产房感染风险评估表
产房院感考核表
标分1、手卫生设施，水龙头功能良好，有干小毛巾，备有洗手液、手消剂，手依从性强，医生护士在操作过程中遵循手卫生指征。
一处，一人头做不到扣2分。
52、人员进入产房区域须换鞋、更衣、戴帽子。
一人次一项不符要求扣2分。
53、布局、流程合理，功能齐全，严格三区划分，不得逆行。
相关门窗及定时开关、定期通风。
人、物逆行扣5分，对外开门不及时关闭，一次一处扣2分。
54、无菌物品专柜放置，有灭菌日期、有效期，无菌包按时间先后摆放，无过期包。
一项不符合扣5分，有过期包不得分。
105、无菌物品处理规范，用后的器械在流动水下预处理，洗去肉眼看见的污迹，并进行保湿处理。
一项一次不符合要求扣5分156、表面抗原阳性及特异性感染传染的产妇应隔离待产、分娩，房间应进行终末处理。
一人次一项不符合要求扣5分107、接产人员严格外科手消毒。
手消毒效果每季监测一次，优记录。
外科手消毒、无菌操作不规范：一人次不合格各扣2分。
208、空气消毒机定时消毒。
每周清洁滤网一次，有记录。
空气消毒方法不正确扣2分，清洁维护不及时或无记录少一项扣2分。
59、保持室内物品表面地面清洁，拖把有明显标志，分开放置，挂起晾干，消毒液定期更换，标明名称和日期。
物体表面、地面、灯管不清洁各扣2分，拖把处理不符合要求扣2分，消毒液未标注名称日期扣2分。
10物体表面、地面、灯管不清洁各10、接送产妇的平车保持清洁，接送隔离产妇的平车用后严格消毒。
一项不符合要求扣2分511、废弃物应按医疗垃圾及生活垃圾分类管理，双签收记录符合要求。
生活垃圾中有医疗垃圾扣5分记录不规范扣2分5响水县中医院产房感染管理质量评分表年月日得分检查项目评分方法分值值备注扣分。
医院感染风险评估危险性评价产房
改进措施
效果评价
为了保障母婴安全，降 低产房感染风险，某县 医院对产房进行了全面 的感染风险评估，并采 取了一系列改进措施。
采用综合评估法，包括 现场调查、回顾性调查 、细菌培养等。评估内 容涵盖环境卫生、医护 人员手卫生、医疗器械 消毒等方面。
评估发现，该县医院产 房存在以下问题：产房 内环境卫生不达标；医 护人员手卫生依从性低 ；医疗器械消毒不规范 等。
01
环境因素
医院整体环境、产房布局和清洁状况等环境因素对医院感染的发生有
重要影响。
02
医院交叉感染
医院内其他病房或部门的交叉感染可能通过共同使用医疗器械、人员
流动等途径传播到产房。
03
卫生管理制度
卫生管理制度的执行和落实情况对医院感染的控制具有重要影响。
危险因素相互作用
内外因素结合
内部和外部因素可能相互促进，增加医院感染的风险。例如，医疗器械和设 备使用不当可能导致细菌传播，而环境因素又可能促进细菌的传播。
连锁反应
一个环节的失误可能导致一系列连锁反应，进而引发医院感染的爆发。例如 ，医务人员手卫生不良可能导致细菌传播到医疗器械和设备上，进而导致产 妇感染。
04
产房医院感染风险评估实践
评估流程与实施方案
确定评估目标
明确评估对象，制定评估指标和标 准，确定评估方法和流程。
组建评估团队
组建具备相关专业知识和技能的评 估团队，明确职责和分工。
产房医院感染主要涉及母婴双方、医护人员及环境等因素， 这些因素可能导致感染的传播和发生。
产房医院感染风险类型
1 2 3
生物因素
