消防四个能力建设常用表格记录示例
消防四个能力建设评估表1月
附件3-1消防安全重点单位“四个能力”建设自我评估报告备案表单位名称：溧阳上河城商业管理有限公司评估成绩： 76评估时间： 2013 年 1月 18 日评估项目评估内容评估标准评估方法扣分情况及原因1、确定消防安全管理人负责本单位的消防安全管理，明确单位员工岗位消防责任（4分）。
①未确定消防安全管理人的扣2分；②未明确单位员工岗位消防责任，每发现1人扣0.5分，扣完为止。
①现场核查消防安全管理人并提问；② 每个岗位抽查1名员工并提问。
至少要抽查10名员工，具体为1名具体负责消防安全的保安部经理、2名保安、2名消防控制室值班人员、2名部门经理、3名工作人员（无消防控制室的加抽保安、工作人员)。
③ 被抽查人员统一集中笔试，了解明确落实岗位责任情况。
3名新进员工未明确单位员工岗位消防责任扣3分2、单位每月进行一次全面防火检查，并填写检查记录（8分）。
①未每月开展防火检查的扣8分；②检查记录不符合要求的扣2分。
查阅防火检查记录。
3、单位每日进行防火巡查，并确定巡查的人员、内容、部位和频次；公众聚集场所在营业期间应当至少每二小时进行一次防火巡查（8分）。
①未按要求开展防火巡查的扣8分，②巡查记录不符合要求的扣2分。
查阅防火巡查记录。
检查消除火灾隐患的能力（30分）4、单位员工每天班前、班后检查本岗位消防安全（2分）。
单位员工未在班前、班后进行检查的，每发现1人扣0.5分，扣完为止。
① 检查第1项检查考评方法抽查的人员；② 查看员工工作记录(无记录的现场提问)，在班前、班后应该注意哪些消防安全事项，进行用火、用电、用油、用气等方面的检查情况。
5、单位防火检查、巡查发现的火灾隐患，检查巡查人员立即督促整改，当场整改不了的，要报告消防安全管理人，制定整改计划，明确整改措施、整改时限，限期消除，并采取防范措施，确保整改期间的安全（8分）。
①单位检查巡查发现的火灾隐患未整改或未制定整改计划的，每处扣2分；②现场检查发现存在火灾隐患，每发现一处扣2分。
xxxx系统消防安全“四个能力”建设自评表
单位是否按照相关规定建立专职消防队或自愿消防队（8分）
消防控制室值班制度是否落实（2分），所有值班人员是否取得上岗证书（2分）
所有消防控制室值班人员是否掌握消防系统设备操作（2分），掌握基本应急处置技能（2分）
单位是否制定灭火及疏散预案（2分），并明确第一、第二灭火力量（2分）
是否在单位内醒目位置进行消防安全“三提示”宣传（4分）
新上岗和进入新岗位的员工是否经过岗前消防培训（3分）
单位员工掌握消防安全知识是否达到“三懂三会”要求（4分）
单位自评结论
经检查自评，我单位消防安全“四个能力”建设得分为分
消防安全责任人签名：
单位盖章：
2011年 月 日
备注
此表一式二份，正反面打印，由单位定期自评（自评85分以上为合格），报当地放火安全委员办公室一份向单位反馈，一份由验收机构存档。
单位是否制定检查制度（2分）和巡查制度（2分）
单位是否每月组织实施防火检查（4分）并完整填写防火检查记录（4分）
单位员工是否在班前、班后进行检查（2分）
单位是否落实巡查责任及时发现火灾隐患（2分），并完整填写防火巡查记录（4分）
检查巡查中发现的火灾隐患是否及时整改（3分），整改期内的火灾隐患是否制定整改计划（3分）
单位是否定期进行灭火和应疏散演练（4分）
单位员工是否熟记现场组织灭火应急演练的基本程序（3分）
单位员工是否掌握消防设施奇才使用方法，会扑救初起火灾（工是否掌握火场逃生自救基本技能（2分），熟悉逃生路线和引导人员疏散程序（2分）
预案内是否明确每个楼层、疏散通道、安全出口等部位的疏散引导人员（3分）
疏散引导人员是否掌握基本的引导疏散技能(3分）
社会单位消防“四个能力”建设单位档案表格汇编
社会单位消防“四个能力”建设单位档案表格汇编
目录
社会单位“四个能力”建设档案健全说明 (1)
单位基本情况登记表 (2)
