(皮肤性病学各论)神经性皮炎
神经性皮炎有什么症状怎么分辨
神经性皮炎有什么表现怎么辨别
神经性皮炎又被叫做慢性单纯性苔藓，时轻时重，一般夏季加重，冬季缓解。
初时先感觉局部瘙痒，由于搔抓皮肤迅速呈苔藓化，典型损害为多数米粒至高粱米大小，淡红色至黄褐色或与皮色一致的圆形或多角形坚硬有光泽的扁平丘疹，密集成片，表面附少量鳞屑，伴有抓痕、血痂。
神经性皮炎发生时是有一定的征兆的，我们需要清楚这些并且及时对皮炎进行治疗控制预防，保持一个良好的生活习惯配合凝甫集护理软膏，不含激素作用温和更容易止痒减轻症状，瘙痒一旦得到了控制，神经性皮炎就会慢慢减轻甚至痊愈，但一定要让这些成为习惯。
一般多发于颈部、其次肘部、眼睑、后腰等部位也是常发现的部位，开始发病时先有阵发性瘙痒，抓后出现米粒大小秘籍的多角形扁平丘疹，呈现红色、淡红色、褐色或者皮肤色。
放任不管或者外界刺激都会让皮疹增多扩大，夜间瘙痒会加重。
刺激分为饮食上的刺激以及外界物理化学刺激。
辣椒、生姜、大蒜、韭菜、花椒、虾、浓茶
烟酒这些都会刺激神经，诱发或者加重皮炎症状；毛、绒、硬料衣服容易摩擦皮肤，高领衣服也会刺激，不能热水烫洗，抓挠，一些化学物质较多的护肤品以及含有激素的软膏都会刺激皮肤表面，神经性皮炎也会加重。
如果觉得瘙痒感实在强烈，可以考虑服用一些抗组胺药物或者止痒护理软膏，但是要注意如果选择服用药物，一些药物会让人困倦，所以尽量选择午饭后或者睡前服用，不影响白天正常工作。
如果选择护理软膏则一定要注意尽量避免长期使用的物品中含有较多激素，选择无激素温和、能够止痒消炎的软膏，一天涂抹两次，对身体影响也比较小，并且可以随时随地使用也比较方便。
神经性皮炎怎么鉴别诊断
成年异位性皮炎
婴儿时有湿疹及异位性体质。
成人时皮疹主要发生在颈前、颈侧和四弯处―N窝、肘窝。
血清IgE和嗜酸性粒细胞升高。
慢性湿疹
多由急性或亚急性湿疹处理不当转变而来。
皮肤损害以浸润肥厚和色素沉着为主，有渗出倾向，皮损没有典型苔藓化改变。
扁平苔藓
为多角形或圆形紫红色扁平丘疹或斑丘疹,表面有蜡样光泽,为特征性表现。
组织病理学有诊断价值。
原发皮肤淀粉样变
皮损好发于四肢伸侧，为粟粒大至绿豆大的棕色或褐色坚硬质丘疹，半球状或不规则形，融成片状，或念珠状排列，形成特色的花纹。
组织病理有诊断意义。
与其他疾病如皮肤瘙痒症、银屑病的鉴别。
根据典型的皮肤苔癣样变，剧烈瘙痒，以及好发部位及慢性、反复的病程等特点，除外上述疾病，就可以确诊为神经性皮炎。
神经性皮炎的防治
调节神经精神兴奋与抑制功能平衡，劳逸结合，充足睡眠，避免刺激性食物，调节胃肠功能，清除体内病灶及可能引发本病的一切诱因。
如搔抓、摩擦、热水洗烫，最多的是搔抓，不搔抓就可以避免发生皮炎甚至使皮炎不治而愈。
对于神经性皮炎来说，瘙痒是最让人忍受不了的，所以搔抓是造成病情加重的重要原因，所以一定要避免，当然这种瘙痒可能实惠严重影响大家正常生活的，可以选择一些有止痒消炎作用的凝甫集护理软膏，能够通
过作用于患处直接快速的止痒消炎，不含有刺激性添加物，皮损伤口处也可以使用，温和有效。
此外所穿衣物的衣领不要太硬，尽量避免强烈阳光的照射，避免化学物质的刺激都可以很有效的避免病情加重。
4位名老中医论治神经性皮炎经验荟萃
