上肢关节运动ppt课件
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《上肢关节运动》课件
运动解剖学
了解关节结构和肌肉参与
运动原理
协调性、稳定性和肌力的作用
日常应用
常见运动方式和临床应用
韧带和滑膜解剖
关节的稳定性和滑动性
上肢关节的分类和结构
深入了解上肢关节的不同分类和各个关节结构的特点。
分类 球关节 铰关节 滑车和滑囊关节 块状关节
结构 肱骨头和肩胛骨窝 肘关节 腕关节 腋窝关节
上肢关节运动的基本原理
上肢关节运动受到多种因素的影响，了解其基本原理有助于更好地理解运动过程。
1
协调性
多个关节协作完成复杂动作
稳定性
2
关节韧带和肌肉协同作用维持关节稳定
3
肌力和肌张力
肌肉收缩和松弛产生运动
上肢关节运动的解剖学示意图
通过解剖学示意图，形象
肩胛骨与上肢的连接
肘关节
上臂与下臂的连接
腕关节
前臂与手部的连接
常见上肢关节运动的运动学
具体分析上肢关节在日常活动中常见的运动方式和运动学特点。
《上肢关节运动》PPT课 件
本PPT课件旨在介绍上肢关节运动的解剖学和运动学知识，深入解析上肢关 节的分类、结构、基本原理，举例说明临床应用和案例分析，总结结论和要 点。
运动解剖学简介
通过解剖学知识，了解上肢关节的组成和结构特点，为深入研究上肢关节运动打下基础。
关节分析
解剖学结构、功能
肌肉解剖
上肢关节运动的肌肉参与及 作用
1 屈曲与伸展
肘关节的弯曲和伸直
2 外旋与内旋
肩关节的转动
3 展开与收紧
腕关节的展开和收紧
临床应用和案例分析
通过具体案例和临床应用，探讨上肢关节运动的重要性和实际意义。
关节活动技术
3. 主动活动技术 4. ＣＰＭ
1.被动活动技术 2. 主动活动技术
• 腕关节的屈曲、伸展、外展、内 收
• 掌指关节的活动 • 指骨间关节的活动
3. ＣＰＭ
一、髋关节
一、髋关节
• （３）踝关节内收、外展 • （４）髋关节内旋、外旋
一、髋关节
2. 主动助力活动技术
• 髋关节屈伸训练器 • 髋关节内收、外展训练
持续被动运动（CPM）
1. 作用机制 – 温和而持续地牵伸保持关节活动范围 – 保持软骨营养，防止其退变性变化 – 关节面获得较好的塑形，从而减少以后发生骨关节
疾病的机会 – 增加修复的韧带强度 – 减轻疼痛 – 作用时间长、运动缓慢、稳定、可控，因而安全、
舒适
持续被动运动（CPM） 具体实施方法
持续被动运动（CPM）
3. 应用范围 – 适应证
• 骨折，特别是关节内或干骺端骨折、切开复位内固定术后 • 关节成形术、人工关节置换术、关节韧带重建术、滑膜切
除术后 • 创伤性关节炎、退变性关节炎、肩周炎、类风湿性关节炎
以及化脓性关节炎引流术后 • 关节挛缩粘连松解术后 • 关节软骨损伤、自体骨膜或软骨膜移植修复术后
持续被动运动（CPM）
3. 应用范围 – 禁忌证
• 产生对关节面有害的应力时或造成正在愈合组织过度紧张 时及手术切口如与肢体长轴正交者不宜采用
– 注事项
• 不要夹闭引流管 • 肩袖广泛修补术后，不宜开展肘关节连续被动运动 • 注意避免合并使用抗凝治疗