产房内可能存在多种微生物，包括细菌、病毒 、真菌等，这些微生物可能通过接触、空气传 播等途径导致感染。
新生儿病室医院感染风险评估表
6格里使用抗菌药物，减少多重耐药菌的感染
7严格执行消毒，隔离措施，根据病种不同，患儿分区安置
新生儿病室
院感科
医生不了解科室前5位病原体及耐药情况
医疗废物管理不规范
职业防护措施落实不到位
所需要准备程度：分数等级风险性评估：分数等级
≤2低≤3低
3~5适中4~8适中
≤6高≥9高
所有需要准备应对的感染危险度评估得分小于等于4分，如果≥6分需有改进措
降低危险因素的措施
任务
采取措施
负责人员部门
降低医院感染发生率
1建立健全医院感染管理体系，加强医院感染相关知识的教育培训；
2重视手卫生，提高手卫生依从性；
3认真落实新生儿室各项管理规范与操作规程：在进行各项侵袭性操作时，必须严格执行各项无菌技术操作和消毒隔离制度正确掌握侵袭性操作指征，气管插管、机械通气吸痰等操作动作应轻柔，缉拿少操作损伤，避免重复插管，缩短到管保留时间，降低医院感染率
4加强新生儿病房环境和物品的规范性管理
环境的清洁消毒措施落实不到位
暖箱、蓝光箱每日清洁并更换湿化液，用后终末消毒、遇污染时应及时清洁消毒。
奶瓶、奶嘴、冰箱清洁消毒措施落实不到位
多重耐药菌感染患者隔离措施不到位
空气消毒机定时维护保养
环境卫生学检测：空气、物表、手、暖箱、使用中消毒剂、奶瓶、奶嘴
无菌技术操作不规范
沐浴感染预防措施落实不到位
配奶感染预防措施不到位
新生儿病室医院感染风险评估表
新生儿病室医院感染风险评估表
风险事件
风险性评估
评价
积分
风险发生后，准备程度
准备
积分
风险
新生儿病室医院感染风险评估表
新生儿病室医院感染风险评估表
在新生儿病室中，医院感染风险评估表的使用是非常必要的。
然而，当前存在的问题也不容忽视。
手卫生落实不到位，每床是否配备速干手消毒剂也是一个明显的问题。
此外，病室每日通风不少于2次，每次不少于30分钟也是必须要注意的。
检验、后勤、设备维修、探视等入室人员管理不到位，环境的清洁消毒措施落实不到位，奶瓶、奶嘴、冰箱的清洁消毒措施也存在问题。
多重耐药菌感染患者隔离措施不到位，空气消毒机的定时维护保养也需要重视。
为了降低医院感染发生率，我们可以采取以下措施：建立健全医院感染管理体系，加强医院感染相关知识的教育培训；重视手卫生，提高手卫生依从性；认真落实新生儿室各项管理规范与操作规程；加强新生儿病房环境和物品的规范性管理；增强新生儿抗病能力，做好皮肤护理，加强基础护理；格里使用抗菌药物，减少多重耐药菌的感染；严格执行消毒，隔离措施，根据病种不同，患儿分区安置。
这些措施可以帮助我们降低医院感染的发生率，为患者提供更加安全的治疗环境。
新生儿室医院感染风险评估表
6合理使用抗菌药物，减少多重耐药菌的感染
7严格执行消毒、隔离办法，根据病种分歧，患儿分区安排
新生儿病室
院感科
2重视手卫生，提高手卫生依从性
3认真落实新生儿室各项管理规范与把持规程：在进行各项侵袭性把持时，必需严格执行各项无菌技术把持和消毒隔离制度正确掌 握侵袭性把持指征，气管插管、机械通气吸痰等把持举措应轻柔，减少把持损伤，防止重复插管，缩短导管保管时间，降低医院感染率
4加强新生儿病房环境和物品的规范化管理
暖箱、蓝光箱每日清洁并更换湿化液，用后终末消毒，遇污染时应及时清洁消毒.
