 疗 效 。 但 人 们 关 注 较 多 的 是 受 体 的 存 活 率 及 并 发症 , 于 捐 献 肝 脏 的 供 体 , 围 手 术 期 及 献 肝 后 的 远 对 其 期 健 康 ( 括 心 理 、 体 、 发症 及 后 遗 症 ) 对 关 注 较 少 , 内 包 身 并 相 国 段 包 括 于移 植 肝 , 后 无 移植 肝 右 前 段 的 淤 血 。 一 般 用 于 大 个 术 成 人 , 肝 约 占 7 % 的 wL 但 供 体 的 危 险 较 大 , 充分 估 计 切 供 0 V, 应
取 供 肝 后 的 R V是 否 确 保 大 于 3% , 且 供 肝 是 健 康 的 无 任 L 0 并
何病理性改 变。 ( )右外 侧段 , 后 段 ( ; P , I+ Ⅶ ) 七 右 R RSV 约 占 3 % 5
4 % 的 wL 日本 东 京 大 学 的肝 移 植 组 首 先 报 道 。 选 用 0 V,
文献 对 此 鲜 见 报 道 。 由 于 供 体 献 肝 后 的 健 康 状 况 直 接 影 响 L L 顺 利 开 展 , 供 体 献 肝 后 的 健 康 评 估 具 有 较 大 的 现 实 D T的 对
意义 。
条 件 是 : 体 右 肝 超 过 7 % 的 wL ( 占潜 在 供 体 的 2 % ) 供 0 V约 5 ; 供 体 的 右后 叶 ( +Ⅶ ) 积 大 于左 肝 叶 ; 右 后 叶供 肝 时 可 超 Ⅵ 体 取 过 加 % 的受 体 S V 当 R S有 引 流 Ⅵ 段 的 中 肝 静 脉 ( V 属 L。 L MH ) 支 时 , M- 这 I I V属 支 ( 6 应 采 用 静 脉 移 植 物 予 以 重 建 以避 免 术 V)
我国肝移植患者10年生存率超七成
我国肝移植患者10年生存率超七成
中华医学会器官移植学分会主任委员、浙江大学附属第一医院院长、中国工程院院士郑树森,1在2014年中国器官移植大会上说,我国肝移植患者术后10年生存率可达71.6%,肝移植患者总体生存率居国际先进水平。
我国是全球第二大肝移植国家,肝移植总数仅次于美国。
中国肝脏移植注册登记系统统计数据显示,1980年~2014年,我国共登记注册肝脏移植26908例,其中活体肝移植2004例。
良性疾病肝移植术后总体生存率显著优于恶性疾病,与美国相当。
肝移植患者术后1年生存率为83.8%,3年生存率为78.8%,5年生存率为76.1%,10年生存率为71.6%。
专家介绍,我国肝脏移植始于1958年,历经半个世纪的发展,移植技术取得长足进步,并逐渐受到国际关注。
我国学者提出的“杭州标准”,将肝癌肝移植获益人群安全扩大了52%,已成为国际标准;我国率先提出低剂量人免疫球蛋白联合拉米夫定预防肝脏移植术后乙肝复发新方案,目前已成为抗乙肝复发国际主流方案。
郑树森指出,未来肝移植技术发展应聚焦进一步提高肝移植患者长期生存率,在边缘供肝肝移植、肝移植术后并发症防治、原发病防治、异种移植、活体肝移植技术创新及推广应用、诱导肝移植术后免疫耐受等
领域展开科研攻关
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成人活体肝部分移植术进展
(a x l a y p ri l o t o o i l e u il r a t r h t pc i a i r v
、
现 状 在 美 国 受 欧 洲 由 于 脑 死 亡 早 已立
t n p na[ .At) T) r s l tt) a a c n R L 指切除受体 病变的部分肝脏 , 通常 为肝庄 叫或 肝矗 外叫. 切取与切除病 肝相似 的部 分正 再 常肝 脏作为供H=原位 植入受体腹 腔的 1 , 手术方 法。其优点 有① 无颓 行 全部病 肝切除 . 手术 刨伤 小 , 避免 r肝 切除 术 后并发症 , 适用于垒身情M 差的肝功能 衰竭病 人: ②埘急性或 亚急 肝 功能衰 竭病 凡. 辅助 眭肝可发挥暂时件代 谢支 持作用 , 待病 肝功能 恢 复后 . 切除 移 再 的弊端 ⑤埘 于代谢 性肝 病 病 人, 主要 是病肝 歃乏某种代谢酶 , 它肝脏功能 脏即 a达到治疗 日的; 闻病刖 尚能代 f ④ 偿部分功能 , 在移植肝 尚末允分 盐挥作 用前 或移植 盱无功能时 . 仍能 支持 机体 的代 谢功能 : ⑤移植肝 u产牛 细 胞 冉 f
