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医务人员手卫生规范
医疗机构医务人员手卫生规范（征求意见稿）第一章总则第一条为加强医疗机构医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，特制定本规范。
第二条本规范适用于各级各类医疗机构。
第二章手卫生的管理与基本要求第三条各级各类医疗机构应当制定并落实医务人员手卫生管理制度和手卫生实施规范，配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提供必要条件。
第四条各级各类医疗机构应当开展手卫生工作的全员性培训。
使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。
第五条医院感染管理部门应当加强对本机构医务人员手卫生工作的指导，提高医务人员手卫生的依从性。
第六条在医疗机构不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求：（一）Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。
Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。
（二）Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。
Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。
（三）Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2。
Ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。
各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。
第三章手卫生设施第七条各级各类医疗机构一般手卫生设施应当遵循以下原则：（一）采用流动水洗手，医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关；（二）用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥；（三）配备洗手后的干手物品或者设施，干手物品或者设施应当避免造成二次污染；（四）手卫生设施的位置应当方便医务人员使用。
第八条手消毒剂的选择应当遵循以下原则：（一）选用的手消毒剂应当符合国家有关规定；（二）手消毒剂对医务人员皮肤刺激性小、无伤害，有较好的护肤性能；（三）手消毒剂的包装应当能够避免导致二次污染造成致病微生物的传播。
医务人员手卫生规范完整版本共45页
医务人员手卫生规范完整版本
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
最新医务人员手卫生规范标准
1847年塞麦尔维斯Semmelweis的研究发现 产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关。 采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡 的病死率有22%降到3%。
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5、医务人员的手卫生现状
（一）应遵循以下原：
先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，
应重新进行外科洗手与手消毒。
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（二）外科洗手与手消毒流程
1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲， 长度应不超过指尖。
2、取适量的清洁剂清洗，按7步洗手法认真 揉搓双手、前臂和上臂下1/3（肘上10cm）， 清洗双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手 部皮肤的皱摺处（必要时刷手）
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手的细菌对照实验
未洗的手
用皂液洗的手 漂洗的手(只用清水)
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3、手卫生可有效降低NI
国外有研究表明，通过加强手卫生、严格实 施正确的洗手规则，可降低30%的NI。 可降30%~40%的耐药菌感染。
不要让您的手成为细菌传播的载体。 保护病人,保护自己,保护亲人
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4、手卫生差可直接引起ML
监测要求：
应每季度对手术室、检验室、换药室、口腔 科、治疗室及并病房的医务人员进行消毒效 果的监测。
当怀疑医院感染爆发与医务人员手卫生有关 时，应及时进行监测，并进行相应致病菌的 监测。
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监测方法
采样时间：在接触患者前，进行诊疗活动前。 采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应
中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指 曲面，从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂 擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭 子；将棉拭子接触操作者的部分剪出，投入 10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内， 及时送检。
医务人员手卫生规范教材
医务人员手卫生规范教材
手卫生是保护医务人员和患者的重要措施之一。
正确的手卫生可以有效预防疾病的传播，保障医疗环境的安全。
以下是医务人员手卫生规范教材：
一、保持双手洁净是手卫生的基本要求。
医务人员每天应定期洗手，特别是在接触患者前后、进食前后、上厕所后等重要时刻。
二、正确洗手的步骤包括：用流动水湿润双手，取适量肥皂揉搓至起泡，揉搓掌心、指缝、指尖和手腕，持续20秒以上，最后用流动水冲净并擦干。
三、在无法用水洗手的情况下，可以使用洗手液或免洗洗手液进行清洁消毒。
但应注意产品的有效期和使用方法，避免残留物留在手上。
四、医务人员应避免长时间佩戴手套，应在戴手套前后进行手部清洁，避免因手套残留细菌而引起感染。
五、定期修剪指甲并保持干净卫生，避免指甲下的细菌滋生。
佩戴简洁的首饰，减少细菌滋生的机会。
六、在接触患者前后，特别是在执行无菌操作前后，应重复洗手步骤，确保双手的洁净。
七、医务人员应接受手卫生培训，并牢记手卫生的重要性，保
障患者的安全和健康。
以上是医务人员手卫生规范教材，希望大家能严格执行手卫生要求，共同营造一个安全的医疗环境。
医务人员的手卫生规范共37页文档
ห้องสมุดไป่ตู้ 56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
医务人员的手卫生规范
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
医务人员手卫生规范(1)
医务人员手卫生规范(1)
医务人员手卫生规范
医务人员手卫生是医疗保健中最基本的手段之一。
它可以有效预防医
疗相关感染，维护患者和医务人员的健康安全。
下面是医务人员手卫
生规范：
一、手卫生的时机
1. 在进入病房前、接触患者前和接触感染性物品前，务必进行手卫生。
2. 在同一患者从清洁区域移动到污染区域之前和之后，也需要进行手
卫生。
不同患者间必须进行手卫生，以防交叉感染。
3. 在执行无创操作之前和之后，必须进行手卫生。
二、手卫生的方法
1. 洗手法：用流动水和肥皂彻底清洗双手，揉搓20秒，不要忘记手
指间、指尖、手背等部位。
待清水将肥皂冲净，用一次性干净毛巾擦
干手。
2. 酒精手消毒法：在干燥双手上涂抹适量的含有70%以上乙醇的酒精
手消毒液，摩擦双手并延伸到手腕，使其干燥或等待作用时间结束。
3. 皂加酒精手卫生法：先洗手再用含有70%以上乙醇的酒精手消毒液
进行消毒。
三、手卫生的注意事项
1. 指甲一定要保持干净、短截，不带指环，防止有细菌滋生。
2. 做好环境卫生，使消毒液、肥皂等当场存放，避免与其他物品混淆污染。
3. 当患者患传染病或疑似传染病或携带多重耐药菌时，医护人员应当全程佩戴防护用品，避免直接接触病人分泌物等潜在媒介。
手卫生对防止医疗相关感染和保障医护人员和患者的健康至关重要。
因此，医务人员必须掌握相关的手卫生知识和方法，并严格遵守手卫生规范，以确保医疗工作的安全性和有效性。
《医务人员手卫生规范》共75页文档
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
《医务人员手卫生规范》
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
医务人员手卫生规范最新版本
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科室考核：
• 1、院感办考核：依从性在前4名的科室 奖励1000元，后4名的科室扣1000元。
2、各科室每月进行手卫生考核，包括 依从性调查（依从性%）、知晓率、洗手正 确率等。通过培训、督导、检查，依从性逐 步上升。洗手正确率≥95%，知晓率达100%， 科室培训有资料、考核，签到，根据情况可 进行多次培训。（科室自查资料保存完整， 相关数据记录在质控本上）
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手卫生依从性调查
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填表说明：
• 1、专业类：四个专业
•
护士/助产士、学生
•
助手
•
临床医师
•
员等）
其他医务人员（放射技师、检验人员、保洁人
2、用铅笔记录检测和观察数据，以便必要时修改。
3、观察时间不应超过20分钟（根据情况，可上下浮动10分 钟）最佳观察时间是能观察到医务人员在执行某一连续的 医疗操作从开始到结束的全过程。
包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： • （1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓； • （2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； • （3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； • （4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； • （5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； • （6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进
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观念改变 → 行为改变→效果改变
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谢谢聆听
脱手套或更换手套后应洗手或手消毒戴手套不能代替洗手诊疗活动结束或手套破损时及护理不同的病人之间应更换手套并洗手或手消毒护理同一个病人从污染部位到清洁部位需要更换手套一次性手套只能使用一次不能重复使用其他医务人员放射技师检验人员保洁人员等2用铅笔记录检测和观察数据以便必要时修改