奶瓶、奶嘴、冰箱清洁消毒办法落实不到位
多重耐药菌感染患者隔离办法不到位、
空气消毒机按时维护调养
环境卫生学监测：空气、物表、手、暖箱、使用中消毒剂、奶瓶、奶嘴
无菌技术把持不规范
沐浴感染预防办法落实不到位
配奶感染预防办法落实不到位
医生不了解科室前5位病原体及耐药情况
风险事件之迟辟智美创作
风险性评估
评价
积分
风险发生后，准备水平
准备
积分
风险
优先
级
风险发生的可能性
×
风险发生的严重性
预防控制办法
高
中
低
高
中
低
好
一般
差
3
2
1
3
2
1
1
2
3
手卫生落实不到位，每床是否配速干手消毒剂
病室每日通风很多于2次，每次很多于30min
检验、后勤、设备维修、探视等入室人员管理不到位
环境的清洁消毒办法落实不到位
医疗废物管理不规范
职业防护办法落实不到位
产房院内感染工作责任目标考核评分表(科)
查记录，差一次扣1分。
22.购进的一次性无菌用品必须符合国家标准，证件齐全，并建立台帐，出入相符
3
查记录，无台帐不得分，其余按比例扣分。
23.胎儿、婴儿遗体依照《殡葬管理条例》的规定，进行妥善处理。
2
未按规定做，不得分。
24.用后的一次性物品，须毁型处理，用双层医用垃圾袋包装后，再送入医疗废物贮存处，锐器放入锐器盒内，登记合要求。传染病所用敷料、污物分别按规定处理，有标识。胎盘处置合要求。
4
未按规定处理一次扣2分。
累计
100
产房院内感染工作责任目标考核评分表
要求及考核细则
应得分
考核方法与评分
1.医务人员严格遵守隔离制度，进入产房时穿专用工作服、戴帽子、口罩、换鞋，口罩要将口鼻遮住，帽子要将头发全部遮盖。出产房穿外出衣及换鞋。
4
现场查看，不符合一人次扣1分，扣完为止。
2.严格限制家属陪产，确需陪产者，应更衣、换鞋后，才能陪产。
4
现场查看，不符合按比例扣分。
3.每年有质控及培训计划，每月开展质控活动，进行质控分析，有持续改进措施，记录完整。
3
查记录，无记录不得分。
4.污染区、清洁区、无菌区三区划分明确，标志清楚，产房中应设置隔离分娩室和隔离待产室。
4
不符合要求，不得分。
5.接送病人的平车应定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。
3
现场查看，发现一样不符合扣1分，其余按比例扣分。
20.氧气湿化瓶、雾化器的管道，一用一消毒，用毕终末消毒、干燥保存，时限不超过7天。湿化液应用灭菌水。
3
做不到不得分,其余按比例扣分
17.有感染产妇分娩，分娩室及再生物品应当严格按照医院感染控制的要求进行清洁、消毒处理。
医院感染风险评估危险性评价--产房
风险事件
危害性评价
评价积分
准备程度
=
准备积分
风险评估分（评价积分×准备积分）
可能性打分
×
结果严重度
=
需要准备
×பைடு நூலகம்
准备完毕
高
中
低
无
很高
高
适中
低
无
高
适中
低
高
适中
低
3
2
1
0
4
3
2
1
0
3
2
1
1
2
3
医院有关的感染
重点环节
空气消毒
物体表面消毒
无操作前后进行手卫生
外科洗手
术区皮肤消毒情况
手术时间（＞3小时例数）
无菌技术操作
规范穿手术衣、戴手套
手套破损及时更换
无菌物品存放
包布清洗
重点人群（年龄、疾病、治疗）
高龄>30岁
昏迷
长期卧床
免疫功能低下
糖尿病
免疫抑制剂
化疗
放疗
癌症
血液病
营养不良
抗菌药物大量应用
高危因素
更衣
空气：门户过多开启
人员走动频繁
空气净化消毒机过滤网清洗次数
连台手术之间消毒
限制人员进出
备注：根据科室工作情况选择风险事件进行评估，可以根据科室情况添加风险事件，也可以删除不必要的风险事件
所需准备程度：分数等级
≤2 低
3-5适中
≥6 高
注意：所有需要准备应对的医疗机构感染危险度评估得分应至少达2分
2、降低风险的控制措施
危险因素
预防措施
产科室医院感染风险评估表
产科室医院感染风险评估表
简介
本文档旨在提供一份产科室医院感染风险评估表，以帮助医疗
机构评估和管理产科室的感染风险。
风险评估指标