内装修检查表 (4)
消防安全制度登记 (7)
消防设施、器材、电气、燃气检测、维修记录登记表 (8)
消防控制柜运行日登记表 (10)
动火审批单 (11)
每日防火巡查记录表 (12)
定期防火检查登记表 (14)
火灾隐患整改通知书 (16)
员工消防知识技能培训登记表 (17)
灭火和应急疏散预案 (18)
灭火和应急疏散预案演练记录 (19)
清场记录表 (20)
I
社会单位“四个能力”建设档案健全说明共八个档案盒：
1、单位基本情况
内容：单位基本情况登记表（单位总平面图，包括消防设施）2、责任状
内容：
3、动火施工许可证
内容：动火审批单
4、各项安全制度
内容：消防安全制度登记；消防控制柜运行日登记表；消防设施、器材、电气、燃气检测、维修记录登记表
5、自我宣传教育培训能力
内容：员工消防知识技能培训登记表
6、组织人员疏散逃生能力
内容：（疏散路线图）
7、扑救初期火灾能力
内容：灭火和应急疏散预案；灭火和应急疏散预案演练记录8、检查和整改火灾隐患能力
内容：清场记录表；火灾隐患整改通知书；每日防火巡查记录表；内装修检查表；定期防火检查登记表
1
单位基本情况登记表
2
3
内装修检查表
4。
消防安全重点单位“四个能力”建设达标验收表
未制定预案的判定为不达标；未定期组织演练的判定为不达标。
4、单位员工是否掌握灭火器、消火栓等消防设施、器材的使用方法。一旦发生火情，起火现场岗位人员和邻近岗位人员是否能迅速利用灭火器材灭火（8分）
查看器材、设施，并提问员工对器材、设施使用方法、维护管理的
员工不掌握消防设施器材使用方法的，每一人2分。
组织人员疏散逃生能力（20分）
1、责任人或管理人、员工是否熟练掌握本单位疏散逃生路线及组织引导人员疏散的基本能力（10分）
随机提问并现场组织疏散演练
不熟悉的，每发现一人扣2分。
2、消防安全标志或图示是否按要求设置（5分）
现场查看
缺一项扣2分，扣完为止。
3、单位建筑物的每个楼层、疏散通道、安全出口是否明确疏散引导人员（5分）
存在右边所列之一的直接判定为不达标单位
1、依法应办理消防行政许可手续而未办理的；2、存在安全疏散不达标、自动消防设施不能正常工作、装修材料不符合要求等火灾隐患甚至是重大火灾隐患的；3、社会单位没有组织开展防火检查、防火巡查的；4、没有制定灭火和应急疏散预案或定期组织演练的；5、没有开展消防安全知识培训的；6、“四个能力”建设“明白人”不达标的。
查阅防火检查巡查记录及火灾隐患整改报告或通知；实地检查
单位检查巡查发现的火灾隐患未整改或未制定整改计划的，每处扣1分；现场检查发现存在火灾隐患，每发现一处扣1分。扣完为止。
组织扑救初期火灾能力（30分）
1、依法应当建立专职消防队的企事业单位是否建立专职消防队；有保安队的单位是否建立“保消合一”消防队；其他单位是否建立志愿消防队（5分）
现场检查
未按要求建立的，扣5分，已建立运作不规范的扣2分。
2、消防控制室值班人员是否持证上岗，是否熟悉消防设备，并熟练掌握火警处置及启动消防设施设备的程序和方法（5分）
单位“四个能力”建设消防设施器材档案
一、《消防器材设施登记本》
建筑消防设施功能检查记录表
填表说明：检查时发现问题在对应的□内画“√”，并在备注栏中注明处置情况。
检查人员签字; 检查时间：
消防设施、器材登记表
消防设施器材更换登记表
二、消防产品合格证明、检测记录
消防产品的合格证、检验报告
一、消火栓给水系统
系统不同型号的管材、消防泵、稳压泵、各种阀门、水泵接合器、水压表、消火栓箱、水带、接口、水枪、直接启动按钮等
二、自动喷水灭火系统
系统不同型号的管材、消防泵、各种阀门、水泵接合器、压力表、湿式报警阀组、水力警铃、压力开关、水流指示器、各种连接接头、喷头等；
三、火灾自动报警系统
探测器、手动报警按钮、声光报警装置、火灾报警显示盘、火灾报警控制器及消防联动装置、信号线、消防广播等；
四、防排烟系统
不同型号风机、风口、排烟口、风阀、风管、连接、防火阀等；