适应证
• 被动关节活动度练习 • 主动和主动-辅助关
内容
第一节 第二节 第三节 第四节
概述 上肢关节活动技术 下肢关节活动技术 躯干活动技术
概念
1.被动活动技术 2. 主动活动技术
• 腕关节的屈曲、伸展、外展、内 收
• 掌指关节的活动 • 指骨间关节的活动
3. ＣＰＭ
一、髋关节
一、髋关节
• （３）踝关节内收、外展 • （４）髋关节内旋、外旋
一、髋关节
2. 主动助力活动技术
• 髋关节屈伸训练器 • 髋关节内收、外展训练
持续被动运动（CPM）
1. 作用机制 – 温和而持续地牵伸保持关节活动范围 – 保持软骨营养，防止其退变性变化 – 关节面获得较好的塑形，从而减少以后发生骨关节
疾病的机会 – 增加修复的韧带强度 – 减轻疼痛 – 作用时间长、运动缓慢、稳定、可控，因而安全、
舒适
持续被动运动（CPM） 具体实施方法
持续被动运动（CPM）
3. 应用范围 – 适应证
• 骨折，特别是关节内或干骺端骨折、切开复位内固定术后 • 关节成形术、人工关节置换术、关节韧带重建术、滑膜切
除术后 • 创伤性关节炎、退变性关节炎、肩周炎、类风湿性关节炎
以及化脓性关节炎引流术后 • 关节挛缩粘连松解术后 • 关节软骨损伤、自体骨膜或软骨膜移植修复术后
持续被动运动（CPM）
3. 应用范围 – 禁忌证
• 产生对关节面有害的应力时或造成正在愈合组织过度紧张 时及手术切口如与肢体长轴正交者不宜采用
– 注事项
• 不要夹闭引流管 • 肩袖广泛修补术后，不宜开展肘关节连续被动运动 • 注意避免合并使用抗凝治疗
适应证
• 被动关节活动度练习 • 主动和主动-辅助关
内容
第一节 第二节 第三节 第四节
概述 上肢关节活动技术 下肢关节活动技术 躯干活动技术
概念
运动上肢关节的主要肌群(二)讲解
起点：肱骨外上髁上方
止点：桡骨茎突
功能：近固定收缩时，使肘关节屈。“调节肌”。远固定收缩时，使上臂向前臂靠拢。
练习方法：同肱二头肌。
②使肘关节伸的主要肌群：
共同位置：位于肘关节额状轴后面。
肱三头肌：
位置与形态：肱骨后面。长头为双关节肌、内侧头和外侧头为单关节肌。
起点：长头起自肩胛骨盂下结节，外侧头起自桡神经沟外上方骨面、内侧头起自桡神经沟内下方的骨面。
上臂在肩关节处屈：胸大肌的上部肌束、三角肌前部肌束、肱二头肌长头 近固定收缩
前臂在肘关节处伸：肱三头肌、肘肌 近固定收缩
④俯卧撑（撑起阶段）
肩胛骨前伸：前锯肌上部肌束、胸小肌 近固定收缩
肩关节屈：胸大肌的上部肌束、三角肌前部肌束、肱二头肌长头 远固定收缩
上臂在肘关节处伸：肱三头肌、肘肌 远固定收缩
2、伸展性练习：
①压肩：胸大肌、背阔肌等肌肉伸展性。
②臂上举后振：胸大肌、背阔肌等肌肉伸展性。
③绕肩运动：肩带肌群、肩关节周围屈、伸及外展肌群
④三角支撑：肩带和肩关节周围屈、伸肌群，尤其是胸大肌和背阔肌。
⑤手臂外展运动：肩带和肩关节周围屈、伸肌群。
⑥挺胸夹背：胸大肌、胸小肌、三角肌前束、肱二头肌、屈腕屈指肌群。
⑦两臂上举翻腕：屈腕屈指肌、胸大肌、背阔肌等。
