宁夏省主治医师病案信息技术考试题

宁夏省主治医师病案信息技术考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是A．黄疸进行性加重B．消化道症状C．凝血功能亢进D．肝性脑病E．出血倾向2、不会引起食物中毒的细菌是A．金黄色葡萄球菌B．破伤风杆菌C．肉毒梭菌D．产气荚膜杆菌E．肠炎沙门菌3、内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是A．胃肠道和口咽部定植菌B．皮肤定植菌C．胆道定植菌D．会阴部定植菌E．体癣等皮肤真菌4、男性，75岁，因急性冠脉综合征行PCI，术后出现尿少，考虑造影剂肾损伤。

其发病机制是A．肾前性肾衰竭B．肾后性肾衰竭C．肾性肾衰竭D．以上都是E．都不是5、急性应激时A．皮质醇浓度升高、机体呈正氮平衡B．皮质醇浓度升高、机体呈负氮平衡C．皮质醇浓度降低、机体呈正氮平衡D．皮质醇浓度降低、机体呈负氮平衡E．以上都不对6、内源性和外源性凝血系统始动因子分别是A．Ca2+和组织因子B．因子Ⅻ和组织因子C．因子Ⅻ和Ca2+D．因子X和组织因子E．Ca2+和组织因子7、引起肝功能衰竭的病因有A．肝炎病毒B．毒物C．乙醇D．自身免疫性疾病E．以上都是8、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。

查体：神志清醒，面色苍白，血压75/45mmHg，心率118次/分，呼吸略促，双上肢能自主活动。

T11棘突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛(+)，双下肢无活动，肌张力低，Babinski 征未能引出。

下列哪项临床表现不是脊髓休克的特征A．双下肢无活动B．肌张力降低C．血压75/45mmHg，心率118次/分D．大小便失禁E．Babinski征消失9、为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要A．预防性使用抗生素B．患者留在层流室中C．应用高剂量丙种球蛋白D．避免使用H2受体阻滞剂E．吸痰规范操作10、电复律是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，重新主导心脏节律的起搏点通常是A．窦房结B．心房C．房室结D．结间束E．心室11、患者男性，50岁，劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解，硝酸甘油多采用舌下含服的原因是A．舌下给比口服小的剂量即可有效B．舌下给药后被肝脏迅速代谢C．舌下给药可由血流丰富的颊黏膜吸收D．口服给药可直接进入全身循环E．以上均不是12、以下哪项不是误吸的病因A．意识改变B．吞咽异常C．胃反射抑制D．胃肠道排空延迟E．胃肠道动力增加13、关于输血速度的描述，下列哪项是错误的A．成年人一般为每分钟2～5mlB．心脏病患者宜每分钟1mlC．小儿每分钟约10滴D．对失血性休克，应以患者可以接受的最快速度输注E．一次输血的总时长不宜超过4小时14、关于误吸的概念正确的是A．指食物、水分、唾液经声带裂隙进入气管B．指食物、水分、唾液经声带裂隙进入食管C．指食物、水分、唾液经胃管进入食管D．指高浓度氧经气管进入气管E．指食物、水分、唾液经鼻腔进入口腔15、终止室上性心动过速发作，首选A．腺苷B．普罗帕酮C．维拉帕米D．胺碘酮E．β受体阻滞药16、男性，65岁，输血30分钟后突发呼吸急促、发绀、咳吐粉红色泡沫痰，颈静脉怒张，心率加快，血压下降，听诊可闻及肺部大量湿性啰音。

心率130/分钟。

临床诊断应该是A．循环超负荷B．溶血反应C．过敏反应D．细菌污染反应E．ARDS17、患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。

查体：BP 120/72mmHg，P 80次/分，R 20次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。