五、防火分隔及安全疏散设施
防火门、闭门器、顺序器、防火卷帘、火灾应急照明、疏散指示标志、消防电梯等；
六、其它设施设备
灭火器、其它灭火救生器材、消防备用电源、气体灭火系统（报警控制器、探测器、气柜或各种管路、气体喷洒显示盘等）。
消防设施检测记录由具有相应检测资格的单位检测后出具。
消防安全“四个能力”建设常用表格、记录示例
附录 B〔模范性附录〕消防安好“四个才能〞创办常用表格、记录例如本附录规定了消防安好“四个才能〞创办中常用表格、记录的样式及填写要求。
对例如之外的其他需要设置的表格、记录的可结合实际制定。
记录表照实填写后应分类别逐月、逐年举行装订成册存档。
表1 定期防火检查记录表注：“合格〞、“不合格〞填“√〞，显现不合格境遇要将“概括部位〞及“不合格理由〞写明。
表2 每日防火巡查记录表巡查人：主管人：年月日2、每次巡查时均应填写巡查记录，无境遇的填写正常。
对存在隐患问题的，要在对应栏目填写清隐患部位、数量、处理、报告境遇并实时填发隐患通知书。
3、公众聚集场所在营业期间的防火巡查应至少每2小时一次，其它场所应加强夜间防火巡查。
4、每日巡查记录表由巡查人员及主管人员签名确认，每月成册，交消防归口管理部门存档。
表3 火灾隐患整改通知书火灾隐患整改通知书编号：[20 ]第号〔单位或部门〕：年月日防火检查觉察你处存在火灾隐患，概括问题和整改观法如下：复查观法书编号：[20 ]第号表4 消防设施、器材、电气、燃气检测、修理记录登记表表9 动火审批单此表一式两份，一份由单位消防安好管理部门留存，一份交执行动火单位。
表10 清场记录清场时间：部门负责人：清场记录清场时间：部门负责人：表11单位根本境遇登记表表5灭火和应急疏散预案表6 灭火、应急疏散演练记录表注：消防安好重点单位应当按照灭火和应急疏散预案，至少每半年举行一次演练，并结合实际，不断完善预案。
消防演练时，应当设置明显标识并事先告知演练范围内的人员。
表8 消防安好制度登记。
消防四个能力常用表格
表 1“四个能力”建设常用表格、记录示例定期防火检查登记表被检查部门部门负责人监 督 检 查检查内容消防车通道疏散通道防火间距 安全出口 封闭、防烟楼梯 间防火门用火、用电情况燃气用具、管路 电器产品、路线值班操作人员自动消防设备 运行情况 消防联动控制 设施运行情况 消防电话 时 间部门管理人内 容 和 情 况检查情况 合格 不合格 责任人 消防 通道 安全 出口 消防 控制 室 用火 用电 管理 不合格 原因具体部位灭火系统火灾报警系统消防供水设施其他设施设备消防知识掌握情况水流指示器报警探测器警报装置报警控制器手动报警按钮消防联动控制器消防水泵水泵控制柜屋项消防水箱压力储罐稳压泵消防水池泡沫灭火系统气体灭火系统防排烟设施灭火器防火卷帘应急照明疏散指示标志应急广播重点工种、部位操作人员员工消防安全标志设置管理表 2巡查人：每日防火巡查记录表 主管人： 月 日注： 1、防火巡查人员巡查时应及时纠正违章行为，妥善处置火灾危（wei ）险，无法当场处置的，应当即将报告。
2、第次巡查时均应填写巡查记录，无情况的填写正常。
对存在隐患问题的，要在对应栏目填写清隐患部位、数量、处理、报告情况并及时填发隐患通知书。
用火、用电情况 应急灯疏散指示标志 消防设施 器材 防火门 防火卷帘 重点部位人员安全出口3、公共会萃场所在营业期间的防火巡查应至少每二小时一次，其他场所应加强夜间防火巡查。
4、每日巡查记录表由巡查人员及主管人员签名确认，每月成册，交消防归口管理部门存档。
表 3火灾隐患整改通知书编号： [ ]第号：年月日检查时，发现你部门(岗位)存有下列火灾隐患，你部门(岗位)应于 XX 日内(即将)整改完毕。
表 4消防设施、器材、电气、燃气检测、维修记录登记表类别项目自动报警系统自动灭火系统电气路线燃气管路灭火器消火栓水泵接合器消防水泵……注：单位可根据实际确定表中检测、维修项目，其中黑体部份每年至少检测一次。
