冲击法拔牙的护理助疗
拔牙敲锤术的护理配合
① 了解病情 ： 问瘸史 、 药史 、 用 过敏史 ， 了解患者 目前 的
状 况和心理状态 。②心理护理 ： 向患者说明敲锤的重要性 和
必要性 ， 锤击前告知敲锤时会 有一定 的震动和 响声 ， 征得 并 病人 的同意 ， 让其 有心理 准备 ， 除恐 惧感 。③拔 除上颌 牙 消
骨 比增隙用力要大一些 。这 种联击法 每击 力度 可一致或 者 采用 “ 一弱 一（ ） 法 ， 强 弱 ” 以免器械一次进入过深 ， 也有人推
带动手 ， 发力点在手腕 ， 这样才能敲出弹性 ， 至于使锤 击力 不 成为“ 死力” 。③锤击方向 ： 锤击的力线 与牙挺 、 骨凿等 器械 的长轴方向一致 （ 即锤 与被击 器械垂 直） 。④锤 击 力大 小 ：
力 度 要适 中 。
３ ２ 敲 锤 的 技 巧 ．
生的示意下或锤 或停。锤击力过大 ， 根尖 容易 移 ， 甚至 可
３ ３ 护 理 重 点 和 注 意 事 项 ．
３２ １ 去骨／ ． ． 增隙 中的敲锤技巧——双／ 联击法 三
去骨／
增隙的力学原理是在骨表面 （ 骨） 去 或牙与骨之 间的微 小间 隙（ 增隙） 以中等量的力 ， 施 使器械 （ 、 挺、 隙器 ） 凿 牙 增 楔人 其中 ， 造成骨连续性 中断或牙与骨之 间的微小 间隙扩大 。一 般 用 中等 大小 的力 连 续 二 或 三 次 敲 击 为 宜 ， 锤 频 率 为 ２— 敲 ３次／ ， 嗒 一嗒” “ 一嗒 一嗒 ” “ 秒 呈“ 或 嗒 的 马蹄 音” 一般 凿 ，
【 关键词 】 拔 牙 敲锤术
护理
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ —３２ ．０ ００ ．３ ｏ：０ ３６ ／． ｓ．６ １ ３ Ｘ ２ １ ．９０ ４ ｓ
高速涡轮牙钻机拔除下颌阻生齿的方法及护理措施
高速涡轮牙钻机拔除下颌阻生齿的方法及护理措施近年来，高速涡轮牙钻机越来越为口腔医生所熟悉和使用。
它可以帮助医生在牙齿抽取时更加高效、安全地完成手术，特别是在拔除下颌阻生齿时，效果更加显著。
下文将介绍高速涡轮牙钻机拔除下颌阻生齿的方法及护理措施。
1. 首先需要术前准备在手术前，医生需要对患者进行全面的检查，包括口腔内部的检查和拍X光片等，确保手术的安全。
2. 局部麻醉接下来，需要对手术部位进行局部麻醉，使患者感到最小的痛苦。
3. 进行手术在局部麻醉到位之后，医生就可以使用高速涡轮牙钻机进行手术。
首先，医生需要在牙周围注射普鲁卡因。
这样可以减轻患者的疼痛。
随后，医生会使用高速涡轮牙钻机，将牙齿顶部的牙本质削去，然后逐渐缩小齿根直至打破牙周韧带。
最后，医生使用牙钳将牙齿拔出。
4. 护理及术后注意事项手术结束之后，患者需要注意以下几点：1）患者应当冷敷受伤处24小时，使用可减轻疼痛的药物，如阿司匹林片、泰诺林片等。
2）患者应避免在手术后的头两天里植物纤维强，硬食物，以及冷饮和酒类等刺激性食物。
3）患者应口腔内加强清洁，定期用草酸钙溶液漱口，可以促进口腔内组织的愈合。
4）患者应及时就医。
如果术后出现发热、口腔异味、伤口出血、伤口肿胀等症状，应及时就诊，接受医生的进一步治疗。
总之，高速涡轮牙钻机拔除下颌阻生齿是一种非常常见的技术，在医生的操作下，使用该技术可以更加安全、高效地完成手术，患者也可以更快恢复。
但同时，我们也需要注意术后护理措施。
如果您需要进行类似的手术，请一定密切合作医生，按照医生的要求进行术前准备和术后护理，以便更好地恢复您的口腔健康。
冲击疗法
案例
英国心理治疗专家马克斯（I. Marks）教 授，1982年在成都举办的精神卫生讲习 班上曾示范此法。当时马克斯以这种方 法治疗一个有不洁恐怖症和癌症恐怖症 的女病人。 由于怕脏，她每天花大量时间洗手，洗 家具，擦墙壁地板，几年不睡自己的床 而与母亲同睡。觉得厨房炊具很脏而到 餐馆去吃饭。全家人为此极为不安。
每天让病人在家里重复上述过程，几天 之后，又让她回到自己那尘封半年的脏 床上去睡，最后又让病人到肿瘤医生门 疹部候诊室去，并坐在癌症病人坐过的 椅子上，并与癌症病人握手。 这一切措施使患者陷入十分惊恐、失眠、 食欲不振、“简直受不了”的状态，而 且不用任何镇静药物，等待焦虑状态的 自我缓解。根据短期观察结果表明，近 期疗效较好。
注意事项
必须对求助者的身心状况有深入的了解，否 则不仅会影响疗效，而且有可能发生意外。 要让求助者对治疗有足够了解、签订协议后 方可实施。 要向求助者说明冲击疗法带来的焦虑是无害 的；说明不允许有回避行为，否则会加重恐 怖，导致失败。 求助者及家属有权终止治疗过程。 在冲击治疗过程中，如果出现一些危急的情 况，如通气过度综合症、晕厥或休克，医生 应当果断地停止治疗，而不应该固执己见。
马克斯医师自己带头，用手接触墙壁、 地板、甚至鞋底，又用脏手去接触水杯， 故意把杯口弄脏，再喝这杯子里的水， 让病人照样去做。之后两小时内不准洗 手，让接触脏物引起的焦虑和恐症情绪， 经过两小时的延缓，自行获得部分消退。 两小时后开始洗手，最初病人要洗１小 时，以后洗手时间给予限制，逐步缩短 到三刻钟、半小时、一刻钟。