1、力量练习：
①单杠引体向上：（上拉阶段）
躯干向上肢靠拢：胸大肌、背阔肌 远固定收缩
肩胛骨下回旋：菱形肌、胸小肌 近固定收缩
上臂在肘关节处屈：肱肌、肱二头肌 远固定收缩
②前臂负重弯举：（弯举阶段）
前臂在肘关节处屈：肱肌、肱二头肌 近固定收缩
③卧推杠铃（上推阶段）
肩胛骨前伸：前锯肌上部肌束、胸小肌 近固定收缩
止点：桡骨茎突
功能：近固定收缩时，使肘关节屈。“调节肌”。远固定收缩时，使上臂向前臂靠拢。
练习方法：同肱二头肌。
②使肘关节伸的主要肌群：
共同位置：位于肘关节额状轴后面。
肱三头肌：
位置与形态：肱骨后面。长头为双关节肌、内侧头和外侧头为单关节肌。
起点：长头起自肩胛骨盂下结节，外侧头起自桡神经沟外上方骨面、内侧头起自桡神经沟内下方的骨面。
上臂在肩关节处屈：胸大肌的上部肌束、三角肌前部肌束、肱二头肌长头 近固定收缩
前臂在肘关节处伸：肱三头肌、肘肌 近固定收缩
④俯卧撑（撑起阶段）
肩胛骨前伸：前锯肌上部肌束、胸小肌 近固定收缩
肩关节屈：胸大肌的上部肌束、三角肌前部肌束、肱二头肌长头 远固定收缩
上臂在肘关节处伸：肱三头肌、肘肌 远固定收缩
2、伸展性练习：
①压肩：胸大肌、背阔肌等肌肉伸展性。
②臂上举后振：胸大肌、背阔肌等肌肉伸展性。
③绕肩运动：肩带肌群、肩关节周围屈、伸及外展肌群
④三角支撑：肩带和肩关节周围屈、伸肌群，尤其是胸大肌和背阔肌。
⑤手臂外展运动：肩带和肩关节周围屈、伸肌群。
⑥挺胸夹背：胸大肌、胸小肌、三角肌前束、肱二头肌、屈腕屈指肌群。
⑦两臂上举翻腕：屈腕屈指肌、胸大肌、背阔肌等。
1、力量练习：
①单杠引体向上：（上拉阶段）
躯干向上肢靠拢：胸大肌、背阔肌 远固定收缩
肩胛骨下回旋：菱形肌、胸小肌 近固定收缩
上臂在肘关节处屈：肱肌、肱二头肌 远固定收缩
②前臂负重弯举：（弯举阶段）
前臂在肘关节处屈：肱肌、肱二头肌 近固定收缩
③卧推杠铃（上推阶段）
肩胛骨前伸：前锯肌上部肌束、胸小肌 近固定收缩
骨科常见病的功能锻炼ppt课件
❖ 腕关节的屈曲 肘关节屈伸
•.
离床活动
❖ 前路手术：24-48h ❖ 后路手术：48-72h ❖ 前提是拔引流管后且佩戴颈围
•.
❖ 早期功能锻炼，特别是颈后路手术 ❖ 颈前路术后1-2周，颈后路术后2～3周，只要
伤口不疼就可开始锻炼。 ❖ 上身直立，头略后仰，立位或坐位均可，双
手交叉放在枕后（即后脑勺）部位，用力向 后仰头，同时双手用力抵住枕部使头不能后 仰，即头和双手对抗。
• 呼吸缩腹法：仰卧位，双下肢伸直，吸气 时尽量缩腹，呼气时放松。
•.
床边腰肌锻炼
• 手术4周后进行锻炼。 • 坐起动作：侧卧位，屈膝屈髋，使小腿置
于床边，他人协助坐起，两小腿垂于床边。 • 蹲-站动作：闭上眼睛坐起数分钟无其他不
适后，慢慢睁开眼睛，由他人协助渐渐由 床边下滑，双足着地并分开与肩同宽站立 位，然后慢慢下蹲，保持腰部伸直位，再 慢慢恢复站立位。重复20次。 • 双腋扙行走：起床活动后第二天在腰围保 护下，在他人协助下双腋扙保护下缓步行 走，3～4次/d，每次20-30分钟。
•.