心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。

住院期间患者心率出现变化，为40次/分，P波与QRS 波无关，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，应紧急采取的措施为A．阿托品B．安置临时心脏起搏器C．氨茶碱D．异丙肾上腺素E．洋地黄18、出血性脑卒中最常见的原因是A．脑血管瘤B．血液病C．高血压合并细、小动脉硬化D．脑肿瘤E．脑动脉炎19、药物首过消除主要发生于A．静脉注射B．皮下注射C．肌内注射D．口服给药E．吸入给药20、肠功能衰竭发病机制，错误的是A．肠黏膜机械屏障损伤B．肠黏膜化学屏障损伤C．肠黏膜生物屏障损伤D．肠黏膜免疫屏障损伤E．肠源性内毒素血症和肠源性感染21、导致肺动脉高压最常见的肺血管疾病是A．肺血栓栓塞症B．毛细血管瘤C．肺静脉闭塞症D．胶原血管病E．肺血管炎22、起搏器介导心动过速的发病机制是A．缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复B．缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复C．缓慢逆传的P波在心房不应期前被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复D．缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心房再次逆传，循环往复E．缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期前刺激心室，心室再次逆传，循环往复23、枕骨大孔疝疝出的组织是A．小脑蚓部B．小脑扁桃体C．颞叶钩回D．额极E．大脑扣带回24、男性，70岁，入院时诊断为亚急性前间壁心肌梗死，住院期间出现房颤，此时为转为窦性心律最好选用A．洋地黄B．胺碘酮C．普罗帕酮D．β受体阻滞药E．维拉帕米25、出血机制与相对应的实验室检查特点不正确的是A．过敏性紫癜——出血时间正常B．再生障碍性贫血——出血时间延长C．特发性血小板减少性紫癜一凝血时间正常D．DIC——纤维蛋白原降低E．血友病A——活化部分凝血活酶时间延长，加入正常人血清可纠正二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、预激综合征可见于A．冠心病B．高血压C．心肌梗死D．心肌病E．肺栓塞2、下列哪项是诊断急性肾衰竭更可靠的指标A．高血钾B．肌酐突然增高C．尿钠＞20mmol/LD．血尿素氮突然增高E．少尿3、男性，82岁，急性ST段抬高心肌梗死，拟行急诊PCI，其可能并发症不包括以下哪项A．急性冠状动脉闭塞、慢血流或无复流B．冠状动脉穿孔C．支架血栓形成D．支架脱落E．误伤希氏束，造成三度房室传导阻滞4、患者男性，68岁，突发腹痛伴血尿、尿量减少1天，查血肌酐302μmol/L，肾脏B超示双肾盂积水，最可能出现的酸碱平衡紊乱是A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒5、大面积烧伤患者，来院时，神志清，血压低80/50mmHg，经积极补液后回升至正常范围，第4天又出现发热，体温38.5℃，血压降至75/50mmHg，心率120次/分，降钙素原测定阳性，考虑发生了A．细菌感染导致感染性休克B．真菌感染导致感染性休克C．低血容量性休克后未复苏D．病毒感染导致休克E．发生了败血症6、DIC常见病因有A．手术及创伤B．恶性肿瘤C．病理产科D．感染性疾病E．以上均不正确7、支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用A．沙丁胺醇B．氨茶碱C．毛花苷CD．地塞米松E．哌替啶8、患者女性，32岁。

