卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后出血的效果分析
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卡前列甲酯栓用于防治产后出血的疗效观察
医学信 息
药物 与 临床
ＭＥ ＩＡ 咂 Ｍ＿ １ Ｎ Ｄ Ｃ ＬⅡ ＤＲ Ａ ０ Ｔ Ｎ ．１ ００ ｏ１ ２１ ・ ８ ・ ３２ ３
从而达到减轻ｌ 临床症状 ， 降低死亡率 ， 改善预后 的治疗效果［］ ５。本 如 降纤酶 、 酶 、 激 酶 等抗 栓 药 物 只对 已形 成 的 血 栓 起作 用 ， 影 响 能 栓扩展 。 尿激 链 不 使血小板聚集的Ｔ Ａ 改变 ， Ｘ２ 血液还会继续凝集， 重新形成血栓 ， 使疾病复发 研究观察到。 联合使用奥扎格雷钠和低分子肝素， 可以促进患者神经功能恢 率高 。而 奥 扎格 雷钠 是 通过 调 节 血液 平衡 ， 制 血 栓 素合 成 酶 减 少 Ｔ Ａ 的 复， 抑 Ｘ２ 减少致残率和病死率， 而且药物不 良反应少 ， 安全性高， 是治疗脑梗死 的 生成 抑制 血 小板 聚集 ， 进有 溶解 血 小 板作 用 的前 列环 素 Ｐ １的生 成 ， 张 有效 方 法之 一 。 促 Ｇ２ 扩
文 章编 号 ：０ ６—１５ （０ ０ １ —３８ ０ １０ ９９ ２ １ ）一 １ ２３－ １
表 ２ 卡前 列 甲酯 栓 防治 剖 宫产 术后 出血效 果观 察
产后 出 血是 分娩 期严 重 的 并发 症 ， 发生 率 占分 娩数 的 ２ 一３ ， ％ ％ 在我 国
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
孕产 妇死 因 构成 中一 直 居首 位 ， 当前 我 国 孕 产 妇 死 亡 的 主 要 原 因和 死 亡 是 原 因 的首 位 。笔 者所 在 医 院将 卡 前 列 甲酯 栓 （ Ｇ ２ｔ用 于胎 儿 分 娩 后 （ Ｐ Ｆｃ ） 自 然 分娩 和 剖宫 产 ） 即采 取卡 前 列 甲酯 栓 １枚 后 常 规直 肠 给 药 ， 少 了产 后 立 减 两 组对 比以 Ｓ Ｓ １． 计 软件 分析 ， 问 比较 采用 ｔ 验 和 Ｘ 检 验 ， Ｐ Ｓ００统 组 检 Ｐ ００ ０Ｏ ， １ １ 对 象 ：０ ４年 ３月 ～２ １ ． ２０ ００年 ５月 在 笔者 所在 医 院分 娩 的足 月 初 产 ＜ ．５为 差异 有 统 计学 意义 。 结果 Ｐ均 ＜ ． ｌ有 显着 性 差 异 。本 文 所 观 察病 例 ， 有 轻 微腹疼 ， 本无 药 物过 敏反 应 。 偶 基 妇 ， 前 血小 板超 过 １０× ０ ／ ， 红 蛋 白 １０／ 术 ０ １ Ｌ 血 ０ ｇＬ以上 ， 血检 查 及 肝 肾功 凝 ． 能均正常。２ ｏ ０ ０例 自然分娩 ， 剖宫产 １０ ００例。每组再分 为两组， 阴分娩 ３ 讨 论 经 ３ １ 产后 出血 的 定 义 。胎 儿 娩 出后 ２ ｈ内 阴 道 出 血 量 超 过 ５０ ｌ ． ４ ０ ｍ 或 卡前 列 甲酯 栓 组为 研究 组 １０ ， 照 组 １０ ０ ０例 对 ００例 ； 宫 产 中 卡 前 列 甲酯 栓 剖 ２ ｈ内 出血 超过 ４ ０ｒ 为产 后 出 血 。 因产 后 ２ ０ ｒ ｌ ｆ ｈ的 出 血 量 占产 后 ２ ｈ内 总 出 ４ 组为 研究 组 ５０例 ， 照组 ５０例 。 ０ 对 ０ 血量 的 ７ ％ ， 防治 关 键是 产 后 ２ 。宫 缩 乏 力 所 致 的产 后 出 血 占 ９ ％ ， ５ 故 ｈ ０ 故 １２ 用药 方 法 ： 阴分 娩 病例 研 究组 胎 儿 娩 出后 立 即行 卡 前 列 甲 酯 栓 ． 经 １ （ｍ ） 肠置 人 ， 组 按 常 规 肌 注 缩 宫素 ２ Ｕ； 宫 产 研 究 组 胎 儿 娩 加 强 子宫 收 缩力 是 预 防产后 出血 的关键 。 枚 １ ｇ直 对照 ０ 剖 ３ ２ 治 疗 产后 出 血 的药 物主 要有 缩 宫 素 、 ． 麦角 新 碱 和 前 列腺 索 。按摩 出后 于宫 壁肌 注 缩宫 素 ２ Ｕ， ０ 并立 即 由助手 行 卡前 列 甲酯 栓 Ｉ （ ｉ ） 枚 １ ｇ 直肠 ｎ 子 宫 与应 用 宫缩 剂都 可 收到 良好 效 果 ， 可减 少 ４ ％ 的产 后 出血 … 。其 中缩 ０ 置入 ， 照 组常 规 宫壁 肌注 缩 宫 素 ２ Ｕ， 静 脉 点滴缩 宫 素 ２ Ｕ。 对 ０ 并 ０ 宫素半衰期短（ ４ ｉ） 胎盘产生的缩宫素酶很快会分解掉， ３— ｒ ｎ ， ａ 且其对子宫 １３ 观察 项 目： 察 自卡前 列 甲酯栓直 肠 置人 起 ，４小 时 内的 出血 量 。 ， 观 ２ ０ １４ 监测项 目： ． ①经阴分娩者记录三产程时间， 测量产后 ２ ｈ内的出血 平 滑 肌的 敏感 性 与体 内雌 孕 激素 水 平 密 切 相 关 。超 过 ４ Ｕ后 如 继 续使 用 ， 目前麦 角新 碱市 场 稀缺 。因 此 。 急需 一 种 起 效快 且 长 效 安全 量 ， 放 置卡 前 列 甲酯 栓直 肠 置 入 后 出 现 的各 种 异 常表 现 。胎 儿 娩 出后 效 果 则不 明显 ； 观察 的宫 缩剂 。 待羊水流尽， 于产妇臀下放一弯盘并铺一灭菌纸垫， 以玻璃杯计 量收集到的 ３３ 卡前列 甲酯栓 （ ． 商品名： 卡孕栓）， 为人工合成 的前列腺素 Ｆ ａ ２ 衍 会阴流出的血液， 灭菌纸垫 为塑料底层 ， 吸湿性好， ８ ｇ产后 ２ 重 ０， ｈ称重 ， 按 生物， 是由中国医学科学 院药研所于 ８ ０年代初研制 成功 。５～甲基 Ｐ Ｆ ａ １ Ｇ ２ １０ ｇ ｌ ｌ ．５ ：ｍ 计算增加的重量为失血量。纸垫中的血量加弯盘中的血量 即为 有强烈的收缩子宫平滑肌的作用。作用机理为前列腺素子 产后 ２ ｈ总失血量 。同样采用称重法计算产后另 ２ ２小时出血量 。②剖宫产 甲酯前列腺素 ， 孕 能选 择 性 作 用 于子 宫 平滑 肌 ， 效 快 持 续 时 起 术 出 血量测 量 法 ： 出血 量 ＝术 中出 血 量 （ 总 台上 出血 量 ＋阴 道 流 血 量 ）＋术 宫兴 奋 剂 ， 激 素受 体拮 抗 剂 ， ５ ｎ内即可起效 ， ａ 能持续 ６ ｍｎ以上 ， ０ｉ 且活性较强 ， 加强宫缩强度和频 后一直至产后 ２ ４小时的阴道流血量。其 中台上 出血量按曹泽毅 教授 ２０ 问长，ｒｉ ０８ 可 压迫 宫 壁 间 血 管 从 而起 到 减 少 出血 的 目的 。 ９—１ 编 高等 医药 院 校教 材 《 产 科 学 》 新 妇 的计 算 办 法 ： 羊 水 混 合 液 中 血 率 ， 迅速 引 发子 宫强 烈 收 缩 。 血 具有 副作 用 小 、 用 简捷 、 应 效果 确切 、 安全 可 靠 的特 点 Ｌ１ 与缩 宫 素 相 比 ， ２。 不 量 ：混合液量 ×羊水 Ｈ Ｔ 产前外周血 ＨＣ 。采用称重法计算 阴道 流血量 Ｃ／ Ｔ 受孕周限制且个体差异较小。作用时间长达 ８—１ ｈ ０ 。但仅有较少量报道用 和术 后 一直 至产 后 ２ 小 时 阴 道 流血 量 。 ４ 于剖 宫产 术后 出血 防治 。本 文 病 例 ， 究 组 产 后 ２ ｈ出血 量 及 产 后 出血 的 研 ４ ２ 结 果 ． 发生率均明显低于对照组， 明在预防剖宫产术后 出血时应用卡前列 甲酯 说 ２ １ 年龄与孕周的分布。本文所观察 ３０ ． ００例病例 中孕妇年龄最大 ４ ２ 岁 ， 小 １ ， 均 年龄 ２ ． 。孕妇 孕 周经 阴 分娩 最大 ４ ＋ 最 ９岁 平 ２６岁 ｌ ５周 ， 最小 ３ 栓的效果要优于缩宫素。胃肠平滑肌受 卡前列 甲酯栓 作用后可加速术后排 ３ 气， 减少 术 后肠 麻 痹及 术 后腹 胀 的发 生 ， 可 造 成 一 过 性 的 消 化 道 反 应 。 但 表 ３周 ， 均孕 周 自然 分娩 为 ３ ． 平 ８４周 ， 宫产 为 ３ ． 周 。 剖 ８１ 现 为 恶心 、 吐及 腹泻 等 ， 需要 治 疗 。 呕 不 ２ ２ 止血 疗效 。治疗 组 ： ． ２ ４小 时 出血量 少 于 ５０ ｌ ０ ｍ 者经 自然 分 娩 卡前 列 甲酯栓 组为 研 究组 ６例 ， 照组 为 ２ 对 ４例 ，见 表 １ ； 宫产 中 卡前 列 甲酯 参 考 文献 （ ）剖
药物 与 临床
ＭＥ ＩＡ 咂 Ｍ＿ １ Ｎ Ｄ Ｃ ＬⅡ ＤＲ Ａ ０ Ｔ Ｎ ．１ ００ ｏ１ ２１ ・ ８ ・ ３２ ３
从而达到减轻ｌ 临床症状 ， 降低死亡率 ， 改善预后 的治疗效果［］ ５。本 如 降纤酶 、 酶 、 激 酶 等抗 栓 药 物 只对 已形 成 的 血 栓 起作 用 ， 影 响 能 栓扩展 。 尿激 链 不 使血小板聚集的Ｔ Ａ 改变 ， Ｘ２ 血液还会继续凝集， 重新形成血栓 ， 使疾病复发 研究观察到。 联合使用奥扎格雷钠和低分子肝素， 可以促进患者神经功能恢 率高 。而 奥 扎格 雷钠 是 通过 调 节 血液 平衡 ， 制 血 栓 素合 成 酶 减 少 Ｔ Ａ 的 复， 抑 Ｘ２ 减少致残率和病死率， 而且药物不 良反应少 ， 安全性高， 是治疗脑梗死 的 生成 抑制 血 小板 聚集 ， 进有 溶解 血 小 板作 用 的前 列环 素 Ｐ １的生 成 ， 张 有效 方 法之 一 。 促 Ｇ２ 扩
文 章编 号 ：０ ６—１５ （０ ０ １ —３８ ０ １０ ９９ ２ １ ）一 １ ２３－ １
表 ２ 卡前 列 甲酯 栓 防治 剖 宫产 术后 出血效 果观 察
产后 出 血是 分娩 期严 重 的 并发 症 ， 发生 率 占分 娩数 的 ２ 一３ ， ％ ％ 在我 国
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
