山东省施工现场具备施工条件的证明书、现场踏勘记录表
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工程现场踏勘情况记录表(正常)
附件1
编号：州/县/市第（）号
工程现场踏勘情况记录表（正常）
第次踏勘
开始时间
年月日点分
结束时间
年月日点分
建设单位
施工单位
监理单位
工程是否开工
否/是
工程名称
工程规模
结构
形式
工程地点
合同
金额
建设单位
联系人
职务
联系方式
手机
固定电话
现
场
踏
勘
情
况
记
录
内容
踏勘记录
工程位置与现场踏勘位置是否相符
施工现场拆迁进度是否符合施工要求，施工区域内地上物是否全部拆除
踏勘人员签字：
年月日
注：1、此表一式两份，建设单位、施工许可证发证部门各执一份；
2、踏勘人员根据实际情况进行选择，并应填写齐全；
3、如果前置手续不齐全，应在工道路是否满足施工要求并平整了施工场地
施工现场是否制定并采取了安防护和文明施工措施（对8条内容逐一核实）
施工对周边有无影响，有无处理措施；打桩工程周边房屋有无做好沉降观察记录
是否存在提前开工建设等违法、违规行为
整改
事项
建设单位意见
现场踏勘意见
负责人签字：
（单位公章）
年月日
编号：州/县/市第（）号
工程现场踏勘情况记录表（正常）
第次踏勘
开始时间
年月日点分
结束时间
年月日点分
建设单位
施工单位
监理单位
工程是否开工
否/是
工程名称
工程规模
结构
形式
工程地点
合同
金额
建设单位
联系人
职务
联系方式
手机
固定电话
现
场
踏
勘
情
况
记
录
内容
踏勘记录
工程位置与现场踏勘位置是否相符
施工现场拆迁进度是否符合施工要求，施工区域内地上物是否全部拆除
踏勘人员签字：
年月日
注：1、此表一式两份，建设单位、施工许可证发证部门各执一份；
2、踏勘人员根据实际情况进行选择，并应填写齐全；
3、如果前置手续不齐全，应在工道路是否满足施工要求并平整了施工场地
施工现场是否制定并采取了安防护和文明施工措施（对8条内容逐一核实）
施工对周边有无影响，有无处理措施；打桩工程周边房屋有无做好沉降观察记录
是否存在提前开工建设等违法、违规行为
整改
事项
建设单位意见
现场踏勘意见
负责人签字：
（单位公章）
年月日
施工许可现场踏勘记录表
施工许可现场踏勘记录表
工程基本情况
工程名称工程地点项目负责人建设单位名称负责人联系方式施工单位名称负责人联系方式监理单位名称负责人联系方式
现场踏勘情况记录现场踏勘时间年月日时现场情况
水通□ 不通□
电通□ 不通□
路通□ 不通□
场地平整□ 不平整□
需要拆迁的，其拆迁进度是否符合施工要求
有无违法提前开工行为有□ 无□
参与项目建设的各单位负责人签字确认建设单位
签字确认：
（单位公章）
年月日
施工单位
签字确认：
年月日
监理单位
签字确认：
年月日
现场踏勘意见住建局相关职能科室踏勘意见：现场踏勘人员（签名）：
注意事项：
1、现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项情况是否符合施工要求，并如实填写《施工许可现场踏勘记录表》。
2、现场建设单位负责人员应配合踏勘工作，主动提供有关勘察资料，认真核对记录情况，如有异常应当场提出：如无异议，因签字确认。
现场踏勘情况记录表
负责人签字：
年 月 日
踏勘人员签字：
年 月 日
年 月 日
现场建设单位有关人员应配合踏勘工作，主动提供有关资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。
此表一式两份，建设单位、施工许可证发证部门各执一份。
现场踏勘情况记录表
年月日
建设单位
负责人
职务
工程名称
建筑面积
结构形式工程地点（详细地址）来自投资金额联系人
职务
联系方式
手机
固定电话
现
场
踏
勘
情
况
记
录
内 容
踏勘记录
备注
1.申报工程位置与现场踏勘位置是否相符
2.资金筹集到位情况
3．施工现场拆迁进度是否符合施工要求，施工区域内地上物是否全部拆除
4.建设单位是否向施工单位提供了各类地下管线资料，并制定了安全保护措施
5.施工活动是否能给毗邻建筑物造成影响，是否制定了安全防护措施
6.按规定是否设置了合格的围挡，施工现场是否有高压线等空中架设障碍物的存在
7.图纸会审情况，是否编制施工图预算
8.施工现场供水和排水、电力以及施工道路是否满足施工要求，并平整了施工场地
9.是否违法提前开工。
建设单位意见
现场踏勘意见
审查意见