• 腋扙行走适应后可在室内由他人陪护独立 缓步行走，患者挺胸直腰，双手叉腰扶住 两侧髂部，以增加腰部的稳定性。
• 室内行走两天后可到室外缓步行走，行走 方式逐渐改为自然行走，倒步行走与快步 行走，行走距离逐渐加长，坚持每天锻炼。
•.
上肢骨折
• 主要是肩部、上臂骨折功能锻炼 • 早期：患肢上臂肌应用力作主动收缩活动，
•.
• 三点支撑法（下图）：仰卧屈膝，双臂置 于胸前，吸气，头及双足撑起全身，使全 身离床，呈弓形，呼气，还原。
•.
• 小燕子飞法（下图）：俯卧位，吸气，头、 颈、胸及双下肢同时抬高，两臂后伸，仅 腰部着床，使身体呈反弓形，呼气，还原。
•.
离床活动
❖ 前路手术：24-48h ❖ 后路手术：48-72h ❖ 前提是拔引流管后且佩戴颈围
•.
❖ 早期功能锻炼，特别是颈后路手术 ❖ 颈前路术后1-2周，颈后路术后2～3周，只要
伤口不疼就可开始锻炼。 ❖ 上身直立，头略后仰，立位或坐位均可，双
手交叉放在枕后（即后脑勺）部位，用力向 后仰头，同时双手用力抵住枕部使头不能后 仰，即头和双手对抗。
• 呼吸缩腹法：仰卧位，双下肢伸直，吸气 时尽量缩腹，呼气时放松。
•.
床边腰肌锻炼
• 手术4周后进行锻炼。 • 坐起动作：侧卧位，屈膝屈髋，使小腿置
于床边，他人协助坐起，两小腿垂于床边。 • 蹲-站动作：闭上眼睛坐起数分钟无其他不
适后，慢慢睁开眼睛，由他人协助渐渐由 床边下滑，双足着地并分开与肩同宽站立 位，然后慢慢下蹲，保持腰部伸直位，再 慢慢恢复站立位。重复20次。 • 双腋扙行走：起床活动后第二天在腰围保 护下，在他人协助下双腋扙保护下缓步行 走，3～4次/d，每次20-30分钟。
•.
• 腋扙行走适应后可在室内由他人陪护独立 缓步行走，患者挺胸直腰，双手叉腰扶住 两侧髂部，以增加腰部的稳定性。
• 室内行走两天后可到室外缓步行走，行走 方式逐渐改为自然行走，倒步行走与快步 行走，行走距离逐渐加长，坚持每天锻炼。
•.
上肢骨折
• 主要是肩部、上臂骨折功能锻炼 • 早期：患肢上臂肌应用力作主动收缩活动，
•.
• 三点支撑法（下图）：仰卧屈膝，双臂置 于胸前，吸气，头及双足撑起全身，使全 身离床，呈弓形，呼气，还原。
•.
