膝关节解剖
膝关节解剖详细图解
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25
半月板血供
Arnoczky & Warren 1982
红区：0-3mm
红白区：3-5mm
白区：>5mm
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26
半月板功能
• 传导及分散应力 • 维持关节稳定：半月板与股骨髁之间有大面积的转移性接
触，使股骨髁在任何位置都有楔形充填，达到最大稳定 • 协调润滑关节
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27
半月板功能
41
ACL双束结构
• AM：屈膝时紧张
• PL：伸膝时紧张，对抗胫骨内/外旋
• ACL单束重建问题
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42
PCL
• 股骨内髁外侧后方 • 起点呈圆弧形，凸向下方 • 向后走行至远端 • 平均长度38mm • 平均宽度13mm • 强度为ACL两倍 • 95%胫骨后移阻抗力
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43
PCL胫骨止点
软骨损伤Outerbridge分级
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20
软骨损伤Outerbridge分级
0级
I级
IV级
II级
完整pIpItI级
21
膝关节内部结构
A
骨/关节软骨
B
半月板
C
韧带
D
滑膜
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半月板结构
• 纤维软骨
• 新月形，断面呈三角形
• 胶原纤维排列： ➢ 放射状 ➢ 环形 ➢ 穿通
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半月板
• MM： ➢ C形，后角>前角 ➢ 前角——ACL止点前方 ➢ 后角——髁间嵴后方，PCL止点前方 ➢ 边缘——内侧关节囊
• LM： ➢ O形，后角≈前角 ➢ 前角——髁间嵴前方 ➢ 后角——MM后角附着点前方 ➢ 边缘——被腘肌腱隔开
膝关节解剖PPT课件
• 在股内、外侧髁与胫骨内、外侧 髁的关节面之间，垫有两块由纤 维软骨构成的半月板。半月板下 面平坦、上面凹陷，外缘厚，内 缘薄，两端借韧带附着于胫骨髁 间隆起。内侧半月板较大，呈 “C”形，前端窄后端宽，外缘与 关节囊及胫侧副韧带紧密相连。 外侧半月板较小，近似“O”形， 外缘与关节囊相连，但囊和腓侧 副韧带之间隔有腘肌腱。 • 半月板的存在，使关节面适合， 增加了关节窝的深度，使膝关节 稳固，又可使股骨髁一起对胫骨 作旋转运动；缓冲压力，吸收震 荡，起弹性垫作用。
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• 髌下脂肪垫充填于髌骨、股骨髁下部、胫骨髁前上缘及髌韧带之间,位于 髌韧带深面和髌骨的下方及外侧面。髌下滑膜包绕髌下脂肪垫突入髁间 窝,其两旁滑膜皱迭入关节腔,称为翼状皱襞。 • 髌下脂肪垫具有衬垫及润滑作用。股四头肌收缩时,脂肪垫内的压力随之 升高,成为坚硬的实体,充填于关节面不相适合的多余空间,以限制膝关节 的过度活动,能防止摩擦和刺激,并吸收震荡。