年 月 日
踏勘人员签字：
年 月 日
年 月 日
现场建设单位有关人员应配合踏勘工作，主动提供有关资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。
此表一式两份，建设单位、施工许可证发证部门各执一份。
现场踏勘情况记录表
年月日
建设单位
负责人
职务
工程名称
建筑面积
结构形式工程地点（详细地址）来自投资金额联系人
职务
联系方式
手机
固定电话
现
场
踏
勘
情
况
记
录
内 容
踏勘记录
备注
1.申报工程位置与现场踏勘位置是否相符
2.资金筹集到位情况
3．施工现场拆迁进度是否符合施工要求，施工区域内地上物是否全部拆除
4.建设单位是否向施工单位提供了各类地下管线资料，并制定了安全保护措施
5.施工活动是否能给毗邻建筑物造成影响，是否制定了安全防护措施
6.按规定是否设置了合格的围挡，施工现场是否有高压线等空中架设障碍物的存在
7.图纸会审情况，是否编制施工图预算
8.施工现场供水和排水、电力以及施工道路是否满足施工要求，并平整了施工场地
9.是否违法提前开工。
建设单位意见
现场踏勘意见
审查意见
现场踏勘情况记录表两篇
年月日
施工许可申请表编号
现
场
踏
勘
情
况
记
录
现场踏勘时间
年月日
申报工程位置是否与现场踏勘位置相符
是□否□
现场地上物拆除情况
施工区域内地上物全部拆除完毕□
现场安全防护措施
□现场周边已设置围挡
□已向施工单位提供了各类地下管线资料并制定
了安全保护措施
□施工现场上方空中区域无障碍
□已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定
现场踏勘情况记录表两篇
篇一：现场踏勘情况记录表
xx字[ ]号
年月日
建设单位
法定代表人
工程名称
建筑面积
Hale Waihona Puke 工程地点合同价款项目负责人
联系电话
项目总监
项目经理
是否制定监理规划
施工组织设计是否报批
是否制定质量安全措施
临时设施情况
是否制定施工期间的消除扰民措施
现
场
踏
勘
情
况
记
录
内容
踏勘记录
备注
1、拆迁进度是否符合施工要求
2、施工现场是否具备施工条件
3、施工区域内是否制定安全防护措施
4、是否存在违法提前开工行为
5、其他有关情况
建设单位意见
现场踏勘意见
项目负责人签字：
年月日
踏勘人员签字：
年月日
此表一式两份，建设单位、施工许可证发证部门各执一份。
篇二：现场踏勘情况记录表
编号：
工
程
基
本
情
况
工程名称
工程地址
建设单位名称
受理申请施工许可时间
现场踏勘情况记录表xx建设单位法定代表人工程名称建筑面积工程地点合同价款项目负责人联系电话项目总监项目经理是否制定监理规施工组织设计是否报批是否制定质量安全措施临时设施情况是否制定施工期间的消除扰民措施内容踏勘记录备注1拆迁进度是否符合施工要求2施工现场是否具备施工条件3施工区域内是否制定安全防护措5其他有关情况建设单位意见现场踏勘意见项目负责人签字
施工许可申请表编号
现
场
踏
勘
情
况
记
录
现场踏勘时间
年月日
申报工程位置是否与现场踏勘位置相符
是□否□
现场地上物拆除情况
施工区域内地上物全部拆除完毕□
现场安全防护措施
□现场周边已设置围挡
□已向施工单位提供了各类地下管线资料并制定
了安全保护措施
□施工现场上方空中区域无障碍
□已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定
现场踏勘情况记录表两篇
篇一：现场踏勘情况记录表
xx字[ ]号
年月日
建设单位
法定代表人
工程名称
建筑面积
Hale Waihona Puke 工程地点合同价款项目负责人
联系电话
项目总监
项目经理
是否制定监理规划
施工组织设计是否报批
是否制定质量安全措施
临时设施情况
是否制定施工期间的消除扰民措施
现
场
踏
勘
情
况
记
录
内容
踏勘记录
备注
1、拆迁进度是否符合施工要求
2、施工现场是否具备施工条件
3、施工区域内是否制定安全防护措施
4、是否存在违法提前开工行为
5、其他有关情况
建设单位意见
现场踏勘意见
项目负责人签字：
年月日
踏勘人员签字：
年月日
此表一式两份，建设单位、施工许可证发证部门各执一份。
篇二：现场踏勘情况记录表
编号：
工
程
基
本
情
况
工程名称
工程地址
建设单位名称
受理申请施工许可时间