维普资讯
世 外
20 年 5 02 月第 8 卷第 5 抽
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・
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综 述 ・
成 人 活体 肝 部 分 移 植 术 进 展
管文 贤( 综述 ) 李开 宗 窭科峰 ( 宙校 )
自 18 年 9月世界首倒活体肝 移 99 植术 成功以来 , 这一技术 已在 世界各地 或 人. 更小 同 于敞 美 脑 死亡 肝 移 植 病 准 体 积之 比人 于 ∽ %. 苷移植 肝
肝移植进展-郑树森
肝移植进展浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科/卫生部多器官联合移植研究重点实验室郑树森中国的肝移植起源于上世纪70年代,经过30多年的建设发展,在移植数量和质量方面逐步接近甚至在有些方面赶超欧美发达国家。
近5年来,我国肝移植事业更呈专业化和规模化发展,每年肝移植例数已超过2000例,据中国肝移植注册(China LiverTransplantRegistry,CLTR)统计显示我国大陆肝移植例数9118例中,总体1年、3年和5年生存率分别达84%、80%和76%。
在肝移植乃至活体肝移植蓬勃发展的过程中,我们积累了富有中国特色的自身经验,并逐渐融入国际移植界这一大家庭。
本文就若干热点问题的进展作一阐述。
1.活体肝移植(LDLT)肝移植供肝来源严重短缺是国际性问题,严重地制约了移植技术的推广应用,在尚未制定“脑死亡法”的国家,供受体间的矛盾更加突出,每年数以万计的患者在等待供器官的过程中死亡。
1989年,巴西的Raia报告人类首例活体肝移植;同年澳大利亚Strong对一例胆道闭锁的幼儿成功实施了活体部分肝移植;1993年,日本的Makuuchi等成功地施行了首例成人间左叶活体肝移植;同年,世界首例成人间右叶活体肝移植也由日本Yamaoka等人成功开展;1996年,香港玛丽医院成功开展了首例成人活体扩大右半肝移植。
从此,活体肝移植在全球范围内得到了迅速发展,迄今全球已完成13000余例,受体1年存活率超过90%,2年存活率超过85%,取得了令人鼓舞的成果。
国内活体肝移植的开展已有10余年历史,供肝从左肝外叶、左半肝、右半肝发展到扩大右半肝,从成人到儿童肝移植发展到成人间的活体肝移植。
活体肝移植相对于尸体肝移植更加复杂、技术难度高,供、受体双方都面临手术失败和术后并发症的风险。
活体肝脏移植的重要伦理学前提是保证供体的安全,因此术前需以影像学手段充分评估残余肝脏体积(RLV)及其与全肝体积(TLV)的比例,以保证残余肝脏能在术后及早恢复代谢功能,尽可能避免并发症的发生。
器官移植市场分析报告
器官移植市场分析报告1.引言1.1 概述概述部分:器官移植市场作为医疗领域的重要组成部分,一直备受关注。
随着医疗技术的不断进步和社会的发展,器官移植手术已经成为拯救生命、改善生活质量的重要手段。
本报告旨在全面分析器官移植市场的现状和发展趋势,为相关从业者和投资者提供可靠的参考和指导。
通过深入剖析市场情况和趋势,我们希望为推动器官移植领域的健康发展和医疗资源的合理配置做出贡献。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括文章的主要分析内容和框架安排。