• 小燕子飞法（下图）：俯卧位，吸气，头、 颈、胸及双下肢同时抬高，两臂后伸，仅 腰部着床，使身体呈反弓形，呼气，还原。
4.1上肢关节PPT课件
⑶腕中关节 ：由近侧列三个腕骨（舟骨、月骨、三角骨） 和远侧列腕骨（大多角骨、小多角骨、头状 骨和钩骨）组成，属于球窝关节。
腕骨间的关节和桡腕关节合称为 手关节
腕横韧带横架与腕尺侧隆起（豌豆骨与钩骨）和腕 桡侧隆起（舟肌与大多角骨）之间，它与骨面围成 管叫腕管。具有保护和缓冲从腕管内通过的肌腱和 神经的功能。
肘关节的运动及特点 1、绕额状轴做屈伸：是由肱尺关节和肱桡关节共有。
屈 伸
2、绕垂直轴做旋前旋后：是肱桡关节和桡尺近侧关 节共有。如乒乓球的正反手扣球。
3、肘关节不能够完成 外收和内展的运动。
（三）桡尺关节
桡尺近侧关节
桡尺远侧关节
车轴关节
桡尺两个关节完成的旋转运动是桡 骨头绕垂直轴在原位回旋，桡骨下 端连同手绕尺骨头回旋。所以在功 能上两个关节是联合关节。
从关节的前后方加 固关节，并限制手 过度伸或屈的功能
桡腕关节的运动 1、屈伸运动：
2、外展内收运动：
正手削球
反手削球
桡腕关节运动特点 ①关节运动幅度大 ②关节屈的幅度大于伸 ③手的内收幅度大于外展
2、腕骨间关节intercarpal joints
包括三组关节：
⑴近侧列腕骨间关节 由相邻接的腕骨间构成，均属平 ⑵远侧列腕骨间关节 面关节，只能微动
3.肩关节的运动及特点
肩关节是典型的球窝关节。
关节运动 屈伸
外展内收 旋内旋外
环转 水平屈伸
运动轴 冠状轴 矢状轴 垂直轴
运动幅度 110-140度 90-120度 90-120度
约180度
动作距离 跑的前后摆臂动作
直立飞鸟动作 武术勾手亮掌动作
武术轮臂动作 扩胸运动
肩关节是上肢最大的关节，也是人体最灵活， 但稳定性较差的关节。
腕骨间的关节和桡腕关节合称为 手关节
腕横韧带横架与腕尺侧隆起（豌豆骨与钩骨）和腕 桡侧隆起（舟肌与大多角骨）之间，它与骨面围成 管叫腕管。具有保护和缓冲从腕管内通过的肌腱和 神经的功能。
肘关节的运动及特点 1、绕额状轴做屈伸：是由肱尺关节和肱桡关节共有。
屈 伸
2、绕垂直轴做旋前旋后：是肱桡关节和桡尺近侧关 节共有。如乒乓球的正反手扣球。
3、肘关节不能够完成 外收和内展的运动。
（三）桡尺关节
桡尺近侧关节
桡尺远侧关节
车轴关节
桡尺两个关节完成的旋转运动是桡 骨头绕垂直轴在原位回旋，桡骨下 端连同手绕尺骨头回旋。所以在功 能上两个关节是联合关节。
从关节的前后方加 固关节，并限制手 过度伸或屈的功能
桡腕关节的运动 1、屈伸运动：
2、外展内收运动：
正手削球
反手削球
桡腕关节运动特点 ①关节运动幅度大 ②关节屈的幅度大于伸 ③手的内收幅度大于外展
2、腕骨间关节intercarpal joints
包括三组关节：
⑴近侧列腕骨间关节 由相邻接的腕骨间构成，均属平 ⑵远侧列腕骨间关节 面关节，只能微动
3.肩关节的运动及特点
肩关节是典型的球窝关节。
关节运动 屈伸
外展内收 旋内旋外
环转 水平屈伸
运动轴 冠状轴 矢状轴 垂直轴
运动幅度 110-140度 90-120度 90-120度
约180度
动作距离 跑的前后摆臂动作
直立飞鸟动作 武术勾手亮掌动作
武术轮臂动作 扩胸运动
肩关节是上肢最大的关节，也是人体最灵活， 但稳定性较差的关节。
上肢关节活动度(ppt)
拧螺丝的顺序是：底面——顶面——侧面— —前面
3
应用范围 组成成分 操作说明
测试之前，确保所有螺母全部拧下来放在工具盒里
将训练盒放置于离桌子边缘三英寸的地方，圆形开 口面向被测者