4位名老中医论治神经性皮炎经验荟萃神经性皮炎是一种以皮肤苔藓样变和剧烈瘙痒为特征的慢性皮肤病，病情缠绵顽固，常影响患者的正常生活学习，本文通过总结四位名老中医的治疗经验及用药心得，发现各医家在此病的病因病机及治疗用药上虽各有侧重，但殊途同归，皆强调祛风清热，重镇安神，滋阴润燥，活血通络，并告诫要重视后天之本脾胃的保护，以气血生化有源，祛邪而不伤正。
标签：神经性皮炎，摄领疮；名老中医；经验荟萃神经性皮炎是一种神经精神障碍性皮肤病，又名慢性单纯性苔藓，是一种常见的慢性皮肤病，以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征[1]。
中医称之为“牛皮癣”、“摄领疮”，是一种皮肤状如牛项之皮，厚而且坚的慢性瘙痒性皮肤病，因其缠绵顽固，亦称顽癣[2]，如明代《外科正宗》说：“牛皮癣如牛项之皮，顽硬且坚，抓之如朽木”[3]。
中医认为本病初起为风湿热邪阻滞肌肤或硬领等外来机械刺激所引起，病久则为营血不足，血虚生风生燥，肌肤失濡而成，《诸病源候论》亦有记载：“摄领疮，如癣之类，生于颈上，痒痛，衣领拂着即剧，云是衣领揩所作，故名摄领疮也”[4]。
此外情志内伤，肝火郁滞及紧张劳累，心火上炎是此病重要诱因，并致病情反复。
本文通过总结四位名老中医治疗此病的经验及用药心得，以期能够为临床中医生治疗此病节省时间，增加疗效。
1陈彤云从心、肝、脾胃论治，尤为重视胃气的调理陈彤云教授认为神经性皮炎多因情志因素导致血虚化燥生风，或因脾胃湿热，复感风邪而发病。
陈老师根据《素问.至真要大论》：“诸痛痒疮，皆属于心”，遵李中梓“治风先治血，血行风自灭”意，重视整体观念和辨证施治，主张内调与外治并重，从心、肝、脾胃论治，并注意活血养血，使祛邪的同时不伤正气。
治疗上自立一方，主方药物组成为：龙骨30g（先煎），石决明30g（先煎），珍珠母30g（先煎），夜交藤30g，白芍15g，丹参15g，茵陈30g，茯苓15g。
其中龙骨、石决明、珍珠母为君重镇安神、平肝潜阳，夜交藤、白芍、丹参养血活血，茵陈、茯苓清湿热，健脾胃，以扶正祛邪，强健后天之本，使气血生化有源，肌肤、心神得养，谨防复发。
神经性皮炎、慢性光化性皮炎等的用药选用完整版
神经性皮炎、慢性光化性皮炎等的用药选用完整版神经性皮炎、慢性光化性皮炎、放射性皮炎为3种临床常见的皮肤疾病，那么这3种不同“皮炎”如何用药呢？神经性皮炎神经性皮炎（慢性单纯性苔藓）为慢性炎症性皮肤病，其特征为阵发性瘙痒、皮肤苔藓样变，多累及青中年，与皮肤神经功能障碍、免疫因素相关，可分为局限型、泛发型，感染、饮食因素、胃肠道功能障碍、局部刺激、内分泌失调等可诱发。
神经性皮炎的治疗用药主要是外用糖皮质激素（TCS）、抗组胺药物、镇静剂。
1、局部用药如TCS，可较强抗炎、抗过敏、止痒、抗免疫等，为局限型神经性皮炎的首选用药，包括弱效TCS如1.0%醋酸氢化可的松、0.25%醋酸甲泼尼龙，中效TCS如0.5%醋酸泼尼松龙、0.025-0.1%曲安奈德、0.01%氟轻松，强效TCS如0.1%糠酸莫米松、0.025%丙酸倍氯米松，超强效TCS如0.1%氯氟舒松、0.05%卤米松、0.1%戊酸倍他米松。
弱效、中效TCS可用于面部、皮肤薄嫩处的皮损；强效与超强效TCS常首选强效TCS，局部皮肤增厚、苔藓样变程度高可短期用超强效TCS。
TCS如糠酸莫米松乳膏可封包治疗于严重神经性皮炎、难治性神经性皮炎，其能增强药物的吸收，但不建议大面积、长期使用，待皮损改善后改为外用治疗。
注意事项：可见诱发或加重局部感染、接皮肤萎缩变薄、皮肤色素异常、毛细血管扩张、诱发毛囊炎多毛、脂肪或肌肉萎缩等。