例如:本报告将首先介绍器官移植市场的概况,包括市场规模、分布以及主要参与者情况。
接着,将对当前器官移植市场的现状进行深入分析,包括市场供需情况、关键驱动因素和挑战。
随后,我们将对未来器官移植市场的发展趋势进行预测和分析,探讨可能的市场机会和风险。
最后,我们将总结市场分析结果,展望器官移植市场的发展前景,并提出相关建议和展望。
通过以上分析,本报告将为读者提供全面了解器官移植市场的市场情况和发展趋势,为相关决策提供参考依据。
1.3 目的:本报告的目的是通过对器官移植市场进行深入分析,全面了解其现状和发展趋势。
同时,通过市场分析结果的总结,对器官移植市场的展望进行探讨,并提出相应的建议和展望。
通过本报告的编写,旨在为相关行业提供参考和指导,促进器官移植市场的健康发展和提升。
1.4 总结在本报告中,我们对器官移植市场进行了全面的分析和调查。
通过对市场概况、现状分析以及发展趋势的研究,我们发现器官移植市场虽然存在一些困难和挑战,但仍然具有巨大的发展潜力。
随着医疗技术的不断进步和人们对健康的重视,器官移植市场将会持续增长。
尤其是随着器官捐赠意识的提高以及移植手术技术的不断改进,市场需求将会更加旺盛。
因此,我们对器官移植市场的展望非常乐观。
我们相信,随着相关政策的支持和行业标准的完善,器官移植市场将会迎来更加繁荣的发展。
我们期待在未来看到更多的器官移植技术得到推广,患者能够得到更好的治疗和救助。
肝移植护理新进展课件
术前护理—术前准备
肝功能支持及肝脏支持治疗,纠正低蛋白血症和 贫血,使血浆清蛋白达到35g/L,血红蛋白98 g/L ,同时应用利尿剂减少腹水,每天监测体重,24 小时尿量及腹围。
移植术后护理--管道护理
腹腔引流管 肝移植后分别于右膈下、右肝下、 左膈下置3根引流管,需经常挤压以保持引流通 畅,每日更换引流袋,记录引流量、性状等。正 常情况下术后2天内引流液为典型血浆色,并逐 渐减少,如术后3天仍为血性,可疑为继续出血、 腹腔内出血。
移植术后护理--管道护理
T形引流管 一般来说肝脏移植术后均带有T管, 除引流胆汁外,它尚有助于观察病情、诊断病情, 有时甚至可经过T管对胆管的某些并发症进行治 疗。术后最有意义的供肝功能良好指标是24—48 小时内T管引流出金黄色胆汁。
移植术后护理--用药护理
掌握常用免疫抑制药物的使用方法,观察药物不 良反应,如CSA、FK-506,其不良反应主要有肾 毒性、高血压及精神症状等
注意药物之间的相互作用,护士对移植患者传授 口服药物的注意事项及方法
定期监测环孢素A或他克莫司的血药浓度
移植术后护理--用药护理
其他药物 ①胰岛素,肝移植术后病人常有高血糖,禁食期
间,持续泵入胰岛素,控制血糖在5.55— 8.32mmol/L之间。进食后,控制餐后2小时血糖 在7.77mmol/L以下。 ②低分子肝素,抗凝药,使用时注意凝血功能, 维持低凝状态,防止血栓形成,注意观察有无出 血倾向。
肝移植术成功患者十年无恙
肝移植术成功患者十年无恙前言肝移植术是一种治疗肝功能衰竭的最有效方法之一。
随着医学技术的不断进步,肝移植术的成功率也在逐渐提高。
对于成功度过手术后的十年并无患病复发的患者来说,他们的生活质量得到了极大的提升。
本文将就肝移植术成功患者十年无恙的相关内容进行解答,从手术后的康复、药物管理、生活方式及定期随访等方面进行详细介绍。
一、肝移植术后的康复1. 术后住院期间术后患者通常需要在重症监护室或普通病房进行观察和治疗。
术后住院期间,需要密切观察患者的生命体征变化,监测肝功能指标的恢复情况。
此外,合理的液体调控和营养支持也是术后康复的重要环节。
医护人员应根据患者的具体情况制定相应的护理方案,以保证术后康复的顺利进行。
2. 术后出院后术后出院后,患者需要继续定期复诊,密切关注肝功能的变化。
另外,术后患者需要遵守医生的建议,进行适当的运动和康复训练,以恢复身体的功能。
