口腔科感染风险评估表

合集下载

口腔科医院感染风险评估表

口腔科医院感染风险评估表口腔科医院感染风险评估表1.引言本文档旨在评估口腔科医院感染的风险，并为制定相应的措施提供依据。

通过对医院内各种因素的评估，可以识别潜在的感染风险，采取措施预防和控制感染的发生。

2.感染风险评估2.1 医疗设施和设备- 医疗设施合理布局，是否符合卫生要求？- 各类医疗设备是否经过定期维护和消毒？- 使用医疗设备时，是否严格遵守操作规范和消毒流程？2.2 医护人员- 医护人员是否定期接受感染控制培训？- 是否遵守手卫生和个人防护措施？- 医护人员的健康状况是否符合工作要求？2.3 患者管理- 患者接受治疗前是否进行感染风险评估和筛查？- 是否合理安排手术间和病房的患者流程，避免交叉感染？ - 患者的个人卫生条件是否良好？3.感染控制措施3.1 手卫生和个人防护- 提供充足的洗手设施和消毒剂- 鼓励医护人员定期洗手- 确保医护人员正确佩戴口罩、手套等个人防护用品3.2 医疗设备消毒- 制定医疗设备消毒操作规范- 定期检查和维护医疗设备- 使用符合标准的消毒剂和方法3.3 感染控制培训- 定期组织感染控制培训- 更新医护人员的感染控制知识- 提供持续的培训和教育机会4.法律名词及注释- 感染控制：防止和控制医院内感染的措施和方法。

- 交叉感染：患者之间或患者与医务人员之间通过直接或间接途径传播感染的现象。

- 消毒：使用物理或化学方法杀灭或去除有害微生物的过程。

附件：1.医院布局图2.医疗设备维护记录3.感染控制培训日程安排本文档涉及附件，详细内容请参见附件部分。

本文所涉及的法律名词及注释，仅供参考和理解，具体解释以相关法律法规为准。

口腔科医院感染风险评估表

院感科
医务科
口腔科负责人
2、提高手卫生依从性
① 成立手卫生管理小组，成员由口腔科主任和院感质控人员组成；
② 宣传手卫生相关知识、制度、措施；
③ 每月进行手卫生依从性调查并反馈。
院感科
医务科
口腔科负责人
疾病(癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下)
治疗（透析、免疫抑制剂、激素、放疗、化疗）
无菌技术操作不规范
器械清洗消毒流程不规范
定期对环境卫生学及使用中消毒剂进行监测
消毒隔离落实不到位
重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品未经CSSD统一供给
医疗废物管理
职业防护
口腔科医院感染风险评估表
风险事件
风险性评估
评价
积分
风险发生后，准备程度
准备
积分
风险
优先
级
风险发生的可能性
×
风险发生的严重性
预防控制措施
高
中
低
高
中
低
好
一般
差
3
2
1
3
2
1
1
2
3
建筑布局合理
诊疗设施、设备配备齐全
操作医师、清洗消毒人员具有相关资质
口腔科相应规章制度
手卫生
消毒药械及一次使用医疗用品管理规范
口腔科环境保洁与维护
年龄（高龄>75岁）
评估日期：评估者：科室负责人：
降低危险因素的措施任务Fra bibliotek采取措施
负责人员、部门
1、降低医院感染发生率
①建立健全医院感染管理体系，加强医院感染相关知识的教育；
② 重视实际工作中的易忽视的环节，强化标准预防；