社会单位消防安全四个能力建设达标验收检查记录表--精品
□合格
□不合格
22
员工上岗、转岗前是否经过岗前消防安全培训并考核合格；对在岗人员是否每半年至少进行一次消防安全教育。
查看消防安全培训记录。
□合格
□不合格
23
单位是否利用每日点名、例会、交接班等时间进行消防安全教育。
查看消防安全培训记录。
□合格
□不合格
24
员工是否达到“四懂四会”。
现场提问。
查看防火巡查记录。
□合格
□不合格
3
员工是否履行本岗位消防安全职责，遵守消防安全制度和消防安全操作规程，熟悉本岗位火灾危险性，掌握火灾防范基本技能；是否每日进行岗位防火检查。
查看岗位防火检查记录；现场提问。
□合格
□不合格
4
在日常防火检查、巡查中是否对消防器材、设施进行检查。
查看防火检查、巡查记录。
□合格
查看防火检查、巡查记录和单位相关文件资料。
□合格
□不合格
7
火灾隐患整改责任人和部门是否按照整改方案要求，落实整改措施，并加强整改期间的安全防范，确保消防安全。消防安全责任人是否为整改火灾隐患提供经费和组织保障，消防安全管理人是否督促落实火灾隐患整改措施。
查看单位相关文件资料。
□合格
□不合格
8
火灾隐患整改完毕后，消防安全管理人是否组织验收，并将验收结果报告消防安全责任人。
查看火警处置程序；现场提问。
□合格
□不合格
15
单位是否组织全体员工进行定期的疏散演练，让员工熟悉本单位疏散通道、安全出口，掌握疏散、逃生技能。
查看单位灭火和应急疏散预案、灭火和应急疏散预案演练记录；现场提问。
□合格
□不合格
16
四个能力建设表格6(防火巡查)
云龙县社会单位消防安全“四个能力”建设通用表格之六
防火巡查记录
单位名称：
填表说明
一、本表根据《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理
规定》（公安部61号令）、《消防法》的要求制作；
二、防火巡查由主管消防安全的负责人负责组织实施；
三、在防火巡查中发现问题应记录清楚火灾隐患的位置、问
题，能当场整改的立即整改；未发现问题时填写“正常”。
四、消防管理人员在检查中如发现不能当场消除的火灾隐患时，应提出整改方案报告消防管理人，组织整改完毕后复查填写记录；当整改难度较大时应报告消防安全责任时，明确整改措施、时限整改部门和责任人，整改完毕后填写整改报告销案。
五、消防安全重点单位应当每日进行防火巡查，其他单位根据需要进行防火巡查；公众聚集场所在营业期间至少每2小时进行一次防火巡查，营业结束后应当对营业现场进行巡查；公众聚集场所，医院，养养老院、寄宿制的学校、托儿所、幼儿园夜间防火巡查不少于两次，巡查时认真记录，填写工整；
六、本表放置于消防安全管理档案内；
七、公安机关消防机构检查时，应主动出示本记录表。
消防安全重点单位“四个能力”建设达标验收表
附件3：
属于人员密集场所的消防安全重点单位“四个能力”建设达标验收表
定为不合格条件任何一项的可判定为“四个能力”建设达标单位。
验收工作过程中应拍照留证，存档备查。
被验收单位名称：验收时间：验收人员签名：单位消防安全管理人签名：
附件4：
其他重点单位消防安全重点单位“四个能力”建设达标验收表
检查单位名称：检查时间：月日
注：此表正反面打印。
此表为重点单位验收标准，派出所列管单位的验收标准。
上述内容必须逐项逐要求进行检查验收，不得随意降低验收标准。
总分45分且不存在直接判定为不合格条件任何一项的可判定为“四个能力”建设达标单位。
验收工作过程中应拍照留证，存档备查。
被验收单位名称：验收时间：
验收人员签名：单位消防安全管理人签名：。
四个能力标识统计表
末端试水标志
40
机械排烟口标志
41
正压送风口标志
42
消防稳压泵标志
43
消防控制室标志
44
电梯提示标志
45
气压罐标志
46
双回路电源标志
47
防火卷帘控制柜标志
48
消防报警联动主机控制柜标志
49
消防广播控制柜标志
50
消防排烟阀控制柜标志
51