此外,合理的饮食也是关键,患者应遵循营养均衡的原则,避免暴饮暴食和摄取过多的脂肪和糖分。
二、药物管理肝移植术后患者需要终身服用抗排异药物,以防止移植肝排异反应的发生。
药物管理对于患者的康复至关重要。
以下是一些重要的药物管理方面的内容:1. 定期服药患者需严格按照医生的建议定时定量地服用药物,不可任意停药或改变剂量。
如果出现不适或药物不良反应,应及时向医生报告,并在其指导下调整药物剂量或更换药物。
2. 规范用药患者应遵循合理用药的原则,按照医嘱正确使用药物,不可随意增减药物种类或剂量。
此外,患者应定期检查肝功能及相关指标,以评估药物疗效和调整治疗方案。
3. 防止药物相互作用患者需告知医生当前正在使用的所有药物,包括处方药、非处方药、保健品和中草药等,以免发生药物相互作用。
因此,患者在需要使用新的药物或治疗时,应事先咨询医生并告知自己正在使用的药物。
三、生活方式除了药物管理,患者的生活方式也会对术后康复起到重要作用。
以下是一些常见的生活方式方面的建议:1. 饮食饮食上,患者应遵循营养均衡的原则,保证摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素。
临床活体部分肝脏移植的现状
能. 凝血 酶原 时间 , 分 凝 血 酶原 时 问 , 种 凝 血 因 部 各
子 等 项 检 查 ; 功 能 及 肺 功 能 检 查 : . 常 规 , 肾 心 血 尿 肝 功 能 检 查 、 膜 x线 平 片 ; 。 . , 。 肝 系 列 , 胸 甲 乙 丙 丁 戊 C V、 I M H V抗 体 检 查 等 。 对 捐 献 者 进 行 生 理 一 检 的
织活检 一 。 3 适 应 证 和 移 檀 时 机
而 开 启 了 活 体 部 分 肝 移 植 的 新 篇 章 在 北 美 C r l hrBo sh教 授 率 先 撤道 了 2 hio e ree sp l 0例 活体 部 分 目 移植 . 千 乓移植肝 1 存 活率 为 7 %, 年 5 受体 1 存活 年
检 外 , 括 既 往 史 的 问 诊 和 精 神 状 态 的 评 价 术 前 包
必 须全面 检查 及评估 供 体是 否适台 行 肝切除 木 这 些检 查包 括 : 捐 献 者 应 在 1 ① 8~5 5岁 ; 血 型 要 与 ② 受 者相配 。③ 对捐献 者进 行 体检 , 内容包 括 既 ,史 、 庄
}术适 喧 证 病 人 有 不 同 的 的 存 活 率 。 在 成 人 人 成 之 间 的 活 体 肝 移 植 中 , 国 香 港 大 学 玛 丽 医 院 的 范 我
LL R T在小 儿病 例适 应证 基 本 与脑 死 亡 肝 移 植 相同, 日本 报告 的 6 7例亲 属活体 肝 移植 中, 2 受体 的 原 发病 中 , 道 闭 锁 在 内 的 胆 汁 淤 滞 性 疾 病 占 胆 8 % , 中 8 %为小 儿 患 者 其 他 依 次 为终 末 期 0 其 88 肝功能 衰竭 、 天性 代谢 肝 疾 病 、 症肝 功 能衰 竭 、 先 重 病毒性 肝 硬变等 :先天性 代谢性 肝疾 病 应根据 原发
腹腔镜辅助活体供者右半肝切取临床应用(附视频)
腹 腔镜 辅 助 活体 供 者 右 半 肝 切 取 临床 应 用 ( 附视频)
杨 家 印 李波 王 文涛 魏永 刚 蒋利 张 晓武 段 力耕 王 海清 刘 畅 严律 南
【 摘要】 目的 探讨腹腔 镜辅 助技术 在活体 肝移植 供者右 半肝 切取 中的应用 。方 法 从
m j o l ao cu e te dnr. o c s n A r h ea c m rsr n eMH y ao cmpi t nocr di o r oo C n l i gt pt t ypee igt V b r ci r n h s uo i h eo v h