冲击疗法的产生依据
动物实验：在实验场所发出恐怖的声、光 或电击等刺激时，实验动物惊恐万状，四 处乱窜，想逃离现场。但如果没有任何出 路，就只能呆在现场，承受极其痛苦的刺 激。当刺激持续了一段时间以后，动物的 恐惧逐渐减轻，甚至最终消失。 这一实验表明，放松、交互抑制似乎并不 重要，只要让被试持久地暴露在刺激因素 面前，惊恐反应终将自行耗尽。
两种拔除下颌埋伏阻生第三磨牙法临床疗效对比
两种拔除下颌埋伏阻生第三磨牙法的临床疗效对比【摘要】目的采取措施对两种拔除下颌埋伏阻生第三磨牙法的临床疗效进行对比性分析与研究。
方法从医院收治的病例中选取20例下颌低位水平阻生智齿患者，其中男性有12例，女性有8例，他们的年龄在15-40岁之间。
随机将这些患者划分成对照组与观察组，每一组10例患者。
观察组患者采取涡轮钻法去骨术给患者治疗，而对照组组采取锤凿法去骨术给患者进行治疗，利用统计学的理论知识对两组患者在手术时间、疼痛程度、张口的受限度、干槽症以及肿胀程度进行对比性分析（p<0.05）。
结果经过治疗与护理，观察组患者的肿胀程度、手术时间以及疼痛程度优于对照组，而张口的受限度低于对照组，两组具有明显的差异性，但在干槽症方面没有明显差异。
结论根据患者的临床病症与体质选择科学的手术方式，有助于缩短智齿的手术拔除时间，减轻患者在手术中的痛苦。
【关键词】下颌埋伏阻生第三磨牙；牙拔除术；疗效对比；分析文章编号：1004-7484（2013）-02-0535-01下颌埋伏阻生智齿是由于牙齿扭转或者牙冠的位置低而致使骨凿的部位存在问题，不能完全去除中近冠部的阻力，这无形中给拔牙手术增添了巨大的困难。
同时这种疾病的产生不仅不利于患者正常的生活与工作，而且严重时危及患者的身体健康。
1 资料与方法1.1 资料本组所研究的20例下颌低位水平阻生智齿患者是从医院收治的病例中选取出来的，其中男性有12例，女性有8例，他们的年龄在15-40岁之间。
随机将这些患者划分成对照组与观察组，每一组10例患者。
1.2 方法对于对照组患者的治疗，主要采取锤凿劈冠法，即用骨凿将覆盖在阻生牙的远中部的骨组织凿除，使得牙齿暴露出来，接着运用劈冠法将阻生牙拔除。
而对于观察组患者的治疗，则是采取高速涡轮钻法，即运用涡轮将覆盖在阻生牙的远中部的骨组织凿除，接着用涡轮将阻生牙的牙冠部位磨除或者磨断，最后用牙钳与牙挺将阻生牙取出。
两组患者在手术开始之前需要进行常规性的消毒，并将患者的颊神经、牙槽神经以及舌神经进行局部麻醉。
牙挺冲击法在拔牙术中的应用
可 以很 快 愈 合 ， 而减 轻 了患 者 的 疼痛 感 和 畏惧 感 ， 高 患 从 提 者 对治 疗 的认 同感 和对 医生 的信 任度 ． 对改 善 医患 关 系具 有
促 进意 义 。 ３３残根 残冠拔 除 ， ＿ 常规 牙挺要 增 隙寻找 支点
２０ ０ ９年 ３月 第 ｌ ６卷 第 ５期
医护 论 坛
牙挺冲击法在拔牙术中的应用
李玉娟 ： 丁红 忠 。 ｆ． 疆 维吾 尔族 自治区伊 宁 市农 四师 医 院 口腔科 ， 疆伊 宁 １ 新 新 ２新疆 医科 大 学第 一 附属 医 院 Ｅ腔 专业 ， 疆 乌鲁 木齐 ． ｌ 新 ８５０ ３ ０ ０； ８０ ０） ３ ０ ８
撕裂 ， 神经 损伤 ， 后感 染 及术 后病 发症 ， 舌 术 患者 乐 意接受 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 键词】 关 牙挺 ； 冲击 法 ； 牙 拔 【 中图分 类号】 ７ ２１ Ｒ ８ ．１
【 献标 识码 】Ｃ 文
【 编 号】１ ７ — ７ １２ ０ ）３ ａ 一 ３ — ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ９ ０ （ ）１ ５ ０
除 患牙后 拔 牙窝 的形 变情 况 ． 复诊 时注 意 询 问术 后 反应 情况 ｆ 肿胀 、 痛等１ 疼 。 方法 ２ 针对 单 根牙 或 多根 牙 已用骨 凿 分根 处 理 且 唇侧 ：
增 隙时多 以锤击 辅助 ． 常见锤 击增 隙上颌 牙时 。 击力借 锤
上颌 骨与周 围组 织 的骨 性连接 向头 部 、 部放 散 。 枕 患者 多感觉 头部 震荡感 明显 而不适 ． 击 下颌 牙 时 患者 感 觉 下颌 及 颞颌 锤 关 节 区受力 大 而不适 ， 用 方法 ２可 以明显 改 善增 隙时 的锤 采
冲击法拔牙的助疗护理分析
嚼功能 。
２结
果 本次３ ７ 颗直 接冲 击出残根 ，６ ２ 颗 冲击脱位残 冠牙 ，只 有 １ 颗牙 齿
选择 ２ ０ １ １ 年３ 月至２ ０ １ ２ 年６ 月期 间接受冲 击拔牙治疗 的 １ ０ ０ 例患者
治疗过 程 中未 引发术后 感 染、术后 出血 、邻 牙松 动、 舌神 经损 伤 、舌侧 骨板 断 裂、牙龈撕 裂等合 并症 ，患者护 理满 意度 为 １ ０ ０ ％。结论 加
