急危重症常用药物的使用方法.pptx

ICU常用药物
抗休克活性药物
多
➢ 激动B受体及α受体（次要），兴奋多巴胺受体，
巴
扩张冠脉，增加心肌收缩力，扩张肾动脉
胺
➢用于：各种休克、肾功不全致尿少、心衰
➢用法：静脉：20－40mg iv 150mg＋0.9％NS 35ml 泵入 1－20mg/kg.min
阿拉明
➢即间羟胺 ➢激动α受体，促去甲肾上腺素释放，从而升高血压 ➢多与多巴胺合用，50－100mg并入
肾
上
➢用于：抢救休克、局部（消化道）止血
腺
素
➢用法：静脉：1mg＋5% GS 250ml VD 局部 ：0.9％NS 100ml＋8mg
胃内注入
9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。2 0.10.2420.10.24Saturday, October 24, 2020
注射：70mg＋0.9％NS 20ml iv 210mg＋0.9％NS 250ml VD 用量1－5mg/min
注意：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用
ICU常用药物
抗心绞痛药物
❖ 硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主， 降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。
❖ 用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全
重复，利多卡因1000mg+5%GS250ml， 用量1－4mg/min 注意：房室传导阻滞慎用
即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物 延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长
有效不应期，并可扩张冠脉
可 属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明 确致心律失常副作用的药物
达 用于：室上性、室性心律失常 龙 用法：口服： 0.2 tid 3－7d后改0.2 qd
❖ 用法：舌下含服：0.5mg 10分钟后可重复 静脉：NG 25mg＋5%GS 250ml VD 5－30mg/min
硝 ❖注意事项：1.防止低血压
酸
2.防止受体疲劳：间断停药， 小剂量维持
甘
油
鲁南欣康
❖ 单硝酸异山梨酯
❖ 区别：对降低肺毛细血管契嵌压优于NG,故尤适用 于以肺充血症状为主的心功能不全患者，且对血 压影响平和，较安全
❖ 用法： 静脉： 40mg＋5%GS 250ml VD 5－30mg/min
❖ 注意事项：1.防止低血压 2.防止受体疲劳
ICU常用药物
降压类药物
利喜定/压宁定
❖ α1受体阻断剂，兼有中枢性降压作用，改善 心衰的血流动力学，不引起心动过速
❖ 用于；重度高血压、充血性心衰 ❖ 用法：口服：60mg Bid
处理： 1. 即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物 2. 3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理
米力农
机理
分类：非苷类强心药；磷酸二酯 酶抑制剂； 功能：增加心肌收缩力、血管
扩张，对心率影响小 用于：顽固性心衰、难治性心衰
用法：0.9％NS 20ml 米力农 7.5mg iv 0.9％NS 250ml 米力农 10mg VD 0.35-0.75mg/kg/min
相对安全
地高辛
中效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢
心率、抑制传导
机理
药动：口服1－2h起效， 有效浓度：0.8－2.0ng/ml
用法：多口服，0.125－0.25mg/d
注意事项
用法
定期监测血药 浓度，防止洋地
黄中毒！！
ICU系列小课（3）
洋地黄中毒：
临床表现： 心外：1.胃肠道反应 2.神经系统 3.其它 心内：1.突发心衰加重 2.心律失常 3.其它
注意事项
用法
1.只用于顽固性心衰 2.血压低时慎用 3.极量：1.13mg/kg/d
ICUห้องสมุดไป่ตู้用药物
抗心律失常药物
利多卡因
Ib类抗心律失常药物 降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长
有效不应期，提高室颤阈 用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑 用法：首用：原液50－100mg，iv，20分钟后可
西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油 硝普钠、速尿、HCT、安体舒通
西地兰
机理
速效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢
心率、抑制传导 用于：心衰、室上性心动过速
房纤、房扑
用法
药动：静推时5－15min起效， 1－2h达最大效应
用法：0.9％NS 20ml 西地兰 0.2－0.4mg iv 极量＜1.2mg/d
急危重症常用药物
主讲 乔志强
ICU常用药物
药物分类
临床常用药物
1. 抗心功能不全药物 2.抗心律失常药物 3.抗心绞痛药物 4.降压类药物
5.抗休克活性药物
共16个药物
ICU常用药物
抗心功能不全药物
ICU系列小课（3）
几个概念：
1.分类： （1）强心类 （3） 利尿药
（2） 扩血管类
2.常用药物：
注射：75mg＋0.9％NS 20ml iv 225－300mg＋NS 250ml VD 用量0.3－0.5mg/min
副作用：肺纤维化、甲减 （相对安全）
心律平
I类抗心律失常药物 降低心脏的兴奋性，应激性、降低传导性，延长
有效不应期 用于：室上性、室性心律失常及预激综合征 用法：口服： 150mg tid 维持量 150mg qd
10、人的志向通常和他们的能力成正比例。15:12:5915:12:5915:1210/24/2020 3:12:59 PM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。20.10.2415:12:5915:12Oct-2024-Oct-20 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。15:12:5915:12:5915:12Saturday, October 24, 2020 13、志不立，天下无可成之事。20.10.2420.10.2415:12:5915:12:59October 24, 2020
静脉： 25mg＋0.9％NS 20ml iv 100mg＋5%GS 250ml VD 6mg/min 2mg/min维持
❖相对安全
硝普钠
❖ 强效、速效降压药
❖ 用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰
❖ 用法： 静脉： 50mg＋5%GS 500ml VD 1－3mg/kg.min
❖ 注意事项：1.避光使用 2.防止低血压，心衰时用量要小 3.防止硫氰化物中毒，连续使用 ＜72h
肾
➢ 激动肾上腺素能α、B受体，增加心肌收缩力，
上
调节全身血运，调动应激
腺
➢用于：抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血
素
➢用法：静脉：1－10mg iv
异丙肾
➢激动B受体，兴奋心脏 ➢抗休克、心脏骤停、提高心率 ➢用法：1mg＋ 5% GS 500ml VD
去 甲
➢ 激动肾上腺素能α受体，收缩血管，从而 提升血压