诊治流程-急性腹痛

注意排除 主动脉夹层，必要时 腹部CT检查
转外科手术或观察
结合病史，初步判断病因 （必要时行腹穿）
穿孔
梗阻
非特异性 上腹部 左上腹部 右上腹部 左下腹部 右下腹部
生命体征稳定时，酌情行腹部 B超，腹部急诊CT
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转外科手术 或观察
寻找少见致腹肌 紧张的原因
普外科会诊： 急诊手术控制出血，解 除梗阻，引流脓液等
无法解释
进一步检查、治疗 相关检查： 三大常规 血尿淀粉酶 EKG、心肌酶谱 （针对老年患者等高危人群） 胸腹部平片 B超 腹部CT等
诊治流程
是 体格检查 注意腹部体征，腹肌是否紧张 是 腹部立位平片 腹部B超 普外科会诊 否
急性腹痛
检查生命体征（TH、R、BP、R），尤其注意血流动力学是否稳定 否 建立静脉通道，快速补充血容量，保持 呼吸道通畅、吸氧
腹痛位置是否局限 是 按腹痛部位进行检查 否 考虑下列疾病可能： 早期肠梗阻 早期阑尾炎 肠系膜血栓 急性肠炎 急性胰腺炎 急性心梗 代谢性疾病 戒断症状 血管炎 毒物等