强助疗 护理干 预是 冲击拔 牙法顺利 进 行的 重要 因素和 关键 ，能够 促进 获得理 想 临床 治疗 效果 。
【 关 键词 】 冲击拔 牙 法 ；助 疗护理 ；探 讨 分析
３ ２ ０ ・临床护理 ・
【 １ 】 胡 继霞 ， 葛 敏 娟 预 防 甲状 腺 手 术后 并 发症 的护理 体 会 ［ Ｊ 】 。 现 代
中西 医结合 杂 志， ２ ０ ０ ９ ， １ ８ （ ２ ） ： ２ ０ ８ — ２ １ ０ ．
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２１
关领域 工作者 提供 一些借鉴 ，现将详细 内容报道如下 。 １资料 与方 法
１ ． １基础 资料
连续并逐渐增 加力度 ，避免 方 向倾斜 削弱冲击力 或产 生分力 。在助 疗 护理过程 中医护人 员应给予 医师全力配 合，密切关注牙颈部 、骨 凿 固定 ，牙齿松动脱位 等情况 ，适时采取最佳 冲击力度 ，避免 出现过 大
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ８
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ １ － ０ ３ ２ ０ － ０ ２
糖尿病护理管理中临床路径的应用
【 关键 词 】糖 尿病 ；护 理 管理 ； 临床 路 径 ；应 用
中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文 献标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ １ — ０ ３ ２ １ — ０ ２
测 、治 疗 ，康 复 和 护理 一 个 工作 顺 序 严 格 的时 间要 求 明确 的 照 顾
计 划 ，以减少 资源 的 浪费和 康复 的延 迟 ，使服 务对 象获得 最 佳 的护
理 、医疗 服务 。临 床路 径使 护理 、治 疗有 序 ，缩短 住 院时 间，减 少 漏 项 ，提 高护理 质量 ［ １ ． ２ 】 。管 理模 式 以患者为 中心 ，能 指导护 士有 步
２ ０ １ ３年 ７月第 １ １ 卷 第２ １期
脱落 阻碍 创 面顺 利愈合 。术后 避免 口腔动作 剧烈或用 手及舌头触碰创 １ ３，选择 偏软或 稀释食物 ，不要使用创 １ ３ 牙齿进行 咀嚼 ，禁止 吸烟 酗 酒 。手 术当天唾液 中略带血 丝属于正常现象 ，若持续有 血液流 出，则 应及 时到 口腔科接受检查并采取有效 止血措施。 综上所述 ，冲击拔 牙法结合有 效的助疗护理 行为能够促 进获得令 人满 意的临 床治疗效果 ，因此在进行 冲击拔牙 时应该 积极开展 助疗护
实验 组护理 按临床路径 进行 ，在 规定 时间内责任 护士完成护理 目 标 ，并制 定护理路径 细则 。对 照组护理 采用健康教育 一般方法 ，组织 患者定期 进行集 体糖 尿病知 识讲座 ，发放 健康教 育手册 ，观看录 像 ，
责任护士进 行随意指导 。 １ Ｉ ３在糖尿病 临床护理路径 中应用循 证护理理念 循证 护理 是对 患者 依 据实 证 采取 的最佳 护理 方 式 ，具体 措施 包
高速涡轮牙钻机拔除下颌阻生齿的方法及护理措施
高速涡轮牙钻机拔除下颌阻生齿的方法及护理措施作者：蔡丽萍来源：《中外医学研究》2019年第25期【摘要】目的：探讨应用高速涡轮牙钻机拔除下颌阻生齿的相关护理措施与满意度评价。
方法：118例临床研究对象均系2018年5月-2019年2月笔者所在医院收治下颌阻生齿患者，根据护理方法不同进行分组，分为观察组（整体护理，n=59）和对照组（基础护理，n=59）。
对两组牙科焦虑评分、并发症发生率及护理满意度情况展开研究。
结果：研究组DAS评分为（11.85±1.21）分，低于对照组的（14.92±2.36）分，差异有统计学意义（t=8.891，P=0.000）;研究组并发症发生率（6.78%）低于对照组（25.42%），差异有统计学意义（字2=7.591，P=0.006）;研究组护理满意度（96.61%）高于对照组（77.97%），差异有统计学意义（字2=9.241，P=0.002）。
结论：在临床应用高速涡轮牙钻机进行下颌阻生齿拔除术时采取整体护理进行干预，可减轻患者的牙科焦虑程度，降低术后并发症发生率，提高患者对护理的满意度，值得进一步采纳与应用。