2、系统用药如抗组胺药物、镇静剂。
抗组胺药物可抗过敏、止痒、镇静、抗炎、免疫调节，可用于单用TCS等不能控制病情的神经性皮炎者，可与外用药物联用。
第一代抗组胺药物（镇静性抗组胺药物）如氯苯那敏、赛庚啶、去氯羟嗪、美喹他嗪、曲普利啶，第二代抗组胺药物（非镇静性或低镇静性抗组胺药物）如氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、地氯雷他定、阿伐斯汀、依巴斯汀、卢帕他定、枸地氯雷他定，优选第二代抗组胺药物，第一代抗组胺药物可用于伴有失眠、焦虑等者。
注意事项：可见嗜睡、便秘、口干、尿潴留、心律失常、眼压升高、排尿困难、视物模糊、Q-T间期延长、影响学习/认知行为能力、青光眼、运动能力受损等。
治疗神经性皮炎方法
治疗神经性皮炎方法
神经性皮炎是一种与神经系统功能紊乱有关的皮肤病，治疗方法包括以下几种：
1. 确诊和排除其他病因：首先需要确诊为神经性皮炎，并排除其他病因引起的皮肤病。
这需要进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查。
2. 心理治疗：神经性皮炎与情绪压力密切相关，因此心理治疗是其中的关键步骤。
心理治疗方法包括认知行为疗法、放松训练和心理咨询等，可以帮助患者改变不良的情绪和行为模式，减轻焦虑和紧张情绪。
3. 药物治疗：针对症状的药物治疗可以通过减轻瘙痒和炎症来改善患者的症状。
常用的药物包括抗组胺药物、局部激素药膏、抗焦虑药物和抗抑郁药物等。
4. 物理疗法：物理疗法可以通过减轻瘙痒、改善皮肤状态和增加皮肤的保湿度来缓解症状。
常用的物理疗法包括冷敷、温热疗法、紫外线照射和水疗等。
5. 生活方式调整：改善生活方式可以有助于控制神经性皮炎的发作。
建议患者避免刺激性食物、保持良好的睡眠质量、加强体育锻炼、戒烟限酒，避免精神压力和紧张等。
请注意，以上方法仅供参考，具体治疗方案需根据个体情况来确定，建议在医生的指导下进行治疗。
神经性皮炎的症状表现和诱发因素有哪些？
神经性皮炎是种常见多发的皮肤疾病，而且神经性皮炎治疗也是比较多的，但是特别难受，众多神经性皮炎患者深受其扰。
神经性皮炎早期时一定要及早发现，避免神经性皮炎影响到患者的身体健康，下面我们就看下神经性皮炎的症状表现都有哪些呢？神经性皮炎的症状表现都有哪些呢?1，神经性皮炎在初发的时候，仅仅会出现瘙痒感，没有原发的皮损，由于搔抓和摩擦，皮肤会逐渐的出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或是多角形，坚硬附有光泽，淡红色或是正常的皮色，散在分布，因为有阵发性的剧烈瘙痒。
2、神经性皮炎的好发部位在颈部的两侧、肘窝、腕部，也能够在腰背部为发作、眼睑和四肢及外阴等部位也有发生。
皮损仅限在一处或是几处为局限性的神经性皮炎，如果皮损的分布比较广泛的话，还是能够泛发全身的，这也称之为泛发性神经性皮炎。
3、神经性皮炎在发病的时候，自觉症状是阵发性的剧烈瘙痒感，尤其是在夜晚的时候更为明显，非常影响患者的睡眠，搔抓之后也容易引起血痕和血痂，严重的患者还能够继发毛囊炎和淋巴炎。
而且神经性皮炎的发生是慢性经过，症状有时轻、有时重，治愈后是很容易复发的。