telp rso y a ss d s re .T eln t fs yw srd c dt n aeaeo 5 0 h a aoc p — sit u gr e y h gho t a eu e a v rg f( .0±0 8 )d e a o . 2 .On e
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活体右半肝移植术后胆道并发症:单中心经验
行胆 肠 R u —nY 吻 合 , 中 6例 原 发 疾 病 为 原 发 性 硬 化 性 oxe— 其
合。总计有 4 9名患者发 生 5 术后胆道 并发症 :0例为胆 7例 4
漏 ( 2 % ) 1 为 术 后 胆 道 狭 窄 (占 8 5 ) 总 的术 后 占 0 ,7例 .% 。
胆道 并发 症比例为 2 . % 。总计有 1 85 7名患者 ( 2名胆 漏, 1 5 名胆道狭 窄) 进行 了再次手术 。1 1名患者移植 中供 体胆 管 1 有 1 个开 口, 1 有 6名 患者 (占 1 . % ) 生胆 漏 , 44 发 9名 患者 ( . %) 生术 后胆 道狭 窄。在 这 类患者 中有 5名患者 占8 1 发 ( . %) 占4 5 因术后胆 漏再次 手术 , 4名患者 (占3 6 ) . % 因术 后胆道狭 窄再次手术 。有 4 5名 患者移植 中供体 有 2个胆管 开 口且移植 中 2个开 口合 并 成 1个开 口并保 留中 间嵴,2 1
/Onu p a / rYa r k /HPB 2 2, 1 01 4,4 —53 9
背景
相 比于尸体肝 移植 , 活体肝移植发 生胆道 并发症
我国器官移植事业发展现状、存在的问题不足及对策建议
目前,我国器官移植事业正处于快速发展的阶段,取得了显著的成绩,然而仍然存在问题和不足之处。
本文将对我国器官移植事业的发展现状、存在的问题不足进行深入剖析,并提出相应的对策建议。
一、我国器官移植事业的发展现状1.1 器官移植手术数量持续增加近年来,我国器官移植手术的数量持续增加。
根据《我国器官移植发展报告》,2019年我国器官移植手术的数量已经突破了3万例,相比于十年前的数据增长了数倍。
1.2 移植技术不断进步随着科技的发展和医疗技术的进步,我国器官移植领域的技术水平不断提高。
包括肝脏移植、肾脏移植、心脏移植等在内的器官移植手术技术日趋成熟,成功率也在不断提高。
1.3 政策法规持续完善政府对器官移植事业的支持力度不断加大,相关的政策法规也在持续完善。
《我国人体器官移植条例》等一系列法规的出台,为器官移植事业的健康发展提供了有力的法律保障。
二、存在的问题不足2.1 器官短缺问题突出尽管我国器官移植事业发展迅速,但是仍面临着器官短缺的问题。
据统计,目前我国器官移植手术等待名单上的患者人数已经超过了20万人,而每年能够获得移植手术的人数却非常有限。
2.2 器官捐献率仍较低我国的器官捐献率相对较低,远远不能满足器官移植的需求。
与发达国家相比,我国器官捐献和移植的宣传教育不足,公众的器官捐献意识和行为还有待提高。
2.3 器官移植术后管理亟待规范器官移植手术成功后,术后管理和对患者的精准用药、跟踪监测等方面还存在一定的不足。
机构之间的信息共享不畅、术后治疗和康复指导等问题亟待解决。
三、对策建议3.1 加强器官捐献宣传教育政府和医疗机构应加大对器官捐献的宣传力度,提高公众的器官捐献意识。
可以借助各类媒体评台和社会公益活动,鼓励更多的人参与到器官捐献事业中来。
3.2 完善器官捐献机制建立健全的器官捐献机制,通过改革法律、政策,加强协调机制,鼓励器官捐献,并给予合理的经济补偿和相关保障。
3.3 提高器官移植术中的技术水平继续加强器官移植技术的研发和培训,提高医生和护士的技术水平。
我国器官移植的发展现状及对策
随着医学技术的不断进步,器官移植手术在我国得到了迅速的发展,但在发展过程中也面临着一系列的挑战和问题。
为了推动我国器官移植事业健康发展,需要深入了解器官移植的发展现状,并提出有效的对策。