【关键词】护理; 高速涡轮牙钻机; 下颌阻生齿; 满意度doi：10.14033/ki.cfmr.2019.25.037 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）25-00-03Methods and Nursing Measures of High Speed Turbo Dental Drill to Remove Mandibular Impacted Teeth/CAI Liping.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-91【Abstract】 Objective：To investigate the nursing measures and satisfaction evaluation of high speed turbo dental drill for removing mandibular impacted teeth.Method：A total of 118 cases were treated with mandibular impacted teeth in our hospital from May 2018 to February2019.According to different nursing methods，the patients were divided into the observation group （holistic nursing，n=59） and the control group（basic nursing，n=59）.Two groups of dental anxiety score，complication rates，and nursing satisfaction were studied.Result：The DAS score of the observation group was （11.85±1.21）points，which was lower than （14.92±2.36）points of the control group，and the difference was statistically significant（t=8.891，P=0.000）.The complication rate of the observation group was 6.78%，which was lower than 25.42% of the control group，and the difference was statistically significant（字2=7.591，P=0.006）.The nursing satisfaction of the observation group was 96.61%，which was higher than 77.97% of the control group，and the difference was statistically significant（字2=9.241，P=0.002）.Conclusion：The intervention of holistic nursing in the clinical application of high speed turbo dental drill for mandibular impacted tooth extraction can reduce the degree of dental anxiety，reduce postoperative complication rate and improve patients’ satisfaction with nursing.It is worthy of further adoption and application.【Key words】 Nursing; High speed turbo dental drill; Mandibular impact tooth; SatisfactionFirst-author’s address：Affiliated Stomatological Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou 350001，China因遗传或先天发育问题所引起的无法萌出至正常咬合位置的牙齿称为阻生齿，通常以下颌阻生齿最为常见[1]。
冲击法拔牙的助疗护理体会
冲击法拔牙的助疗护理体会
宋金玲;王朝霞;王慧杰
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2008(27)9
【摘要】口腔科门诊进行拔牙术是最常见的手术治疗方法,临床上常采用的挺拔法,钳拔法有时会产生较大的困难,根据自己近30年来在口腔门诊工作的临床经验,实际体会到,很多病例采用冲击法常能顺利完成拔牙手术,在拔牙过程中如何进行高质量的护理助疗,是有关手术顺利进行的重要因素和关键,现将冲击法拔牙助疗的体会报道如下.
【总页数】1页(P44-44)
【作者】宋金玲;王朝霞;王慧杰
【作者单位】河南省洛阳市中心医院,河南,洛阳,471000;河南省洛阳市中心医院,河南,洛阳,471000;河南省洛阳市中心医院,河南,洛阳,471000
【正文语种】中文
【中图分类】R782