现场踏勘情况记录表xx建设单位法定代表人工程名称建筑面积工程地点合同价款项目负责人联系电话项目总监项目经理是否制定监理规施工组织设计是否报批是否制定质量安全措施临时设施情况是否制定施工期间的消除扰民措施内容踏勘记录备注1拆迁进度是否符合施工要求2施工现场是否具备施工条件3施工区域内是否制定安全防护措5其他有关情况建设单位意见现场踏勘意见项目负责人签字
建筑工程现场踏勘情况记录表
工程现场踏勘情况记录表
年月日
建设单位
负责人
职务
工程名称
建筑面积
结构形式
工程地点
投资金额
联系人
职务
联系方式
现
场
踏
勘
情
况
记录Leabharlann 内 容踏勘记录备注
1.申报工程位置与现场踏勘位置是否相符
2.资金筹集到位情况
3．施工现场拆迁进度是否符合施工要求，施工区域内地上物是否全部拆除
4.建设单位是否向施工单位提供了各类地下管线资料，并制定了安全保护措施
踏勘人员签字：
年 月 日
年 月 日
现场建设单位有关人员应配合踏勘工作，主动提供有关资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。
此表一式两份，建设单位、施工许可证发证部门各执一份。
5.施工活动是否能给毗邻建筑物造成影响，是否制定了安全防护措施
6.按规定是否设置了合格的围挡，施工现场是否有高压线等空中架设障碍物的存在
7.施工现场供水和排水、电力以及施工道路是否满足施工要求，并平整了施工场地
8.是否违法提前开工
9.现场照片
（附后）
建设单位意见
现场踏勘意见
审查意见
负责人签字：
年 月 日
年月日
建设单位
负责人
职务
工程名称
建筑面积
结构形式
工程地点
投资金额
联系人
职务
联系方式
现
场
踏
勘
情
况
记录Leabharlann 内 容踏勘记录备注
1.申报工程位置与现场踏勘位置是否相符
2.资金筹集到位情况
3．施工现场拆迁进度是否符合施工要求，施工区域内地上物是否全部拆除
4.建设单位是否向施工单位提供了各类地下管线资料，并制定了安全保护措施
踏勘人员签字：
年 月 日
年 月 日
现场建设单位有关人员应配合踏勘工作，主动提供有关资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。
此表一式两份，建设单位、施工许可证发证部门各执一份。
5.施工活动是否能给毗邻建筑物造成影响，是否制定了安全防护措施
6.按规定是否设置了合格的围挡，施工现场是否有高压线等空中架设障碍物的存在
7.施工现场供水和排水、电力以及施工道路是否满足施工要求，并平整了施工场地
8.是否违法提前开工
9.现场照片
（附后）
建设单位意见
现场踏勘意见
审查意见
负责人签字：
年 月 日
现场踏勘记录表
□
□
7 现场总体施工节奏安排是否了解清楚？
Hale Waihona Puke □□8 是否还存在其他疑问？
（填写踏勘单位名称）承诺：经过现场踏勘，已充分了解招标项目施工现场进度安排、场地、交 通、用水、用电驳口等各项情况，并将结合现场实际情况进行投标报价。
踏勘单位：（填写踏勘单位名称）盖章 踏勘人：（填写踏勘人姓名） 踏勘时间：（填写踏勘具体时间）
附件十一：
××项目****工程现场踏勘记录表
序号
踏勘内容
1 红线外大市政交通是否了解清楚？
是否了解清楚
是
否
□
□
2 红线内交通情况是否了解清楚？
□
□
3 临时用水、用电情况是否了解清楚？
□
□
4 招标标的物现场情况是否了解清楚？
□
□
5 临时设施场地是否了解清楚？
□
□
6
大市政雨污水接驳口位置、标高是否了解清 楚？
现场踏勘情况记录表两篇
工程现场建设单位负责人意见：
（签名）：
年月日联系电话：
两名现场踏勘人员（签名）：
年月日
照片（一）
现场照片反映情况文字说明
照片（二）
现场照片反映情况文字说明
年月日
施工许可申请表编号
现
场
踏
勘
情
况
记
录
现场踏勘时间
年月日
申报工程位置是否与现场踏勘位置相符
是□否□
现场地上物拆除情况
施工区域内地上物全部拆除完毕□
现场安全防护措施
□现场周边已设置围挡
□已向施工单位提供了各类地下管线资料并制定
了安全保护措施
□施工现场上方空中区域无障碍
□已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定
2、施工现场是否具备施工条件
3、施工区域内是否制定安全防护措施
4、是否存在违法提前开工行为
5、其他有关情况
建设单位意见
现场踏勘意见
项目负责人签字：
年月日
踏勘人员签字：
年月日
此表一式两份，建设单位、施工许可证发证部门各执一份。