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医务人员手卫生规范1 范围本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。
本标准适用于各级各类医疗机构。
2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改(不包括勘误内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB 5749 生活饮用水卫生标准3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
3.1 手卫生hand hygiene为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
3.2 洗手handwashing医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
3.3 卫生手消毒antiseptic handrubbing医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3.4 外科手消毒surgical hand antisepsis外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
3.5 常居菌resident skin flora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病。
3.6 暂居菌transient skin f1ora寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
3.7 手消毒剂hand antiseptic agent用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。
3.7.1 速干手消毒剂alcobol-based hand rub含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
3.7.2 免冲洗手消毒剂waterless antiseptic agent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
3.8 手卫生设施hand hygiene facilities用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
4 手卫生的管理与基本要求4.1 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。
4.2 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。
4.3 医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员子卫生的依从性。
4.4 手消毒效果应达到如下相应要求:a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。
b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
5 手卫生设施5.1 洗手与卫生手消毒设施5.1.1 设置流动水洗手设施。
5.1.2 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。
有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。
5.1.3 应配备清洁剂。
肥皂应保持清洁与干燥。
盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。
皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。
5.1.4 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。
5.1.5 应配备合格的速干手消毒剂。
5.1.6 手卫生设施的设置应方便医务人员使用。
5.1.7 卫生手消毒剂应符合下列要求：a）应符合国家有关规定。
b）宜使用一次性包装。
c）医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。
5.2 外科手消毒设施5.2.1 应配置洗手池。
洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。
洗手池应每日清洁与消毒。
5.2.2 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。
5.2.3 应配备清洁剂，并符合5.1.3的要求。
5.2.4 应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。
如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。
5.2.5 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。
5.2.6 手消毒剂的出液器应采用非手触式。
消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。
5.2.7 应配备干手物品。
干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。
5.2.8 应配备计时装置、洗手流程及说明图。
6 洗手与卫生手消毒6.1 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
b)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
6.2 在下列情况下，医务人员应根据6.1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
b)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。
d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前e)接触患者周围环境及物品后。
f)处理药物或配餐前。
6. 3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：a) 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
6. 4 医务人员洗手方法，见附录A。
6.5 医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：a）取适量的速干手消毒剂于掌心。
b）严格按照附录A医务人员洗手方法A.3揉搓的步骤进行揉搓。
c）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
7 外科手消毒7.1 外科手消毒应遵循以下原则：a）先洗手，后消毒。
b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
7.2 洗手方法与要求7.2.1 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
7.2.2 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。
清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
7.2.3 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
7.2.4 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
7.3 外科手消毒方法7.3.1 冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。
流动水应达到GB5749的规定。
特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。
手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
7.3.2 免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。
手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
7.4 注意事项7.4.1 不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。
7.4.2 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
7.4.3 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。
7.4.4 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。
7.4.5 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
8 手卫生效果的监测8. 1 监测要求医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。
8.2 监测方法按照附录B进行。
8.3 手卫生合格的判断标准细菌菌落总数符合4.4的要求。
附录 A(规范性附录)医务人员洗手方法A.1 在流动水下，使双手充分淋湿。
A.2 取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
A.3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：A.3.1 掌心相对，手指并拢，相互揉搓，见图A.1。
A.3.2 手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图A.2。
A.3.3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A.3。
A.3.4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.4。
A.3.5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A.5。
A.3.6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.6。
A 4 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
附录 B(规范性附录)手卫生效果的监测方法B.1 采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。
B.2 采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。
B.3 检测方法将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±l℃混箱培养48h，计数菌落数。
细菌菌落总数计算方法：细菌菌落总数(cfu/ cm2)=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积(cm2) (式B. l)。