研磨试验 又称“膝关节旋转提拉 试验”、“旋转挤压试验”。 此试验为鉴别侧副韧带损伤 与半月板损伤的方法。患者 俯卧位，下肢伸直，患膝屈 曲90°，可请一助手将大腿 固定不使转动，医生双手握 住足踝沿小腿纵轴提起小腿， 然后再内外旋转小腿，此时 侧副韧带处于紧张状态，如 有损伤，在旋转时会引起疼 痛，提示侧副韧带损伤。另 一方法是医生双手按压足部， 并内外旋转小腿，若出现疼 痛，提示半月板损伤。
膝关节运动解剖学
第章膝区膝关节是一个复杂关节，它有三块骨(股骨、胫骨和髌骨)，2个运动自由度，3个互相关节的面(内侧胫股关节、外侧胫股关节和髌股关节)，这三个互相关节的面均围在同一个关节囊内。
从功能上，在站立位时膝具有支持体重而不需要肌肉的收缩；在坐、蹲、攀登等运动中，它参予降低或抬高体重(抬高至0.5m)；当在着地脚上膝还允许身体的旋转。
在步行时，正常的膝关节通过减少身体重心垂直和侧方的震荡来减少能量的消耗，支撑相当于体重的4～6倍垂直的力。
正常膝用一个特异的方式而达到它的多功能(承受巨大的力，提供大的稳定性和较大的运动范围)。
运动主要由骨、肌肉提供，而稳定性主要由软组织(韧带、肌和软骨)提供。
运动性和工业性损伤这些稳定结构十分常见，常是由于力作用于股骨和胫骨的长杠杆臂而产生较大的力矩造成的一. 可触及的关节结构1. 当被检查者坐在诊察台上，膝放松屈90º时，很易摸到膝部的表浅结构。
股骨的远端膨大为股骨髁，可在前面髌骨的两侧摸到，自内、外上髁向下至髁下方的凹陷为胫股关节线。
在被动旋转或伸膝关节时，可以感觉到胫骨髁在股骨上运动。
在胫骨髁的前下方隆起部为胫骨粗隆它是股四头肌髌韧带的止点。
2. 内(胫)侧副韧带位于关节囊的内侧部，沿关节线向内可能摸到该韧带的前缘，此处关节线中断。
若将手指放在内侧副韧带的前缘还可能摸到内侧半月板；当被动内旋时，内侧半月板的内侧缘更为明显一些，外旋时退缩。
3. 将小指和中指分别放在股骨外上髁和腓骨头，这就提示外(腓)侧副韧带的附着点，但该韧带较小沿关节线向外不太易触及。
但当脚放在对侧的膝上，大腿外旋时容易摸到它，外侧半月板则不能触及。
4.当被检查者仰卧伸膝时，髌骨最容易触及。
在胫骨粗隆和髌骨尖之间还可摸到强厚的髌韧带。
正常人髌骨易向外侧和远侧移动，压向股骨不会有不舒服感。
二. 不可触及的结构股骨髁的关节面和髌面；髁间窝；内侧髁上线和外侧髁上线，它们分别从髁后上向近侧延伸并围成面；胫骨髁的关节面（“胫骨平台”），被髁间隆起分开；外侧半月板，几呈环形；内侧半月板；前、后交叉韧带；膝横韧带，在前方连接半月板。
膝关节解剖知识点总结
膝关节解剖知识点总结一、骨骼结构膝关节是由股骨、胫骨和髌骨三块骨头组成的。
股骨是大腿骨，是身体最长的骨头，其上端形成了大面积的关节面，用于与胫骨连接。
股骨上端的关节面由髌骨覆盖。
胫骨是小腿骨，位于股骨下方，与股骨形成了膝关节的主要关节面。
髌骨位于膝盖前方，是一个三角形的骨头，其主要功能是保护膝关节，并增加扭转和支撑膝关节的功能。
二、软骨组织膝关节内有两块软骨组织，分别是半月板和关节软骨。
半月板位于股骨和胫骨之间，有外侧半月板和内侧半月板之分，是由纤维软骨组织构成的半月形结构，主要作用是分担关节压力，增加了膝关节的稳定性。
关节软骨位于股骨和胫骨的关节面上，是一层光滑、弹性好的软骨组织，起到减少摩擦、吸收冲击力和保护骨头的作用。
三、韧带结构膝关节内有多条重要的韧带，包括内外侧副韧带、前交叉韧带和后交叉韧带。
内侧副韧带起源于大腿骨上端内侧，止于胫骨内侧，主要限制了内外侧副位移，保持了膝关节的稳定性。
外侧副韧带起源于大腿骨上端外侧，止于胫骨头外侧，同样起到限制内外侧副位移的作用。