口腔科医院感染风险评估表

口腔科医院感染风险评估表口腔科医院感染风险评估表1、评估表目的本评估表旨在评估口腔科医院的感染风险，以确保患者和医务人员的安全，并指导预防和控制感染的措施。

2、评估表依据本评估表的制定基于以下依据：- 口腔科医院感染管理的法律法规和指南- 目前的感染病学数据和疫情动态- 口腔科医院的工作环境和特殊要求3、患者风险因素评估3.1、住院患者评估- 患者入院前的感染史和病例资料- 患者的年龄、性别和基础健康状况评估- 患者所患口腔疾病和手术切口的风险评估- 患者病房和床位的环境评估- 患者接受的治疗和护理措施的风险评估3.2、门诊患者评估- 患者就诊前的健康调查和问诊- 患者病情和口腔疾病的风险评估- 就诊过程中的环境评估- 诊疗和操作过程中的风险评估4、医务人员风险因素评估4.1、医务人员接种疫苗情况评估- 医务人员疫苗接种记录的查看和评估4.2、医务人员个人防护设备使用评估- 医务人员个人防护设备的使用情况评估4.3、医务人员手卫生和消毒评估- 医务人员手卫生和消毒措施的执行评估4.4、医务人员培训和教育评估- 医务人员感染管理相关培训的情况评估5、设备与器械风险评估5.1、口腔科设备和器械的血液暴露风险评估 - 设备和器械的材料和设计评估- 设备和器械的清洁和消毒评估5.2、口腔科设备和器械的交叉感染风险评估- 设备和器械的重复使用和消毒评估- 设备和器械的存储和管理评估6、感染预防与控制措施评估6.1、感染预防与控制政策和流程评估- 医院感染管理政策和指南的制定和执行情况评估 - 口腔科感染预防和控制流程的评估6.2、感染监测与报告评估- 感染监测和报告系统的建立和使用评估6.3、环境清洁与消毒评估- 医院环境清洁和消毒程序的评估6.4、患者隔离与防护评估- 患者隔离和防护政策和流程的评估- 隔离病房和隔离设施的评估7、附件本文档涉及的附件如下：- 口腔科医院感染管理相关法律法规和指南- 感染预防与控制流程图- 医务人员疫苗接种记录表- 医务人员个人防护设备使用记录表8、法律名词及注释- 感染管理：指对医疗机构中的感染进行管理和预防的活动。

口腔科风险评估表

风险发生的可能性
中
低
3
2
风险评估
高 1×
口腔科感染风险评估表
风险发生的严重性中低32
评
分分
1
积
未定期对环境卫生学及使用中消毒剂进行监测消毒隔离落实不到位重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品未经 CSSD统一供给医疗废物管理职业防护
任务
减低危险因素的措施采取措施
风险事件高
建筑布局诊疗设施、设备配备齐全操作医师、清洗消毒人员具有相关资质口腔科相应规章制度手卫生消毒药械及一次使用医疗用品管理规范口腔科环境保洁与维护年龄（高龄>75岁或新生儿等）疾病(癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下) 治疗（透析、免疫抑制剂、激素、放疗、化疗) 无菌技术操作不规范器械清洗消毒流程不规范
表
风险发生后的准备情况
预防控制措施
好
一般差
1
2
3
准分备
积
先级
风险优
负责人

口腔科院感风险评估表

院感科
医务科
口腔科负责人
2、提高手卫生依从性
① 成立手卫生管理小组，成员由口腔科主任和院感质控人员组成；
② 宣传手卫生相关知识、制度、措施；
③ 每月进行手卫生依从性调查并反馈。
院感科
医务科
口腔科负责人
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
疾病(癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下)
治疗（透析、免疫抑制剂、激素、放疗、化疗）
无菌技术操作不规范
器械清洗消毒流程不规范
定期对环境卫生学及使用中消毒剂进行监测
消毒隔离落实不到位
重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品未经CSSD统一供给
医疗废物管理
职业防护
口腔科院感风险评估表
评估日期：评估者：科室负责人：
降低危险因素的措施
任务
采取措施
负责人员、部门
1、降低医院感染发生率
① 建立健全医院感染管理体系，加强医院感染相关知识的教育；
② 重视实际工作中的易忽视的环节，强化标准预防；
③ 完善配套设施，创造良好诊疗环境；
④ 重视医院环境保护，对于诊室空气、紫外线灯、物体表面等都需要定期监测
风险事件
风险性评估
评价
积分
风险பைடு நூலகம்生后，准备程度
准备
积分
风险
优先
级
风险发生的可能性
×
风险发生的严重性
预防控制措施
高
中
低
高
中
低
好
一般
差
3
2
1
3
2
1