神经性皮炎的病因是什么？神经性皮炎的病因是什么呢?皮炎是我们现实生活中比较常见的一种皮肤性疾病，患上皮炎会影响我们的个人美观，而且还会对我们的心理造成巨大的压力，所以针对大家的疑问今天我们的小编就为大家简单的介绍一下！精神因素目前认为是发生本病的主要诱因,情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复。
局部刺激如衣领过硬而引起的摩擦,化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等,均可导致孕妇患上神经性皮炎。
胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染而致敏,也可能成为致病因素.神经性皮炎该怎么恢复？可以使用兰雪芙霖肤康清乐进行恢复，肤康清乐是纯草本植物萃取而制，温和不刺激，每次使用之前先用温水清洗患处肌肤，然后再取出适量膏体涂抹至患处，进行3-5分钟按摩，以至于皮肤更充分的吸收。
引发神经性皮炎的原因因素有哪些？
神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓。
是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。
为常见多发性皮肤病，多见于青年和成年人，儿童一般不发病。
神经性皮炎慢性经过，不倾向湿润，易于反复发作。
神经性皮炎的危害主要在于它的复发性和顽固性，有时候恢复起来不是那么容易。
神经性皮炎是一种表面粗糙，纹理较深，如苔藓的瘙痒性皮肤问题。
过度紧张、兴奋、忧郁、疲劳、焦虑、急躁以及生活环境的改变，皆可能是神经性皮炎的诱因。
局部刺激、搔抓、衣领的摩擦、过敏体质、爱吃刺激性食物等，也可能引起神经性皮炎。
神经性皮炎的引发因素有哪些？从概念上我们即可理解，其具体表现因素多数认为与大脑皮层兴奋和抑制功能失调引发的神经精神因素相关。
神经线皮炎的患者常常伴发有头晕、失眠、烦躁易怒、焦虑不安等神经衰弱的症状。
除上述情绪和精神问题可以引发神经性皮炎外，内分泌紊乱、胃肠功能障碍、感染病灶刺激、过度劳累以及搔抓、日晒、饮酒、机械物理刺激等均可诱发或加重神经性皮炎。
如一些围绝经期的更年期妇女神经性皮炎的发生率大大增加，同样，给予内分泌调理后，这类患者的神经性皮炎也会相应随之好转。
1、注意饮食习惯和生活规律神经性皮炎是一种慢性的皮肤问题生活中我们需要多加的注意饮食方面和生活规律方面。
得了神经性皮炎，要避免刺激性的食物，像烟酒、辣椒、葱蒜、浓茶、海产品等食物要忌食，以免引发皮肤问题的加重。
还有就是生活规律性，一定要做到不能熬夜，禁止熬夜。
2，皮肤护理避免皮损处刺激，不能热烫或搔抓，最好穿着棉质和宽松的衣物，不要使用刺激性大的乳膏或者其他什么产品。
3，注意衣物一定要注重平时的护理，保护皮肤的健康，尽量选择一些透气性比较好的衣服，不要穿一些紧身衣服，减少与皮肤之间的摩擦，避免物理性的刺激。
一定要注重皮肤保护，避免皮肤长期在阳光下曝晒，避免皮肤接触化学物品。
4，非常，特别重要的一步不要抓挠，不要抓挠，不要抓挠。
也不要抠已经干涸的死皮，让其自然脱落。
兰雪芙霖肤康清乐，每次使用之前可以先用流动的温水将患处清洗一遍，等待水分稍干之后再涂抹，可以进行适当的按摩揉搓，可以促进皮肤的吸收嘛。
神经性皮炎治疗方法
神经性皮炎治疗方法神经性皮炎是一种常见的皮肤疾病，主要表现为皮肤红肿、瘙痒、疼痛等症状，给患者带来了很大的困扰。
针对这种疾病，我们需要采取有效的治疗方法，帮助患者尽快缓解症状，恢复健康。