【相关文献】
1.口腔科拔牙术护理助疗工作的要点与技巧 [J], 赵桂荣
2.冲击法拔牙的护理助疗 [J], 王安莉
3.牙挺冲击法在拔牙术中的应用 [J], 李玉娟;丁红忠
4.冲击法拔牙的助疗护理分析 [J], 林幼美
5.心电监护在拔牙中的助疗作用 [J], 宋燕敏;谭包生
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
冲击疗法手法——常见病治疗的动作说明
冲击疗法手法——常见病治疗的动作说明自然冲击拍打疗法中国医药医术博大精深，其中针灸、推拿按摩、温泉浴疗等传统疗法，流传至今已愈千载。
现在向大家展现的这种疗法是中华医学上的又一大奇葩,是世界文化宝库中的瑰宝！不同于上述疗法的是，它以纯自然、原生态的拍打方式，作用于病灶，打通经络、激活细胞，让堵塞经络的阻障物排出体外，让僵化的细胞与气血“枯木逢春”，以达到强身健体之疗效。
根据其治疗原理暂且命名为“自然冲击拍打疗法” （以下简称冲击疗法）。
到目前为止，“冲击疗法”已经治愈了无数患者，效果良好。
为方便推广，更好地祛病强身、服务大众，让古老的中华文明发扬光大，特作如下介绍：一、“冲击疗法”治疗的基本原理中医上讲“痛则不通”。
不通主要是指气血不通。
冲击疗法主要是通过人为给患者施加外力，在突然的外力作用下，让血管内部形成一定压力，来冲击不通之处。
就象堵塞的塑料水管，因为管内存在堵塞物，如同人体形成的病灶，管内的水无法正常流通，当在一端突然施加外力，产生的冲击力就会直接作用于堵塞处，一次或数次的冲刷作用后，滞塞物被冲走，管内的水流自然畅通无阻。
因而患者坚持治疗一段时间后，气血畅通，从而达到行气活血、祛病强身的目的。
二、“冲击疗法”的基本手法用冲击疗法治疗，不同的病症手法基本相同，只是拍打的部位不同而已。
其治疗的基本手法是：并拢五指,自然伸直,用整个掌心拍打患处，力度由轻到重,不超过病人的承受范围即可。
治疗过程中，患者和操作者须相互配合，双方均应做到精神内守，排除杂念。
通过这种疗法，可刺激人体的皮肤、肌肉、血管、关节神经以及淋巴等处，促进局部的血液循环，改善新陈代谢，逐渐消除病症，并能促进机体的自然抗病能力。
三、部位手法举例1、治疗“颈椎病”。
用基本手法用力拍打“百会穴”、“大椎穴”。
用敲山震虎的方法，缓除颈椎疾病。
2、治疗“关节炎”。
以膝关节为例，采用基本手法拍打环跳穴,然后再拍打膝盖两侧(包括：阳关，阳陵泉，血海，曲泉，膝关，阴陵泉等穴),先内后外,拍打时用操作者的膝盖顶住病人的膝盖内外侧拍打。
冲击法拔牙的护理助疗
冲击法拔牙的护理助疗【关键词】拔牙助疗冲击力拔牙术是口腔科常见的手术治疗方法，临床上常采用的挺拔法、钳拔法有时会产生较大的困难。
根据自己近30年来在口腔科门诊工作的临床经验，体会到很多病例采用冲击法常能顺利完成拔牙手术，在拔牙过程中如何进行高质量的护理助疗，是手术顺利进行的重要因素，现将冲击法拔牙护理助疗的体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料共冲击拔牙385例421颗牙，其中男性215例，女性170例；421颗牙中，牙冠完整165颗，残根110颗，残冠146颗。
1.2 冲击角度的选择角度与冲击的结果有直接的关系，一般应将自制平头挺或钝头凿放置与牙体长轴呈30～45°角为宜。
当冲击力与颌面呈一定角度时，牙体有可能脱出。
1.3 适应证各种残根、残冠不易拔出者，钳拔法不易夹住易折冠者；阻生牙舌向位和前倾位远中骨阻力不大及垂直位不易拔出者［1，2］。
1.4 器械及操作要点自制平头拔牙挺或磨钝成月牙形骨凿、骨锤各1把，以平头挺或钝头凿置于颊侧牙颈部或根部交叉处，如残根露出部分太少，可在着力点垫一层薄纱布，防止打滑。
与轴线呈30～45°角，拇指、食指、中指捏紧牙挺或骨凿刃端，使挺槽向咬牙合面，向牙体加压固定，助疗的护理人员持锤先以较轻力度，轻试一下器械是否放置稳妥，然后以手腕的力度弹性连续敲击，根据不同情况施加不同的力，若用力过猛或无支点则可导致断根或舌侧骨板断裂，过小则不易使牙体松动脱位。
1.5 护理助疗的要点及方法首先要对患者进行心理护理，安慰患者，消除其紧张恐惧的情绪，调整好椅位，准备好麻醉药物及器械。
开始使用骨锤前，要简单告诉患者，用锤只是一种更快捷的方法，会更利于牙齿的顺利拔出，会有轻微的不适感。
然后协助医生选择角度放置好器械，正确握锤，用食指或大拇指按握在锤柄上，使手指的长轴与锤柄平行，敲锤加力要有准确的方向和施力点，使锤的长颈中轴与挺或凿在一条直线上，击锤时用腕关节的弹力，连续不间断，逐渐加大力度，防止倾斜而分散冲击力及产生不必要的分力。
拔牙锤的用法与注意事项
拔牙锤的用法与注意事项简介•骨锤在拔牙术中，特别是在阻生齿的拔除中式不可缺一的一种器械，护士应该如何使用好骨锤，是关系配合好医生能够顺利将牙齿拔除的一个重要因素。
•骨锤拔牙的方法有：劈开法、挺出法、去骨法、增隙法等患者的心理护理•⑴在拔牙过程中使用骨锤时，患者多有恐惧、害怕的心理，因此，术前应态度和蔼，热情的向患者耐心解释，消除顾虑紧张。