儿童口腔科2020年医院感染风险评估调查表

儿童口腔科2020年医院感染风险评估调查表1.医院感染管理规章制度流程不健全发生可能性 * [单选题] *○○8○○6○○4○○2○○02.医院感染管理规章制度流程不健全后果严重程度 * [单选题] *○○5○○4○○3○○2○○13.医院感染管理规章制度流程当前体系 * [单选题] *○○无○○差○○一般○○好○○完善4.医院感染管理制度未落实发生可能性 * [单选题] *○○8○○6○○2○○05.医院感染管理制度未落实后果严重程度 * [单选题] *○○5○○4○○3○○2○○16.医院感染管理制度落实当前体系 * [单选题] *○○无○○差○○一般○○好○○完善7.感控知识培训缺失发生可能性 * [单选题] *○○8○○6○○4○○2○○08.感控知识培训缺失后果严重程度 * [单选题] *○○5○○3○○2○○19.感控知识培训当前体系 * [单选题] *○○无○○差○○一般○○好○○完善10.抗菌药物管理程序缺失发生可能性 * [单选题] *○○8○○6○○4○○2○○011.抗菌药物管理制度缺失后果严重程度 * [单选题] *○○5○○4○○3○○2○○112.抗菌药物管理程序当前体系 * [单选题] *○○差○○一般○○好○○完善13.新冠、流感或其他呼吸道病原体暴露应急意识差发生可能性 * [单选题] *○○8○○6○○4○○2○○014.新冠、流感或其他呼吸道病原体暴露应急意识差后果严重程度 * [单选题] *○○5○○4○○3○○2○○115.新冠、流感或其他呼吸道病原体暴露应急预案当前体系 * [单选题] *○○无○○差○○一般○○好○○完善16.医疗废物管理不到位发生可能性 * [单选题] *○○6○○4○○2○○017.医疗废物管理不到位后果严重程度 * [单选题] *○○5○○4○○3○○2○○118.医疗废物管理当前体系 * [单选题] *○○无○○差○○一般○○好○○完善19.一次性医疗用品管理管理不规范发生可能性 * [单选题] *○○8○○6○○4○○2○○020.一次性医疗用品管理管理不规范后果严重程度 * [单选题] *○○4○○3○○2○○121.一次性医疗用品管理管理不规范当前体系 * [单选题] *○○无○○差○○一般○○好○○完善22.质量检查考评分值过低发生可能性 * [单选题] *○○8○○6○○4○○2○○023.质量检查考评分值过低后果严重程度 * [单选题] *○○5○○4○○3○○2○○124.质量检查考评当前体系 * [单选题] *○○差○○一般○○好○○完善25.环境卫生学监测合格率过低发生可能性 * [单选题] *○○8○○6○○4○○2○○026.环境卫生学监测合格率过低后果严重程度 * [单选题] *○○5○○4○○3○○2○○127.环境卫生学监测合格率当前体系 * [单选题] *○○无○○差○○一般○○好○○完善28.手卫生消耗量过低发生可能性 * [单选题] *○○6○○4○○2○○029.手卫生消耗量过低后果严重程度 * [单选题] *○○5○○4○○3○○2○○130.手卫生消耗量监测当前体系 * [单选题] *○○无○○差○○一般○○好○○完善31.手卫生知晓率过低发生可能性 * [单选题] *○○8○○6○○4○○2○○032.手卫生知晓率过低后果严重程度 * [单选题] *○○4○○3○○2○○133.手卫生知晓率监测当前体系 * [单选题] *○○无○○差○○一般○○好○○完善34.手卫生执行率过低发生可能性 * [单选题] *○○8○○6○○4○○2○○035.手卫生执行率过低后果严重程度 * [单选题] *○○5○○4○○3○○2○○136.手卫生执行率监测当前体系 * [单选题] *○○差○○一般○○好○○完善37.口腔椅位单元环境物表清洗消毒不规范发生可能性 * [单选题] *○○8○○6○○4○○2○○038.口腔椅位单元环境物表清洗消毒不规范后果严重程度 * [单选题] *○○5○○4○○3○○2○○139.口腔椅位单元环境物表清洗消毒管理当前体系 * [单选题] *○○无○○差○○一般○○好○○完善40.口腔椅位水路清洗消毒不规范发生可能性 * [单选题] *○○8○○6○○4○○2○○041.口腔椅位水路清洗消毒不规范后果严重程度 * [单选题] *○○5○○4○○3○○2○○142.口腔椅位水路清洗消毒管理当前体系 * [单选题] *○○无○○差○○一般○○好○○完善43.