城市消防远程监控系统标志
52
消防正压风机控制柜标志
53
湿式报警阀标志
54
喷淋泵标志
55
水力警铃标志
56
消防泵标志
57
防火间距标志
58
疏散通道严禁堵Βιβλιοθήκη 标志59消防车道标志
60
配电箱下严禁堆放可燃物品
说明：各单位可参照——的四个能力建设的相关产品的布置标准，填写以上表格上交大队，产品必须在上交表格后15天内张贴完毕，等待各大队复查。必须使用有厂名、检测报告的相关产品，使用假冒产品的须更换，地贴、左右向疏散指示门框条必须底面发光，并且产品表面应标明生产厂家。
防火门指示条
双开门6条，单开门5条，消火栓箱四周贴上
7
逃生面具
每个包箱2个以上，每个值班室10个以上
8
荧光指挥棒
每值班室配5件以上
9
消防员引导服
每值班室配5件以上
10
警示隔离条
灭火器箱、消火栓箱
前面、防火门下贴上
11
强光电筒
每值班室配2个以上
12
逃生绳
每值班室配5条以上
13
禁止堆物
灭火器箱、消火栓箱前面贴上
14
消防四个能力表格
消防水源情况
消防设施工作情况，灭火器材、消防安全标志设置和功能状况
重点工种人员及其他员工消防知识掌握情况
消防安全重点部位的管理情况
消防控制室值班情况和设施运行情况
具有火灾危险性的生产工艺流程及设备消防安全措施落实情况
防火巡查开展情况
其他需进行防火检查的内容
被检查部门（部位）负责人（签字）
参加检查人员（签字）
检查时间
年月日
灭火和应急疏散预案演练记录
演练名称
演练时间
参加人数
演
练
内
容
记
录
消防安全培训记录
培训时间
培训组织
参加培训人员
培训内容
培训总结和
效果评价
消防栓补水记录
日期
补水人员
次数
时间
补水前压力
补水后压力
备注
岗位防火检查记录
检查时间
检查人
所在岗位
岗
位
检
查
内
容
处
理
措
施
防火巡查记录表
检查部门（部位）
存在问题
处理结果
存在问题
处理结果
存在问题
处理结果
存在问题
处理结果
用火、用电有无违章情况
安全出口、疏散通道是否畅通，安全疏散指示标志、应急照明是否完好
消防设施、器材是保持工作状态，消防安全标志是否在位、完整
常闭式防火门是否关闭严密，防火卷帘下是否堆放物品影响使用
消防安全重点部位的人员在岗情况
工作结束后，清除遗留火种等杂物，发热源管理的落实情况
具有火灾危险性的生产工艺流程消防安全措施落实情况
易燃易爆场所“四个能力”建设(样表)
XXX加油站“四个能力”建设档案目录（样表，参照此表填写）一、消防安全制度二、防火检查记录三、每日防火巡查记录四、员工岗位防火检查记录五、灭火和应急疏散预案六、灭火和应急疏散预案演练记录七、员工消防知识培训登记表八、消防安全“四个能力”建设达标自查验收表一、加油站消防安全管理制度1、加油站站长是本站的消防安全责任人，对本站的消防安全工作负责；2、站长可指定本站一名消防安全管理人员协助开展工作，并定期向责任人报告消防工作开展情况；3、建立消防安全工作制度，每月召开一次消防工作会议；4、每月要组织一次本站的防火检查，发现隐患，及时指定专人负责整改，站长负责筹措整改资金；5、加油站每班组都应设立兼职消防安全员一人，检查各岗位员工执行消防安全制度和操作规程的情况；6、加油站每年要对全站人员进行一次消防安全工作考评，对认真执行消防安全管理制度的员工给予奖励。
二、 Xxx加油站防火检查记录检查人员（签字）：检查时间：年月日三、每日防火巡查记录四、XXXX加油站火灾隐患改正情况记录五、 XXX加油站灭火和应急疏散预案一、发生火灾时，现场最高负责人即为灭火指挥人(正副站长不在时，当班安全员即是灭火指挥人)，应立即拨通119火警电话，并用电话或手机向上级部门报告；同时组织所有在场人员进行灭火。
二、及时打开大门，清理通道，引导消防车进入火灾现场。
三、各岗位人员应迅速关闭有关阀门，切断电源。
四、灭火过程中指挥人员应沉着、冷静、果断、周密组织灭火工作，各义务消防人员应服从命令听从指挥，直至消防武警赶到现场，接受消防部门的指挥，共同扑灭火灾。