一、我国器官移植的发展现状1. 术科建设目前我国各大医院都设有器官移植专科,定期进行器官移植手术,术科建设较为完善。
2. 技术水平近年来,我国器官移植手术的技术水平显著提高,手术成功率逐渐提高。
3. 器官捐献我国逐步建立健全的器官捐献系统,器官捐献数量持续增加。
4. 法律政策我国出台了一系列关于器官移植的法律政策,规范了器官移植手术的相关程序和管理。
二、我国器官移植面临的问题1. 器官短缺我国器官短缺严重,远远满足不了需要器官移植的患者数量。
2. 术后抗排异反应部分患者在器官移植手术后出现抗排异反应,对身体造成影响。
3. 伦理道德问题一些器官移植手术存在着伦理道德问题,需要加强监管和管理。
4. 器官移植的术科建设不平衡一些地区的医院器官移植专科建设不够健全,导致患者无法及时得到有效的治疗。
三、对策1. 提高器官捐献率加强对器官捐献的宣传和引导,提高民众对器官捐献的意识。
2. 加强技术培训加大对医务人员的技术培训力度,提高器官移植手术的技术水平和成功率。
3. 完善法律法规进一步完善相关的法律法规,规范器官移植手术的程序及管理,加强对医疗机构和医务人员的监管。
4. 加强术科建设加大对各地术科建设的支持力度,保障器官移植手术的覆盖范围,确保患者能够及时得到有效的治疗。
四、结语我国器官移植事业在取得长足发展的同时也面临着一系列的问题和挑战。
只有深入了解我国器官移植的发展现状,并提出切实可行的对策,才能推动器官移植事业健康发展,让更多的患者受益于器官移植手术。
希望在各方的共同努力下,我国的器官移植事业能够迎来更加美好的发展前景。
五、加强器官移植相关的伦理道德建设器官移植是一个涉及生命和健康的重大医学行为,因此必须严格遵守道德伦理规范。
肝移植在中国的发展现状
据数据显示,2019年全国共完成了约2000例肝移植手术,其中大部分为成人 活体肝移植和亲体肝移植。尽管手术数量较以往有所增加,但总体来说,肝移植 手术的需求仍远远未得到满足。特别是在一些发达城市,肝移植手术的排队等待 时间长达数月甚至数年。
近年来,随着技术的不断发展,肝移植手术的相关技术水平得到了显著提升。 例如,在手术方案的设计、手术器械的改进以及围手术期管理等方面,国内外的 差距正在逐步缩小。此外,一些新技术和新的理念,如机器人辅助手术、三维打 印技术等,也在中国的肝移植手术中得到了初步应用和推广。这些技术的应用, 极大地提高了手术的成功率和患者的生存率。
肝移植在中国的发展现状
基本内容
肝移植是一种能够挽救晚期肝病患者生命的手术方式。自20世纪80年代以来, 肝移植在全球范围内得到了广泛开展,而在中国,肝移植的发展也经历了多个阶 段。本次演示将围绕肝移植在中国的发展现状展开讨论,分析当前存在的问题和 发展趋势,并提出相应的建议。
自20世纪80年代初以来,中国的肝移植手术逐渐开展。随着国内肝胆外科技 术的不断提高,以及相关医疗政策的支持,肝移植在中国的开展逐渐步入正轨。 目前,全国范围内已有数十家医院具备开展肝移植手术的能力,其中综合性医院 和专科医院都有涉及。然而,与国际先进水平相比,中国的肝移植手术在数量和 质量上还存在一定的差距。
本指南详细介绍了肝癌肝移植的适应症和禁忌症,以及患者评估、手术操作、 术后管理和随访等方面的内容。同时,也强调了多学科团队在肝癌肝移植过程中 的重要性,包括外科医生、内科医生、影像科医生、病理科医生等。
适应症方面,本指南主要针对那些无法通过手术切除的肝癌患者,特别是对 于多发性、弥漫性或特殊部位的肝癌,肝移植是一种有效的治疗手段。此外,对 于某些特定类型的肝癌,如胆管细胞癌等,肝移植也可能是最佳选择。
器官移植的现状与发展趋势
器官移植的现状与发展趋势作者:王明丽陈莹来源:《管理观察》2020年第32期摘要:器官移植促进了现代外科学、免疫学、遗传学等学科的发展,是一个国家医疗水平的综合表现,器官捐献也是现代医学和人文科学相结合的一种体现。