篇二：现场踏勘情况记录表
编号：
工
程
基
本
情
况
工程名称
工程地址
建设单位名称
受理申请施工许可时间
现场踏勘情况记录表两篇
篇一：现场踏勘情况记录表
xx字[ ]号
年月日
建设单位
法定代表人
工程名称
建筑面积
工程地点
合同价款
项目负责人
联系电话
项目总监
项目经理
是否制定监理规划
施工组织设计是否报批
是否制定质量安全措施
临时设施情况
（签名）：
年月日联系电话：
两名现场踏勘人员（签名）：
年月日
照片（一）
现场照片反映情况文字说明
照片（二）
现场照片反映情况文字说明
年月日
施工许可申请表编号
现
场
踏
勘
情
况
记
录
现场踏勘时间
年月日
申报工程位置是否与现场踏勘位置相符
是□否□
现场地上物拆除情况
施工区域内地上物全部拆除完毕□
现场安全防护措施
□现场周边已设置围挡
□已向施工单位提供了各类地下管线资料并制定
了安全保护措施
□施工现场上方空中区域无障碍
□已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定
2、施工现场是否具备施工条件
3、施工区域内是否制定安全防护措施
4、是否存在违法提前开工行为
5、其他有关情况
建设单位意见
现场踏勘意见
项目负责人签字：
年月日
踏勘人员签字：
年月日
此表一式两份，建设单位、施工许可证发证部门各执一份。
篇二：现场踏勘情况记录表
编号：
工
程
基
本
情
况
工程名称
工程地址
建设单位名称
受理申请施工许可时间
现场踏勘情况记录表两篇
篇一：现场踏勘情况记录表
xx字[ ]号
年月日
建设单位
法定代表人
工程名称
建筑面积
工程地点
合同价款
项目负责人
联系电话
项目总监
项目经理
是否制定监理规划
施工组织设计是否报批
是否制定质量安全措施
临时设施情况
现场踏勘情况记录表两篇
现场踏勘情况记录表两篇
篇一：现场踏勘情况记录表
xx字[ ]号
年月日
建设单位
法定代表人
工程名称
建筑面积
工程地点
合同价款
项目负责人
联系电话
项目总监
项目经理
是否制定监理规划
施工组织设计是否报批
是否制定质量安全措施
临时设施情况
是否制定施工期间的消除扰民措施
现
场
踏
勘
情
况
记
录
内容
踏勘记录
备注
1、拆迁进度是否符合施工要求
了安全防护措施
是否符合施工条件
供水和排水符合□不符合□
电力符合□不符合□
施工道路符合□不符合□
施工场地平整符合□不符合□
有无违法开工行为
有□无□
现场照片
（附后）
备注
注意事项：
1、现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项情况是否符合施工要求，对有关资料可进行询问式调查，并如实填写《工程现场踏勘记录表》。
2、现场建设单位负责人员应配合踏勘工作，主动提供有关勘察资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。
年月日
施工许可申请表编号
现
场
踏
勘
情
况
记
录
现场踏勘时间
年月日
申报工程位置是否与现场踏勘位置相符
是□否□
现场地上物拆除情况
施工区域内地上物全部拆除完毕□
现场安全防护措施
□现场周边已设置围挡
□已向施工单位提供了各类地下管线资料并制定
了安全保护措施
□施工现场上方空中区域无障碍
□已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定
篇一：现场踏勘情况记录表
xx字[ ]号
年月日
建设单位
法定代表人
工程名称
建筑面积
工程地点
合同价款
项目负责人
联系电话
项目总监
项目经理
是否制定监理规划
施工组织设计是否报批
是否制定质量安全措施
临时设施情况
是否制定施工期间的消除扰民措施
现
场
踏
勘
情
况
记
录
内容
踏勘记录
备注
1、拆迁进度是否符合施工要求
了安全防护措施
是否符合施工条件
供水和排水符合□不符合□
电力符合□不符合□
施工道路符合□不符合□
施工场地平整符合□不符合□
有无违法开工行为
有□无□
现场照片
（附后）
备注
注意事项：
1、现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项情况是否符合施工要求，对有关资料可进行询问式调查，并如实填写《工程现场踏勘记录表》。
2、现场建设单位负责人员应配合踏勘工作，主动提供有关勘察资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。