孕产 妇死 因 构成 中一 直 居首 位 ， 当前 我 国 孕 产 妇 死 亡 的 主 要 原 因和 死 亡 是 原 因 的首 位 。笔 者所 在 医 院将 卡 前 列 甲酯 栓 （ Ｇ ２ｔ用 于胎 儿 分 娩 后 （ Ｐ Ｆｃ ） 自 然 分娩 和 剖宫 产 ） 即采 取卡 前 列 甲酯 栓 １枚 后 常 规直 肠 给 药 ， 少 了产 后 立 减 两 组对 比以 Ｓ Ｓ １． 计 软件 分析 ， 问 比较 采用 ｔ 验 和 Ｘ 检 验 ， Ｐ Ｓ００统 组 检 Ｐ ００ ０Ｏ ， １ １ 对 象 ：０ ４年 ３月 ～２ １ ． ２０ ００年 ５月 在 笔者 所在 医 院分 娩 的足 月 初 产 ＜ ．５为 差异 有 统 计学 意义 。 结果 Ｐ均 ＜ ． ｌ有 显着 性 差 异 。本 文 所 观 察病 例 ， 有 轻 微腹疼 ， 本无 药 物过 敏反 应 。 偶 基 妇 ， 前 血小 板超 过 １０× ０ ／ ， 红 蛋 白 １０／ 术 ０ １ Ｌ 血 ０ ｇＬ以上 ， 血检 查 及 肝 肾功 凝 ． 能均正常。２ ｏ ０ ０例 自然分娩 ， 剖宫产 １０ ００例。每组再分 为两组， 阴分娩 ３ 讨 论 经 ３ １ 产后 出血 的 定 义 。胎 儿 娩 出后 ２ ｈ内 阴 道 出 血 量 超 过 ５０ ｌ ． ４ ０ ｍ 或 卡前 列 甲酯 栓 组为 研究 组 １０ ， 照 组 １０ ０ ０例 对 ００例 ； 宫 产 中 卡 前 列 甲酯 栓 剖 ２ ｈ内 出血 超过 ４ ０ｒ 为产 后 出 血 。 因产 后 ２ ０ ｒ ｌ ｆ ｈ的 出 血 量 占产 后 ２ ｈ内 总 出 ４ 组为 研究 组 ５０例 ， 照组 ５０例 。 ０ 对 ０ 血量 的 ７ ％ ， 防治 关 键是 产 后 ２ 。宫 缩 乏 力 所 致 的产 后 出 血 占 ９ ％ ， ５ 故 ｈ ０ 故 １２ 用药 方 法 ： 阴分 娩 病例 研 究组 胎 儿 娩 出后 立 即行 卡 前 列 甲 酯 栓 ． 经 １ （ｍ ） 肠置 人 ， 组 按 常 规 肌 注 缩 宫素 ２ Ｕ； 宫 产 研 究 组 胎 儿 娩 加 强 子宫 收 缩力 是 预 防产后 出血 的关键 。 枚 １ ｇ直 对照 ０ 剖 ３ ２ 治 疗 产后 出 血 的药 物主 要有 缩 宫 素 、 ． 麦角 新 碱 和 前 列腺 索 。按摩 出后 于宫 壁肌 注 缩宫 素 ２ Ｕ， ０ 并立 即 由助手 行 卡前 列 甲酯 栓 Ｉ （ ｉ ） 枚 １ ｇ 直肠 ｎ 子 宫 与应 用 宫缩 剂都 可 收到 良好 效 果 ， 可减 少 ４ ％ 的产 后 出血 … 。其 中缩 ０ 置入 ， 照 组常 规 宫壁 肌注 缩 宫 素 ２ Ｕ， 静 脉 点滴缩 宫 素 ２ Ｕ。 对 ０ 并 ０ 宫素半衰期短（ ４ ｉ） 胎盘产生的缩宫素酶很快会分解掉， ３— ｒ ｎ ， ａ 且其对子宫 １３ 观察 项 目： 察 自卡前 列 甲酯栓直 肠 置人 起 ，４小 时 内的 出血 量 。 ， 观 ２ ０ １４ 监测项 目： ． ①经阴分娩者记录三产程时间， 测量产后 ２ ｈ内的出血 平 滑 肌的 敏感 性 与体 内雌 孕 激素 水 平 密 切 相 关 。超 过 ４ Ｕ后 如 继 续使 用 ， 目前麦 角新 碱市 场 稀缺 。因 此 。 急需 一 种 起 效快 且 长 效 安全 量 ， 放 置卡 前 列 甲酯 栓直 肠 置 入 后 出 现 的各 种 异 常表 现 。胎 儿 娩 出后 效 果 则不 明显 ； 观察 的宫 缩剂 。 待羊水流尽， 于产妇臀下放一弯盘并铺一灭菌纸垫， 以玻璃杯计 量收集到的 ３３ 卡前列 甲酯栓 （ ． 商品名： 卡孕栓）， 为人工合成 的前列腺素 Ｆ ａ ２ 衍 会阴流出的血液， 灭菌纸垫 为塑料底层 ， 吸湿性好， ８ ｇ产后 ２ 重 ０， ｈ称重 ， 按 生物， 是由中国医学科学 院药研所于 ８ ０年代初研制 成功 。５～甲基 Ｐ Ｆ ａ １ Ｇ ２ １０ ｇ ｌ ｌ ．５ ：ｍ 计算增加的重量为失血量。纸垫中的血量加弯盘中的血量 即为 有强烈的收缩子宫平滑肌的作用。作用机理为前列腺素子 产后 ２ ｈ总失血量 。同样采用称重法计算产后另 ２ ２小时出血量 。②剖宫产 甲酯前列腺素 ， 孕 能选 择 性 作 用 于子 宫 平滑 肌 ， 效 快 持 续 时 起 术 出 血量测 量 法 ： 出血 量 ＝术 中出 血 量 （ 总 台上 出血 量 ＋阴 道 流 血 量 ）＋术 宫兴 奋 剂 ， 激 素受 体拮 抗 剂 ， ５ ｎ内即可起效 ， ａ 能持续 ６ ｍｎ以上 ， ０ｉ 且活性较强 ， 加强宫缩强度和频 后一直至产后 ２ ４小时的阴道流血量。其 中台上 出血量按曹泽毅 教授 ２０ 问长，ｒｉ ０８ 可 压迫 宫 壁 间 血 管 从 而起 到 减 少 出血 的 目的 。 ９—１ 编 高等 医药 院 校教 材 《 产 科 学 》 新 妇 的计 算 办 法 ： 羊 水 混 合 液 中 血 率 ， 迅速 引 发子 宫强 烈 收 缩 。 血 具有 副作 用 小 、 用 简捷 、 应 效果 确切 、 安全 可 靠 的特 点 Ｌ１ 与缩 宫 素 相 比 ， ２。 不 量 ：混合液量 ×羊水 Ｈ Ｔ 产前外周血 ＨＣ 。采用称重法计算 阴道 流血量 Ｃ／ Ｔ 受孕周限制且个体差异较小。作用时间长达 ８—１ ｈ ０ 。但仅有较少量报道用 和术 后 一直 至产 后 ２ 小 时 阴 道 流血 量 。 ４ 于剖 宫产 术后 出血 防治 。本 文 病 例 ， 究 组 产 后 ２ ｈ出血 量 及 产 后 出血 的 研 ４ ２ 结 果 ． 发生率均明显低于对照组， 明在预防剖宫产术后 出血时应用卡前列 甲酯 说 ２ １ 年龄与孕周的分布。本文所观察 ３０ ． ００例病例 中孕妇年龄最大 ４ ２ 岁 ， 小 １ ， 均 年龄 ２ ． 。孕妇 孕 周经 阴 分娩 最大 ４ ＋ 最 ９岁 平 ２６岁 ｌ ５周 ， 最小 ３ 栓的效果要优于缩宫素。胃肠平滑肌受 卡前列 甲酯栓 作用后可加速术后排 ３ 气， 减少 术 后肠 麻 痹及 术 后腹 胀 的发 生 ， 可 造 成 一 过 性 的 消 化 道 反 应 。 但 表 ３周 ， 均孕 周 自然 分娩 为 ３ ． 平 ８４周 ， 宫产 为 ３ ． 周 。 剖 ８１ 现 为 恶心 、 吐及 腹泻 等 ， 需要 治 疗 。 呕 不 ２ ２ 止血 疗效 。治疗 组 ： ． ２ ４小 时 出血量 少 于 ５０ ｌ ０ ｍ 者经 自然 分 娩 卡前 列 甲酯栓 组为 研 究组 ６例 ， 照组 为 ２ 对 ４例 ，见 表 １ ； 宫产 中 卡前 列 甲酯 参 考 文献 （ ）剖
卡前列甲酯栓预防产后出血60例疗效观察
注： 与对照组相 比， ‘ Ｐ＜０ ． ０ ５
经 阴道 自然 分娩 的 ６ ０例 产妇 ， 其 中初 产 妇 ４ ２例 ， 经产妇 １ ８ 例， 平均产次 （ １ ． ４－ ｔ － Ｏ ． ５ ） 次； 年龄 ２ ０～ ３ ５ （ ２ ４ ． ２． ４ － ３ ． ４ ） 岁； 孕 周
２ ． ２ 不 良反 应 发 生 率 比较 对 照 组 不 良反 应 发 生 率 为 １ ３ ． ３ ％（ ４ ／ ３ ０ ） ， 试验组 为 １ ６ ． ７ ％（ ５ ／ ３ ０ ） ， ２组 差异无统 计学 意
・
卡 前 列 甲酯 栓 预 防产 后 出血 ６ Ｏ例 疗 效 观 察
谢 美华
【 摘 要】 目的 观察卡前列甲酯栓预防产后出血的效果 。方法 ６ ０ 例产后出血患者随机分为对照组和试验 组各 ３ Ｏ例 ， 对照组在 胎儿娩出后立即给予缩宫素 ２ ０ Ｕ静脉推注 ， 试 验组在胎儿娩 出后 立 即给予缩宫素 １ ０ Ｕ静脉推 注
且其作用仅局 限于子宫上段 ， 尤其对合并前置胎盘患者效果 较 差 。麦角新碱虽优 于缩宫素 ， 但对于合并高血压及心脏病患者 禁用 ， 而米 索前列醇临床效果报道不一 。 卡前列 甲酯栓 属 于前 列腺 素制 剂 ， 是强 有力 的子 宫 收缩
剂， 通 过钙离子载体发挥作用 ， 可使 细胞 内钙离子浓 度升高 ， 引 起肌原纤 维收缩 ， 促进肌 细胞缝 隙连接形成 ， 从而诱 发子宫协 调收缩 ， 导致 学窦闭合 而使出血停 止 。此外 ， 卡前 列 甲酯还 可
出血 的主要 措施是 药物 治疗 配 合子 宫按 摩 ， 必 要 时行 手术 治 疗 。本研究 观察 了 ６ ｏ例产后 出血患者应 用卡前列 甲酯和缩 宫
素治疗产后 出血的效果 ， 现报道 如下 。
卡前列甲酯栓联合缩宫素防治瘢痕子宫剖宫产产后出血临床疗效观察
Ｃｌ ｃ ｌｅ ｅ ｔ ｏ ｅ ｈｙ ａ ｂ ｐｒ ｓ ｕｐｐ ｓｔ ｒ ｏ ｂ ｎｅ ｔ ｏ ｙ ｏ ｉ ｎ ｉ ａ ｆ ｃ ｆ ｍ ｔ ｌｃ ｒ ｏ ｏ ｔ ｓ ｎｉ ｏ ｉｏ ｙ ｃ ｍ ｉ ｄ ｗｉｈ ｘ ｔ ｃｎ ｉ
ｐｒ ｖ ｎ ｉ ｇ ｐ ｓ ｐａ ｔ ｅ ｏ ｒ ｇ ｎ ｃ ｓ ｒ ａ ｅ ｔｏ ｏ ｃ ｒ ｅ ｕｔ ｒ ｅ ｅ ｔｎ ｏ ｔ ｒ ｕｍ ｈａ ｍ ｒ ｈａ ｅ ｉ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃ ｉ ｎ ｆ ｓ ａ ｒ ｄ ｅ ｕｓ
『 键 词 １ 前 列 甲 酯 栓 ； 痕 子 宫 ； 宫 产 术 ； 后 出血 关 卡 瘢 剖 产
【 图分类 号】 ７ ４４ ＋ 中 Ｒ １ ．６ １
【 文献标 识码】Ａ
【 文章编 号］１ ７ — ７ １ ２ １ ） ２ ｂ 一 ３ — ３ ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ （ ）０ ４ ０
Ｚ ＨＡＮＧ Ｚ ｏ ｇ ｉ ｇ ｈ ｎ ｙｎ
（ｕｈ Ｐ ｏ ｌ ＳＨ ｓｉ ｌ ｆ ｚ ｏ ｇＤ ｓ ｃ Ｓ ｚｏ ｉ ， ｉｎ ｓ ｒｖｎ ｅ Ｓ ｚｏ ２ ５ ２ ， ｈｎ ） Ｌ ｚ ｉ ｅｐｅ ｏｐｔ ｈ ｎ ｉ ｒ ｔ ｕ ｈｕＣｔ ＪａｇｕＰｏ ｉｃ， ｕｈ ｕ １ １７ Ｃ ｉａ ａ ｏ Ｗｕ ｔ ， ｉ ｙ
临床研究