我国器官移植领域近几年发展迅速,取得了重大进步,挽救了很多生命,但器官移植的發展也面临着供体稀缺等问题。
本文将从肝、肾、肺等移植领域的现状和未来发展趋势进行阐述。
关键词:器官移植;发展;现状;未来趋势中图分类号:R617 文献标识码:A1 发展现状中国的器官移植起步较晚,1960年,著名泌尿外科专家吴阶平院士进行了中国首例肾移植手术,开辟了中国临床器官移植的先河。
20世纪90年代后,由于新型免疫抑制剂的研发应用,加上国内医疗技术水平的提高,以及借鉴国外的移植经验,我国的器官移植事业进入到一个新的历史发展时期。
但成绩的背后仍然有一系列亟待解决的问题。
其中器官移植面临的最大难题就是器官移植供体稀缺,自愿捐献器官的人数甚少,远远不能满足临床需要。
对于最严重的供体短缺问题,目前有干细胞移植和异种移植两个研究方向,干细胞移植属于克隆技术,在伦理道德方面有着很大的争议,而异种移植要面对复杂的排斥问题。
近年来,随着免疫生物学的研究发展以及新型免疫抑制剂的应用,虽然异种移植技术取得了重大突破,但想让其真正应用于临床,还面临着诸多待解决的困难。
随着国内医疗技术水平的提高,相关法律制度的健全,以及逐步建立了人体器官捐献和移植管理体系,在未来可以最大程度提供供体器官来解决更多人的问题。
1.1肝移植中国作为乙型肝炎大国,肝癌在我国的高发率已经成为不争的事实,肝移植是治疗的最有效手段之一。
目前我国肝移植的筛选标准一直采用米兰标准,符合米兰标准的肝移植患者,在手术后的生存率超过70%。
但米兰标准对于移植的要求非常严格,所以仅有6%的患者符合肝移植条件。
鉴于目前肝脏供体短缺,利用边缘供肝是解决目前肝脏供体来源的主要途径之一。
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叶, 左半肝 的 L L D T术 后 的相对 多 的门静脉 血液 灌 注导致肝脏损 伤的情况 ¨ 理论 上 可能取得左半 肝 , LL D T更好 的效果 。左  ̄ , 左半 肝 L L lf、 - D T常 因移 植 肝体积过小 , 易在 吻合 口周 围扭转 , 容 导致流 出道 梗阻。其常应用 组织 膨 % 时 仍 行 L T 亦 成 活 , Tes y u h .9 DL 但 tu a Kic i
会 因 为 供 肝 血 管 、 管 变 异 , 行 肝 移 植 或 TIS而 胆 曾 P 不 能行 L T。再 者 右 半 肝 L T 时 , 肝 肝 动 脉 DL DL 供 直径 多 大 于 3 mm , 报 道 4 有 0例 未 采 用 显 微 技 术 行 肝 动 脉 吻 合 而 未 发 生 肝 动 脉 并 发 症 。这 样 不 但 回 避 了显 微 吻 合 技 术 的 复 杂 性 , 避 免 了显 微 技 术 带 来 又 的 相 关 并 发 症 , 体 右 半 肝 L L 难 度 甚 至 小 于 左 总 D T 半 肝 L T[J 另 外 右 半 肝 L L 供 肝 没 有 左 肝 外 DL 9。 D T
它 L T 效 果 相 似 [,- 0。 同 时 只 要 技 术 成 熟 , DL 1 1 8 ] 不
1 供 肝 一受 体 不 匹 配 及 右 半 肝 L L 的 必 D T
要 性
供 肝 重 量 与受 体 重 量 比( W R) 评 价 供 肝 大 GR 是 小 重 要 指 标 。 尽 管 有 报 道 供 肝 GR R 最 小 为 w
植 ( iigd n r i rta slnain L T) 应 运 L vn o o v rn pa tt , DL 遂 le o
肝 体 积 过 小 与 受 体 不 匹 配 的难 题 。为 解 决 左 半 肝 过
小不 匹配 , 有人 采用术后人 工肝支持 , 等待移植肝再
生 , 人 工 肝 在 肝 移 植 特 殊 情 况 下 无 显 效 但 5。 亦 有
L T用 于 肝 衰 患 者 , 得 较 满 意 效 果 。迄 今 , 港 DL 取 香