五、发生火灾险情后，现场指挥人员在积极组织灭火的同时，还应组织人员转移易燃、易爆物品，防止因爆炸而产生连锁反应，避免造成更大的损失。
六、当火灾可能危及到周围群众安全时，应及时通知转移到安全地带。
七、以下是针对各种不同部位，不同性质的火灾采取的灭火方法：1、扑救敞口容器内油品火灾的方法敞口容器蒸发面积大，当敞口容器内的油品发生火灾时，其扑救方法如下：①在场人员不要慌乱，不可用水浇，不要急于将容器内的零件取出来，防止取零件时，将油火带出容器外或将油火飞溅到人身上，或由于零件大而将容器翻倒，使油火四处流散，给扑救带来困难。
2020社会单位消防安全“四个能力”建设标准(精华版)(附消防控制室值班记录表)
社会单位消防安全“四个能力”建设标准一、检查消除火灾隐患能力（一）单位应实行逐级防火检查、巡查制度和火灾隐患整改责任制。
（二）单位应定期组织开展防火检查、巡查，及时发现并消除火灾隐患，及时填写检查、巡查记录并签名，严格落实交接制度。
（三）消防安全责任人每月、消防安全管理人每半月至少组织一次检查，单位内设部门负责人每周至少对本部门落实消防安全制度和消防安全管理措施、执行消防安全操作规程等情况开展一次检查；员工每天上班前、下班后进行本岗位防火检查，及时发现消除火灾隐患。
（四）单位及其内设部门组织开展防火检查内容：1、消防安全管理制度、消防安全管理措施和消防安全操作规程的执行和落实情况；2、灭火器材配置及完好情况，室内外消火栓、水泵接合器有无损坏、埋压、遮挡、圈占等影响使用情况，消防水源是否充足；3、消防设施、控制设备运行、记录情况；4、消防车通道、安全出口、疏散通道是否畅通，有无堵塞、锁闭情况；5、安全疏散指示标志、应急照明设置及完好情况；6、有无违章使用易燃可燃材料装修、装饰情况；7、电气线路是否破损、老化、连接松动，有无私拉乱接电线、违章使用电器等违章用电情况；8、有无违章用火、用电情况；9、消防控制室、消防安全重点部位的人员在岗在位情况，各项记录是否真实准确，突发事件外置是否得当；10、灭火和应急疏散演练预案的编制是否合理科学，演练是否经常；11、员工消防知识与技能掌握情况；12、易燃易爆危险品生产、储存、销售单位、场所的工艺装置、紧急事故处理设施是否完好有效，防火、防爆、防雷、防静电措施落实情况；13、火灾隐患的整改情况以及防范措施的落实情况；14、其他消防安全情况。
（五）单位组织开展防火巡查内容：1、有无违章用火、用电情况；2、安全出口、疏散通道是否畅通，有无堵塞、锁闭情况；3、消防器材、消防安全标志完好情况；4、消防安全重点部位人员在岗在位情况；5、常闭式防火门是否处于关闭状态、防火卷帘下是否堆放物品影响使用等情况。
单位消防安全四个能力建设自我评估备案表
单位消防安全四个能力建设自我评估备案表(普通建设要求)项目消防安全管理基础工作(50)检查消除火灾隐患能力(200) 内容1、明确单位的消防安全责任人、消防安全管理人、消防安全专兼职人员，上述人员应熟知相应消防安全职责. (见表后说明)2、建立健全各项消防安全制度及特殊岗位员工操作规程。
(见表后说明)3、建立健全各项消防档案。
(见表后说明)4、应按照像关消防技术标准要求配置消防设施、器材，并保持完好有效。
5、疏散通道、安全出口、消防车通道保持畅通。
6 、单位应按要求的检查内容、频次、部位和人员组织开展防火巡查、检查，并填写相应的《防火巡查、检查记录》。
7、消防控制室管理制度、应急程序及流程图的标牌应上墙；值班人员每班不少于2 人；对消防控制室的设备运行情况是否进行每日检查，并认真填写《消防控制室值班记录》；值班操作人员是否熟知消防控制室管理及分值20102040303050标准①未明确单位的消防安全责任人、消防安全管理人及消防安全专兼职人员的，缺1 项扣10 分，扣完为止；②相关人员不清晰自身消防安全职责的，1 人次扣10 分，扣完为止。