前交叉韧带位于膝关节前部，起源于股骨的内侧和胫骨前部，止于胫骨外侧，主要限制了胫骨前移和内翻。
后交叉韧带位于膝关节后部，起源于大腿骨内侧和胫骨后部，止于胫骨外侧，主要限制了胫骨后移和外翻。
四、肌肉团结构膝关节周围有多个肌肉团，包括股四头肌、股直肌、半腱肌、半腱膜肌和胫骨前肌等。
其中，股四头肌是膝关节的关键肌肉之一，它由股二头肌、股直肌、股内侧肌和股外侧肌组成，主要起到了屈膝、伸髋和维持膝关节稳定性的作用。
股直肌位于大腿前部，是二头肌外侧的肌肉，它主要起到了屈膝的作用。
半腱肌和半腱膜肌位于大腿的后部，它们分别位于内侧和外侧，主要起到了屈膝、伸髋和外展的作用。
胫骨前肌位于小腿的前部，主要起到了伸膝的作用。
通过以上的解剖知识点总结，我们可以了解到膝关节是一个由骨骼、软骨、韧带和肌肉团等多个组成结构所构成的复杂关节，它承担着人体重量的大部分，能够进行多种复杂的运动和支撑功能。
解剖学(膝关节)PPT课件
旋转
膝关节还可以进行一定程 度的旋转运动，使腿部能 够进行更灵活的动作。
膝关节的运动范围
屈曲角度
膝关节的最大屈曲角度为150-170度， 当膝关节屈曲角度过大时，可能会出 现疼痛或不稳定的感觉。
伸展角度
内收和外展角度
膝关节的内收和外展角度一般为0-20 度，但这个范围会因人而异。
膝关节的最大伸展角度为0-10度，当 膝关节完全伸展时，腿部呈一条直线。
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膝关节保健的注意事项
控制体重
过重会增加膝关节的负担，容易导致关节磨 损和疼痛。
穿戴护具
在进行高强度运动或活动时，穿戴适当的护 具如护膝、护腿等，以保护膝关节。
合理运动
选择适合自己身体状况的运动方式，避免过 度运动和剧烈撞击。
注意保暖
保持膝关节温暖，避免寒冷刺激，有助于预 防关节疼痛。
膝关节的预防性措施
髌骨脱位
由于先天性解剖异常或外力作用，髌骨从其正常 位置滑脱，常表现为关节疼痛和活动受限。
膝关节疾病的诊断与治疗
诊断方法
通过体格检查、影像学检查（如X光、MRI）和实验室检查等手段， 确诊膝关节疾病。
非手术治疗
对于轻症患者，可采用药物治疗、物理治疗和康复训练等方法缓解 症状。
手术治疗
对于严重的膝关节疾病，如韧带断裂或关节破坏严重，可能需要手术 治疗。手术方法包括关节镜手术、半月板修复术、韧带重建术等。
吸收冲击
膝关节能够吸收来自地面的冲 击，减轻对身体的冲击力。
协调动作
膝关节的动作与其他关节相互 协调，共同完成人体的各种动
作。
02 膝关节的解剖结构
膝关节的骨结构
膝关节解剖
胫侧副韧带：位于膝关节的内侧偏后方。起于股骨内侧髁、止 于胫骨内侧髁。作用：从内侧加固和限制膝关节过伸。
髌韧带：位于膝关节的前方，为股四头肌腱延续部分。起于髌 骨、止于胫骨粗隆。作用：从前方加固和限制膝关节过度屈。
股骨 关节软骨
胫骨 腘肌 比目鱼肌
半膜肌
腓肠肌 内侧头
Sag-9
股四头肌
股骨 后交叉韧带
胫骨 腘肌 比目鱼肌
半膜肌
腓肠肌 内侧头
Sag-10
股内侧肌
股骨 前交叉韧带
胫骨 腘肌 比目鱼肌
半膜肌
腓肠肌 内侧头
后交叉韧带 腓肠肌 内侧头
Sag-11
股内侧肌
髌骨
前交叉韧带头肌
股骨外侧髁
腓骨头 腓肠肌 外侧头
Sag-20
股外侧肌
股二头肌肌腱
胫前肌 腓肠肌外侧头
胫骨外侧髁 腓骨头
膝关节 冠状位
前部 后部
Cor-1
股四头肌腱 髌内侧支持带
髌韧带
髌骨
Cor-2
股内侧肌
髌内侧支持带浅层 髌内侧支持带深层
髌韧带
股四头肌腱 髌骨
Cor-3
股内侧肌 股四头肌腱 髌内侧支持带