开展 右 半 肝 L T 最 多 , 世 界 开 展 右 半 肝 L T DL 全 DL 估 计 已逾 5 0例 。 0
2 右半 肝 L T的优 越 性 DL
右半 肝 L T 可 以提 供 足 够 大 的 供 肝 , 决 了 DL 解 L T 的小 体 积 供 肝 的 难 题 , 且 近 远 期 效 果 与 其 DL 而
采 用 辅 助 性 部 分 原 位 肝 移 植 ( OL , 其 成 活 率 AP T)但 仅 6 % J 0 。亦 有 采 用 左 半 肝 联 合 尾 状 叶 切 除 获 取 供 肝 , 仍 常 显 供 肝 过 小 [ 。最 近 有 根 据 小 体 积 活 但 体 供 肝 术后 因“ 门脉 高 压 ” 导 致 肝 脏 损 伤 之 原 理 而 而 设 计 采 用 左 半 肝 L T 术 中 同 时 行 门 脉 分 流 手 术 DL 而 降低 术 后 移 植 肝 门 静 脉 压 力 , 到 减 轻 移 植 肝 受 达 损 的 目的 。但 此 设 想 尚需 临床 检 验 。右 半 肝 占整 个 肝脏体 积约 6 , 般 能提 供 足够 大小 的供 肝 , 0% 一 满 足受 体 代 谢 需 要 。
・
综述 ・
右 半 肝 活 体 肝 移 植 现 状
中南 大 学 湘雅 医 院 卫 生部 肝 胆 肠 外 科 中心 ( 沙 4 0 0 ) 张 阳德 李 斌 生 长 10 8
关键 词 肝 移植 活体 右 半肝
分类号
R 5 . 6 73
自 18 9 9年 7月 澳 大 利 亚 Srn t g教 授 成 功 开 展 o 世 界 首 例 部 分 活 体 肝 移 植 术 以来 , 今 这 一 技 术 在 迄 全世 界 有 了 突 飞 猛 进 的 发 展 , 分 缓 解 了供 肝 严 重 部 不 足 的 窘 况 。起 初 , 肝 多 为 左 外 叶 、 半 肝 等 , 供 左 用 于 终 末 期 肝 病 的儿 童 患 者 , 体 安 全 , 体 近 远 期 效 供 受 果 好 。 此 后 , 一 技 术 逐 步 应 用 于 成 年 患 者 。 由 于 这 供肝体 积过小与成 人体 积不 匹配 , 半 肝 活体 肝移 右
等报 道 GR wR 大 于 1 时 成 活 率 明 显 高 于 GR R % W 在 08 ~ 1 .% %者 , GRWR 在 0 8 ~ 1 成 活 率 而 .% % 亦 高 于 GR WR 小 于 0 8 时 的 成 活 率 … 。 这 样 当 .% 小供 体 一大 受 体行 L T 时 宜行 右 半 肝 L T。 DL DL 右半 肝 L L 的诞 生不 是 偶 然 , 其 必 要 性 。 D T 有 尸 体 供 肝 的严 重 不 足 , 人 终 末 期 肝 病 患 者 在 等 待 成 肝 源 的 过 程 中 病 情 日下 , 至 死 亡 J 即 便 最 终 获 甚 。 得 供 肝 , 影 响 肝 移 植 成 活 率 。 L T 开 创 了肝 移 亦 DL 植 的 新 天 地 , 具 体 应 用 在 成 人 受 体 时 却 遇 到 了 供 但
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第 1 2卷 第 2 0期 20 0 2年 1 0月
中国现 代 医学杂志
C iaJ un l fMo e M e i n h n r a o d m dc e o i
V0 . 2 No. 0 11 2 Oc .2 0 t 02
而 生 … 。 19 9 4年 Ya o a等 成 功 开 展 了 世 界 首 例 mak
右 半 肝 L L 2。 此 后 , 港 、 F T[] 香 日本 、 美 地 区 等 相 北 继开展 了此 技 术 , 得 了儿童 L T相 似 的效 果 。 取 DL 19 9 6年 间 香 港 范 上 达 等 还 开 展 了 扩 大 右 半 肝