未建立健全各项消防安全制度及特殊岗位员工操作规程的，缺1 项扣 5 分;相关岗位人员不清晰制度内容及操作流程的，1 人次扣5 分，扣完为止。
未按有关规定建立健全各项消防档案，缺1 项扣5 分,扣完为止。
①未按照像关消防技术标准要求配置消防设施、器材的，发现1 处扣20 分,扣完为止;②消防设施、器材未保持完好有效的，发现1 处扣15 分,扣完为止;③消防水泵房供水阀门未保持常开状态或者电源控制柜的控制开关未处于自动状态的，扣40 分;④消防设施未委托有资质的单位进行维保或者维保单位未定期进行检测的，扣40 分;⑤检测记录未用数据体现的，扣30分。
疏散通道、安全出口、消防车通道未保持畅通的，发现1 处扣30 分。
未按要求的检查内容、部位和频次组织防火巡查、检查并完整记录,任1 项不符合要求的，扣30 分；①消防控制室管理制度、应急程序及流程图的标牌未上墙的，缺1 项扣50 分；②值班人员每班少于2 人的，扣30分；③每日未对消防控制室设备的运行情况进行检查或者未如实填写检方法查看资料随机提问查看资料随机提问查看资料现场测试检查现场检查查看资料查看资料现场提问得分1应急程序和设施设备操作方法。
社会单位消防安全“四个能力”建设通用表格之04灭火、应急疏散演练记录
社会单位消防安全“四个能力”建设通用表格之四灭火、应急疏散演练记录单位名称：年月日至年月日填表说明一、本表根据《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》（公安部61号令）、公安部《构筑社会消防安全“防火墙”工程工作方案》的要求制作；二、消防灭火、应急疏散预案的制定和演练由消防安全管理人负责组织实施；三、灭火和应急疏散预案必须符合实际，科学制定。
当场所、人员发生变化时，应重新修订预案。
四、消防安全重点单位至少半年、其他单位结合本单位实际至少每年进行一次消防灭火、应急疏散演练，确保员工熟练掌握灭火、组织引导人员疏散逃生和逃生自救的方法；五、本表放置于消防安全管理档案内；六、公安机关消防机构检查时，应主动出示本记录表。
消防应急组织结构图( 年月日——年月日)灭火和应急疏散预案为加强我(单位名称)的消防安全工作,提高单位职工对突发火灾事故的快速反应能力及处置能力,维护人身、财产和公共财产安全。
根据《中华人民共和国消防法》、《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》（公安部61号令），结合本单位实际，制定本预案。
1、指导思想严格执行消防工作“预防为主，防消结合”的方针和“谁主管、谁负责”的原则，充分调动每名员工的工作积极性，主动参与消防工作。
发生紧急情况时，每名员工都能处事不惊，有条不紊地开展报警、灭火和疏散等工作，各负其责、各尽其责，最大限度地控制火灾、疏散人员，权利保障人员及财产安全。
2、组织机构及主要职责（1）组织机构：(单位或部位)成立消防应急指挥部，下设灭火、通讯、疏散、救护四个职能部门（组织结构及名单见上图）（2）主要职责①消防应急指挥部：平时指导单位灭火和应急疏散的宣传教育、培训演练；战时指挥协调各职能小组和义务消防队开展工作，迅速果断将火灾扑灭在初期阶段；协调配合到达火场的公安消防队开展各项灭火救援行动；协调配合公安消防机关消防机构做好火灾事故调查工作；其他有关工作；②灭火行动组：根据火场情况，熟练应用各类灭火器材和工具，正确实施灭火工作。
表格模板-消防安全重点单位四个能力备案附表 精品
消防安全重点单位“四个能力”自我评估报告备案表
消防安全重点单位（宾馆饭店类）“四个能力”自我评估报告备案附表
附件6-3
消防安全重点单位（商场市场类）“四个能力”自我评估报告备案附表
附件6-4
消防安全重点单位（公共娱乐场所类）“四个能力”自我评估报告备案附表
附件6-5
消防安全重点单位（学校幼儿园类）“四个能力”自我评估报告备案附表
附件6-6
消防安全重点单位（医院福利院类）“四个能力”自我评估报告备案附表
附件6-7