•⑵认真仔细检查做好术前准备，在使用骨锤前，首先向患者说明有关注意事项，让患者有正确的认识和足够的心理准备，使术中能够紧密和医生、护士配合。
以利于手术顺利进行。
术前准备❶询问有关病史及药物过敏史，需要拍X片者提前拍好，❷安排好患者铺好胸巾，调节光源椅位，保持术野有充足的照明❸准备好药品、物品及器械❹使用骨锤前应检查骨锤有无松动、滑脱等，以免术中造成意外术中骨锤操作的方法与配合使用骨锤时，护士应站立于患者和医生左侧劈开法：是拔除阻生齿、死髓牙、残冠牙过程中常用到的方法，在拔除阻生牙时，手术者应将牙凿放于发育沟最深处，顺着发育沟的方向，将牙齿劈成两半，去骨，将劈开的两半分次取出，由于阻生牙的位置不同，劈冠的方法也会不同，如斜劈，横劈，纵劈等❶劈牙时注意事项：劈下颌牙时，护士必须用左手托住下颌骨，右手持骨锤，肘关节不动，以腕关节力量“闪电式”锤击，锤击力量要适中，力争一次劈开，力量过大易断报，甚至造成下颌关节脱臼，力量过小不易劈开，反复多次会使牙冠破碎折断❷在锤击时，锤击方向应对准骨凿，骨凿与骨锤成一条直线❹锤击时，腕关节带有弹性适当的冲击力，这种方法不但可减少对患者的震动，而且易使牙齿分裂，力量过猛过大，能使舌侧骨板折断，使阻生牙击入软组织，如果是上颌磨牙，易使牙齿击入上颌窦，或使颌骨骨折，因此在使用骨锤前，应该了解牙齿的情况，采用不同的锤击方法，并参阅牙片，来决定劈牙的力度❺在锤击过程中，注意了一定要集中，应该随时观察患者有无神志的变化，如果出现异常，应立即停止。
普通牙拔除术的护理健康指导及注意事项
普通牙拔除术的护理健康指导及注意事项健康指导1.术前健康指导(1)解释拔牙的必要性，向病人介绍拔牙的方法、步骤、治疗时间、预后、合并症。
对情绪紧张的病人，给予安抚，并耐心解释和疏导。
(2)指导在治疗过程中不要用口呼吸，避免引起呛咳、误吸，以保证术野清晰。
治疗过程如有不适则举手示意，不能随意讲话及转动头部及躯干，以防误伤口腔软组织。
(3)说明术中可能引起的不适，如敲锤引起的震动，触觉与痛觉的差别，感觉到恶心时可通过深呼吸缓解等，使病人更好配合治疗。
2.术后健康指导(1)疼痛的处理方法：麻醉过后会感觉疼痛，嘱病人按医嘱服用镇痛药，缓解疼痛。
术后不适症状一般在2~3天后可缓解，局部出现明显肿胀、剧烈疼痛，应及时回院复诊。
(2)出血观察及处理：①术后1~2天内唾液会有淡红色血丝，无需特殊处理。
②术后应轻咬创口上的棉球30min,以达到加压止血的目的。
③术后不要反复吸吮伤口或吐唾，以免口内负压增加，引起出血。
④术后当日可进食温凉软食或流质饮食，不宜进食过热、过硬的食物，防止出血。
⑤手术当日不要刷牙漱口，不要进行剧烈运动或从事重体力劳动。
⑥如果创面有活动性出血,应及时复诊。
(3)预防感染：①按医嘱服用抗生素，并观察服药后有无不良反应。
②进食后注意漱口，保持口腔清洁，预防感染。
(4)预约复诊时间：如有缝线，嘱病人1周后复诊拆线。
注意事项1.按颌面外科门诊一般护理2.加强无菌观念，遵循护理操作流程，配合时应严格无菌操作。
3.严格查对制度对病人、使用的无菌物品、药品均应在手术前、中、后进行查对。
4.认真观察病情术前注意注射麻药后的反应(如晕厥、过敏、血压升高、心悸等)；术中观察病人的反应(如面色、唇色、皮温、皮肤湿度、呼吸变化等)，及时询问了解病人的感觉，发现异常，及时配合医生处理。
5.敲锤增隙时，击锤力度适中，腕部用力，有弹性，有节奏的连续敲击。
进行下颌牙拔除时，应用左手向上托护下颌角，以保护藏下颌关节。
若掏取上颌前磨牙或磨牙牙根时，要轻击，以防牙根进入上颌窦。
拔下颌智齿敲锤术的护理配合
６ ３例 卧 床 患 者 预 防压 疮 的护 理 体 会
叶柳 娟
（ 新 华 医院崇明分院 上海 ２ ０ ２ １ ５ ０）
【 摘要 】 目的：总结 ６ ３ 例 卧床患者预 防压疮 的护理经验和体会。方法 ： 对收治的卧床患者 如何 预防压疮 的护理措施和方法进行 回顾性分析。结果 ： ３例院前压 疮
２ ０ １ ４ 年１ ０ 月 第１ Ｏ 期 囊 鹕 ； 鹦 臻巍 一
Ｐ ＜０． ０５ ＜０ ０５ ＜０ ０５ ＜０． ０５
在本次研究 中， 笔者对干预组 ４ ｌ 例患者在常规护理 的基础之上 ， 再 予以全面护
理 干预 措施 ， 获得了不错的疗效 ， 该组患者在情 绪功能 、 认 知功能 、 社会功 能以及躯
体功能等各指标 的评 分高 于对照组 ， 存在显著性 的差 异。由此可 见， 源自肺 癌手术 患 ３ 讨 论