２０ １ 第７第５ 甲酯栓联 合缩宫素 防治瘢痕子宫剖宫产 产 后出血 临床疗效观察
张 忠 英
（ 江苏 省苏 州市 吴 中区 角直人 民 医院 ， 江苏 苏州
２５ ２ ） １ １７
【 要］目的 ： 察卡 前列 甲酯 栓联 合缩 宫素 用于 预 防减少瘢 痕 子宫 剖宫 产 产后 出血 的效 果 。方 法 ： 择 １ ３例有 子 摘 观 选 ２ 宫 手术 史 的剖宫 产产 妇 ， 机分为 卡前 列 甲酯栓 组 、 索前列 醇组 和 对照组 ， ４ 例 。 前列 甲酯 栓组 ： 宫产 术 中 随 米 各 １ 卡 剖 胎 头娩 出后 ， 即经肛 门 向直肠 内置人 卡前 列 甲酯 栓 同时 静脉 滴 注缩 宫素 ； 索 前列 醇组 ： 米 同法 肛 塞米 索前 列 醇 同 时 静 脉滴 注缩 宫素 ； 对照 组 ： 单纯 静脉 滴注 缩宫 素 。观察 ３组术 中及 术后 出血 量 的差异 。结果 ： 卡前 列 甲酯栓 组 比米索 前 列醇 组 以及对 照组 的术 后 ２ｈ出血量 、 后 ２ 产 ４ｈ出血量 均要 少 ， 且差 异 有显 著统 计学 意 义 （ ＜ ．１ 。卡前 列 甲酯 Ｐ ＯＯ ） 栓组 的术 中出血量 比米索 前列 醇组及 对 照组 少 ， 产后 出血 的发 生率 亦低 ， 异有 统计 学意 义 （ ＜ ．５ 。结论 ： 前列 差 Ｐ Ｏ０ ） 卡 甲酯栓联 合缩 宫 素促 进子 宫收缩 作用 明显 ， 对于 预 防瘢痕 子宫 剖宫 产产 后 出血 、 降低 其孕 产妇 死亡率 具 有 十分有 效 地疗 效 。适用 于各 级 医院 ， 其值 得在 基层 医 院推广 应用 。 尤
卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后出血临床分析
卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后出血临床分析【摘要】目的：对预防患者产后出血而予卡前列甲酯栓联合缩宫素使用的效果进行分析和探讨。
方法：笔者所在医院在2011年1月1日-2012年12月30日共收治7562例孕妇，随机抽取256例住院分娩的孕妇进行研究，均足月妊娠，无妊娠并发症。
研究组婴儿娩出后，静脉滴注缩宫素10 iu+舌下含服卡前列甲酯栓1 mg。
对照组婴儿娩出后，静脉滴注缩宫素10 iu，对治疗的结果进行分析和总结。
结果：研究组患者的第三产程要比对照组明显短，差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 方法临产前开放静脉通道，婴儿娩出后，研究组静脉滴注缩宫素10 iu+舌下含服卡前列甲酯栓1 mg。
对照组静脉滴注缩宫素10 iu。
1.3 观察指标对患者的第三产程时间进行准确记录；使用聚血盆在患者的臀部下进行收集患者产后2 h的出血量；对两组患在用药前、后的血压值和所发生的不良反应情况进行记录。
1.4 统计学处理所得数据采用pems 3.1处理，计量资料以（x±s）表示，采用t 检验，计数资料采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组第三产程时间和出血量比较研究组患者的第三产程要比对照组明显短，差异有统计学意义（p<0.05）。
研究组患者产后2 h的出血量要明显小于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。
2.2 第三产程和出血量之间的关系第三产程在5 min以内的患者有100例，产后2 h的出血量为（125.56±43.23）ml；第三产程在6～10 min的有70例，产后2 h 的出血量为（170.23±25.24）ml；第三产程时间在11～15 min的有40例，产后2 h的出血量为（240.23±82.14）ml，第三产程时间在16～20 min的有46例，产后2 h的出血量为（320.2±80.56）ml。
卡孕栓不同给药途径预防宫缩乏力性产后出血效果评价
中国现代医药杂志2021年2月第23卷第2期MMJC,Feb2021,V〇1 23，N o.2•19•DOI ： 10.3969/j.issn.l672-9463.2021.02.022卡孕栓不同给药途径预防宫缩乏力性产后出血效果评价熊艳红杨二艳子宫收缩乏力引起的产后出血是产科常见并 发症，产后出血多发生于产后2h内,是导致孕产妇 死亡的重要原因，双手经腹壁、阴道按摩子宫，联合 使用宫缩药物是临床防治产后出血的主要手段[1]。
卡孕栓又称卡前列甲酯栓，因其能抑制腺苷酸环化 酶的活性，所以它能在治疗或预防宫缩乏力性产后 出血中发挥作用。
卡孕栓的用药说明里只有阴道 给药，但常有报道舌下含化给药、直肠给药,且临床 效果显著[2’3]。
卡孕栓阴道给药易受胎盘娩出、胎 儿娩出后脐带处理、软产道裂伤、会阴侧切口缝合、阴道出血等因素影响，往往用药效果不佳。
除阴道 给药外我院产房也常用舌下含化给药及直肠给药，本研究观察卡孕栓3种给药途径的临床效果，具体 报道如下。
1材料与方法1.1 _般资料选取2019年2月~2020年2月在我 院住院分娩的240例产妇为研究对象。
纳入标准: ①单胎足月阴道分娩;②无妊娠并发症、合并症;③ 近期未使用过前列腺素抑制剂;④年龄22~32岁、孕 周37~41周;⑤产前抽血化验凝血功能正常，血红 蛋白&110g/L，血小板>100 x109/L;⑥无药物过敏 史，无青光眼、糖尿病、胃溃疡、高血压等药物禁忌 证。
把研究对象随机分为对照组和研究组A、B、C,每组60例。
对照组为缩宫素组，依据卡孕栓用药 途径不同，将研究组平均分为研究组A(舌下含化)、研究组B (阴道给药)、研究组C (直肠给药)。
对比 4组产妇年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义 (/!>0.05 )，具有可比性。
1.2研究方法对照组:当胎儿娩出后，立即给予产 妇静脉滴注缩宫素20U。
研究组:在胎儿娩出后给作者单位:新乡市妇幼保健院妇产科，河南新乡453002予卡孕栓lmg,研究组A:将卡孕栓lmg放于产妇 舌下，嘱其含化，不得吞咽;研究组B:由助产士戴无 菌手套，将卡孕栓lmg塞入产妇阴道后穹窿处，取 出时避免药栓被手指带出或位置发生改变;研究组 C:助产士将卡孕栓lmg塞人肛门括约肌上方，取出 时同样要避免药栓被手指带出或位置发生改变，手 指出直肠后立即更换无菌手套，以免污染。
卡孕栓与缩宫素防治产后出血的临床研究
Ｃｌ ｉａ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆＣａ ｂ ｐ ｏ ｔｃ ｍ ｂ ｎ ｄ ｗｉ ｙ ｏ ｉ ｒ ｖ ｎ ｉｎ ａ ｄ ｉ ｃ ｌｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｒ ｏ ｒ ｓ ｏ ｉ ｅ ｔ Ｏｘ ｔ ｃｎ ｉ ｐ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ｎ ｈ ｎ
ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｓｐ ｒ ｕ ｍ ｏ ｒ ａ ｅ ｒ ａ ｍ ｎ ｆｐｏ ｔ ａ ｔ ｍ ｈｅ ｒｈ ｇ
可 比性 。
１２ 方 法 ．
方便 、 无损 伤 、 全有 效 而逐 渐 引起 临床 医生 的重 视 。 安 由于卡 孕栓 仅 在小 范 围 内得 以使用 ， 尚缺 乏 大范 围 、 样本 的研究 ， 大
因此 ， 安全 性 和效果 还有 待 证 明［ 本 研究 通 过 比较卡 孕栓 其 ２ １ 。
和缩 宫 素预 防产 后 出血 的疗 效 和安 全性 ， 以期 为 卡孕 栓 的 临 床合 理使 用 提供 依据 。现报道 如 下 ：
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
素联 合 卡孕 栓对 预 防 阴道 分 娩 的产后 出血 效 果 良好 ， 药 简单 、 便 、 全 ， 得临 床推广 。 用 方 安 值
『 关键 词】 孕栓 ； 卡 阴道 分娩 ： 宫素： 缩 产后 出血
【 图分类 号】 ７ ４４ １ 中 Ｒ １ห้องสมุดไป่ตู้ ６
【 献标 识 码】Ａ 文
【 编号】 １ ７ － ２ ０ ２ １ ）１ｂ － ６ － ３ 文章 ６ ３ ７ １ （０ １１ （）０ ０ ０
ｈｍ ｒ ａｅｖｌｍ ａ （ ０ ￣ １ ） ｌ２ ｏｔ ｒ ｍ ｈｍ ｒ ａｅｖｌｍ ａ （ ． ７ ． ｍ ｏｔ ｌ ｏｐ ｔｏ ｅ ｏ ｈｇ ｏ ｅ ｓ １ ． ４ ． ｍ ， ４ｈｐ ｓ ａｔ ｅ ｏ ｈｇ ｏ ｅＷ Ｓ ３ ０ ８ ） ｌｎｃｎ ｏ ｇ ｕ ，ｗ ｕ ｗ ８７ ２ ｐ ｕ ｕ ７￣ ７ ｉ ｒ ｒ ｒ ｐ ｍ ａｉ ｎ， ｅ ｆ ｅ ｅ ｗ ｒ ｓ ｔｔ ａｙ ｉ ｆ ａｔ ： ． ６４ ３， ． ９１ ０ ５ Ｔ ｅ ｎｉ ｎｅ ｆ ｏｔ ｇ ｕ ｓ ｆｏ ｐｒ ｏｓｔ ｉ ｒ ｃｓ ｅｅ ｔｉｉ ｌ ｇｉｃｎ Ｏ ２ ９ ，． ２７ ８ ，＜ ． ） ｈ ｃ ｅｃ ｓ ａ— ｏ ｏｃ ｓ ｈ ｄ ｆ ｎ ａｓｃ ｌｓ ｎ ｅ ｉ ５ ８ ４ ９ ｏ． ｉ ｄ ｏｐ ｐ ｒ ｒ ｅ ｏ ｈｇ ｓ ｖｔｎｇ ｕ ａ １ ６ （ １２ ａｄｔ ｃ ｅｃ ｆ ｏｔａ ｕ ｅ ｏ ｈｇ ｎｒ ｒ ｐｗ ｓ ｕ ｈｍ ｒ ａｅ ｆ ｂｅ ａｏ ｏｐｗ ｓ ． ％ ２ ０） ｎ ｅｉ ｉ ｎｅ ｓ ｒ ｍ ｈｍ ｒ ａｅ ｆ ｏｔ ｌ ｏ ａ ｍ ｒ ｏｏ ｒ ｉ ｒ ９ ／ ， ｈ ｎｄ ｏ ｐ ｐｔ ｏｃ ｏｇ ｕ ８ ０ （ ｌＯ ｔｏ ｏｐ ｆ ｏ ｐｒ ｏｓｔ ｉｅ ｎｅ ａ ａ ｓｃ ｌ ｓ ｎｆａｔ （ ＝ ． ３Ｐ ０ ５． ｏ ｃ ｓ ｎ Ｔ ｅ ． ％ ８ Ｏ） ｗ ｕ ｓ ｍ ａｉ ｎ，ｈ ｄ ｒ ｃ ｓ ｔｉｉ ｙ ｉ ｉｃ ０ ／ ， ｇ ｒ ｏｃ ｓ ｅ ｆ ｅ ｗ ｓ ｔｔａ ｇ ｉｎ Ｘ ４ ９， ＜ ． ）Ｃ ｎ ｌ ｉ ： ｈ ｌ ３ ０ ｕｏ