年月日
施工许可申请表编号
现
场
踏
勘
情
况
记
录
现场踏勘时间
年月日
申报工程位置是否与现场踏勘位置相符
是□否□
现场地上物拆除情况
施工区域内地上物全部拆除完毕□
现场安全防护措施
□现场周边已设置围挡
□已向施工单位提供了各类地下管线资料并制定
了安全保护措施
□施工现场上方空中区域无障碍
□已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定
工程现场踏勘情况记录表
已向施工单位提供了各类地下管线资料并制定了安全保护措施是 □ 否 □
施工现场上方空中区域无障碍是 □ 否 □
已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定了安全防护措施是 □ 否 □
是否符合施工条件
供水和排水 符合 □ 不符合 □
电力 符合 □ 不符合 □
工地出入口道路已硬化（不少于30米）符合 □不符合 □
洗车槽已按标准建立，有循环水源、有沉淀池
符合 □不符合 □
工地已设置门房，配备专职人员符合 □不符合 □
施工扬尘治理措施 符合 □ 不符合 □
有无违法开工行为
有 □ 无 □
现场照片
（附后）
备注
注意事项：
1、现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项情况是否符合施工要求，对有关资料可进行询问式调查，并如实填写《工程现场踏勘记录表》。
2、现场建设单位负责人员应配合踏勘工作，主动提供有关勘察资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。
工程现场建设单位负责人意见：
（签名）：联系电话：年月日
现场踏勘人员（签名）：
年月日
照片（一）
现场照片反映情况文字说明
照片（二）
现场照片反映情况文字说明
工程现场踏勘情况记录表
编号：
工
程
基
本
情
况
工程名称
工程地址
建设单位名称
受理申请施工许可时间
年月日
施工许可申请表编号
现
场
踏
勘
情
况
记
录
现场踏勘时间
年月日
申报工程位置是否与现场踏勘位置相符
是 □ 否 □
现场地上物拆除情况
施工现场上方空中区域无障碍是 □ 否 □
已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定了安全防护措施是 □ 否 □
是否符合施工条件
供水和排水 符合 □ 不符合 □
电力 符合 □ 不符合 □
工地出入口道路已硬化（不少于30米）符合 □不符合 □
洗车槽已按标准建立，有循环水源、有沉淀池
符合 □不符合 □
工地已设置门房，配备专职人员符合 □不符合 □
施工扬尘治理措施 符合 □ 不符合 □
有无违法开工行为
有 □ 无 □
现场照片
（附后）
备注
注意事项：
1、现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项情况是否符合施工要求，对有关资料可进行询问式调查，并如实填写《工程现场踏勘记录表》。
2、现场建设单位负责人员应配合踏勘工作，主动提供有关勘察资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。
工程现场建设单位负责人意见：
（签名）：联系电话：年月日
现场踏勘人员（签名）：
年月日
照片（一）
现场照片反映情况文字说明
照片（二）
现场照片反映情况文字说明
工程现场踏勘情况记录表
编号：
工
程
基
本
情
况
工程名称
工程地址
建设单位名称
受理申请施工许可时间
年月日
施工许可申请表编号
现
场
踏
勘
情
况
记
录
现场踏勘时间
年月日
申报工程位置是否与现场踏勘位置相符
是 □ 否 □
现场地上物拆除情况
现场踏勘情况记录表两篇
了安全防护措施
是否符合施工条件
供水和排水符合□不符合□
电力符合□不符合□
施工道路符合□不符合□
施工场地平整符合□不符合□
有无违法开工行为
有□无□
现场照片Leabharlann （附后）备注注意事项：
1、现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项情况是否符合施工要求，对有关资料可进行询问式调查，并如实填写《工程现场踏勘记录表》。
2、现场建设单位负责人员应配合踏勘工作，主动提供有关勘察资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。
年月日