髌下脂肪垫 髌韧带
髌骨
Cor-4
股内侧肌 股四头肌腱 髌内侧支持带 髌下脂肪垫
髌韧带
髌外侧支持带
Cor-5
股内侧肌
股骨 髌韧带
股外侧肌 髌外侧支持带
Cor-6
股内侧肌
股骨 髌下脂肪垫
髌韧带
股外侧肌 髌外侧支持带
Cor-7
膝关节解剖图详解
膝关节解剖图详解 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#膝关节解剖（图）详解膝关节是人体最大且最复杂的关节。
膝关节的主耍结构含括股骨（femur）下端、胫骨（tibia）上端、及髌骨（patella﹔knee cap）之关节面﹐膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位﹐主要是前、后十字韧带（anterior and posterior cruciate ligaments）、内侧韧带（medial collateral ligament）、外侧韧带（lateral collateral ligament）、关节囊（joint capsule）及附着于关节附近的肌腱提供了关节稳定性。
此外﹐关节中间内外侧各有一块重要的半月板（meniscus）除了可以吸收部份关节承受的负重外，亦可增加关节的稳定性。
另外，藉由位于关节前后肌肉群的拉动，让关节可以弯曲及伸直。
膝关节囊的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的所有结构。
滑膜在髌骨上缘的上方，向上突起形成深达5cm左右的髌上囊于股四头肌腱和股骨体下部之间。
在髌骨下方的中线两侧，部分滑膜层突向关节腔内，形成一对翼状襞alarfolds，襞内含有脂肪组织，充填关节腔内的空隙。
还有不与关节腔相同的滑液囊，如位于髌韧带与胫骨上端之间的髌下深囊。
整个关节有关节囊包裹成为关节空腔，独立的小环境，正常关节液体很少，一旦受伤可以有血性积液，时间较长变成黄色粘稠的液体；关节内伤病的往往有，活动多了就肿。
积液多时浮膑试验阳性，即手指按髌骨有漂浮感并能感到髌骨与下方骨骼碰撞；滑膜有时会在关节缝隙处嵌塞引发疼痛，特点是关节负重时屈曲到某个角度疼痛，需要与髌骨软化症鉴别。
（一）膝关节的主要结构由股胫关节和股髌关节构成的椭圆屈成关节。
（1）股胫关节：由股骨和胫骨相应的内、外侧髁关节面构成椭圆关节。
膝关节解剖ppt课件
膝关节韧带——半月板股骨韧带
膝 关 节 后 部 解 剖 切 面 特 写 镜 头
周缘厚，內缘薄， 下平坦，上凹陷 切面为三角
内大C，外小O
前后角分别附着于 胫骨髁间前后区
前部连有膝横韧带
膝关节半月板
半 内侧 月 板 外侧
边缘与关节囊、内侧副韧带紧贴，部 分半膜肌纤维通过关节囊止于内侧半 月板的后內缘，覆盖内侧平台2/3
协调润滑
半月板的活动使滑液均匀分布 切除半月板，膝关节摩擦系数增加20%
内侧半月板
外侧半月板
减轻吸收震
切除半月板，膝
荡、缓冲冲
关节吸收负荷震
击力
荡能力减少20%，
易发生关节炎
45
半月板的位置随膝关节的运动而改变，可同胫骨髁一起对 股骨作屈伸运动，也可随股骨髁一起对胫骨作旋转运动。
屈膝时，半月板滑向后方，伸膝时滑向前方。在半屈膝旋 转小腿 时，一个半月板滑向前，另一个滑向后。
膝关节韧带——关节内
前交叉韧带 后交叉韧带
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膝关节韧带——半月板股骨韧带
Humphry(h)韧 带起于外侧半月 板(I)后角，向前 走行至PCL(p)