者 予以全面护理干预措施 ， 可有效改善患者的生活质量 ， 值得在临床 上大力推广 。 临床 ｊ 二 ， 对 于肺 癌疾病 的治疗 ， 一般是采取以手术治疗为主的综合性治疗措施 ， 参 考 文 献 然而 ， 对肺癌患者实施手术切除治疗， 可能会在一 定程度 上加 大躯体功 能障碍 及并 『 １ ］ 陈华 护理 干预 对 ４ ０例肺癌 术 后 生活质 量及 疼痛 的 影响 ［ Ｊ ｊ 医学 信 息， 发 症 发 生 的概 率 。对 一 些 患 者 而 言 ， 术后 生 活 质 量 的 高 与 低 ， 是 其 决 定 实 施 手 术 与 ２ ０１ ４， （ １ ５ ）： ３ ９ ９—３ ９ ９ 否的一个 主要考量标准 。部分学者也指 出： 评价手术成 功与否 ， 除观察 肿瘤组 织是 ［ ２ ］ 王东 禹 康 复干预对肺癌患者术 后生活质量 的作用分 析［ Ｊ ］护 士进修杂 志， 否彻底清除 ， 且提升患者的五年生存率之外 ， 还应 将对患者 生活质量 的预测也 纳入 ２ ０１ ２， ２ ７ （ ２ １ ）： ２ ０ １ ２—２ ０ １ ３
拔牙术中的几种敲锤方法
拔牙术中的几种敲锤方法拔牙是口腔科最常用的治疗技术。
因拔牙可造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，所以必须慎重对待。
对心血管病、血液病患者尤应注意，否则会带来严重后果。
牙齿缺失可引起牙槽骨萎缩，邻牙和对颌牙移位或伸长，造成咀嚼障碍。
前牙缺失直接影响发音和外观。
儿童乳牙过早缺失，可造成牙颌发育畸形。
因此，必须严格掌握拔牙的适应症，只有当牙齿对健康有不良影响，而又不能用有效方法治疗保存时，才考虑拔除。
下面就让赛思口腔的专家们给我介绍下拔牙术中的几种敲锤方法：拔除阻生牙时的敲锤方法：阻生牙齿比较牢固，拔除时，医生要把挺子放在患者的牙槽内，把牙齿挺出来。
若找不到缝隙，牙挺放不进去，这就要靠我们的木锤一下一下的敲。
当需要劈冠时，医师要掌握好锤击力量的大小，以达到正确劈冠，避免发生意外。
由于阻生齿的位置不同，劈冠的方法各异，如斜劈法、纵劈法、横劈法。
劈冠时，要注意以下两点：一、劈冠前要告诉患者，有响声和震动不要害怕，使病员有思想准备。
二、医师左手托住患者下颌骨，右手持木锤，肘关节不动，以腕关节力量“闪电”式锤击。
力量要适中，力争一次分开，力量过大易断根，甚至造成骨折，力量过小不易劈开。
拔除埋伏牙时的敲锤方法：因患者的阻生齿全部埋在牙槽窝内，需要去骨，此时应采用力量较轻的连续敲击方法。
因为后面骨板薄，用力过重容易穿透，给患者造成不必要的损伤。
拔上颌牙时的敲锤方法：拔除上颌牙时应采用连续敲击方法，用力不宜太重。
敲击时产生的震动会使患者感到头晕，特别是年龄较大的患者难以忍受，所以我们在敲锤前要先向患者说明，作好心理上的护理。
拔除下颌牙时的敲锤方法：拔除下颌牙敲锤时，一定要用左手固定好，让患者用自己同侧的手握拳头托好下颌骨。
拔除上颌第6颗牙时的敲锤方法：上颌第6颗牙，齿根尖靠上颌窦，在医师拔除牙根时，护士敲锤要小心。
此时可采用轻轻地连续敲击方法，防止用力过猛，使牙根进入上颌窦内，给患者造成痛苦。
冲击疗法
注意事项
1、训练场所应选择安静的房间，避免干扰。
2、训练前准备每次训练前应根据对患者的评定结果及上次训练的反应，制定具体训练计划。预先准备好训练 用品，应尽量减少患者视野范围内的物品，避免杂乱无章。
（1）确定刺激物。刺激物应该是病人最害怕的和最忌讳的事物，因为这些事物是引发症状的根源。有时刺激 物不止一种，那么就选择一种在病人看来是最可怕的食物。根据刺激物的性质再决定治疗的场地。如果刺激物是 具体的、无害的而且可以带到室内来的，最好在治疗室内进行。
（2）治疗室的布置：不宜太大，布置应简单，一目了然，除了特意安排的病人最感恐惧的刺激物外，没有任 何别的东西。要使病人在治疗室的任何地方都能感受到刺激物，不能使病人有回避的地方。治疗室的门原则上由 治疗师把守，使病人无法随意夺路而逃。为了防止意外，应准备安定、心得安、肾上腺素等应急药品若干。
冲击疗法不是让来访者按轻重程序逐渐面对所畏惧的情况，而是一下子将来访者置于能引起极大恐惧的刺激 情境中，意图物极必反，从而达到消除恐怖情绪的目的。
基本原理
冲击疗法，又称“情绪充斥法”，基本原理在于消退性抑制。所谓消退性抑制是指以尽可能的迅猛地引起求 助者极强烈的焦虑或恐惧反应，并且对折中强烈而痛苦的情绪不给于任何的强化，任其自然，最后迫使导致强烈 情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除。
3、治疗师必须真正作到以不批评、不包办代替和中立的态度对待患者。
4、治疗师既要宽容患者的弱点和缺陷，又要重视和欣赏患者的长处和优点。对患者要真诚地理解、尊重和认 同，得到患者的信任，与患者建立一种具有治疗意义的亲密关系。
下颌阻生智齿拔除128例的临床体会_冲击法拔除下颌阻生智齿多用于
出血 3 例，下齿槽神经损伤 2 例，下颌骨骨折 1 例，颞下颌关节脱位 1 例。 法脱位再行劈开术。一般来说，对于牙冠发育沟不清晰或严峻龋坏的牙齿
讨论
估计用凿劈开有困难时，可用涡轮机钻钻开牙齿或在使用涡轮机钻磨出一
智齿拔除术后拔牙创的愈合及并发症的产生与手术切口的大小、去骨 沟的基础上，再协作骨凿劈开。关于拔牙创面的处理：修正突起的骨尖，
结果
第1页共4页