首先，对于神经性皮炎的治疗，我们需要从日常生活习惯入手。
患者应该避免接触过敏原，尽量穿着舒适透气的衣物，避免辛辣食物和酒精的摄入，保持皮肤清洁，避免过度洗澡和使用刺激性化妆品。
良好的生活习惯可以减轻症状的发作频率和程度。
其次，药物治疗也是神经性皮炎的重要手段之一。
患者可以根据医生的建议，选用抗组胺药物、外用激素药膏、口服抗炎药等进行治疗。
这些药物可以有效地减轻瘙痒、红肿等症状，促进皮肤损伤的愈合，但在使用药物时一定要遵循医嘱，避免药物过量或不当使用。
除了药物治疗，物理疗法也是治疗神经性皮炎的重要手段之一。
患者可以尝试光疗、封闭疗法、冷冻疗法等物理治疗方法，这些方法可以有效地缓解瘙痒、减轻炎症，促进皮肤的康复。
此外，心理调节也是神经性皮炎治疗的重要环节。
患者在治疗的过程中，往往会伴随着焦虑、抑郁等心理问题，这些负面情绪会加重症状，影响治疗效果。
因此，患者需要学会放松自己，保持乐观的心态，避免情绪波动，这对于缓解症状、促进康复至关重要。
总的来说，神经性皮炎的治疗方法是多方面的，需要患者在医生的指导下，结合日常生活习惯、药物治疗、物理疗法和心理调节等多种手段进行综合治疗。
只有全面、科学地进行治疗，才能更好地帮助患者缓解症状，恢复健康。
希望患者能够重视治疗，积极配合医生的治疗方案，早日康复。
祝愿所有患者早日康复，重拾健康！。
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西医治疗
解除精神紧张；保证充足睡眠；避免刺激食物；避 免搔抓摩擦等刺激 镇静、安定药和抗组织胺药物 调节神经功能的药物:谷维素 10mg，tid、复合维 生素B等 局部治疗：外用各种止痒酒精、激素类软膏溶液硬 膏；顽固者可考虑泼尼松龙皮疹内局部封闭治疗 3~4周1次 。
复习提纲
▪ 神经性皮炎的病因病机，皮疹特点，诊断要点 ▪ 神经性皮炎如何与慢性湿疮相鉴别 ▪ 神经性皮炎的辨证论治
Lichen simplex chronicus
分型
局限型 （1）年龄：中青年多。 （2）部位：仅见颈后侧或小腿、腕、踝、肘部、腰骶、
眼睑、外耳、会阴等局部。 （3）自觉症状：阵发性剧烈瘙痒，夜间加剧 （4）皮损：扁平丘疹 境界清楚损害 苔藓样变
播散型： （1）年龄：成年人、老年人 （2）皮损：泛发全身，苔藓样变、色素沉着
鉴别诊断
慢性湿疮(chronic eczema) 皮肤淀粉样变(amyloidose) 白疕 (psoriasis)
神经性皮炎和慢性湿疹的鉴别
病史
病因
好发 部位 皮疹 特点
慢性湿疹
神经性皮炎
一般由急性、亚急性湿疹发展而来，急 多先有瘙痒，抓后出现皮疹。 性期先有皮疹后瘙痒。
病因不明。
神经精神因素为主，搔抓摩擦刺 激加重。
诊断要点
▪ 皮损：扁平丘疹，干燥坚实皮色正常或淡 褐色，表面光泽；日久融合成片，皮肤增 厚干燥成席纹状。经常搔抓后呈苔藓化。
▪ 自觉症状：阵发性奇痒，被衣领摩擦、情 绪波动时瘙痒加剧
Lichen simplex chronicus
Lichen simplex chronicus
Neurodermatitis
任何部位，多泛发全身，对称分布。
多发于颈项、肘、膝窝、四肢伸 侧、尾骶部。
圆顶丘疹，米粒至粟粒大小，融合成片，多角型扁平丘疹，密集成片，苔
浸润肥厚，色素沉着。
藓样变。
演变 可急性发作，湿性倾向。
慢性经过，时轻时重，干燥。
Mucular amyloidose(MA)