施工许可申请表编号
现
场
踏
勘
情
况
记
录
现场踏勘时间
年月日
申报工程位置是否与现场踏勘位置相符
是□否□
现场地上物拆除情况
施工区域内地上物全部拆除完毕□
现场安全防护措施
□现场周边已设置围挡
□已向施工单位提供了各类地下管线资料并制定
了安全保护措施
□施工现场上方空中区域无障碍
□已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定
工程现场建设单位负责人意见：
（签名）：
年月日联系电话：
两名现场踏勘人员（签名）：
年月日
照片（一）
现场照片反映情况文字说明
照片（二）
现场照片反映情况文字说明
2、施工现场是否具备施工条件
3、施工区域内是否制定安全防护措施
4、是否存在违法提前开工行为
5、其他有关情况
建设单位意见
现场踏勘意见
项目负责人签字：
年月日
踏勘人员签字：
年月日
此表一式两份，建设单位、施工许可证发证部门各执一份。
是否符合施工条件
供水和排水符合□不符合□
电力符合□不符合□
施工道路符合□不符合□
施工场地平整符合□不符合□
有无违法开工行为
有□无□
现场照片Leabharlann （附后）备注注意事项：
1、现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项情况是否符合施工要求，对有关资料可进行询问式调查，并如实填写《工程现场踏勘记录表》。
2、现场建设单位负责人员应配合踏勘工作，主动提供有关勘察资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。
年月日
施工许可申请表编号
现
场
踏
勘
情
况
记
录
现场踏勘时间
年月日
申报工程位置是否与现场踏勘位置相符
是□否□
现场地上物拆除情况
施工区域内地上物全部拆除完毕□
现场安全防护措施
□现场周边已设置围挡
□已向施工单位提供了各类地下管线资料并制定
了安全保护措施
□施工现场上方空中区域无障碍
□已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定
工程现场建设单位负责人意见：
（签名）：
年月日联系电话：
两名现场踏勘人员（签名）：
年月日
照片（一）
现场照片反映情况文字说明
照片（二）
现场照片反映情况文字说明
2、施工现场是否具备施工条件
3、施工区域内是否制定安全防护措施
4、是否存在违法提前开工行为
5、其他有关情况
建设单位意见
现场踏勘意见
项目负责人签字：
年月日
踏勘人员签字：
年月日
此表一式两份，建设单位、施工许可证发证部门各执一份。
建筑工程现场踏勘情况记录表
5.施工活动是否能给毗邻建筑物造成影响，是否制定了安全防护措施
6。按规定是否设置了合格的围挡，施工现场是否有高压线等空中架设障碍物的存在
7.施工现场供水和排水、电力以及施工道路是否满足施工要求,并平整了施工场地
8.是否违法提前开工
9。现场照片
（附后）
建设单位意见
现场踏勘意见
审查意见
负责人签字：
年 月 日
踏勘人员签字:
年 月 日
年 月 日
现场建设单位有关人员应配合踏勘工作，主动提供有关资料，认真核对记录情况,如有异议应当场提出;如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任.
此表一式两份，建设单位、施工许可证发证部门各执一份.
工程现场踏勘情况记录表
年月日
建设单位
负责人
职务
工程名称
建筑面积
结构形式
工程地点
投资金额
联系人
职务联系方式现来自场踏勘
情
况
记
录
内 容
踏勘记录
备注
1。申报工程位置与现场踏勘位置是否相符
2。资金筹集到位情况
3．施工现场拆迁进度是否符合施工要求，施工区域内地上物是否全部拆除
4.建设单位是否向施工单位提供了各类地下管线资料，并制定了安全保护措施
6。按规定是否设置了合格的围挡，施工现场是否有高压线等空中架设障碍物的存在
7.施工现场供水和排水、电力以及施工道路是否满足施工要求,并平整了施工场地
8.是否违法提前开工
9。现场照片
（附后）
建设单位意见
现场踏勘意见
审查意见
负责人签字：
年 月 日
踏勘人员签字:
年 月 日
年 月 日
现场建设单位有关人员应配合踏勘工作，主动提供有关资料，认真核对记录情况,如有异议应当场提出;如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任.
此表一式两份，建设单位、施工许可证发证部门各执一份.