卡前列甲酯栓与缩宫素合用预防产后出血的效果观察
中 国 民 族 民 间 医 药
・
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｉａ ［ ｅ ｔ ｎ ｏ ｕ ｄ ｃ ｌ＂ ａ ｍｅ ｔ Ｆ ｒ ｍ ￣
９３ ・
Ｃ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥห้องสมุดไป่ตู้ ｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｅｔｎ ｐ ａ ｍａｙ
剂 后 好 转 。 ］
胎盘 因素引起的 出血又因引起 的原 因不 同又有特 点，胎 盘剥离不全表现 胎儿娩出后几分钟后开始流血，胎盘残 留出 血特点与缩宫乏力相似，但检查胎盘有缺失 。软产道裂伤 出 血特点是胎儿娩 出后立即出现 阴道流血 ，呈持续性可伴阵发 性增多 ，血色鲜红。凝血 功能障碍 的出血表现为持续阴道流
表１两组产后出血发生率 、产后 出血量及第三产程时间的比较
参考文献
［］ 王乃平 ．卡前列 甲酯栓 （ １ 卡孕栓 ）对原发性子宫收缩乏力患者产后出血 的影响［］ Ｊ．临床和 实验 医学杂志，２０，５（）：３８ ３９ ０６ ４ ７－ ７．
［］ Ｂ ｕ ，Ｗ ｎ ｋ ｆ ，Ｒ ｇａ ａ ， ｅ ａ ．ｒ ａ ｍ ｎ ｏ ｐ ｓ－ ａ ｒｍ ２ ｌｍ Ｊ ｉ ｉ ｏ ｆ Ｂ ａ ｈ ｖ ｎ Ｓ ｔ １ Ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｆ ｏ ｔ ｐ ｒ ｕ
ｈ ｅ ｏ ｒ ａ ｅ ｉ ｈ ｕ ｌ ｎ ｕ ｌ ｉ ｏ ｒ ｓ ｏ ｖ ｒ ｕ ｏ ｙ ｏ ｉ ｉ ｗ ｍ ｎ ａ ｍ ｒ ｈ ｇ ｗ ｔ ｓ ｂ ｉ ｇ ａ ｍ ｓ ｐ ｏ ｔ ｌ ｅ ｓ ｓ ｘ ｔ ｃ ｎ ｎ ｏ ｅ
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・
医 疗 论 坛
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９３ ・
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剂 后 好 转 。 ］
胎盘 因素引起的 出血又因引起 的原 因不 同又有特 点，胎 盘剥离不全表现 胎儿娩出后几分钟后开始流血，胎盘残 留出 血特点与缩宫乏力相似，但检查胎盘有缺失 。软产道裂伤 出 血特点是胎儿娩 出后立即出现 阴道流血 ，呈持续性可伴阵发 性增多 ，血色鲜红。凝血 功能障碍 的出血表现为持续阴道流
表１两组产后出血发生率 、产后 出血量及第三产程时间的比较
参考文献
［］ 王乃平 ．卡前列 甲酯栓 （ １ 卡孕栓 ）对原发性子宫收缩乏力患者产后出血 的影响［］ Ｊ．临床和 实验 医学杂志，２０，５（）：３８ ３９ ０６ ４ ７－ ７．
［］ Ｂ ｕ ，Ｗ ｎ ｋ ｆ ，Ｒ ｇａ ａ ， ｅ ａ ．ｒ ａ ｍ ｎ ｏ ｐ ｓ－ ａ ｒｍ ２ ｌｍ Ｊ ｉ ｉ ｏ ｆ Ｂ ａ ｈ ｖ ｎ Ｓ ｔ １ Ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｆ ｏ ｔ ｐ ｒ ｕ
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卡前列甲酯栓预防剖宫产产后出血临床分析
社 ．０ ５ １９ ２ ０ ：－ ．
［］ 徐成斌 ． ２ 急性冠 脉综合症——不稳定心绞痛 ／ ｓ 非 Ｔ段抬高型 心肌
卡 前 列 甲酯栓 预 防 剖 宫产产 后 出血 临床分 析
杨 文英 王 雪琴 邹 平招
（ 铜鼓县人 民医院 ， 江西 铜鼓 ３ ６ ０ ） ３ ２ ０
【 摘要 】目的
（ｍ ） Ａ 没有 明显改 变 ， 既不影 响血小板 聚集 ， 也不影 响纤维 蛋 白原与 血小 板结合 ， 少会引起 膜后 出血及 颅 内出血 ， 极 部分 注 射部位瘀 点 、 瘀斑 ， 其诱 发出血并发症 的危 险明显降低目 故 在 ， 不稳定型心绞痛 的治疗 中有极高 的价值 ，本文治疗组 ３ ７例患 者使用 低分子肝素联合氯 吡格雷治疗 疗效好 ， 副作用 少 ， 临床
进 子 宫 收 缩 药物 是 预 防剖 宫 产 产 后 出血 的 重 要环 节 。 们采 用 我
２１ 出 血 量 比 较 ．
Ａ 组 术 中 出 血 量 １０ ３ ０ｍＬ ３ ～ ７ ，平 均
（１ ２ ６±４ ） Ｌ， ５ ｍ Ｂ组 术 中 出 血 量 ２ ０ ４ ０ｍＬ 平 均 （ ５ ８ ９ ， ３０±
出血 效 果显 著 ， 用 药 方便 安 全 ， 且 值得 临床 推 广 。
卡
孕栓联 合缩宫素促 子宫收缩作用明显增强 ， 对预 防剖 宫产产后
的标准。 １ 统计学方法 采用 检验及 ｔ ． ５ 检验 ，以 Ｐ Ｏ０ ＜ ．５为差
异 有显 著 性 。
２ 结 果
【 关键词 】卡前列 甲酯栓
５ －５ ． ４ ５
１ 刘 建敏 ， ５ ］ 陈丽． 同剂量肝 素及尿 激酶对 不稳定 型心绞痛 疗效观 不
察 『＿ Ｊ 实用心脑血管病杂志 ，０ ５ ５ ６ ：７ — ７ ． １ ２ ０ ，（ ）５ ８ ５ ９ （ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ０ ２ １— ５ １ ）
［］ 徐成斌 ． ２ 急性冠 脉综合症——不稳定心绞痛 ／ ｓ 非 Ｔ段抬高型 心肌
卡 前 列 甲酯栓 预 防 剖 宫产产 后 出血 临床分 析
杨 文英 王 雪琴 邹 平招
（ 铜鼓县人 民医院 ， 江西 铜鼓 ３ ６ ０ ） ３ ２ ０
【 摘要 】目的
（ｍ ） Ａ 没有 明显改 变 ， 既不影 响血小板 聚集 ， 也不影 响纤维 蛋 白原与 血小 板结合 ， 少会引起 膜后 出血及 颅 内出血 ， 极 部分 注 射部位瘀 点 、 瘀斑 ， 其诱 发出血并发症 的危 险明显降低目 故 在 ， 不稳定型心绞痛 的治疗 中有极高 的价值 ，本文治疗组 ３ ７例患 者使用 低分子肝素联合氯 吡格雷治疗 疗效好 ， 副作用 少 ， 临床
进 子 宫 收 缩 药物 是 预 防剖 宫 产 产 后 出血 的 重 要环 节 。 们采 用 我
２１ 出 血 量 比 较 ．
Ａ 组 术 中 出 血 量 １０ ３ ０ｍＬ ３ ～ ７ ，平 均
（１ ２ ６±４ ） Ｌ， ５ ｍ Ｂ组 术 中 出 血 量 ２ ０ ４ ０ｍＬ 平 均 （ ５ ８ ９ ， ３０±
出血 效 果显 著 ， 用 药 方便 安 全 ， 且 值得 临床 推 广 。
卡
孕栓联 合缩宫素促 子宫收缩作用明显增强 ， 对预 防剖 宫产产后
的标准。 １ 统计学方法 采用 检验及 ｔ ． ５ 检验 ，以 Ｐ Ｏ０ ＜ ．５为差
异 有显 著 性 。
２ 结 果
【 关键词 】卡前列 甲酯栓
５ －５ ． ４ ５
１ 刘 建敏 ， ５ ］ 陈丽． 同剂量肝 素及尿 激酶对 不稳定 型心绞痛 疗效观 不
察 『＿ Ｊ 实用心脑血管病杂志 ，０ ５ ５ ６ ：７ — ７ ． １ ２ ０ ，（ ）５ ８ ５ ９ （ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ０ ２ １— ５ １ ）
卡前列甲栓联合卡贝缩宫素用于产后大出血的效果及安全性观察_王静(1)
本研究结果显示，治疗组患者的临床总有效率明显高于对照 组（ P ＜ 0． 05） ，且 2 组 患者 在 治 疗 过程 中 均 未 出现 明 显 不 良反 应； 治疗组患者止血时间与出血量均显著少于对照组（ P ＜ 0． 05） 。
综上所述，卡前列甲酯栓联合卡贝缩宫素治疗产后大出血， 具有显著的临床疗效，可有效维持子宫收缩时间，快速止血，减少 并发症的发生，安全性较高，值得临床推广。
选取 2012 年 1 月至 2014 年 1 月到我院计划生育科门诊人 流室就诊的患者 56 例，包括： 在施行人流手术 15 d 后阴道依然 有出血现象； 经 B 超检测后宫内仍然出现异常回声问题； 血 β 人 绒毛膜促性腺激素 ( β － HCG ) 超过 25． 6 mIU / mL。排除标准： 对米 司非酮过敏； 心脏、肝脏以及肾脏功能出现损害； 对服用青光眼、 哮喘以及前列腺治疗药物存在过敏； 疑似宫外孕； 年龄 33 周岁以 上的妇女等； 吸烟者。随机分为对照组和观察组 1 ～ 3，每组 14 例， 平均年龄（ 33． 2 ± 2． 5） 岁。4 组患者一般资料比较，差异无统计学 意义（ P ＞ 0． 05） ，具有可比性。 1．2 方法
采 用 SPSS 18． 0 统 计 学 软 件 。计 量 资 料 以 均 数 ± 标 准 差 （ X ± s） 表示，计数资料采用例数 和百 分 比表 示 ，比 较采 用 t 或 χ2 检验。P ＜ 0． 05 表示差异具有统计学意义。 2 结果
结果见表 1 和表 2。 3 讨论
人 工 流 产 术 后 残 留 物 若 不 及 时 清 除 ，将 会 对 患 者 的 身 心 健 康 造成 很 大 影 响 。妊 娠 的 残 留 物 长时 间 存 在 体 内 ，将 导 致 阴 道 持 续 性 出 血 [ 5 ] ，不 仅 影 响 月 经 周 期 的 恢 复 ，同 时 还 会 加 重 患 者 自 身的 心 理 压 力 ，给 身 体 上 的 恢 复造 成 了 无 形 阻 碍 ，甚 至 会 影 响 到 再 孕 ，因 此 要 采 取 及 时 、有 效 的 措 施 ，争 取 在 短 时 间 内 达 到 预 期的 目 的 。采 用 中 成 药 治 疗 人 工流 产 术 后 残 留 ，或 采 用 小 剂 量 米 非 司 酮 联 合 米 索 前 列 醇 来 清 除 人 流 后 宫 内 残 留 ，经 实 践 证 明，确实有积极作用，B 超检测的宫内残留物范围逐渐缩小，减 小了术后实施清宫手术的概率[6 － 7]。