1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐。

查体：颈强直，克氏征阳性。

腰椎穿刺压力290mmH2O，脑脊液呈均匀一致血性。

在本例的病因诊断方面，最重要的检查是A．脑电图B．MRI C．脑CTD．全脑血管造影E．TCD9、下列哪些心电图表现提示为室性心动过速A．室性融合波B．心室夺获C．室房分离D．全部胸部心前区导联QRS波群主波方向呈同向性E．室率快于房率10、甲状腺手术可诱发甲状腺功能亢进患者出现甲状腺功能亢进危象，下列原因中不正确的是A．术前未用甲状腺药物准备B．术前抗甲状腺治疗不充分C．术前使用碘剂过量D．术中挤压甲状腺E．使用乙醚麻醉11、老年人突然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死A．不明原因的上腹痛或恶心、呕吐B．以前无心脏病史突然发生心力衰竭C．严重心律失常D．休克E．以上均不对12、休克早期病人有如下哪些临床表现A．面色苍白B．脉搏细数C．神志淡漠D．血压均下降E．面色潮红13、下列关于肾上腺危象发病机制中错误的是A．在慢性肾上腺功能不全的基础上，严重应激诱发严重的肾上腺皮质分泌不足B．ACTH分泌增多引起黑色素刺激激素分泌增多，导致皮肤黏膜高色素沉着C．重症患者的发生率较高，且多数为不可逆性损伤D．感染性休克患者合并肾上腺皮质功能减退可使病死率明显增加E．脓毒症患者体内大量炎症介质和细胞因子的释放可导致ACTH、CRH和皮质醇合成降低及释放减少14、梗阻性休克的治疗原则是A．针对发生原因进行有效处理B．大剂量升压药的使用C．大剂量的皮质激素的使用D．尽早的补碱E．常用晶体液进行复苏15、下列不属于试管法全凝血时间(CT)测定适应证的是A．血友病B．vW因子疾病C．特发性血小板减少性紫癜D．维生素K缺乏和使用香豆素类抗凝药E．血栓和栓塞性疾病16、患者男性，30岁，有糖尿病病史，因感染性休克入院，对该患者营养支持治疗选用下述哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善A．长链脂肪乳B．中链脂肪乳C．短链脂肪乳D．含鱼油的脂肪乳E．中/长链混合脂肪乳17、下列哪些血管扩张药既能改善慢性心力衰竭症状，又能提高慢性心力衰竭患者的生存率A．钙拮抗药B．硝酸异山梨醇酯C．血管紧张素Ⅱ受体拮抗药D．血管紧张素转化酶抑制药E．以上均是18、COPD急性加重并呼吸衰竭时的处理包括A．高流量吸氧B．无创机械通气C．插胃管管饲饮食D．积极预防应激性溃疡E．积极预防下肢深静脉血栓19、急性上消化道出血治疗，下列哪项错误A．立即予以输血补液，维持灌注B．应用抗酸药，迅速提高胃内pH，使之≥6C．食管静脉曲张破裂大出血者可迅速放置三腔双囊管压迫止血D．对于凝血功能障碍致胃出血患者，需促进凝血、止血，可不使用抗酸药E．必要时可考虑行内镜下局部止血20、下列关于酮症酸中毒的发病机制中，错误的说法是A．儿茶酚胺、肾上腺皮质激素增多，脂肪分解加速B．脂肪酸在肝内经α氧化产生大量酮体C．大量有机酸积聚，超过了体液缓冲和代偿能力，发生酸中毒D．糖异生加强，三羧酸循环停滞，血糖升高，酮体积聚E．尿渗透压升高，大量水分和电解质丢失21、脓毒症休克患者急性肾衰竭的主要原因A．肾缺血B．肾脓肿C．输尿管坏死D．肾小球坏死E．肾小管坏死22、关于医院获得性感染，描述不正确的是A．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染B．本次感染直接与上次住院有关C．在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外全身性感染迁徙灶)D．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染E．患者原有的慢性感染在医院内急性发作23、热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为A．冰盐水B．冰葡萄糖水C．冰肥皂水D．冰蒸馏水E．冰甘露醇24、肺动脉高压的心电图表现有A．V1R/S≤1B．额面平均电轴≥90°，V5R/S＜1C．RV1+SV5＞1.00mVD．aVRR/S＞1E．肺性P波25、永久性心脏起搏器工作方式：DDDR的字母R代表A．心房感知B．根据机体对心排血量的需要而自动调节起搏频率C．心室感知D．感知后抑制E．感知后起搏。