工程现场踏勘情况记录表
年月日
建设单位
负责人
职务
工程名称
建筑面积
结构形式
工程地点
投资金额
联系人
职务联系方式现来自场踏勘
情
况
记
录
内 容
踏勘记录
备注
1。申报工程位置与现场踏勘位置是否相符
2。资金筹集到位情况
3．施工现场拆迁进度是否符合施工要求，施工区域内地上物是否全部拆除
4.建设单位是否向施工单位提供了各类地下管线资料，并制定了安全保护措施
现场踏勘确认表
现场踏勘确认表
致：
根据招标文件要求，我单位在研究了招标文件及电子版图纸以后，组织了我单位工程部技术人员对本项目工地现场进行了实地踏勘，获得了关于本项目的地理位置、施工条件、沿线料场分布情况等相关基础资料。
通过现场踏勘，我单位已充分了解了施工现场的具体情况，在编制投标文件的过程中，我单位会针对本项目的具体情况编制切实可行的施工方案，以便于中标后更好的指导现场施工。
投标人：
法定代表人或其委托代理人：
联系电话：
年月日。
施工场地具备施工条件意见书
施工场地具备施工条件意见书
工程名称
建设单位项目 负责人、电话 设计单位项
目负责人
总监理工程师
工程地址
五方责任主体项目负责人
勘察单位项 目负责人 施工单位项目 负责人（建造 师）、电话
施工企业人员配备情况
技术负责人
土建施工员
土建安全员
土建质量员
土建预算员
土建材料员
档案员
勘验内容
1 规划总平面图与实际踏勘位置
质监站踏勘意见：
（签字、公章） 年月日
（签字、公章）
年月日
备注:1.“五方责任主体项目负责人”与“施工企业人员配备情况”需用电脑录入打印。 2.签字盖章栏意见人需审核表格所有内容，并签署“施工场地已经具备施工条件”。
2 开工项目与中标内容
3 房屋征收进度
4 有无容易坍塌的高切坡、深沟、涵洞
5 五方责任主体项目负责人及施工企业配备人员
6 是否存在违法行为 建设单位现场负责人意见：
（签字、公章）Байду номын сангаас
建设单位现
场负责人、施 工企业主要
施工企业主要技术负责人意见：
年月日
技术负责人、
质监站踏勘 人员签署已 经具备施工 条件的意见
工程名称
建设单位项目 负责人、电话 设计单位项
目负责人
总监理工程师
工程地址
五方责任主体项目负责人
勘察单位项 目负责人 施工单位项目 负责人（建造 师）、电话
施工企业人员配备情况
技术负责人
土建施工员
土建安全员
土建质量员
土建预算员
土建材料员
档案员
勘验内容
1 规划总平面图与实际踏勘位置
质监站踏勘意见：
（签字、公章） 年月日
（签字、公章）
年月日
备注:1.“五方责任主体项目负责人”与“施工企业人员配备情况”需用电脑录入打印。 2.签字盖章栏意见人需审核表格所有内容，并签署“施工场地已经具备施工条件”。
2 开工项目与中标内容
3 房屋征收进度
4 有无容易坍塌的高切坡、深沟、涵洞
5 五方责任主体项目负责人及施工企业配备人员
6 是否存在违法行为 建设单位现场负责人意见：
（签字、公章）Байду номын сангаас
建设单位现
场负责人、施 工企业主要
施工企业主要技术负责人意见：
年月日
技术负责人、
质监站踏勘 人员签署已 经具备施工 条件的意见
建筑工程施工许可现场踏勘记录表
是否有不适合开工的其他情况
建设单位意见：
项目负责人签字：
年 月 日
施工单位意见:
技术或项目负责人签字：
年 月 日
现场踏勘结论:
踏勘人签字：
年 月 日
注：此表一式三份，建设单位、建设行政主管部门、施工单位各执一份。
建筑工程施工许可现场踏勘记录表
施工许可申请表编号:第次踏勘
工程名称
工程地点
建设单位
项目负责人
联系方式式及
工程规模（面积、造价）
计划开工日期
计划竣工日期
检 查 内 容
踏勘记录（可附照片)
申报工程位置与现场踏勘位置是否相符
是否存在擅自开工
施工现场是否基本具备施工条件
房屋征收进度是否符合施工要求
建设单位意见：
项目负责人签字：
年 月 日
施工单位意见:
技术或项目负责人签字：
年 月 日
现场踏勘结论:
踏勘人签字：