综上所述，卡前列甲酯栓联合卡贝缩宫素治疗产后大出血， 具有显著的临床疗效，可有效维持子宫收缩时间，快速止血，减少 并发症的发生，安全性较高，值得临床推广。
选取 2012 年 1 月至 2014 年 1 月到我院计划生育科门诊人 流室就诊的患者 56 例，包括： 在施行人流手术 15 d 后阴道依然 有出血现象； 经 B 超检测后宫内仍然出现异常回声问题； 血 β 人 绒毛膜促性腺激素 ( β － HCG ) 超过 25． 6 mIU / mL。排除标准： 对米 司非酮过敏； 心脏、肝脏以及肾脏功能出现损害； 对服用青光眼、 哮喘以及前列腺治疗药物存在过敏； 疑似宫外孕； 年龄 33 周岁以 上的妇女等； 吸烟者。随机分为对照组和观察组 1 ～ 3，每组 14 例， 平均年龄（ 33． 2 ± 2． 5） 岁。4 组患者一般资料比较，差异无统计学 意义（ P ＞ 0． 05） ，具有可比性。 1．2 方法
采 用 SPSS 18． 0 统 计 学 软 件 。计 量 资 料 以 均 数 ± 标 准 差 （ X ± s） 表示，计数资料采用例数 和百 分 比表 示 ，比 较采 用 t 或 χ2 检验。P ＜ 0． 05 表示差异具有统计学意义。 2 结果
结果见表 1 和表 2。 3 讨论
人 工 流 产 术 后 残 留 物 若 不 及 时 清 除 ，将 会 对 患 者 的 身 心 健 康 造成 很 大 影 响 。妊 娠 的 残 留 物 长时 间 存 在 体 内 ，将 导 致 阴 道 持 续 性 出 血 [ 5 ] ，不 仅 影 响 月 经 周 期 的 恢 复 ，同 时 还 会 加 重 患 者 自 身的 心 理 压 力 ，给 身 体 上 的 恢 复造 成 了 无 形 阻 碍 ，甚 至 会 影 响 到 再 孕 ，因 此 要 采 取 及 时 、有 效 的 措 施 ，争 取 在 短 时 间 内 达 到 预 期的 目 的 。采 用 中 成 药 治 疗 人 工流 产 术 后 残 留 ，或 采 用 小 剂 量 米 非 司 酮 联 合 米 索 前 列 醇 来 清 除 人 流 后 宫 内 残 留 ，经 实 践 证 明，确实有积极作用，B 超检测的宫内残留物范围逐渐缩小，减 小了术后实施清宫手术的概率[6 － 7]。
剖宫产术中应用卡前列甲酯栓预防产后出血的临床观察
剖宫产术中应用卡前列甲酯栓预防产后出血的临床观察目的观察剖宫产术中应用卡前列甲酯栓预防产后出血的临床疗效。
方法本文选择了2008年11月～2010年11月本院收治的剖宫产产妇200例，将其随机分为观察组与对照组，每组各100例，两组产妇于胎儿娩出之后均将缩宫素10 IU注射入子宫肌层，并将20 IU进行静脉滴注，观察组产妇于胎儿娩出之后在舌下含服1 mg的卡前列甲酯栓，在手术结束后直肠给药1 mg的卡前列甲酯栓，观察两组产妇在产后2 h及24 h的出血量。
结果观察组产后2 h的出血量为（331.2±121.3）mL，对照组产后2 h的出血量为（372.4±176.0）mL，两组比较差异具有统计学意义（P 0.05）。
见表1。
1.2 方法两组产妇于胎儿娩出之后均将缩宫素10 IU注射入子宫肌层，并将20 IU进行静脉滴注，观察组产妇于胎儿娩出之后在舌下含服1 mg的卡前列甲酯栓，在手术结束后直肠给药1 mg的卡前列甲酯栓，观察两组产妇在产后2 h及24 h的出血量。
1.3 出血量估算采取称重法，在清理好阴道之后，马上将计血纸垫在产妇臀下，该纸底层是防水膜，能收集产后淌出的血液，每2小时或是依照出血情况随时更换，并能进行称量，显示出的量即是出血量。
将其累计即可算出2 h及24 h的总出血量。
1.4统计学方法研究中所得数据采用统计学软件包SPSS 15.0进行统计学方面的分析，所有组间数据应用χ2检验，相关数据以均数±标准差（x±s）表示。
以P < 0.05为差异具有统计学意义。
2 结果观察组产后2 h的出血量为（331.2±121.3）mL，对照组产后2 h的出血量为（372.4±176.0）mL，两组比较差异具有统计学意义（P < 0.05）；观察组产后24 h的出血量为（419.8±280.0）mL，对照组产后24 h的出血量为（512.0±310.0）mL，两组比较差异具有统计学意义（P < 0.05）。
卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后出血临床观察
例 ，所 有产妇 均无 妊娠合并 症与并 发症 ，随机将其 分为观察 组 与 对 照 组 ，各 ２ ４ ０ 例 。观 察组 初 产 妇 １ ４ ０例 ，经 产 妇 １ ０ ０ 例，
平 均年龄 （ ２ ３ ． ５±５ ． ２ ） 岁 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ平均 孕周 （ ３ ９±２ ． ｏ ） 周 ；新生 儿平均 体 重ｆ ３ １ ５ ０ ±５ ５ ０ ） ｇ ；对 照组 初 产 妇 １ １ ８ 例 ，经 产 妇 １ ２ ２例 ，平 均 年龄 （ ２ ３ ． ５ ±５ ． ６ ） 岁 ；平均 孕 周 （ ３ ９ ． ２±１ ． ９ ） 周 ；新 生 儿平 均体 重 ｆ ３ ２ ５ ０±５ ４ ０ ） ｇ 。两组产妇年 龄、孕周 、产 出儿 体重等一般资料 方
面 比较差异无统计 学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。 １ ． ２ 方法
３ 讨 论
产后 出血常 表现 为突发的 、凶猛 出血 ，但也 可表现 为中等
量持续 性出血 ，如未及时 发现会发展 成为严重 休克有 时产后 出
血造成 低血容量 ，很可能 发展到很 晚才被发 现 ，从而导 致严重 后果 ，是产后危 急症 之一 ，其发生率约 占分 娩总数 ２ ％ ３ ％，其
中８ ０ ％ 以上发 生在产后 ２ ｈ之 内 【 ｌ ］ 。产后 出血预 防随 出血量 、
出血速 度、孕妇体 质不 同而异 ，短时 间内大量 出血可迅 速发生
休克 ，严重 者可危及 产妇生 命 ，究其原 因为 ：宫缩 乏力 、软产
道裂 伤、胎盘因素、凝 血功能障碍。 卡前列 甲酯栓在 预防产后 出血方 面的作用 ：卡前列 甲酯栓
－ ９ ｈ 主要 由尿 中 立 即在产妇 臀下垫一块一 次性消毒垫 以及弯盘一 只 ｆ 事先称重 ） 达 高峰 ，停 药后 血 中浓 度迅速 下降 ，给药后 ６
卡前列甲酯栓配伍缩宫素预防产后出血的临床观察
程 时间和用 药前后 产妇血压 及不 良反应等 。
１ ． ４ 诊 断标 准
以产后 ２ ４ ｈ阴道 失血量 大于 ５ ０ ０ ｍ ｌ 为诊断标 准 。
１ ． ５ 统计学方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ２ ． ０统计 软 件 ，计 数 资 料用 检验 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有 统计学 意义 。
后 出血 效 果 明 显 ，用 药安 全 方便 ，便 于推 广 使 用。
关键词 ：产后 出血 ；卡前列 甲酯栓 ；缩宫素 中 图分 类 号 ：１ １ ７ １ ４ ． ３ 文献 标 识 码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ７ ． １ ３ ０
并 收集产后 ２ ｈ 、２ ４ ｈ 会 阴护 垫 。失 血量 （ 血 液 比重 为 １ ． ０ ５ ｇ ／ ｍ１ ）＝分 娩后敷 料湿 重一 分娩 前敷料 干重 。同 时记 录第 三产
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资料
收集 ２ ０ １ １年 １月至 ２ ０ １ １ 年 ｌ ２月 在我 院住 院分娩 的足 月妊 娠孕妇 ６ ０ ０例 ， 孕３ ７～ ４ ２ ｗ ， 单胎 头位 ， 无妊 娠并 发症 ， 无 前 列腺 素 及缩 宫 素 药物 禁 忌 ，孕 次不 限 。随 机分 为 观 察
组 即卡前 列 甲酯 栓 配伍 缩 宫 素组 ３ ０ ０例 和对 照 组 即缩 宫 素 组 ３ ０ ０例 ，进行 临床 观察 。
２ 结 果
２ ． １ 两组 出血量情况
两 组产妇第 三产程 时间观察 组 明显缩短 ，差异有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５） 。产 后 ２ ｈ及 ２ ４ ｈ阴道 出血 量 观察 组 明显 少 于对照 组 ，差异 均有统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５） 。
卡孕栓配伍缩宫素预防产后出血的临床观察
卡孕栓配伍缩宫素预防产后出血的临床观察摘要：目的：观察阴道分娩时缩宫素配伍卡孕栓（卡前列甲酯栓）预防产后出血的效果。
方法：200例产妇随机分为两组，观察组100例，对照组100例，两组产妇均在胎儿娩出后立即用缩宫素20u加人5%葡萄糖水500ml静滴，观察组与此同时用卡孕栓1粒（1mg）舌下含服。
比较两组产妇第三产程时间、产后2 h及产后24 h出血总量、产后出血的发生率。
结果：两组产妇在第三产程时间、产后2h出血量、产后24h出血总量均差异有显著性（p<0.05），观察组产后出血发生率明显下降（p<0.05），使用卡孕栓后无严重的不良反应。
结论：缩宫素配合卡孕栓使用对预防阴道分娩的产后出血效果良好，用药简单、方便、安全。
值得临床推广。