戴帽子、口罩、手套及穿隔离衣等个人防护用品执行力低发生可能性 * [单选题] *○○8○○6○○4○○2○○044.戴帽子、口罩、手套及穿隔离衣等个人防护用品执行力低后果严重程度 * [单选题] *○○5○○4○○3○○2○○145.戴帽子、口罩、手套及穿隔离衣等个人防护用品执行管理当前体系 * [单选题] *○○无○○差○○一般○○好○○完善46.消毒隔离不规范发生可能性 * [单选题] *○○8○○6○○4○○2○○047.消毒隔离不规范后果严重程度 * [单选题] *○○5○○4○○3○○2○○148.消毒隔离管理当前体系 * [单选题] *○○无○○差○○一般○○好○○完善49.无菌技术不规范发生可能性 * [单选题] *○○8○○6○○4○○2○○050.无菌技术不规范后果严重程度 * [单选题] *○○5○○4○○3○○2○○151.无菌技术管理当前体系 * [单选题] *○○无○○差○○一般○○好○○完善52.口腔器械未进行一人一用一消毒一灭菌发生可能性 * [单选题] *○○8○○6○○4○○2○○053.口腔器械未进行一人一用一消毒一灭菌后果严重程度 * [单选题] *○○5○○4○○3○○2○○154.口腔器械进行一人一用一消毒一灭菌管理当前体系 * [单选题] *○○无○○差○○一般○○好○○完善55.未进行安全注射发生可能性 * [单选题] *○○8○○6○○4○○2○○056.未进行安全注射后果严重程度 * [单选题] *○○5○○4○○3○○2○○157.安全注射管理当前体系 * [单选题] *○○无○○差○○一般○○好○○完善58.建筑布局及工作流程不符合环境卫生学和感染控制的要求发生可能性 * [单选题] *○○8○○6○○4○○2○○059.建筑布局及工作流程不符合环境卫生学和感染控制的要求，后果严重程度 * [单选题] *○○5○○4○○3○○2○○160.建筑布局及工作流程符合环境卫生学和感染控制的要求，当前体系 * [单选题] *○○无○○差○○一般○○好○○完善61.拔牙器械、牙周器械、根管器械、手术器械包括种植牙、牙周手术、牙槽外科手术用器械、种植牙用和拔牙用牙科手机等未达到灭菌水平发生可能性 * [单选题] *○○8○○6○○4○○2○○062.拔牙器械、牙周器械、根管器械、手术器械包括种植牙、牙周手术、牙槽外科手术用器械、种植牙用和拔牙用牙科手机等未达到灭菌水平，后果严重程度 * [单选题] *○○4○○3○○2○○163.拔牙器械、牙周器械、根管器械、手术器械包括种植牙、牙周手术、牙槽外科手术用器械、种植牙用和拔牙用牙科手机等达到灭菌水平管理当前体系 * [单选题] *○○无○○差○○一般○○好○○完善64.口镜、牙科镊子等口腔检查器械、正畸和修复用器械、各类用于辅助治疗的如印模托盘、三用枪头、口内X光片夹持器等，未达到灭菌或高水平消毒，清洁保存不规范，发生可能性 * [单选题] *○○8○○6○○4○○2○○065.口镜、牙科镊子等口腔检查器械、正畸和修复用器械、各类用于辅助治疗的如印模托盘、三用枪头、口内X光片夹持器等，未达到灭菌或高水平消毒，清洁保存不规范，后果严重程度 * [单选题] *○○4○○3○○2○○166.口镜、牙科镊子等口腔检查器械、正畸和修复用器械、各类用于辅助治疗的如印模托盘、三用枪头、口内X光片夹持器等，未达到灭菌或高水平消毒，清洁保存管理当前体系 * [单选题] *○○无○○差○○一般○○好○○完善67.棉球、敷料、高度危险牙科小器械等使用时间超过 4 小时发生可能性 * [单选题] *○○8○○6○○4○○2○○068.棉球、敷料、高度危险牙科小器械等使用时间超过 4 小时，后果严重程度 * [单选题] *○○5○○4○○2○○169.棉球、敷料、高度危险牙科小器械等使用时间不超过 4 小时管理当前体系 * [单选题] *○○无○○差○○一般○○好○○完善70.未能充分吸唾减少对诊疗环境的污染发生可能性 * [单选题] *○○8○○6○○4○○2○○071.未能充分吸唾减少对诊疗环境的污染，后果严重程度 * [单选题] *○○5○○4○○3○○2○○172.充分吸唾减少对诊疗环境的污染管理当前体系 * [单选题] *○○差○○一般○○好○○完善73.使用后的口腔器械未及时进行椅旁预处理发生可能性 * [单选题] *○○8○○6○○4○○2○○074.使用后的口腔器械未及时进行椅旁预处理，后果严重程度 * [单选题] *○○5○○4○○3○○2○○175.使用后的口腔器械及时进行椅旁预处理当前体系 * [单选题] *○○无○○差○○一般○○好○○完善。