本文格式为 Word 版，下载可任意编辑，页眉双击删除即可。
127 例患者均拔除。1 例留有少许残根。拔牙时间 5～120 分钟。拔牙 侧切口不宜直达前庭沟底，以免引起颊侧肿胀，张口受限。
创局部感染 7 例，轻微肿痛 62 例，肿痛明显者 18 例，干槽症 2 例，术后
拔牙前应做好阻力分析，设计好拔来自方案，切忌在牙齿挺松后觉察无资料与方法 本组 128 例手术患者中，男 72 例，女 56 例。年龄 18～45 岁。近中 阻生 83 例，远中阻生 29 例，水平阻生 4 例，垂直阻生 7 例，颊向阻生 3 例，舌向阻生 1 例，倒置阻生 1 例。 治疗方法：①术前预备：摄 X 线牙片或下颌第三磨牙口外片，确定阻 生智齿的位置，牙根形态及其下颌神经管的关系，并进行阻力分析和拔牙
麻醉问题：做下齿槽神经，舌神经及颊神经阻滞麻醉时加入少许肾上 创面感染。
腺素可增添麻醉效果，减轻术中出血使术野清楚，术后肿胀也减轻。
并发症的防治：拔牙术中并发症：①翻瓣时出血多：多因局部炎症未
手术切口：需能充分暴露术野，利于手术，尽量削减组织损伤，保证 操纵或磨牙后区切口太偏舌侧，损伤下牙槽血管分支所致。因此，拔牙应
的多少、手术时间、拔牙创口的处理有紧密关系。一般阻生牙的拔除均有 彻底刮净剩余的骨屑，裂开的牙块或根尖肉芽组织。冲洗拔牙创能消除厌
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
冲击法拔牙的护理助疗
【关键词】拔牙助疗冲击力
拔牙术是口腔科常见的手术治疗方法，临床上常采用的挺拔法、钳拔法有时会产生较大的困难。
根据自己近30年来在口腔科门诊工作的临床经验，体会到很多病例采用冲击法常能顺利完成拔牙手术，在拔牙过程中如何进行高质量的护理助疗，是手术顺利进行的重要因素，现将冲击法拔牙护理助疗的体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料共冲击拔牙385例421颗牙，其中男性215例，女性170例；421颗牙中，牙冠完整165颗，残根110颗，残冠146颗。
1.2 冲击角度的选择角度与冲击的结果有直接的关系，一般应将自制平头挺或钝头凿放置与牙体长轴呈30～45°角为宜。
当冲击力与颌面呈一定角度时，牙体有可能脱出。
1.3 适应证各种残根、残冠不易拔出者，钳拔法不易夹住易折冠者；阻生牙舌向位和前倾位远中骨阻力不大及垂直位不易拔出者［1，2］。
1.4 器械及操作要点自制平头拔牙挺或磨钝成月牙形骨凿、骨锤各1把，以平头挺或钝头凿置于颊侧牙颈部或根部交叉处，如残根露出部分太少，可在着力点垫一层薄纱布，防止打滑。
与轴线呈30～45°角，拇指、食指、中指捏紧牙挺或骨凿刃端，使挺槽向咬牙合面，向牙体加压固定，助疗的护理人员持锤先以较轻力度，轻试一下器械是否放置稳妥，然后以手腕的力度弹性连续敲击，根据不同情况施加不同的力，若用力过猛或无支点则可导致断根或舌侧骨板断裂，过小则不易使牙体松动脱位。
1.5 护理助疗的要点及方法首先要对患者进行心理护理，安慰患者，消除其紧张恐惧的情绪，调整好椅位，准备好麻醉药物及器械。
开始使用骨锤前，要简单告诉患者，用锤只是一种更快捷的方法，会更利于牙齿的顺利拔出，会有轻微的不适感。
然后协助医生选择角度放置好器械，正确握锤，用食指或大拇指按握在锤柄上，使手指的长轴与锤柄平行，敲锤加力要有准确的方向和施力点，使锤的长颈中轴与挺或凿在一条直线上，击锤时用腕关节的弹力，连续不间断，逐渐加大力度，防止倾斜而分散冲击力及产生不必要的分力。
护理人员助疗时应与术者默契配合，密切观察骨凿与牙颈部的固定及牙齿脱位松动上升的情况，适时改变冲击的力度，防止冲击力过大、过猛而造成舌侧骨板断裂。
2 结果
冲击脱位残冠牙112颗，直接冲击出残根156颗、上颌第三磨牙121颗、下颌第三磨牙31颗，仅发生下颌第三磨牙断根1例。
未发生牙龈撕裂、邻牙松动、舌侧骨板断裂、舌神经损伤、拔牙后出血及术后感染等并发症。
成功率在99% 以上。
平均拔牙时间30 s左右。
3 讨论
冲击拔牙术是根据力学原理和舌腭侧向移位牙及下颌智齿阻生的解剖特点设计的，垂直型牙体以钝头凿90°垂直于牙体颈部锤击时，可使对应牙槽骨上端、冲击侧下端受力，扩大牙槽致牙体松动，但不会脱出。
当冲击力与颌面呈一定角度时，牙体有颌向脱出可能；当冲力过大时，着力点会折断。
舌腭向移位牙，由于其舌腭侧骨板薄弱，支抗力小，牙体较易松动和脱位。
根据力学合成与分解的原理及临床的应用经验，钝头凿于牙体放置的角度应在30～45°为宜。
在我们采用冲击拔牙法拔除的421颗牙中，成功率在99％以上。
此方法手术时间短，创伤小，成功率高，风险极小，并发症极少。
那些牙挺难以插入寻找正确支点，牙钳又无法使用，稍不小心易损伤邻牙及组织的牙齿，都可作为冲击拔牙的适应证［3］。
此方法适应范围广，可以在较短的时间内顺利完成拔牙手术。
冲击拔牙顺利完成除了放置拔牙挺角度正确外，助疗时冲击力度的大小及技巧是非常关键的。
【参考文献】。