以下是用于评估产科室医院感染风险的指标：
1.病例人数
评估产科室的病例总数，包括分娩、手术、住院等。
2.抗生素使用情况
评估产科室使用抗生素的频率和类型。
3.感染发病率
分析产科室的感染发病率，包括产妇感染率和新生儿感染率等。
4.手卫生合规率
评估产科室医护人员的手卫生行为合规率。
5.感染控制政策与培训
评估产科室的感染控制政策和培训情况。
评估流程
以下是使用产科室医院感染风险评估表的基本流程：
1.收集病例数量和抗生素使用情况数据。
2.分析感染发病率数据和手卫生行为合规率。
3.检查和评估产科室的感染控制政策和培训情况。
4.结合上述指标，评估产科室的医院感染风险等级。
5.根据评估结果，制定相关措施和改进计划。
注意事项
评估产科室医院感染风险是一项复杂的任务，需要专业的知识和经验。
请确保评估过程中准确收集和分析数据，并参考相关法规和指南进行评估。
结论
通过使用本文档提供的产科室医院感染风险评估表，医疗机构可以更好地评估和管理产科室的感染风险，保障患者和医务人员的安全。
请注意，本文档中提供的内容仅供参考，请根据实际情况进行调整和修改。
产房感染检查
1 4.器械清洗、灭菌符合要求
一处不合 格扣0.1分
1 5.产床上的所有织物均应一人一换
一处不合 格扣0.1分
1
6.对传染病或疑似传染病的产妇及未进 一处不合
行经血传播疾病
格扣0.1分
1 7.止血带一人一用一消毒
一处不合 格扣0.1分
1
8.对传染病或疑似传染病的产妇、分娩 一处不合
结束后应对产房进行终末消毒
日期：
分值 （9分）
检查内容
产房医院感染管理检查表
得分：
扣分标准 扣分 得分
1
1.区域相对独立、分区明确、标识清楚 一处不合
。使用面积不少于20平方米
格扣0.1分
1
2.一次性用品、消毒与无菌物品管理规 一处不合
范
格扣0.1分
1
3.严格无菌技术操作，所有接触产妇的 一处不合 诊疗物品“应一人一用一消毒或灭菌” 格扣0.1分
格扣0.1分
1
9.有死婴、胎盘交接管理、登记制度并 一处不合
落实
格扣0.1分
存在问题
主管副院长签字：
检查人签字：
注：本表一式两份，一份交给科Fra bibliotek，一份感染办公室存档
被检查科室签字：
产房、新生儿病房感染管理考核表
医院感染管理工作质量考核评价方案为了进一步加强医院感染管理工作，增强业务人员对医院感染的防范意识和责任感，提高医疗服务质量，全面落实各项医院感染管理措施，杜绝因医院感染造成的医疗事故和纠纷，经医院感染管理委员会研究决定，制定医院感染管理工作质量考核方案做如下规定：一、按照医院感染管理质量标准，每项未达标扣5元（因院方未提供设备、物品或环境未达要求除外）。
科室：妇产科时间：负责人签字：得分：考核内容分值扣分产房、新生儿病房管理(20分）1.产房周围环境清洁：2.无污染源：3.与母婴室和新生儿室相邻近：3.相对独立：4.新生儿病房（室）应相对独立：5.布局合理：6.定期进行紫外线消毒：7.新生儿病室：9.新生儿重症监护室：10.隔离室：11.配奶室：12.沐浴室：13.治疗室：14.产房分区合理：15.区域之间表示明确：16.无菌区内设正常分娩室：：17.隔离分娩室（有标识）：18.无菌物品存放间：19.清洁区内设刷手区：20.待产区：21.隔离待产室：22.器械室：23.办公室：24污染区内设更衣室：25.产妇接收区：26.污物间：27.卫生间：28.车辆转换处：29.墙壁、天花板、地面无裂隙表面光滑：30.排水系统良好：31.对患有或疑似传染病的产妇应隔离待产、分娩：32.物品单独消毒灭菌：33.用后的一次性用品及胎盘放入黄色无渗漏塑料袋：34.密闭运送：35.房间终末消毒：36.产包符合灭菌要求：37.物见本色：38.器械处理符合要求：39.包内置化学指示卡：40.包外有CM胶带监测灭菌效果记录：41.产妇用卫生纸高压灭菌：42.产房新生儿洗浴设施及用物：43.产房定期做空气细菌培养记录：44.母婴室每张产妇床位的使用面积不少于5.5m2-6.5m2：45.每名婴儿一张床位：46.