关键词：缩宫素卡孕栓阴道分娩产后出血doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.058【中图分类号】r714.461 【文献标识码】a 【文章编号】1671-8801（2013）07-0062-02产后出血是孕产妇死亡的主要原因，因此，防治产后出血是降低孕产妇死亡率的主要措施之一。
目前普遍应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱和卡孕栓等）预防产后出血，其中，卡孕栓因其使用方便、无损伤、安全有效而逐渐引起临床医生的重视。
本研究通过比较卡孕栓配伍缩宫素和单纯缩宫素预防产后出血的疗效和安全性，以期为卡孕栓的临床合理使用提供依据。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料。
2013年01月-06月在我院分娩的产妇中，选择足月妊娠、单胎头位、正常分娩、无妊娠并发症和合并症，近期未用过前列腺素抑制剂，无使用前列腺素、缩宫素禁忌症的自然临产者共200例，年龄在20一39岁之间，孕周在36—42周，孕次不限，随机分为两组，观察组缩宫素配伍卡孕栓100例，平均年龄27岁，平均孕天278天，平均孕次1.5次。
对照组（缩宫素组）100例，平均年龄26岁，平均孕天280天，平均孕次1.4次。
三种宫缩剂预防剖宫产术中及术后出血的疗效分析
ｃ ｒ ｏ ｔ ｍ ｉ ｏ ｒ ｔ ｌ ｏｘ ｔ ｃ ｎ ｉ ｒ ｖ ｎｉ ｓ ｐ ｒ ｕｍ ｅ ｄ ｎｇ ｔ ｎｄ ｎｃ ｆｈｉ — ｉｋ ｃ ｓ ｒ ａ ｅ ｔｏ ｎｄ ａ ｐｒ ｓ ， ｓ ｐ ｏｓ ｏ ， ｙ ｏ ｉ ｎ ｐ ｅ ｅ ｎｇ ｐｏ ｔ ａ ｔ ｂｌｅ ｉ ｅ ｅ ｙ ｏ ｇｈ ｒｓ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃ ｉ ｎ ａ ｐｏ ｔ ｐｅ ａ ｉ ｅ ｈｅ ｏ ｒ ａ ｅ ｓ ｏ ｒ ｔｖ ｍ ｒ ｈ ｇ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ｔｏ ｓ Ａ ｔ ａ ｏ ２ ０ ｏｔ ｌ ｆ ４ ｈｉ ｈ ｒｓ ｐｒ ｇｎ ｎｔ ｏ ｅ ｗ ｈ ｈａ ｐ ｔ ａ ｔ ｇ — ｉｋ ｅ ａ ｗ ｍ ｎ ｏ ｄ ｏｓ ｐ ｒ ｕｍ
Ｔｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｆ ｃ ｓｏ ｒ ｅ Ｋ ｉ ｄ ｆ Ｃｏ ｔ ａ ｔｏ ｕ ｓ ｉ ｅ ｅ ｉ ｇ Ｉ ｔ ａ ａ ｄ Ｐｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｅ ａ ｅ ｔｃ Ｅｆｅ ｔ ｆ Ｔｈ ｅ ｎ ｓｏ ｎ ｒ ｃ ｉｎ Ｄｒ ｇ ｎ Ｐｒ ｖ ｎｔｎ ｎ ｒ — ｎ ｓｏ ｅｇ ｉ Ｓｈ ｎ ａ ００１ ３７， ｉ ） Ｃｈ ｎａ
Ｃ０ ｒ ｓ ｏ ｄｎ ｕ ｈ ｒ Ｌｉ —ｉ ｇ Ｅ— ｉ： Ｌｘ ＠ ｓ ｈ ． ｏ ｒ ｅ ｐ ｎ ｉｇ ａ ｔ ｏ ： ｕ Ｙｉ ， ｍａｌＬＰ ｘ ｏ ｕ ｃ ｒ ｊ ｎ ｎ
戴 红 芳 ， 忆 菁 ， 育 斌 刘 张
【 要 】 目的 摘 观察 三种 宫 缩 药 物 （ 前 列 甲酯 栓 ， 索 前 列 醇 ， 宫 素 ） 防 高 危 产 妇 剖 宫 产 术 中及 术 后 出血 的 疗 效 。 卡 米 缩 预
方 法 选 择 有 产 后 出血 倾 向的 高 危 孕 妇 ２ ０ ， 随 机 数 字表 法 分 为 ３组 ： 前列 甲酯 栓 组 （ 一８ ） 娩 出 胎 儿 后 立 即缩 宫 素 ４ 例 按 卡 ” ０ ， ２ Ｕ 静 脉 滴 注 ＋卡 前 列 甲酯 栓 １ｍｇ舌 下 含 服 ； 索 前 列 醇 组 （ 一８ ） 胎 儿 娩 出后 缩 宫 素 ２ Ｕ 静 脉 滴 注 ＋缩 宫 素 ２ 宫 ＯＩ 米 ” ０， ＯＩ ＯＩ Ｕ 体 注 射 ＋米 索前 列 醇 ６ ０／ ０ ｘ ｇ塞肛 ； 宫 素 组 （ 一８ ） 胎 儿 娩 出后 缩 宫 素 ２ ｕ 静 脉 滴 注 ＋ 缩 宫 素 ２ ｕ 宫 体 注 射 。计 算 三 组 缩 ” ０， ＯＩ ＯＩ 术 中 出血 量 及 产 后 ２ ４ ｈ出血 量 ， 比较 ３种 宫 缩 剂 的 疗 效 。 结 果 缩 宫 素 组 产 后 ２ ４ ｈ出 血 量 、 后 出血 发 生 率 及 产 后 ２ 产 ４ ｈ血
Ｔｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｆ ｃ ｓｏ ｒ ｅ Ｋ ｉ ｄ ｆ Ｃｏ ｔ ａ ｔｏ ｕ ｓ ｉ ｅ ｅ ｉ ｇ Ｉ ｔ ａ ａ ｄ Ｐｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｅ ａ ｅ ｔｃ Ｅｆｅ ｔ ｆ Ｔｈ ｅ ｎ ｓｏ ｎ ｒ ｃ ｉｎ Ｄｒ ｇ ｎ Ｐｒ ｖ ｎｔｎ ｎ ｒ — ｎ ｓｏ ｅｇ ｉ Ｓｈ ｎ ａ ００１ ３７， ｉ ） Ｃｈ ｎａ
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戴 红 芳 ， 忆 菁 ， 育 斌 刘 张
【 要 】 目的 摘 观察 三种 宫 缩 药 物 （ 前 列 甲酯 栓 ， 索 前 列 醇 ， 宫 素 ） 防 高 危 产 妇 剖 宫 产 术 中及 术 后 出血 的 疗 效 。 卡 米 缩 预
方 法 选 择 有 产 后 出血 倾 向的 高 危 孕 妇 ２ ０ ， 随 机 数 字表 法 分 为 ３组 ： 前列 甲酯 栓 组 （ 一８ ） 娩 出 胎 儿 后 立 即缩 宫 素 ４ 例 按 卡 ” ０ ， ２ Ｕ 静 脉 滴 注 ＋卡 前 列 甲酯 栓 １ｍｇ舌 下 含 服 ； 索 前 列 醇 组 （ 一８ ） 胎 儿 娩 出后 缩 宫 素 ２ Ｕ 静 脉 滴 注 ＋缩 宫 素 ２ 宫 ＯＩ 米 ” ０， ＯＩ ＯＩ Ｕ 体 注 射 ＋米 索前 列 醇 ６ ０／ ０ ｘ ｇ塞肛 ； 宫 素 组 （ 一８ ） 胎 儿 娩 出后 缩 宫 素 ２ ｕ 静 脉 滴 注 ＋ 缩 宫 素 ２ ｕ 宫 体 注 射 。计 算 三 组 缩 ” ０， ＯＩ ＯＩ 术 中 出血 量 及 产 后 ２ ４ ｈ出血 量 ， 比较 ３种 宫 缩 剂 的 疗 效 。 结 果 缩 宫 素 组 产 后 ２ ４ ｈ出 血 量 、 后 出血 发 生 率 及 产 后 ２ 产 ４ ｈ血
卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后出血的疗效观察
ｗｉ ｙ ｏ ｉ ｎ ｐ ｓｐ ｒｕ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ Ｍ ｅ ｈ ｄ ４ ｔａ ｓ ａ ｉ ａ ｄ ｌ ｅ ｙ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｔ Ｏｘ ｔ ｃｎ ｏ ｏ ｔ ａ ｔ ｍ ｅ ｒ ｈ ｇ ｒ ｖ ｎ ｉ ． ｈ ｏ ｔｏｓ ５ ｒ ｎ ｖ ｇ ｎ ｌ ｅｉ栓联 合 缩 宫 素预 防 产后 出血 的 效 果 。方 法 符 合 纳 入 标 准 的 ４ ２ ５
例 阴道 分 娩 者 ， 随机 分 为 Ａ 组 （ 前 列 甲酯 栓 组 ） ５ 卡 １０例 、 Ｂ组 （ 宫 素 组 ） ５ 缩 １Ｏ例 和 Ｃ 组 （ 前 列 甲 酯 栓 卡 联合缩宫素组）５ １ ２例 ， 察 三 组 产 妇 的 出血 量 、 三 产 程 时 间 及 不 良反 应 。 结果 产 时 至产 后 ２ｈ及 产 观 第 后 ２ ４ｈＣ组 出血 量 少 于 Ａ 组 及 Ｂ组 （ ＜ ０ ０ ） Ａ 组 与 Ｂ组 之 间 差异 无 统 计 学 意义 （ ＞ ０ ０ ） ～２ Ｐ ．５ ， ｐ ．５ ； 第 三 产 程 时 间 Ｃ 组 也 明 显 短 于 Ａ 组 及 Ｂ 组 （ ＜ ０ ０ ） Ａ 组 与 Ｂ 组 之 间 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｐ ．５ ， Ｐ
ｈ ｕ ｓ ａ ｄ ２ ２ ｏ ｒ ｒ ｕ ｗａ ｅ ｓｔ ａ ｈ ｓ ｒ ｕ ｎ （ ＜ ０ ０ ） ｔ ｅ ｅ ｗａ ｏ ｓｇ ｉｉ ｏ ｒ ｎ — ４ ｈ ｕ ｓｉ ｇ ｏ ｐ Ｃ ｓｌ ｓ ｈ ｎ ｔ ｏ ｅｉ ｇ ｏ ｐ Ｂ ａ ｄ Ｃ Ｐ ｎ ｎ ． ５ ， ｈ ｒ ｓｎ ｉ ｎ ｆ —
ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｇ ｏ ｐ （ ｈ ａ ｂ ｐ ｏ ｔｍｅ ｈ ｌｔ ｕ ｐ ｓｔ ｒ ｒ ｕ ）ａ ｄ Ｂ ｇ ｏ ｐ（ ｈ ｙ ｏ ｉ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｏ Ａ ｒ ｕ ｎ ｔ ｅｃ ｒ ｏ ｒ ｓ ｔ ｙａ ｅ ｓ ｐ ｏ ｉ ｙ ｇ ｏ ｐ ｎ ｒ ｕ ｔ ｅ Ｏｘ ｔ ｃｎ ｏ ｇ ｏ ｐ ｎ ｒ ｕ （ ｈ ａ ｂ ｐ ｏ ｔａ ｄ Ｏｘ ｔ ｃｎ ｇ ｏ ｐ ． ｅ ｐ ｓｎ ｔ ｌｈ ｍｏ ｒ ａ ｅａ ｕ ｔ ，ｔ ｅｔ ｉｄ ｒ ｕ ）ａ ｄ Ｃ ｇ ｏ ｐ ｔ ｅ ｃ ｒ ｏ ｒ ｓ ｎ ｙ ｏ ｉ ｒ ｕ ） Ｔｈ ｏ ｔ ａ ａ ｅ ｒ ｈ ｇ ｍｏ ｎ ｓ ｈ ｈ ｒ
例 阴道 分 娩 者 ， 随机 分 为 Ａ 组 （ 前 列 甲酯 栓 组 ） ５ 卡 １０例 、 Ｂ组 （ 宫 素 组 ） ５ 缩 １Ｏ例 和 Ｃ 组 （ 前 列 甲 酯 栓 卡 联合缩宫素组）５ １ ２例 ， 察 三 组 产 妇 的 出血 量 、 三 产 程 时 间 及 不 良反 应 。 结果 产 时 至产 后 ２ｈ及 产 观 第 后 ２ ４ｈＣ组 出血 量 少 于 Ａ 组 及 Ｂ组 （ ＜ ０ ０ ） Ａ 组 与 Ｂ组 之 间 差异 无 统 计 学 意义 （ ＞ ０ ０ ） ～２ Ｐ ．５ ， ｐ ．５ ； 第 三 产 程 时 间 Ｃ 组 也 明 显 短 于 Ａ 组 及 Ｂ 组 （ ＜ ０ ０ ） Ａ 组 与 Ｂ 组 之 间 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｐ ．５ ， Ｐ