口腔科院感风险评估表

精品文档交流口腔科院感风险评估表评估日期：评估者：科室负责人：风险事件风险性评估评价积分风险发生后，准备程度准备积分风险优先级风险发生的可能性 ×风险发生的严重性预防控制措施高中低高中低好一般差32 1 32 1 12 3 建筑布局合理诊疗设施、设备配备齐全操作医师、清洗消毒人员具有相关资质口腔科相应规章制度手卫生消毒药械及一次使用医疗用品管理规范口腔科环境保洁与维护年龄（高龄>75岁）疾病(癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下) 治疗（透析、免疫抑制剂、激素、放疗、化疗）无菌技术操作不规范器械清洗消毒流程不规范定期对环境卫生学及使用中消毒剂进行监测消毒隔离落实不到位重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品未经CSSD 统一供给医疗废物管理职业防护降低危险因素的措施任务采取措施负责人员、部门1、降低医院感染发生率①建立健全医院感染管理体系，加强医院感染相关知识的教育；②重视实际工作中的易忽视的环节，强化标准预防；③完善配套设施，创造良好诊疗环境；④重视医院环境保护，对于诊室空气、紫外线灯、物体表面等都需要定期监测院感科医务科口腔科负责人2、提高手卫生依从性①成立手卫生管理小组，成员由口腔科主任和院感质控人员组成；②宣传手卫生相关知识、制度、措施；③每月进行手卫生依从性调查并反馈。

院感科医务科口腔科负责人精品文档交流【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】精品文档交流。

口腔医学院感染风险评估记录

口腔医学院感染风险评估记录日期：2024年10月15日地点：口腔医学院1.评估目的：本次评估旨在排查口腔医学院内可能存在的感染风险因素，确保学院内的师生员工能够在安全的环境下学习和工作。