母婴一方有感染性疾病时，母婴均应及时与其他正常母婴隔离：47.产妇在传染病急性期暂停哺乳：48.哺乳用具一婴一用一消毒：49.隔离婴儿用具单独使用：50.双消毒：51.婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗等用品，一婴一用：52.毛巾、浴巾高压灭菌：53.医院感染流行时严格执行分组护理隔离措施：54.患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，暂时停止与婴儿接触：55.探视者着清洁服装：56.洗手后方可接触婴儿：57.在感染性疾病流行期间禁止探视：58.母婴出院后其床单、保温箱彻底清洁消毒：病房管理（20分）1.传染病人根据传染病种类进行隔离（传染性引流液、体液标本消毒后排入下水道），与普通病人分室放置。
新生儿室医院感染风险评估表知识讲解
4加强新生儿病房环境和物品的规范化管理
5增强新生儿抗病能力，做好皮肤护理，加强基础护理
6合理使用抗菌药物，减少多重耐药菌的感染
7严格执行消毒、隔离措施，根据病种不同，患儿分区安置
新生儿病室
院感科
风险事件
风险性评估
评价
积分
风险发生后，准备程度
准备
积分
风险
优先
级
风险发生的可能性
×
风险发生的严重性
预防控制措施
高
中
低
高
中
低
好
一般
差
3
2
1
3
2
1
1
2
3
手卫生落实不到位，每床是否配速干手消毒剂
病室每日通风不少于2次，每次不少于30min
检验、后勤、设备维修、探视等入室人员管理不到位
环境的清洁消毒措施落实不到位
医疗废物管理不规范
职业防护措施落实不到位
新生儿病室医院感染风险评估表
所需要准备程度：
分数
等级
风险性评估：
分数
等级
≤2
低
≤3
低
3～5
适中
4～8
适中
≥6
高
≥9
高
注意：所有需要准备应对的感染危险度评估得分应≦4分，如果≧6分需有改进措施
降低危险因素的措施
任 务
采取措施
负责人员、部门
降低医院感染发生率
产房医院感染控制风险评估表
风险事件：产房评估日期：2021.3.05评估科室：院感科
风险因素
风险发生的可能性
（R）
如果发生潜在的严重性（P）
如果发生风险，医院应该怎样做好准备（N）
风险优先系数（RBN）
风险
水平
高3
中2
低1
高3
中2
低1
高3
中2
低1
手术切口感染
2
2
2
8
低
血管导管相关感染
2
2
2
8
低
导尿管相关尿路感染
2
2
2
8
低
医务人员针刺伤、羊水喷溅等职业暴露
2
3
2
12
中
手卫生依从性
3
3
2
18
高
无菌物品的检测
2
3
2
12
中
使用中消毒剂的监测
3
2
2
12
中
空气监测
3
3
2
18
高
物体表面监测
2
3
2
12
中
消毒隔离的依从性
2
3
2
12
中
医疗废物管理
2
2
2
8
低
职业防护不当
2
3
2
12
中
胎盘、死胎处理不当
2
2
2
8
低
RPN≧18风险水平评为高9≦RPN﹤18风险水平评为中RPN﹤9风险水平评为低
3.发生医院感染暴发与环险的措施：
存在风险
采取措施
负责人
手卫生
1.科内对手卫生落实情况进行检查（洗手液、快速手消毒及干手设施等）；
新生儿室医院感染风险评估表
风险事件
风险性评估
评价
积分
风险发生后，准备程度
准备
积分
风险
优先
级
风险发生的可能性
×
风险发生的严重性
预防控制措施
高Hale Waihona Puke 中低高中
低
好
一般
差
3
2
1
3
2
1
1
2
3
手卫生落实不到位，每床是否配速干手消毒剂
病室每日通风不少于2次，每次不少于30min
检验、后勤、设备维修、探视等入室人员管理不到位
任务
采取措施
负责人员、部门
降低医院感染发生率
1建立健全医院感染管理体系，加强医院感染相关知识的教育培训；
2重视手卫生，提高手卫生依从性
3认真落实新生儿室各项管理规范与操作规程：在进行各项侵袭性操作时，必须严格执行各项无菌技术操作和消毒隔离制度正确掌握侵袭性操作指征，气管插管、机械通气吸痰等操作动作应轻柔，减少操作损伤，避免重复插管，缩短导管保留时间，降低医院感染率