被测者可以通过圆形开口看到盒子的内部
在测试过程中不可以移动盒子，装螺丝时不能换手， 必须使用包括大拇指在内的三个手指
3
确认被测者是左利手还是右利手
在这次测验的所有测试中，错误是不被允许的。当被测 者说已经完成或者被测者已经明显停止测试的时候，暂
停计时。 如果存在错误，工作人员要指出来给被测者
看，并让他继续做完，做的时候要继续计时。
3
应用范围 组成成分 操作说明
•VCWS 4 的计分是时间得分。这9个测试 是分开计分的。每一次计分都是以秒为 单位 的时间。
指导语N:
现在轮到做拆卸的部分了。这次你要一次 拆掉所有红色区和蓝色区的螺母，放回到 这个工具盒里面。你可以不停交替用右手 或者左手拆下这些螺丝母。每次只可以拆 一粒螺母，做完一面再做另外 一面，直至 做完为止。
做测试箱顶面红色的部分。当我叫你开始的 时 候，每次用右手从工具盒拿一粒螺母， 伸手到测试箱里面，拧实在螺丝上，直到测 试箱顶面红色部分的所有螺丝上都安装上螺 母为止。记住，要做的又快又准。
3
应用范围 组成成分 操作说明
指导语7:
接下来，你就要做测试箱侧面红色的部分 。记住，直到做完这一部 分所有的螺丝为 止。要做的又快又准确，做完就告诉我。
每一支螺丝拧一粒螺母，一直做直到所有螺丝 都拧上螺母为止。
每次只做一面。每做完一面就停一停， 有没有 问题？
3
应用范围 组成成分 操作说明
指导语3：
你要将这些螺母拧实在测试箱 里面，在拧的过程中，你要用大拇指 和其他手指一起拧，不能只用一两支 手指去拧而不用大拇指。
3
应用范围 组成成分 操作说明
测试之前，确保所有螺母全部拧下来放在工具盒里
将训练盒放置于离桌子边缘三英寸的地方，圆形开 口面向被测者
被测者可以通过圆形开口看到盒子的内部
在测试过程中不可以移动盒子，装螺丝时不能换手， 必须使用包括大拇指在内的三个手指
3
确认被测者是左利手还是右利手
在这次测验的所有测试中，错误是不被允许的。当被测 者说已经完成或者被测者已经明显停止测试的时候，暂
停计时。 如果存在错误，工作人员要指出来给被测者
看，并让他继续做完，做的时候要继续计时。
3
应用范围 组成成分 操作说明
•VCWS 4 的计分是时间得分。这9个测试 是分开计分的。每一次计分都是以秒为 单位 的时间。
指导语N:
现在轮到做拆卸的部分了。这次你要一次 拆掉所有红色区和蓝色区的螺母，放回到 这个工具盒里面。你可以不停交替用右手 或者左手拆下这些螺丝母。每次只可以拆 一粒螺母，做完一面再做另外 一面，直至 做完为止。
做测试箱顶面红色的部分。当我叫你开始的 时 候，每次用右手从工具盒拿一粒螺母， 伸手到测试箱里面，拧实在螺丝上，直到测 试箱顶面红色部分的所有螺丝上都安装上螺 母为止。记住，要做的又快又准。
3
应用范围 组成成分 操作说明
指导语7:
接下来，你就要做测试箱侧面红色的部分 。记住，直到做完这一部 分所有的螺丝为 止。要做的又快又准确，做完就告诉我。
每一支螺丝拧一粒螺母，一直做直到所有螺丝 都拧上螺母为止。
每次只做一面。每做完一面就停一停， 有没有 问题？
3
应用范围 组成成分 操作说明
指导语3：
你要将这些螺母拧实在测试箱 里面，在拧的过程中，你要用大拇指 和其他手指一起拧，不能只用一两支 手指去拧而不用大拇指。
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.
5
（2）关节囊
关节囊内附关节盂 周缘，但上方附于 盂上结节内，将其 包裹；关节囊外附 解剖颈，但内侧附 于外科颈。
滑膜包裹肱二头肌长头，并随二头肌长头下
降于结节间沟内，形成腱鞘。
.