年 月 日
注：此表一式三份，建设单位、建设行政主管部门、施工单位各执一份。
建筑工程施工许可现场踏勘记录表
施工许可申请表编号:第次踏勘
工程名称
工程地点
建设单位
项目负责人
联系方式式及
工程规模（面积、造价）
计划开工日期
计划竣工日期
检 查 内 容
踏勘记录（可附照片)
申报工程位置与现场踏勘位置是否相符
是否存在擅自开工
施工现场是否基本具备施工条件
房屋征收进度是否符合施工要求
山东省施工现场具备施工条件的证明书、现场踏勘记录表
技术或项目负责人签字：
年 月 日
现场踏勘结论：
踏勘人签字：
年 月 日
注：此表不同施工单位分别填写。
联系方式
施工单位
项目负责人
联系方式
结构形式及
工程规模（面踏勘记录（可附照片）
申报工程位置与现场踏勘位置是否相符
是否存在擅自开工
施工现场是否基本具备施工条件
房屋征收进度是否符合施工要求
是否有不适合开工的其他情况
建设单位意见：
项目负责人签字：
年 月 日
施工单位意见：
施工现场具备施工条件的证明书
工程名称
建筑面积
建设单位
预算造价
施工单位
开竣工时间
开工条件
准备情况
现场状况
主要材料、设备的落实
施工单位机构组成
施工单位意见：
施工单位（盖章）
施工单位技术负责人：
年 月 日
山东省建筑工程施工许可现场踏勘记录表
施工许可申请表编号： 第 次踏勘
工程名称
工程地点
建设单位
项目负责人
年 月 日
现场踏勘结论：
踏勘人签字：
年 月 日
注：此表不同施工单位分别填写。
联系方式
施工单位
项目负责人
联系方式
结构形式及
工程规模（面踏勘记录（可附照片）
申报工程位置与现场踏勘位置是否相符
是否存在擅自开工
施工现场是否基本具备施工条件
房屋征收进度是否符合施工要求
是否有不适合开工的其他情况
建设单位意见：
项目负责人签字：
年 月 日
施工单位意见：
施工现场具备施工条件的证明书
工程名称
建筑面积
建设单位
预算造价
施工单位
开竣工时间
开工条件
准备情况
现场状况
主要材料、设备的落实
施工单位机构组成
施工单位意见：
施工单位（盖章）
施工单位技术负责人：
年 月 日
山东省建筑工程施工许可现场踏勘记录表
施工许可申请表编号： 第 次踏勘
工程名称
工程地点
建设单位
项目负责人
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施工单位
项目负责人
联系方式
结构形式及
工程规模（面积）
计划开工日期
计划竣工日期
检查内容
擅自开工
施工现场是否基本具备施工条件
房屋征收进度是否符合施工要求
是否有不适合开工的其他情况
建设单位意见：
项目负责人签字：
年月日
施工单位意见：
技术或项目负责人签字：
年月日
现场踏勘结论：
踏勘人签字：
年月日
注：此表不同施工单位分别填写。
施工现场具备施工条件的证明书
工程名称
建筑面积
建设单位
预算造价
施工单位
开竣工时间
开工条件
准备情况
现场状况
主要材料、设备的落实
施工单位机构组成
施工单位意见：
施工单位（盖章）
施工单位技术负责人：
年月日
山东省建筑工程施工许可现场踏勘记录表
施工许可申请表编号：第次踏勘
工程名称
工程地点
建设单位
项目负责人
联系方式
项目负责人
联系方式
结构形式及
工程规模（面积）
计划开工日期
计划竣工日期
检查内容
擅自开工
施工现场是否基本具备施工条件
房屋征收进度是否符合施工要求
是否有不适合开工的其他情况
建设单位意见：
项目负责人签字：
年月日
施工单位意见：
技术或项目负责人签字：
年月日
现场踏勘结论：
踏勘人签字：
年月日
注：此表不同施工单位分别填写。
施工现场具备施工条件的证明书
工程名称
建筑面积
建设单位
预算造价
施工单位
开竣工时间
开工条件
准备情况
现场状况
主要材料、设备的落实
施工单位机构组成
施工单位意见：
施工单位（盖章）
施工单位技术负责人：
年月日
山东省建筑工程施工许可现场踏勘记录表
施工许可申请表编号：第次踏勘
工程名称
工程地点
建设单位
项目负责人
联系方式