环境的清洁消毒措施落实不到位
暖箱、蓝光箱每日清洁并更换湿化液，用后终末消毒，遇污染时应及时清洁消毒。
奶瓶、奶嘴、冰箱清洁消毒措施落实不到位
多重耐药菌感染患者隔离措施不到位、
空气消毒机定时维护保养
环境卫生学监测：空气、物表、手、暖箱、使用中消毒剂、奶瓶、奶嘴
无菌技术操作不规范
沐浴感染预防措施落实不到位
配奶感染预防措施落实不到位
医生不了解科室前5位病原体及耐药情况
医疗废物管理不规范
职业防护措施落实不到位
新生儿病室医院感染风险评估表
所需要准备程度：
产房感染防控评估表
询问，查看记录一项扣0.5分
4.普通患者交叉使用的医疗设备表面，直接接触患者的部分应每人次使用后立即清洁消毒，不直接接触患者的部分每日清洁和消毒。新生儿辐射台应每人次使用后清洁消毒，每周终末消毒。
2
询问，一项不符合要求扣0.5分
5.接送产妇的平车、轮椅保持清洁，隔离产妇使用后应立即消毒。
1
询问，一项不符合要求扣0.5分
3
每项标点累计1.5分
制
度
与
培
训
管
理
25分
1.应建立医院感染管理小组，专人负责，分工明确。定期对分娩室医院感染管理工作进行检查，对存在的问题有分析、有整改、有效果评价、有记录，体现管理质量持续改进。
4
未建立不得分，缺一项扣0.5分
2.建立健全医院感染预防与控制制度:包括分娩区医院感染预防与控制制度、分娩区无菌技术操作制度、分娩区手卫生制度、分娩区医院感染控制相关知识培训制度、陪护人员管理制度、医护人员职业安全制度、分娩区清洁消毒与隔离制度、分娩区仪器设备管理制度、分娩区环境清洁效果监测制度、分娩区无菌物品管理制度、医疗废物管理制度。
5
随机抽查2名医务人员，不知晓扣1分，回答错误扣0.5分
环
境
清
洁
与
消
毒
15分
1.每天定时通风（≥2次，每次≥30分钟）或使用符合国家要求的空气净化方法进行空气消毒，有空气消毒记录。
2
没有不给分，缺项各扣0.5分
2.空气消毒设备定期清洁、维护，有完整记录。
2
没有不给分，缺项各扣0.5分
3.每日清晨对待产室、分娩室所有环境进行湿式清洁，每日工作结束后进行终末消毒。每台分娩后对分娩室的产床及其周围所有物体表面进行清洁消毒。被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染时应随时清洁消毒，并有记录。
医院感染风险评估表产房
接产前严格执行外科手消毒
防护用品配备规范、数量充足
传染病产妇的预案流程合理
设有隔离待产室和隔离产房
使用后的器械正确处置
传染病产妇的胎盘处理
Hale Waihona Puke 对急产产妇严格执行标准预防分娩台消毒隔离制度落实
产妇接生按外科手术进行风险评估
产床及时清洁消毒、污物及时规范处置
职业安全防护
职业暴露正确处置
医疗废物管理规范
注：RPN218风险水平评定为高；9WRPNV18风险水平评定为中；RPN<9风险水平评定为低。
重点环节、重点人群、高危因素评估清单
目标评估
存在风险
危险因素
重点环节（感染源、感
染途径、易感人群）
重点人群（年龄、疾病、
治疗）
高危因素（病人易感因
素、环境、操作环节）
其他
降低危险因素的措施
任 务
采取措施
负责人员、部门
产房医院感染风险评估表
风险事件
风险性评估
X
风险发生后，准备程度
风险优 先系数(RPN)
险先及 风优线
风险发生的口
「能性
×
风险发生的严重性
预
防控制措施
高
中
低
高
中
低
高
中
低
3
2
1
3
2
1
1
2
3
流程、布局符合院感要求
区域划分明确，规范使用
规章制度健全及正确落实
严格遵守无菌技术操作规范
一次性使用医疗物品管理规范
妇产科医院感染风险评估及采取措施
妇产科医院感染风险评估及采取措施风险评估1、产房、人流室、婴儿洗澡间、母婴同室、治疗室的布局与环境。
2、执行无菌技术操作的影响因素。
3、执行外科手卫生的影响因素。
4、接产及手术器械的清洁安全因素。
5、一次性使用医疗用品管理影响因素。
6、抗生素的规范使用。
7、传染病产妇的管理。