消防安全重点单位（易燃易爆类）“四个能力”自我评估报告备案附表
附件6-8
消防安全重点单位（工厂类）“四个能力”自我评估报告备案附表
附件6-9
消防安全重点单位（仓储物流类）“四个能力”自我评估报告备案附表
附件6-10
一般单位消防安全自我评估报告备案表
一般单位消防安全自我评估报告备案附表。
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定期防火检查登记表
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每日防火巡查记录表
巡查人：主管人：
月日
注：1、防火巡查人员巡查时应及时纠正违章行为，妥善处置火灾危险，无法当场处置的，应当立即报告。
2、第次巡查时均应填写巡查记录，无情况的填写正常。
对存在隐患问题的，要在对应栏目填写清隐患部位、数量、处理、报告情况并及时填发隐患通知书。
3、公共聚集场所在营业期间的防火巡查应至少每二小时一次，其他场所应加强夜间防火巡查。
4、每日巡查记录表由巡查人员及主管人员签名确认，每月成册，交消防归口管理部门存档。
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火灾隐患整改通知书
编号：［］第号
：
年月日检查时，发现你部门（岗位）存有下
列火灾隐患，你部门（岗位）应于日内（立即）整改完毕。
整改期间要确保消防安全，整改完毕后报（消防归口管理部门）。
年月日
部门（岗位）责任人（签字）：
此表一式两份，一份交整改部门，一份由消防归口管理部门存档。
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消防设施、器材、电气、燃气检测、维修记录登记表
注：单位可根据实际确定表中检测、维修项目，其中黑体部分每年至少检测一次。
灭火器应分批检测维修。
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灭火和应急疏散预案
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灭火和应急疏散预案演练记录
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员工消防知识技能培训登记表
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消防控制柜运行日登记表
本表由值班人员如实填写。
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动火审批单[2009] 号
此表一式两份，一份由防火部门留存，一份交执行动火单位。
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消防安全制度登记
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清场记录
清场时间: 部门负责人:
清场记录
清场时间: 部门负责人:
此表每日营业结束后,由部位负责人对本岗位清查填写并交部门负责人审核后，交安全管理部门。
其中用火设备、未断电源要写明清场后仍使用的用火用电设备、设施。
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单位基本情况表
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内装修检查表
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A注：无窗房间（除地下建筑）的内部装修材料的燃烧性能等级，除级外，应在规定的基础上提高一级。
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