6
（3）韧带
盂肱上韧带、盂肱中韧带、盂肱下韧带、喙 肱韧带。
喙肱韧带
.
7
2、肩锁关节
由肩峰关节面与锁骨肩峰端关节面构成。
.
33
1、桡腕关节
•近侧关节面：桡骨下端 腕关节面，尺骨下面三 角软骨盘。 •远侧关节面：手舟骨、 月骨、三角骨近侧关节 面组成的弓形关节面。
•肩胛前间隙被前锯肌分 为前后两个间隙，前间隙 位于前锯肌与胸廓外筋膜 之间，后间隙位于前锯肌 肩胛下筋膜之间。
.
11
5、肩峰下关节
•由肱骨头上方与肩胛骨喙 突肩峰弓组成。
•肱骨头主要为大结节。 •肩胛骨喙突肩峰弓指喙突、 肩峰、喙肩韧带、冈上肌 肌腱。
.
12
（二）肩复合体关节运动
1、肩胛胸壁关节的运动 外展、内收；上升、下降；上旋、下旋。
8、水平外展 臂前屈90，然后外展。 原动肌：三角肌后部、冈下肌、小圆肌
.
22
二、肘关节
（一）肘关节各骨特点
1、肱骨 •肱骨远端关节面分为外侧的肱骨小头和内侧 肱骨滑车两部分。 •肱骨滑车内旋约3°-8°，肱骨滑车内高外低， 与冠状线平角为94°-98°，是提携角的成因。 •肱骨远端与肱骨长轴约30°。
肩胛背N、副N
上升 向上移动 斜方肌上部、肩胛提肌 副N，胸长N
下降 向下移动 斜方肌下部
肩胛背N
上旋 0°-60° 斜方肌、前锯肌
副N、肩胛背N
下旋 60°-0° 肩胛提肌、菱形肌
副神经
.
14
.
15
2、盂肱关节的运动
屈、水平屈、伸、水平伸、内收、外展、旋转、 环转。
屈
0°-180° 三角肌前部、喙肱肌 腋N
4、肩锁关节的运动 可做各方向的轻微运动。
.
17
5、肩肱节律 当上壁在外展30°和屈曲60°之前，运动由 盂肱关节完成，若继续外展或屈曲，肩胛胸 壁关节开始参与运动，其运动幅度与盂肱关 节运动幅度成1∶2的比例。
.
18
三、肩复合体运动与原动肌
肩复合体五个关节共同参与，使肩部做大范 围的功能运动。
4、内旋
原动肌：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大
圆肌。Βιβλιοθήκη .205、屈 初为盂肱关节前屈和锁骨后旋，60°以后加 肩胛骨上旋。 原动肌：初三角肌前部胸大肌锁骨部，60° 以后前锯肌、斜方肌加入。
6、伸 原动肌：三角肌后部、背阔肌、大圆肌、胸大 肌胸骨部。
.
21
7、水平内收 臂外展90，然后内收。 原动肌：胸大肌、三角肌前部
1、外展
包括肱骨外展、肩胛骨上旋、锁骨旋后
原动肌：初为三角肌与冈上肌，当臂外展
30°或前屈60°以后，斜方肌、前锯肌加入。
该二肌协同收缩使肩关节外展，肩袖反相收缩
与之对抗以防肱骨头半脱位。
.
19
2、内收 包括了肱骨内收，肩胛骨下旋，锁骨旋前。 原动肌：胸大肌、背阔肌、大圆肌
3、外旋 原动肌：初为冈下肌，外旋一定角度后，三 角肌后部和小圆肌也参加。
肱三头肌、 肘肌
旋前圆肌、 旋前方肌
旋后肌
肌皮N 桡N
正中N 桡N
.
31
（五）提携角
是指肱骨长轴方向与尺骨长方向的平角。
正常情况约 10°~15° 女＞男； 成人＞小孩。
.