采取措施一、产房、人流室、婴儿洗澡间、治疗室布局要规范合理。
无菌区、清洁区、污染区分区明确，标识清除。
室内物品放置要规范，无菌物品放置专柜，按消毒日期先后摆放。
产房、母婴同室空气每日采用动态循环风紫外线消毒，人流室、婴儿洗澡间、治疗室每日紫外线消毒，每日2次。
地面和物表的消毒：采用湿式清扫式擦拭，每日常规进行以清洁为主，若被污染及时用含氯消毒剂拖擦。
待产床、产床、平车每日使用后必须更换一切用品，并用含氯消毒剂擦拭床单元。
人流后、分娩后、产妇出院、婴儿洗澡后均要对人流室、产房、母婴同室、婴儿洗澡间进行终末消毒。
二、产房、人流室、婴儿洗澡间、母婴同室严格出入人员的管理，最大限度地减少人员流动。
进产房、人流室、婴儿洗澡间工作人员应洗手、换刷手衣、戴帽子、口罩、换专用拖鞋，陪侍人员必须穿隔离衣、戴口罩、帽子、穿专用鞋。
离开时应换外出衣和鞋。
操作时严格遵守无菌操作规程。
并且每月进行环境卫生学监测。
三、严格执行手卫生规范。
加强医护人员洗手的依从性，在接产、人流等有创操作时，医务人员要严格执行外科手消毒规范。
产房、人流室、治疗室设置流动水洗手设施，配备非手触式水龙头，配备清洁剂，肥皂盒保持清洁和干燥，配备干手毛巾，避免二次污染。
治疗车、洗澡间、待产间等要配速干手消毒剂。
四、助产用的器械盘、人流包要清洁干净。
使用前必须检查核对包装原样、有效期和灭菌指示带，无菌的物品必须在有效期内使用，产包打开起4小时内污染。
助产用的器械视为相对污染，必须与脐带处理器械分开使用。
严禁用侧切剪刀断脐，持物钳灭菌后干燥保存。
每次接生使用一套。
重复使用的各种器械每次使用后应放入含氯消毒液中浸泡后再进一步处置。
产房医院感染风险评估及感染控制措施
产房医院感染风险评估及感染控制措施产房是产科最重要的组成部分，也是医院感染管理的重点部门。
预防和控制院内感染是产房质量控制管理工作中非常重要的一部分。
为了保证医务人员的职业安全，确保每位产妇平安生产以及新生儿的健康，本文将对产房院内感染风险进行评估，并探讨产房院内感染的控制措施。
一、产房院内感染风险评估1. 意识风险：部分助产人员职业防护观念薄弱，缺乏医院感染相关知识且自我防护意识差。
2. 接触风险：助产人员在接生过程中容易接触血液及体液有传染性的产妇，如出现针器等锐器损伤时有可能被污染。
3. 预防风险：一旦职业暴露发生时，有的医务人员忙乱中常忽视了对伤口进行紧急处理。
4. 其他风险：无菌操作不严格；医用废弃物无害化处理不规范；对空气消毒监测不够；产床、操作台等未定期消毒处理。
二、产房院内感染控制措施1. 提高防护意识：加强助产人员的职业培训，提高他们对医院感染的认识和自我防护意识。
2. 严格执行操作规程：助产人员在接生过程中应严格遵守无菌操作规程，减少接触风险。
3. 职业暴露应急处理：一旦发生职业暴露，应立即对伤口进行紧急处理，并按照相关规定进行上报和跟踪观察。
4. 加强消毒隔离：严格执行消毒隔离制度，对产房内的环境、器械等进行定期消毒处理。
5. 规范废弃物处理：加强对医用废弃物的管理，确保其无害化处理。
6. 定期监测：加强对产房空气质量的监测，确保空气质量达到标准要求。
7. 强化管理：建立健全产房感染管理制度，加强对助产人员的管理，确保各项措施得到有效执行。
8. 宣传教育：加强对产妇及家属的宣传教育，提高他们对医院感染的认识和预防意识。
三、总结产房院内感染风险评估及感染控制措施是保障产妇和新生儿安全的重要环节。
通过加强助产人员的培训、严格执行操作规程、加强消毒隔离、规范废弃物处理、定期监测等措施，可以有效降低产房院内感染的风险，确保患者和医务人员的职业安全。
同时，建立健全的感染管理制度，加强宣传教育，也是预防产房医院感染的关键。
产房 医院感染管理质量督查评分表
5
一项不符合要求 扣2分
得分
扣分原因
布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污 3 染区。进入产房要更衣、戴帽子、口罩。
并根据标准预防原则，实施消毒隔离。