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卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后出血的疗效观察
・
２ ６・ ７
Ｐ Ｃ ＶＤ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０１ Ｊ ＣＰ ｅ ｒ ａ ｙ２ ２， Ｖｏ ，２ Ｎｏ ２ ｌ ０ ．
・
短篇论著 ・
卡 前 列 甲酯栓 联 合 缩 宫素 预 防产 后 出血 的疗 效 观 察
张红 霞
【 摘要 】 目的 探 讨卡前列 甲酯栓联合 缩宫素预防产后 出 的临床 效果分析 。方 法 血 对有产后 出血高危 因素的
产妇 ，随机分为对照组和观察组，每组各 ６ ０例 ，对照组给予缩宫素肌 内注射 ，观察组在对 照组的基础上加用卡前列 甲 酯栓 。观察 两组 治疗 效果及 副反 应发 生情 况。结 果 观察 组 第三 产程 时 间短 于对照 组 ，差异有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜ ＯＯ ） ． １ 。观察组产后 ２ ｈ出血量低 于对照组，差异有统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。两组治疗过程 中均未见明显副作 用发 生。
产后 出血 （ ｏｔａ ｕ ｅ ｏ ｈ ｇ ，Ｐ Ｈ）ｌ是指产妇 在胎 ｐｓ ｒ ｍ ｈ ｍ ｒ ａｅ Ｐ Ｉ ｐｔ ｒ ｌ 儿分娩后 的 ２ ｈ内阴道流血量超过 ５０ ｌ ４ ０ ｍ 以上 的。是孕产妇死 亡的重要原 凶之一 ，产妇一旦发生产后 出血 ，后果严重。分娩 前后积极采取措施 ，可显著减少产后 出血 的发生 ，尤其适用于
０ ０ ） 观察 组 用 药 前 收缩 压 为 １８～１２ ｍ ｇ ．５ 。 １ ０ ｍ Ｈ ，用 药 后 为 １９ １
ｌ ２月收治 的 １０例有产后 出血高危 凶素者 ，于第 二产程 给予 ２ 卡前列甲酯栓及缩宫素预防性治疗 ，取得 良好疗效 ，现报告如
下。 Biblioteka １ 资 料 与 方 法 １ １ 一般资料 ．
１．０ ￣／ ｉ。差异无统计学 意义 （ ００ ） ５１） ｍｎ 尸＞ ． ５ 。
２ ６・ ７
Ｐ Ｃ ＶＤ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０１ Ｊ ＣＰ ｅ ｒ ａ ｙ２ ２， Ｖｏ ，２ Ｎｏ ２ ｌ ０ ．
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短篇论著 ・
卡 前 列 甲酯栓 联 合 缩 宫素 预 防产 后 出血 的疗 效 观 察
张红 霞
【 摘要 】 目的 探 讨卡前列 甲酯栓联合 缩宫素预防产后 出 的临床 效果分析 。方 法 血 对有产后 出血高危 因素的
产妇 ，随机分为对照组和观察组，每组各 ６ ０例 ，对照组给予缩宫素肌 内注射 ，观察组在对 照组的基础上加用卡前列 甲 酯栓 。观察 两组 治疗 效果及 副反 应发 生情 况。结 果 观察 组 第三 产程 时 间短 于对照 组 ，差异有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜ ＯＯ ） ． １ 。观察组产后 ２ ｈ出血量低 于对照组，差异有统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。两组治疗过程 中均未见明显副作 用发 生。
产后 出血 （ ｏｔａ ｕ ｅ ｏ ｈ ｇ ，Ｐ Ｈ）ｌ是指产妇 在胎 ｐｓ ｒ ｍ ｈ ｍ ｒ ａｅ Ｐ Ｉ ｐｔ ｒ ｌ 儿分娩后 的 ２ ｈ内阴道流血量超过 ５０ ｌ ４ ０ ｍ 以上 的。是孕产妇死 亡的重要原 凶之一 ，产妇一旦发生产后 出血 ，后果严重。分娩 前后积极采取措施 ，可显著减少产后 出血 的发生 ，尤其适用于
０ ０ ） 观察 组 用 药 前 收缩 压 为 １８～１２ ｍ ｇ ．５ 。 １ ０ ｍ Ｈ ，用 药 后 为 １９ １
ｌ ２月收治 的 １０例有产后 出血高危 凶素者 ，于第 二产程 给予 ２ 卡前列甲酯栓及缩宫素预防性治疗 ，取得 良好疗效 ，现报告如
下。 Biblioteka １ 资 料 与 方 法 １ １ 一般资料 ．
１．０ ￣／ ｉ。差异无统计学 意义 （ ００ ） ５１） ｍｎ 尸＞ ． ５ 。
卡前列甲酯栓预防产后出血230例
卡前列甲酯栓预防产后出血230例【关键词】卡前列甲酯栓预防产后出血产后出血是产科常见的严重并发症，可危及产妇生命。
中国孕产妇死亡的首位原因是产科出血，其中87.7 %为产后出血[1]。
产后出血的主要原因是宫缩乏力，降低其发病率的关键在于及早预防产后子宫收缩乏力。
多年来一直使用缩宫素治疗，虽取得良好效果，但对缩宫素的敏感性个体差异较大，近年本院产科对阴道分娩的产妇在胎儿娩出后，加用卡前列甲酯栓(卡孕栓)预防产后出血，取得良好的效果。
现介绍如下。
对象与方法1.对象：2005年10月～2007年10月，在本院住院正常分娩的足月妊娠、单胎头位、无妊娠并发症和合并症、近期未用过前列腺素抑制剂、未使用前列腺素和缩宫素禁忌症的自然临产者230例。
按住院病例顺序分为缩宫素加卡孕栓组112例，年龄(27.0±1.8) 岁，孕周(40.0±1.2)周，孕产次(3.0±1.3) 次;缩宫素组118例，平均年龄(27.0±2.1)岁，孕周(40.0±1.4) 周，孕产次(3.0±1.5)次。
两组平均年龄、孕周和孕产次比较，差异均无统计学意义。
2.用药方法：缩宫素加卡孕栓组在胎儿娩出后立即用缩宫素20 IU 加入0.5 %葡萄糖生理盐水500 ml静滴，同时用卡孕栓1枚(1 mg)舌下含化。
缩宫素组在胎儿娩出后立即用缩宫素20 IU 加入0.5 %葡萄糖生理盐水500 ml静滴。
3.观察指标：产后大出血是指胎儿娩出2 h内阴道出血量超过400 ml或24 h阴道内出血量超过500 ml。
产后出血量测量采用容积法、称重法、目测法相结合。
容积法是用专用血液收集器收集血液,再用量杯测量失血量;称重法是采用干敷料吸血称重,计算方式为失血量= (湿敷料重量-干敷料重量) /1.05;目测法是目测其它如地上或被褥上无法称重的失血量×2。
用药起效后15～30 min观察1次[2]。
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相 关 ，因此药物 敏感 性不一 ，且 半衰期 只 能够 维持 １～ ５ ｍ ｉ ｎ ，最
两 组 患者 均 给 予 缩 宫 素治 疗 ，静 脉 注 射 宫缩 素 ，剂 量 控 制 在２ ０ Ｉ Ｕ 。观 察组 在此基 础上 联合卡 前列 甲酯栓治 疗 ，剂 量控 制在
５ ０ ０ ｇ且置 于直肠 ６公分 处 。
呕吐症 状 ，但均 在短 时 内恢复 ；对照 组 ５ Ｏ 例 产妇 中，有 ８ 例产 妇
出现 恶心 、呕 吐症状 ，有 ３例面 色潮 红 ，症状 均在 常规物 理治 疗 后消 失。 ３讨论
肾功 能 异 常 、无 前 列腺 （ 素 ）禁 忌 症 等 病史 。观 察组 ： 年龄 在
２ Ｏ～ ４ ５岁 ，平 均年 龄 （ ３ ５ ． ５ ±２ ． ５ ） 岁，孕周 在 ３ ８～ ４ Ｏ 周 ，平
均 孕周在 （ ３ ８ ． ２ ±１ ． ４ ）周 ，初产 妇 ２ Ｏ例 ，经产妇 ３ Ｏ例 。对照 组： 年龄 在 ２ ７～ ４ ７ 岁 ，平均年 龄 （ ３ ７ ． ５ ±２ ． ５ ）岁，孕周在 ３ ７～ ４ ０周 ，
产后 出血在 产科 中 已属于 常见 症状 ， 目前 其 已成 为产 妇死 亡
临床研究
卡前 列 甲酯栓联合缩 宫素预 防产后 出血 的效 果分析
虎 琳
宁夏 回族 自治 区 固 原市 妇 幼 保 健 院 ７ ５ ６ ０ ０ ０
【 摘 要 】 目的 ：探讨 卡前列 甲酯栓联合缩 宫素在 预 防产后 出血 的临床 效果 。方 法 ：研 究选取我 院在 ２ ０ １ ３年 ２月至 ２ ０ １ ５ 年 ３月收 治 的 １ ０ ０例 产 后 出血 患 者 ，随 机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 ， 两组 患 者 均 给 予 缩 宫 素 治疗 ，观 察 组 在 此 基 础 上 联 合 卡 前 列 甲酯栓 治疗，观 察两组患者在采取不 同治疗措 施后第三产程 时间、 出血量、收缩压和舒 张压 ，并将 所得 结果进行对 比分
１ ． ３ 观察 指标 张压 和收缩 压等生 命体征 。 １ ． ４ 统计学 分析 在 统计 方法 上 使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０ （ Ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ
终 其不 能够 有效 加强子 宫收 缩 ，而将 卡前列 甲酯 栓联合 缩 宫素共
观察组 ５ Ｏ例产 妇 中， 有 ２例产妇 在服用药物 后 出现轻微恶 心、
１资料 与方法
１ ． １一般 资料 研 究 选取 我 院在 ２ ０ １ ３ 年 ２月至 ２ ０ １ ５ 年 ３ 月 收 治的 １ ０ ０例 子 宫出血患 者 ，所有 患者都 自愿接 受调查 并符合产 后出血标 准诊断 。 当产妇 符合 下述 症状 时则作 为研 究对 象 ：无 心脏 、肝 功能异 常 、
同治疗 ，不仅 能够 增强 子宫 收缩 ，而且还 有 利于关 闭子 宫创面
Ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ Ｓ ｏ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ） 统 计软 件 ，数据 用 （ ｘ ±Ｓ ）表示 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差 异具有 统计学 意义 。
２结果
血 窦 、提 高药效 时间并 最终 降低产 后 出血 率 。 综 上所 述 ，卡前 列 甲酯 栓联 合缩 宫素 预防产 后 出血 患者 ，能 有 效缩 短第 三产程 时 间、 降低 出血量 ，而且 无副 作用 价格低 廉 ，
析研 究。结 果：在 第三产程 时间和 出血 量方 面，观察组和 对照组具有显 著差异 ，差异具有统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）；在收 缩
压和舒张压方面 ， 观察组和对照组无显著差异无统计 学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５） 。结论 ：卡前列 甲酯栓联合缩宫素预防产后 出血患者 ， 能有效缩短第三产程时间 、降低 出血量 ，而且无副作用、价格低 廉 ，因此该方法值 得在 临床 上推 广和使 用。 【 关 键 词 】卡 前 列 甲酯 栓 ；缩 宫 素 ；产后 出血 ；临 床 效 果 ；预 防
平均 孕周在 （ ３ ８ ． ８ ±１ ． ５ ）周，初产 妇 ２ ４ 例 ，经产妇 ２ ６ 例 。两组 患者 在年龄 ，孕周 等基础 资料方面 无显著 差异 ，无 统计学 意义 （ Ｐ
＞０ ． ０ ５ ）。
１ ． ２ 方法
卡前 列 甲酯 栓 属于 前 列腺 素 Ｆ ２ 的衍 生 物 ，其 能有 效促 进 子 宫平 滑肌处 于亢 奋状 态 ，促使子 宫肌 细胞 间隙 的连 接，并 最终达 到协调 子 宫平滑 肌、使 子 宫平滑 肌层 缩宫 素的 受体增 加 。通过药 物 的运 用 ，不仅 能 够快速 使子 宫平滑肌 产 生兴奋 （ ５ ｍ ｉ ｎ内） ，而 且 还 能够增 强子 宫收缩 频率 且药 效时 间长达 ８ ｈ 。缩 宫素 对子 宫 平 滑肌 的兴 奋具 有选 择性 ， 由于 其收缩 作用 与体 内缩 宫素 的受体
据相 关研 究发现 ，产后 出血 对妇 女生命 健康 具有 重大 危害 ，
因此 及时有 效预 防产 后 出血 ，对 产妇及 其家 庭来 说都 具有 重大 意 义 。为 了能够探 究卡 前列 甲酯栓 联合缩 宫素 预 防产后 出血 的临 床 效果 ，对此 选取 我 院近 ２ 年 收治 的 １ ０ ０ 例产 后 出血 患者 ，对 其 治 疗 过程进 行 回顾 性分析研 究 ，现将 研究结 果报告 如下 。 ２ ． ３ 副作用
的重 大因素 之一 ，发病 率 占分 娩总数 ３ ． ５ ％ ，导致产 后 出血的原 因
主要 包括 ：子 宫收缩 乏力 、软产 道 出血裂 伤 、胎盘 因素和 凝血 功 能障碍 等等 ，而 其 中最主要 是 由子宫收 缩乏 力造成 的 。研 究中
进 一步 分析发现 ，产后 出血量和第 三产程 时间长 短具有 重大关系 ， 当第三 产程 时 间越长 ，产后 出血 量 则越大 ，反 之一样 ， 因此有 效 缩短第 三产程时 间 ，将 能够有 效降低产 后 出血 几率 。
两 组 患者 均 给 予 缩 宫 素治 疗 ，静 脉 注 射 宫缩 素 ，剂 量 控 制 在２ ０ Ｉ Ｕ 。观 察组 在此基 础上 联合卡 前列 甲酯栓治 疗 ，剂 量控 制在
５ ０ ０ ｇ且置 于直肠 ６公分 处 。
呕吐症 状 ，但均 在短 时 内恢复 ；对照 组 ５ Ｏ 例 产妇 中，有 ８ 例产 妇
出现 恶心 、呕 吐症状 ，有 ３例面 色潮 红 ，症状 均在 常规物 理治 疗 后消 失。 ３讨论
肾功 能 异 常 、无 前 列腺 （ 素 ）禁 忌 症 等 病史 。观 察组 ： 年龄 在
２ Ｏ～ ４ ５岁 ，平 均年 龄 （ ３ ５ ． ５ ±２ ． ５ ） 岁，孕周 在 ３ ８～ ４ Ｏ 周 ，平
均 孕周在 （ ３ ８ ． ２ ±１ ． ４ ）周 ，初产 妇 ２ Ｏ例 ，经产妇 ３ Ｏ例 。对照 组： 年龄 在 ２ ７～ ４ ７ 岁 ，平均年 龄 （ ３ ７ ． ５ ±２ ． ５ ）岁，孕周在 ３ ７～ ４ ０周 ，
产后 出血在 产科 中 已属于 常见 症状 ， 目前 其 已成 为产 妇死 亡
临床研究
卡前 列 甲酯栓联合缩 宫素预 防产后 出血 的效 果分析
虎 琳
宁夏 回族 自治 区 固 原市 妇 幼 保 健 院 ７ ５ ６ ０ ０ ０
【 摘 要 】 目的 ：探讨 卡前列 甲酯栓联合缩 宫素在 预 防产后 出血 的临床 效果 。方 法 ：研 究选取我 院在 ２ ０ １ ３年 ２月至 ２ ０ １ ５ 年 ３月收 治 的 １ ０ ０例 产 后 出血 患 者 ，随 机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 ， 两组 患 者 均 给 予 缩 宫 素 治疗 ，观 察 组 在 此 基 础 上 联 合 卡 前 列 甲酯栓 治疗，观 察两组患者在采取不 同治疗措 施后第三产程 时间、 出血量、收缩压和舒 张压 ，并将 所得 结果进行对 比分
１ ． ３ 观察 指标 张压 和收缩 压等生 命体征 。 １ ． ４ 统计学 分析 在 统计 方法 上 使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０ （ Ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ
终 其不 能够 有效 加强子 宫收 缩 ，而将 卡前列 甲酯 栓联合 缩 宫素共
观察组 ５ Ｏ例产 妇 中， 有 ２例产妇 在服用药物 后 出现轻微恶 心、
１资料 与方法
１ ． １一般 资料 研 究 选取 我 院在 ２ ０ １ ３ 年 ２月至 ２ ０ １ ５ 年 ３ 月 收 治的 １ ０ ０例 子 宫出血患 者 ，所有 患者都 自愿接 受调查 并符合产 后出血标 准诊断 。 当产妇 符合 下述 症状 时则作 为研 究对 象 ：无 心脏 、肝 功能异 常 、
同治疗 ，不仅 能够 增强 子宫 收缩 ，而且还 有 利于关 闭子 宫创面
Ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ Ｓ ｏ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ） 统 计软 件 ，数据 用 （ ｘ ±Ｓ ）表示 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差 异具有 统计学 意义 。
２结果
血 窦 、提 高药效 时间并 最终 降低产 后 出血 率 。 综 上所 述 ，卡前 列 甲酯 栓联 合缩 宫素 预防产 后 出血 患者 ，能 有 效缩 短第 三产程 时 间、 降低 出血量 ，而且 无副 作用 价格低 廉 ，
析研 究。结 果：在 第三产程 时间和 出血 量方 面，观察组和 对照组具有显 著差异 ，差异具有统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）；在收 缩
压和舒张压方面 ， 观察组和对照组无显著差异无统计 学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５） 。结论 ：卡前列 甲酯栓联合缩宫素预防产后 出血患者 ， 能有效缩短第三产程时间 、降低 出血量 ，而且无副作用、价格低 廉 ，因此该方法值 得在 临床 上推 广和使 用。 【 关 键 词 】卡 前 列 甲酯 栓 ；缩 宫 素 ；产后 出血 ；临 床 效 果 ；预 防
平均 孕周在 （ ３ ８ ． ８ ±１ ． ５ ）周，初产 妇 ２ ４ 例 ，经产妇 ２ ６ 例 。两组 患者 在年龄 ，孕周 等基础 资料方面 无显著 差异 ，无 统计学 意义 （ Ｐ
＞０ ． ０ ５ ）。
１ ． ２ 方法
卡前 列 甲酯 栓 属于 前 列腺 素 Ｆ ２ 的衍 生 物 ，其 能有 效促 进 子 宫平 滑肌处 于亢 奋状 态 ，促使子 宫肌 细胞 间隙 的连 接，并 最终达 到协调 子 宫平滑 肌、使 子 宫平滑 肌层 缩宫 素的 受体增 加 。通过药 物 的运 用 ，不仅 能 够快速 使子 宫平滑肌 产 生兴奋 （ ５ ｍ ｉ ｎ内） ，而 且 还 能够增 强子 宫收缩 频率 且药 效时 间长达 ８ ｈ 。缩 宫素 对子 宫 平 滑肌 的兴 奋具 有选 择性 ， 由于 其收缩 作用 与体 内缩 宫素 的受体
据相 关研 究发现 ，产后 出血 对妇 女生命 健康 具有 重大 危害 ，
因此 及时有 效预 防产 后 出血 ，对 产妇及 其家 庭来 说都 具有 重大 意 义 。为 了能够探 究卡 前列 甲酯栓 联合缩 宫素 预 防产后 出血 的临 床 效果 ，对此 选取 我 院近 ２ 年 收治 的 １ ０ ０ 例产 后 出血 患者 ，对 其 治 疗 过程进 行 回顾 性分析研 究 ，现将 研究结 果报告 如下 。 ２ ． ３ 副作用
的重 大因素 之一 ，发病 率 占分 娩总数 ３ ． ５ ％ ，导致产 后 出血的原 因
主要 包括 ：子 宫收缩 乏力 、软产 道 出血裂 伤 、胎盘 因素和 凝血 功 能障碍 等等 ，而 其 中最主要 是 由子宫收 缩乏 力造成 的 。研 究中
进 一步 分析发现 ，产后 出血量和第 三产程 时间长 短具有 重大关系 ， 当第三 产程 时 间越长 ，产后 出血 量 则越大 ，反 之一样 ， 因此有 效 缩短第 三产程时 间 ，将 能够有 效降低产 后 出血 几率 。