膝关节韧带——半月板股骨韧带
膝关节后面观
关节囊外侧部分被移 除，显示Wrisberg韧 带(w)，起于外侧半 月板(I)后角，向后走 行至PCL(p)
股骨 前面
伸膝、向上 牵拉关节囊
进入髌骨内上缘
部分纤维参与构 成内侧支持带
股直肌深面 髌骨上缘 少数纤维止于关节囊
股二头 肌
半腱肌 缝匠肌 股薄肌
半膜肌
膝关节的肌肉
长头 起 坐骨结节 短头 于 股骨粗线
腓骨 小 髂胫束、头外侧副韧带、后关节囊
膝关节解剖学讲解
膝关节解剖学讲解
27/69
膝关节解剖学讲解
28/69
膝关节解剖学讲解
29/69
膝关节解剖学讲解
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膝关节解剖学讲解
31/69
膝关节解剖学讲解
32/69
膝关节解剖讲解
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膝关节解剖学讲解
35/69
膝关节解剖学讲解
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• 两侧滑膜襞向上合成一条髌下滑膜襞连 于股骨髁间窝，此襞与交叉韧带前面滑 膜相连，分隔左右关节腔；后自交叉韧 带前面穿孔，才使左右关节腔相通。孔 前方髌下滑膜襞呈条状，滑膜在关节腔 内形成多个隐窝，共计9个，为脓血积聚 部位。
膝关节解剖学讲解
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• ①髌韧带：在膝关节前方与髌骨、股四头肌一 起组成膝关节伸直装置。
• ②胫侧副韧带：是膝关节内侧强大韧带，略呈 宽扁三角形，基底在前，尖向后。上端起自内 收肌结节前下方和股骨内上髁，前部纤维较长， 几乎垂直向下，止于胫骨上端，内侧面止胫骨 粗隆水平，与膝关节囊与半月板之间有疏松结 缔组织相隔。后部纤维较短，至于胫骨内侧髁 后缘、内侧半月板后缘，并与腘斜韧带起点相 连。其深部纤维与关节囊融合形成关节囊韧带 以加强关节囊。
膝关节解剖学讲解
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• 半月板神经支配：
• 从前认为半月板无神经支配，但有学 者认为，半月板神经随同血管而分布。 曾有些人做过试验，破坏家兔周围神经， 发觉半月板边缘弹性纤维退化，细胞核 缩小或消失。也有在婴儿标本发觉，半 月板神经纤维随血管而分布。
膝关节解剖学讲解
61/69
• 半月板功效：
•
向两侧及后方扩大形成股骨内侧髁、外侧
髁，其下方后方呈弧形关节面，其前后径长于
横径，前部呈卵圆形，后部呈球形。两髁关节
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Anterior and posterior views of right femur
胫骨
• 胫骨平台 – 包括内侧髁面和外侧髁 面
• 髁间嵴 • 胫骨内侧髁和外侧髁 • 胫骨结节 • 鹅足
Anterior view of Left Tibia
骨性标志
• 内上髁，外上髁 • 胫骨结节 • 腓骨头 • 鹅足 • 髌腱
Posterior Cruciate Lig. (PCL)
• 防止胫骨后向移位 • 包含双束:
– 前外束 (AL) – 后内束 (PM)
Anterior view of right knee
外侧副韧带 (LCL)
• 近端止点:
– 股骨外上髁的后侧
• 远端止点:
– 腓骨头外侧
• LCL防止膝关节内翻.