一人次不符合要 5 求扣2分
4
无过期物品（灭菌物品、一次性医疗用品 、药品、消毒剂、指示卡等）。包布干净 无破损。
10
一项不符合要求 扣2分
5
接产室按II类环境管理，接产处置符合手 术管理规范。
查看资料，一项 不符合要求扣2分
消毒液必须保持其有效浓度，容器外应标
明更换日期及浸泡时间，盛灭菌剂及无菌
现场查看，一项
12 物品的容器定期灭菌、更换。无菌持物镊 10 不符合要求扣2分
（罐）4-6h更换。
保持处置间整洁。医疗废物管理符合规范
13
要求，密闭存放，严格分类，有效封口和 标识。锐器处置规范。遗弃胎盘按医疗废
产房 医院感染管理质量督查评分表
科室：
负责人签字：
检查者：
时间：
得分：
序号
标准内容
分值
有医院感染管理规章制度，且落实到位。
扣分标准
1
有职业暴露的处理方法和报告。定期进行 院感管理质量分析，有持续质量改进措 施，有记录。院感工作手册记录及时、齐
5
一项不符合要求 扣2分
全，并及时上报。
2
医院感染管理台帐（消毒液更换、消毒记 录、医废等）记录规范、及时、齐全。
严格执行无菌技术操作原则及手卫生制 6 度，及时修剪指甲，诊疗操作前后要洗手
或用快速手消毒剂擦手。
患有或疑似传染病疾病的产妇，应收入隔 7 离待产室和隔离分娩室，并按隔离技术规
程操作。
一例次不符合要 10 求扣2分
产房院感防控措施风险评估表
产房院感防控措施风险评估表背景产房是医院内感染风险较高的区域之一，院感防控措施的评估对保障产房内的安全和卫生至关重要。
目标本评估表的目标是对产房院感防控措施的风险进行评估，以便采取适当的措施来降低发生院感的概率。
评估指标以下指标将被用于评估产房院感防控措施的风险：1. 感染控制政策和程序的实施情况2. 医务人员的培训和教育水平3. 消毒和清洁措施的执行情况4. 设施和设备的卫生状况5. 患者和家属的教育和参与程度评估方法评估将通过以下步骤进行：1. 收集相关资料，包括感染控制政策、培训记录、消毒和清洁程序等文件。
2. 对产房进行实地考察，检查设施和设备的卫生状况。
3. 针对医务人员和患者进行问卷调查，评估他们的培训水平和参与程度。
4. 分析收集到的数据，确定院感防控措施存在的风险。
结果和建议根据评估结果，将提出相应的建议和改进措施来降低院感风险。
建议可能包括但不限于以下内容：- 更新感染控制政策和程序，确保其与最新的指南保持一致。
- 加强医务人员的培训和教育，提高其对感染控制的认识和操作技能。
- 定期进行设施和设备的清洁和消毒，确保其符合卫生标准。
- 加强对患者和家属的教育，提醒他们采取适当的卫生措施，减少院内感染的潜在风险。
结论产房院感防控措施的风险评估是保障产房内安全和卫生的重要工作。
通过评估和采取相应的改进措施，可以有效降低院感的发生概率，提高医疗服务的质量。
以上是对产房院感防控措施风险评估表的简要描述，希望对您有所帮助。
如有任何问题，请随时与我们联系。
谢谢！。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
产房感染风险评估表
区域划分：□规范□欠规范更衣流程；□规范□欠规范
人员外出更衣：□是□否
产房环境因素
空气：门户过多开启；□是□否人员走动频繁；□是□否
连台生产之间消毒：□是□否
物表擦拭：□1次/每日□2次/日污染后及时处理：□是□否生产前处置
有传染性疾病的产妇按隔离待产、隔离分娩单独处置：□是□否备皮方式：□清洁□刮毛开发性伤口：□是口否外科洗手洗手时间：口<5分钟□>5分钟
生产前住院时间：>5天<5天总产程（时间）：
手刷、擦手毛巾高压灭菌：□是口否外科手消毒剂：□合格□不合格生产前用药：□是（药物名称）□否
术区皮肤消毒情况消毒范围：□规范
皮肤消毒剂：□合格□不合格
无菌技术操作规范穿手术衣、戴手套：□是□否
污染标本分开放置：□是□否手套破损及时更换：□是□否
脐包在有效期内：□是□否包布清洗：□1次/天□1次/周器械清洗流程：□规范□欠规范器械灭菌：□合格□不合格
评估日期：评估：科室负责人：。