2.评估范围：本次评估覆盖了整个口腔医学院内的各个区域和各项活动，包括教学楼、实验室、诊疗室、办公室等。

评估重点在于检查是否存在感染传播的可能性和隐患。

3.评估方法：（1）现场实地走访：评估人员对整个学院进行实地走访，观察环境卫生状况、通风情况和设施设备使用情况。

（3）访谈调查：评估人员与学院相关负责人、师生员工进行访谈，了解他们对感染风险的评估和卫生保障措施的实施情况。

4.评估结果：（1）环境卫生状况良好：学院内的教学楼、实验室和诊疗室等场所保持了良好的环境卫生，地面、墙壁、设备等保持整洁干净。

（2）设施设备维护良好：评估人员发现学院内的设施设备都得到了及时维护，不存在大面积破损或故障现象。

（3）卫生保障措施到位：学院制定了一系列感染防控措施和卫生管理制度，并落实到实际操作中。

例如，在诊疗室内设置了洗手消毒设施，并要求医务人员在每次进行诊疗前后进行洗手消毒。

（4）员工健康监测有效：学院要求所有师生员工每天进行体温检测，并做好健康排查记录。

同时，学院也鼓励员工及时报告不适症状，做好隔离和治疗。

（5）宣教工作开展不足：评估人员发现学院在感染防控宣教方面存在不足，部分师生员工对于感染防控知识的了解不够全面，对风险的感知度不高。

5.建议改进：（1）加强宣教工作：学院应加强对师生员工的感染防控宣教，提高他们对风险的认识和防范能力。

可以通过线上培训、宣传栏、宣传单等方式进行宣教。

（2）加强监测措施：学院应加强对员工健康监测的管理，确保体温检测和健康排查的有效性。

同时，要建立完善的健康档案管理制度，记录员工的健康情况和接触史，做到有据可查。

（3）加强设施设备维护：学院应定期对设施设备进行维护和检修，确保其正常运行，减少故障发生的可能性。

口腔科医院感染风险评估表

口腔科医院感染风险评估表口腔科医院感染风险评估表1. 患者信息1.1 姓名：1.2 年龄：1.3 性别：1.4 住院号码：1.5 就诊日期：2. 住院期间感染风险评估2.1 医疗操作风险评估2.1.1 高风险操作- 颌面外科手术- 牙周手术- 牙髓根管治疗手术- 牙齿拔牙- 颌部创伤修复手术2.1.2 中风险操作- 牙齿充填和修复- 牙周病例治疗- 牙齿镶牙2.1.3 低风险操作- 口腔常规检查- 牙齿洗刷2.2 患者个体特征评估2.2.1 年龄2.2.2 免疫状态2.2.3 存在的基础疾病2.2.4 营养状况2.2.5 既往疾病史2.2.6 药物使用史2.3 医疗环境评估2.3.1 感染控制政策和实施情况 2.3.2 医护人员培训和操作规范2.3.3 医疗设备和器械消毒情况2.3.4 就诊区域的清洁和空气质量3. 风险评估结果3.1 感染风险等级- 高风险- 中风险- 低风险3.2 相关措施建议3.2.1 高风险患者- 加强手术室的洁净度和消毒措施- 选择高效的预防性抗生素- 注意术后的伤口护理和感染监测3.2.2 中风险患者- 认真执行手术室的洁净度和消毒措施 - 考虑预防性抗生素的使用- 观察并监测感染迹象3.2.3 低风险患者- 保持良好的口腔卫生习惯- 遵循医生的治疗指导- 定期检查并进行口腔健康评估4. 附件- 手术室洁净度和消毒控制记录表- 感染监测报告- 管理制度和操作规范文件法律名词及注释：1. 感染控制政策和实施情况：指医疗机构制定和实施的相关感染控制政策文件，包括感染预防、检测、报告和处理等方面的规定和要求。

2. 医护人员培训和操作规范：指医疗机构对医护人员进行的感染控制培训和操作规范，包括手卫生、穿戴个人防护装备、医疗器械的使用和清洁消毒等方面的要求。

3. 医疗设备和器械消毒情况：指医疗机构对医疗设备和器械进行的消毒处理，包括消毒方法、消毒剂的选择和使用等方面的情况。

4. 就诊区域的清洁和空气质量：指医疗机构对就诊区域进行的清洁和空气质量控制，包括定期清洁、通风换气和空气净化等方面的要求。

口腔科医院感染风险评估表

口腔科医院感染风险评估表风险事件风险性评估评价积分风险发生后，准备程度准备积分风险优先级风险发生的可能性×风险发生的严重性预防控制措施高中低高中低好一般差3 2 1 3 2 1 1 2 3建筑布局合理√√ 4 √ 2 诊疗设施、设备配备齐全√√ 5 √ 1 操作医师、清洗消毒人员具有相关资质√√ 5 √ 1 口腔科相应规章制度√√ 4 √ 2 手卫生√√ 5 √ 2 √消毒药械及一次使用医疗用品管理规范√√ 4 √ 1 口腔科环境保洁与维护√√ 4 √ 2 年龄（高龄>75岁或新生儿等）√√ 4 √ 2疾病(癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下) √√ 5 √ 1 无菌技术操作不规范√√ 5 √ 1器械清洗消毒流程不规范√√ 4 √ 1未定期对环境卫生学及使用中消毒剂进行监测√√ 4 √ 2 消毒隔离落实不到位√√ 5 √ 1重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品未经供应室统一供给√√ 4 √ 2 医疗废物管理√√ 5 √ 1 职业防护√√ 4 √ 1 耐药菌定值或感染病人诊疗隔离措施√√ 4 √ 2降低危险因素的措施任务采取措施负责人员、部门1、降低医院感染发生率①建立健全医院感染管理体系，加强医院感染相关知识的教育；②重视实际工作中的易忽视的环节，强化标准预防；③完善配套设施，创造良好诊疗环境；④重视医院环境保护，对于诊室空气、紫外线灯、物体表面等都需要定期监测院感科护理部医务科口腔科负责人2、提高手卫生依从性①成立手卫生管理小组，成员由各临床科室护士长和院感质控人员组成；②宣传手卫生相关知识、制度、措施；③每月进行手卫生依从性调查并反馈。

院感科护理部医务科口腔科负责人医院感染风险评估表感染科。