Anterior view of right knee
膝的韧带
• Anterior Cruciate Ligament (ACL)
• 从胫骨前内侧到股骨外侧 髁的内侧面
• 主要限制胫骨前移 • 对旋转稳定亦有帮助
Anterior view of left knee
膝的韧带
• Posterior Cruciate Ligament (PCL)
膝的韧带
• Lateral Collateral Ligament (LCL)
• 薄，铅笔状的韧带 • 关节囊外结构 • 限制内翻
Lateral view of right knee
Varus Stress Test- Outward pressure is placed on medial surface of the knee to check the stability of the LCL
Arthrex 内部培训资料
北京颖川医疗科技有限公司
Beijing Youngch Medical CO;LTD
膝关节解剖基础
Arthrex China
骨
– 膝包含4块骨头 – 股骨 – 胫骨 – 腓骨 – 髌骨
股骨
• 外侧髁和内侧髁组成关节 的上面. – 髁间凹 – ACL 和 PCL 在此位置
膝的肌肉
• 屈曲
– Hamstrings
股二头肌Biceps Femoris 半膜肌 Semimembranosus 半腱肌Semitendinosis
– 股薄肌Gracilis – 缝匠肌Sartorius – 腓肠肌Gastrocnemius – 腘肌Popliteus
• 伸直
– 股四头肌
• 股直肌Rectus Femoris • 股外侧肌Vastus Lateralis • 股内侧肌Vastus Medialis • 股中间肌Vastus
Anterior Cruciate Lig. (ACL)
• 由2束组成 • 根据在胫骨的相对位置进
行的命名. • 2束分别是:
– 前内束 (AM) – 后外束 (PL)
ACL
• 各束功能不同. • 前内束防止胫骨前移.
– 屈曲紧张，伸直松弛
• 后外束控制胫骨内旋.
– 伸直紧张，屈曲松弛
A) Shows anterior view of right knee in flexion, B) Anterior view of right knee flexed with thigh externally rotated. .
Anterior view of left knee
膝关节的运动
屈曲
伸直
• 内旋
膝关节的运动
• 外旋
外翻和内翻
(A) normal, (B) Varus, and (C) Valgus deformities of the knee
胫骨股骨关节
• 滑液髁状铰链关节 • 包括:
– 股骨髁 – 胫骨近端.
髌股关节
• 滑动关节
• 伸膝过程中，增加股四头 肌的杠杆作用
• 包括: – 髌骨
人体最大的籽骨
– 股骨滑车
Lateral and anterior views of right knee
Superior view of right knee
髌股关节
• 髌骨位置固定通过: – 股四头肌腱 – 髌腱 – 内侧髌股韧带 – 外侧支持带
– 在屈膝时，防止外旋也发挥 一定作用
– 膝关节4条主要韧带损伤中 最为少见
Lateral view of right knee
胫股关节运动
• 小腿屈曲/伸直 • 0-100 伸直 • 130-1400 屈曲 • 小腿的小幅度旋转
(Note: 0-10⁰ extension is “normal” value. Hyperextension can be seen due to anatomic variance. 130-1400 flexion may not be seen due to muscular development/anatomic variance)
半月板
• 纤维软骨结构，通过加深 关节面有利于关节稳定和 吸收冲击震荡
• 内侧半月板
– “C-型” – 与ACL和MCL有连接 – 损伤常见于三联征
(ACL, MCL, MM tear) • 外侧半月板
– “O-型”
– 后外角与关节囊之间存 在“腘裂孔”
– 半月板损伤常见
Anterior and superior views of right knee
Intermedius
膝关节的运动
• 膝关节屈曲时，胫骨 内旋
• 肌肉:
– 腘肌. – 半膜肌 – 半腱肌
• 膝关节屈曲时，胫骨 外旋
• 肌肉
– 股二头肌
重要的胫骨止点
• 鹅足
– 缝匠肌，股薄肌和半腱 肌在胫骨的止点
Posterior
Anterior
Medial view of left knee
• 胫骨后侧到股骨内侧髁 • 限制胫骨后移
Posterior val Collateral Ligament (MCL)
• 膝内表面的宽，厚韧带
– 包含在关节囊中
MCL
– 限制外翻
Anterior view of right knee
Valgus Stress Test- Inward pressure is placed on lateral surface of knee to check stability of MCL