肝移植PPT课件
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肝移植
辅导老师： 李正红 小组成员：
窦慧、王利娟、吕海艳、 李瑞、余新超、岳修宇、
王应墩、林宏伟
——PBL第七小组
◆肝脏的主要功能 ◆肝类疾病 ◆肝移植的发展史 ◆原位肝移植 ◆人造肝： ●非生物人工肝
●生物人工肝 ◆肝细胞移植
肝脏的主要生理功能
代谢及分泌功能 合成制造及贮存功能 吞噬功能 解毒功能
植到受体内
一、细胞来源
1、原代人肝细胞 2、异种肝细胞 3、肝细胞系 4、肝干细胞
二、 肝细胞移植方法
1.腹腔内移植
2.脾内移植
3.门脉及肝内移植
4.其他移植方式
2004年11月1日北京解放 军302医院中国首例肝 细胞移植成功
近年来主要进行的肝细胞移植实验动物情况
年份 作者 动物 所用细胞 方法途径
鼠 同种胎肝细胞
1998 Krishna 鼠 同种肝细胞
1998 Arkado- 鼠 同种肝细胞
脾内 肝内 脾内 脾内
90%肝切除 白蛋白生成缺陷
急性肝衰竭 90%肝切除
死亡率降低 白蛋白生成增加 死亡率降低 存活时间延长
poulos
2000 Dunn 狗 冻存肝细胞 2000 Kabayashi 鼠 原代肝细胞
门脉内
嘌呤代谢障碍
门脉、网膜、 先天性维生素
短期内改善 增加存活率
1996 Yoshida 鼠 同种肝细胞 1997 Benedetti 狗 同种肝细胞
脾、肠系膜 肝内 脾内
C代谢障碍
Wilsons病
可防止该病发生
先天性尿酸代谢障碍 尿酸降30%
1997 Nakamura 鼠 永生化鼠肝细胞
1997 Lilja
脾内 脾内
急性肝衰竭 失代偿肝硬化
高尿酸血症降低45% 肝功能改善、延长存活
与原位肝移植相比优点
① 一个供体可以给多个受体提供细胞 ② 移植技术相对简单； ③ 即使移植失败，对受体影响也十分微小.
图猪：沈阳市传染病院对肝衰竭的猪“妞妞”移植了一只健康猪的肝细胞后，肝功能逐渐恢复
四、肝细胞移植面临的问题
●第一阶段：肝移植的尝试
1955年 welch进行首例狗的异位肝移植
●第二阶段：人的活体移植初级阶段
1967年7月23号 Starzl为一肝癌患者实施原位肝移植， 存活400天
●第三阶段：预防试剂的临床应用
原 位 肝 移 植
我国肝移植生存率偏低
●2000.6.19光明日报 全国250多例一年半 的生存率近70例。
胃癌
25.16
肝癌
20.37
肺癌
17.54
食管癌 17.38
结直肠癌 5.30
1973~1975
疾病名称 死亡率 （1/10万）
胃癌
19.54
食管癌 18.83
肝癌
12.54
肺癌
7.09
子宫颈癌 5.23
总计
104.26
85.75
63.23
肝炎
据2008年甲乙类 法定报告传染病 发病率排序：
病毒性肝炎居发 病率之首。
疾病模型
效果
1995 Kokudo 鼠
同种肝细胞 脾内注射
高胆红素血病
胆红素下降可
保一年
1995 Onodera 鼠 胎肝细胞、同种 门脉、脾 先天性维生素
明显改善
内、腹腔 C代谢障碍
1996 Schumacher鼠 永生化肝细胞 脾内注射
肝性脑病
血氨降低、 肝性脑病改善
1996 Kocken 狗 同种肝细胞 1996 Nakazawa 鼠 同种肝细胞
ห้องสมุดไป่ตู้
现在，新药一般在经过实 验室和动物试验证明安全 后才会征集志愿者试药。 但这也不能确保万无一失。 据报道，英国6名接受药品 试验的志愿者就曾出现严 重不良反应，一度生命垂 危。这些志愿者的腿部更 是肿得有常人3倍大，被称 为“大象腿”，引起全世 界关注。
肝细胞移植
原理:
肝细胞移植是将 游离的、有活性 的大量肝细胞移
● 2004年全国各种类型肝移植达到1800例 3年生存率60%左右，5年生存率未能超40%。
活体肝移植的成功病例
供肝的获取
从尸体中获取供 肝
从活体（亲属） 中获取供肝
供肝的保存
低温（低温保存：是器官保存的一个重要环节，
一旦血液供应停止，应尽快使器官的温度降至04℃，器官保存温度也应在这个范围内）
肝类疾病
常见的肝类疾病 有：
肝癌，肝炎，肝腹水， 肝硬化，酒精肝，脂 肪肝等。
前五位恶性肿瘤死亡率（合计）
顺位
1 2 3 4 5
2004~2005
疾病名称 死亡 率 （1/10万 ）
肺癌
30.83
肝癌
26.26
胃癌
24.71
食管癌 15.21
结直肠癌 7.25
1990~1992
疾病名称 死亡 率 （1/10万 ）
1.体积问题 2.增殖能力问题 3.来源问题 4.免疫排斥问题
器官保存液特征
①能够抑制细胞肿胀 ②含有适当的代谢抑制剂 ③含有膜和结构的稳定因子 ④含有再灌注后恢复生物代谢所需要的基质和协同 因子
生
物
原理：
是以培养肝细
型
胞为基础的体 外生物人工肝
支持系统。具
人
有解毒、分泌、 合成等多种类
工
似自然肝脏的 功能及作用。
肝
非生物型人工肝