32
三、腕掌指关节
（一）腕关节 •腕关节由桡尺骨远端、 八块腕骨、五块掌骨构 成。 •包括桡腕关节、腕骨间 关节、腕掌关节。
（1）内收与外展 内收：做含胸动作，肩胛骨远离正中线。 外展：做扩胸动作，肩胛骨向正中线靠拢。
（2）上升与下降
上升：做耸肩动作，肩胛骨向上运动。
下降：做垂肩动作，肩胛骨向下运动。
.
13
（3）上旋与下旋
上旋：肩胛骨上部不移动，下部外旋。 下旋：由上旋回复至原位。
外展 远正中线 前锯肌
胸长N
内收 近正中线 菱形肌、斜方肌
桡侧副韧带 环状韧带
尺侧副韧带
.
29
3、环状韧带 附于尺骨桡切迹前后缘，与尺骨桡切迹一 起形成一个漏斗形的骨纤维环，包裹桡骨 小头。
环状韧带
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30
（四）关节运动
运动方式 正常范围 原动肌 支配神经
屈 伸（过伸）
前臂旋内 前臂旋外
0°~150° 0°~-10° 0°~80° 0°~80°
肱二头肌、 肱肌
水平屈 0°-135° 三角肌前部
腋N
伸
0°-60° 三角肌后部
腋N
水平伸 0°-45° 三角肌后部
腋N
内收
外展 环转
0°
背阔肌、胸大肌
0°-180° 三角肌中部、冈上肌
360°
所有肩带肌群 .
胸背N、胸外N、 胸内侧N 腋N、肩胛上N
16
3、胸锁关节的运动
允许锁骨外侧端前后运动30°，上下运动60°， 轻微环转运动。
2、肱桡关节：由肱骨头与桡骨小头关节凹 与肱骨小头构成。
3、桡尺近端关节：由桡骨头环状关节面与
尺骨桡切迹构成。
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27
（三）关节囊
三个关节包裹在一个关节囊内，关节囊前后 松驰，两侧紧张增厚形成侧副韧带。
（四）韧带
1、尺侧副韧带 三角形，起于肱骨内上髁，呈放射状止于 尺骨滑车切迹边缘，
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2、桡侧副韧带 起于外上髁，止于桡骨环状韧带和尺骨冠突外 下方。
稳定装置： • 肩锁韧带 • 喙锁韧带 • 关节囊 • 三角肌、斜方肌肌腱
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8
3、胸锁关节
由锁骨胸骨端与胸骨锁切迹及第1肋软骨的上面构成。
稳定装置：关节盘、关节囊
胸锁前后韧带、锁骨间韧带、肋锁韧 带
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9
4、肩胛胸壁关节
•由肩胛下窝与胸后壁组成。
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10
•肩胛骨在冠状面上偏斜 角约为30°。
•肩胛前间隙：肩胛下筋 膜与胸廓外筋膜间。
上肢关节运动
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1
一、肩复合体
肩的运动实为肩复合体的联合运动。
肩复合体
关节
盂肱关节 肩锁关节 胸锁关节 肩胛胸壁关节 肩峰下关节
功能性关节
骨骼肌、韧带
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2
（一）肩复合体诸关节
1、盂肱关节 （1）由肩胛骨关节盂 和肱骨头构成。
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3
关节盂周缘有关节唇。 关节盂仅容纳肱骨头1/4~1/3 。
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4
肱骨头向后旋转约30°-40°；向上倾斜45°。
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24
2、尺骨 尺骨近端关节面称滑车切迹。 鹰嘴与冠突连线与尺骨长轴呈30°夹角。 冠突外侧形成桡切迹。
3、桡骨 桡骨小头呈圆盘状，上有关节凹，周围为 环状关节面。 桡骨颈与桡骨长轴在矢状面上成15°夹角。
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（二）肘关节构成
肘关节包括肱尺关节、肱桡关节、桡尺近端 关节。
1、肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹 构成。