修复稿

讨论稿
针对这位患儿家属提的建议，我院组织护理人员进行了讨论分析答复如下：
首先，这位家属疼爱孩子的心情，我们非常理解。

作为医务工作者为患者提供救治服务、减轻患者痛苦是我们共同的愿望和职责。

我们每一位护士都希望把最好的技术水平提供给患者。

但是依据护士工作的实际特点和护理现状，护理工作也会遇到很多难题：
第一、儿科工作量大、工作性质琐碎、患儿病情变化快、儿童加药量要细算，所以培养一名儿科护士需要的时间相对较长。

第二、护士扎针成功率与诸多因素有关，比如患儿个体血管差异：血管深浅、粗细、管壁弹性、曲直度、活动度的差异；个体状态差异：腹泻、脱水、肥胖、营养状况的差异；脾气秉性的差异：有的孩子扎针的时候因恐惧一动不敢动，而有的孩子却因恐惧拼了小命的挣扎，不放弃一丝逃脱的机会；环境冷暖的差异：周围的环境热或是发烧血管扩张，周围环境冷，血管收缩；痛域的差异：个体承受疼痛的能力和范围的差异，每个人忍受疼痛程度是不一样的，所以反应也不一样；光线强弱的差异：自然光线下，看到的血管应该是最清晰、准确的，而强光、阴天、或是夜间照明灯下所显示的血管都会影响扎针的准确性；扎针成功率也与护士扎针量的积累和经验的积累有关，有的医院一名护士一天就能扎四五十甚至更多，而有的医院一名护士一个月才能扎四五十，她们扎针的成功率肯定是不一样的；扎针的成功率与患儿扎针时间的长短有关，患儿扎针时间越长，血管受到的破坏越多，所以扎针难度就随之加大。

很多事实证明，扎针水平再高的护士也不能保证100%一针见血。

说句实话就是护士自己的孩子也不能保证一针成功。

第三、儿科护士在对患儿进行护理的同时还要受到患者家属的考验，儿科经常是一个患儿生病多个家属陪同。

由于每个孩子都是全家人关注的焦点，所以每个大人对护士的期望值就越来越高，要求越来越严格，甚至失去理智，遇到个别容易冲动的家属，更是加重了对护士的精神压力。

当护士承受过多来自家长的压力时，也会影响操作的成功率。

第四、从社会的角度看，护士的社会地位不高，人们对护理工作的了解也比较肤浅，很多人都认为护士就是扎针的，是个人就能扎针，就能做护理工作；从医院的角度看，护士不受重视，待遇差，医护不平等；从家属角度看，儿科护士一旦操作失败经常遭受谩骂、侮辱、甚至拳脚相加，要承受比其他科室护士更多的心理压力，没有尊重和理解，再加上上述儿科护士工作的性质与特点，造成儿科护士流动快，流失多，护理队伍不稳定的局面，这对儿科护士的培养及护理质量的提高也造成了影响。

最后要强调一点的是：一位患者病愈出院，是靠护士诸多方面的护理，如雾化、吸痰、拍背、灌肠、鼻饲、口腔护理、生命检测、病情观察以及医嘱的查对、物品的消毒等等许多护理工作的综合保障才能给患者提供一个安全的医疗环境，同时护理工作是靠大家紧密衔接、齐心协力共同完成的，不能分出谁的价值高、谁的价值低，只凭某某第一针、某某第二针的力量是很薄弱的，也不能只凭扎针成功率来评价一位护士的好坏，这过于片面。

每个优秀的护士都是从“步履蹒跚、牙牙学语”开始，这和孩子在成长过程中不断的失败不断的成熟是一个道理的。

孩子是在摔跟头的过程中逐渐走稳的、会跑的；是在不断发错音的过程中逐渐学会说话的，唱歌的。

我们不会因为孩子的生活能力差、做事笨拙、考虑事情不周全而认定孩子是无能的，是不优秀的。

即便孩子长大了，走稳了，我们也不会因为他偶尔咬到自己的舌头而认定他是个笨蛋；也不会因为他吃饭掉了一粒饭粒而认定他是否得了痴呆。

那为什么我们不能对护士多一些的理解呢。

护士也会在不断的失败中吸取教训，总结经验，这样翅膀才能逐渐强大。

试问如果你的孩子长大也成为一名护士呢，您是否也希望您的孩子得到更多锻炼的机会而成熟起来呢。

您总不希望所有的患者都去找某某第一针、某某第二针，而把你的孩子打入冷宫，心灵上受到伤害吧。

对于患者的建议我们取其精华，其中有一点是恒久不变的道理，就是作为护士我们应该不断提高自身业务素质，文化修养，不断完善丰富自己。

而对于VIP科室、100元一针之类的。

如果说100元钱甚至1000、10000元。

要求一针扎上，我们都会选择拒绝，因为为患者扎针一针成功是每一位护士的良好愿望，是每一位护士义不容辞的。

这不是用钱来衡量的。

我们认为这不能体现人性的平等，有钱的人就可以指手画脚高价雇佣护士，他们的孩子是皇帝公主，而没钱人的孩子就是钢铁之躯，就该忍受扎针的折磨吗？护士是为广大患者服务的，每个患者都是平等的，每个孩子我们都是心疼的，我们不希望孩子来医院忍受痛苦，但疾病是需要大家理智对待的。

几个臭钱就可以使我们趋炎附势、奴颜婢膝吗.所以作为患儿家属要理解护士，不要过分要求。

更不要全盘定论。

要想扭转现状，是需要全社会，对他们多一些支持与理解。

重新认识护理工作的重要性，提高他们的工资待遇，让他们真正发挥出自己的潜能全心全意为广大患者服务。

截稿当日，儿科门诊收治患儿80人次，一般有2-3人穿刺失败，按此比率失败率是2-4%（不包括患儿自己拔针、家长看护失误造成的重复穿刺）；儿科病房总计静脉穿刺200余人，其中8人静脉穿刺2次，失败率4%。

从卫生局到医院也经常开展各种形式的“真枪实弹”岗位练兵，技术比武，但也很难达到100%成功率。

改进措施：对于穿刺难度较大的患儿，尽量找工作经验丰富的护士扎针或建议家属使用静脉留置针，这样尽量减少血管的破坏，减轻患儿的痛苦；对于静脉血管较好的患儿，在护士有信心穿刺成功的情况下，可以为其扎针，但如果一针没扎上，尽量请资格老的护士帮忙。

并向患儿家属耐心解释，取得家属谅解。

齐市二院护理部
2011年2月9日。