原理： 非生物型人工肝主要 通过物理手段祛除患 者血液中因肝衰竭而 产生的相关急性物质 的治疗方法
辅导老师： 李正红 小组成员：
窦慧、王利娟、吕海艳、 李瑞、余新超、岳修宇、
王应墩、林宏伟
——PBL第七小组
◆肝脏的主要功能 ◆肝类疾病 ◆肝移植的发展史 ◆原位肝移植 ◆人造肝： ●非生物人工肝
●生物人工肝 ◆肝细胞移植
肝脏的主要生理功能
代谢及分泌功能 合成制造及贮存功能 吞噬功能 解毒功能
植到受体内
一、细胞来源
1、原代人肝细胞 2、异种肝细胞 3、肝细胞系 4、肝干细胞
二、 肝细胞移植方法
1.腹腔内移植
2.脾内移植
3.门脉及肝内移植
4.其他移植方式
2004年11月1日北京解放 军302医院中国首例肝 细胞移植成功
近年来主要进行的肝细胞移植实验动物情况
年份 作者 动物 所用细胞 方法途径
鼠 同种胎肝细胞
1998 Krishna 鼠 同种肝细胞
1998 Arkado- 鼠 同种肝细胞
脾内 肝内 脾内 脾内
90%肝切除 白蛋白生成缺陷
急性肝衰竭 90%肝切除
死亡率降低 白蛋白生成增加 死亡率降低 存活时间延长
poulos
2000 Dunn 狗 冻存肝细胞 2000 Kabayashi 鼠 原代肝细胞
门脉内
嘌呤代谢障碍
门脉、网膜、 先天性维生素
短期内改善 增加存活率
1996 Yoshida 鼠 同种肝细胞 1997 Benedetti 狗 同种肝细胞
脾、肠系膜 肝内 脾内
C代谢障碍
Wilsons病
可防止该病发生
先天性尿酸代谢障碍 尿酸降30%
1997 Nakamura 鼠 永生化鼠肝细胞
1997 Lilja
脾内 脾内
急性肝衰竭 失代偿肝硬化
高尿酸血症降低45% 肝功能改善、延长存活
与原位肝移植相比优点
① 一个供体可以给多个受体提供细胞 ② 移植技术相对简单； ③ 即使移植失败，对受体影响也十分微小.
图猪：沈阳市传染病院对肝衰竭的猪“妞妞”移植了一只健康猪的肝细胞后，肝功能逐渐恢复
四、肝细胞移植面临的问题
●第一阶段：肝移植的尝试
1955年 welch进行首例狗的异位肝移植
●第二阶段：人的活体移植初级阶段
1967年7月23号 Starzl为一肝癌患者实施原位肝移植， 存活400天
●第三阶段：预防试剂的临床应用
原 位 肝 移 植
我国肝移植生存率偏低
●2000.6.19光明日报 全国250多例一年半 的生存率近70例。
胃癌
25.16
肝癌
20.37
肺癌
17.54
食管癌 17.38
结直肠癌 5.30
1973~1975
疾病名称 死亡率 （1/10万）
胃癌
19.54
食管癌 18.83
肝癌
12.54
肺癌
7.09
子宫颈癌 5.23
总计
104.26
85.75
63.23
肝炎
据2008年甲乙类 法定报告传染病 发病率排序：
病毒性肝炎居发 病率之首。
疾病模型
效果
1995 Kokudo 鼠
同种肝细胞 脾内注射
高胆红素血病
胆红素下降可
保一年
1995 Onodera 鼠 胎肝细胞、同种 门脉、脾 先天性维生素
明显改善
内、腹腔 C代谢障碍
1996 Schumacher鼠 永生化肝细胞 脾内注射
肝性脑病
血氨降低、 肝性脑病改善
1996 Kocken 狗 同种肝细胞 1996 Nakazawa 鼠 同种肝细胞
ห้องสมุดไป่ตู้
现在，新药一般在经过实 验室和动物试验证明安全 后才会征集志愿者试药。 但这也不能确保万无一失。 据报道，英国6名接受药品 试验的志愿者就曾出现严 重不良反应，一度生命垂 危。这些志愿者的腿部更 是肿得有常人3倍大，被称 为“大象腿”，引起全世 界关注。
肝细胞移植
原理:
肝细胞移植是将 游离的、有活性 的大量肝细胞移
● 2004年全国各种类型肝移植达到1800例 3年生存率60%左右，5年生存率未能超40%。
活体肝移植的成功病例
供肝的获取
从尸体中获取供 肝
从活体（亲属） 中获取供肝
供肝的保存
低温（低温保存：是器官保存的一个重要环节，
一旦血液供应停止，应尽快使器官的温度降至04℃，器官保存温度也应在这个范围内）
肝类疾病
常见的肝类疾病 有：
肝癌，肝炎，肝腹水， 肝硬化，酒精肝，脂 肪肝等。
前五位恶性肿瘤死亡率（合计）
顺位
1 2 3 4 5
2004~2005
疾病名称 死亡 率 （1/10万 ）
肺癌
30.83
肝癌
26.26
胃癌
24.71
食管癌 15.21
结直肠癌 7.25
1990~1992
疾病名称 死亡 率 （1/10万 ）
1.体积问题 2.增殖能力问题 3.来源问题 4.免疫排斥问题
器官保存液特征
①能够抑制细胞肿胀 ②含有适当的代谢抑制剂 ③含有膜和结构的稳定因子 ④含有再灌注后恢复生物代谢所需要的基质和协同 因子
生
物
原理：
是以培养肝细
型
胞为基础的体 外生物人工肝
支持系统。具
人
有解毒、分泌、 合成等多种类
工
似自然肝脏的 功能及作用。
肝
非生物型人工肝
原理： 非生物型人工肝主要 通过物理手段祛除患 者血液中因肝衰竭而 产生的相关急性物质 的治疗方法