典型的皮疹表现为对称 性的针尖大小褐色棕褐色 斑点，渐增大成直径 2mm左右，扁平隆起， 半球型、圆锥型肤色、褐 色、棕褐色或灰白色坚硬 丘疹。
其他疗法
发疱疗法： 划痕疗法 药烘疗法 针刺 穴位注射 梅花针
经验之谈
皮损以干燥、粗糙、肥厚、瘙痒为特征，发病与 风、燥、血虚、血瘀关系密切，治疗以搜风、润 燥、养血、活血化瘀常用 由于其瘙痒以夜间为甚，重镇宁心安神药：珍珠 母、代赭石、生龙牡、合欢皮、酸枣仁等常用 夹湿热者：佐以土茯苓、生地、白癣皮、苦参等
▪ 潜在性瘙痒是一种器质性感觉神经病（ organic sensory neuropathy）
诊断要点
▪ 年龄：青、壮年。 ▪ 季节：夏季加剧，冬天缓解。 ▪ 病程：慢性经过，时轻时重 。 ▪ 部位：大多数颈项部、额部，其次为尾骶、肘
窝、腘窝，亦可见于四肢摩擦部位，上眼睑， 外阴、腹股沟、肛周。 ▪ 分布：常对称分布，或沿皮肤皱折或皮神经分 布呈线状排列。
(皮肤性病学各论)神经性皮炎
定义
本病是多发生于易受摩擦部位以皮肤剧痒和苔藓样 变为特征的慢性皮肤病。 西医亦名“慢性单纯苔藓”
（lichen simplex chronicus）
患部皮肤状如牛领之皮，中医又称为“牛皮癣” 其好发于颈项部，又称为“摄领疮” 因其病缠绵顽固，亦称“顽癣”
特点
皮损为圆形或多角形的扁平丘疹融合成片 阵发性剧痒，搔抓后皮肤肥厚。 皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓化。
气血运行失职 凝滞肌肤
肌肤肥厚
总诱发因素：七情内伤，摩擦刺激 总的病机：肝经郁热，营血失和，经脉失疏，气血凝 滞。
西医病因
病因：不明确 ▪ 精神症状：疲劳、紧张、焦虑、情绪 易激动 ▪ 内分泌紊乱、胃肠功能障碍、感染病灶、搔
抓、摩擦、日晒、食辛辣、饮酒等
发病机理
▪ 大脑皮层兴奋和抑制功能失调，致受累部位的持久潜 在瘙痒和“痒觉兴奋过度（Intch hyperexcitability）”引 起反复摩擦和（或）搔抓所致。
辨证论治
风湿蕴肤证 主证：皮损淡褐色片状，粗糙肥厚，剧痒时作，夜间尤甚；
舌淡红苔薄白或白腻，脉濡缓。 治法：祛风利湿，清热止痒。 方药：消风散加减。
外治法
肝经化火，风湿蕴肤：用三黄洗剂外搽，每天 ３～４次 血虚风燥：用5％－10％硫磺霜外敷，每天２次； 疯油膏加热烘疗法。 羊蹄根散：（羊蹄根：枯杋按 4：1，醋调搽患 处，每天１～２次
古文献记载
《诸病源候论.摄领疮候》“摄领疮，如 癣之类，生于颈上痒痛，衣领拂着即剧。 云是衣领揩所作，故名摄领疮也”
《外科正宗》“牛皮癣如牛项之皮，顽硬 且坚，抓之如朽木”
中医病因病机
风湿热之邪 阻滞肌肤
颈项多汗，衣领摩擦刺激 肌肤肥厚
久病耗伤阴液，营血不足，血虚生风生燥，皮肤失养
血虚肝旺，情志不遂， 紧张劳累 ，心火上炎
早期散在，后期密集成 片，但常不融合。
皮疹沿皮纹呈念珠状排 列，具特征性
Lichen amyloidose
Lichen amyloidose
辨证论治
肝郁化火证 主证：皮肤干燥、粗燥、增厚。剧烈瘙痒，重，舌红 苔微黄，脉弦或弦数。
治法：疏肝理气，清肝泻火。 方药：龙胆泻肝汤加减。 血虚风燥证 主证：皮肤粗燥、色灰白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮。 治法：养血润燥，熄风止痒。 方药：当归饮子加减。