(完整版)急性腹痛诊断流程
急性腹痛的诊断与鉴别诊断(流程图)
急性腹痛
中毒及代谢障碍
询问病史、体格检查
实验室检查、影像学 检查、内镜检查
阴性
腹外脏器疾病
阳性
腹腔器质性疾病
全身疾病 胸部疾病
变态反应及结缔组织病 急性溶血 神经源性
根据临床特点和相关结重 呈持续性，有固 定压痛、肌紧张 和反跳痛，伴发 热、白细胞↑
起病突然，疼痛 伴呕吐、腹胀、 有压痛、腹膜刺
剧烈，可有休克、 停止排便、排气， 激征、移动性浊
腹膜刺激征、肠 肠鸣音亢进、气 音，腹腔穿刺液
麻痹、气腹
过水声，或见肠 为不凝固血液，
型、胃型
进行性贫血、出
血性休克
血管 病变
其他（急性胃扩 张、痛经）
急性炎症
脏器穿孔
脏器梗阻 或扭转
脏器破裂 出血
急腹症诊断要点和流程图(内容清晰)
急腹症诊断要点和流程图急诊室就诊的患者大概有 10％是因为急性腹痛。
早期准确诊断、适合治疗，预后较好。
急性腹痛可分为紧急和非紧急两种，前者需要 24h 之内立即处理，而后者不需要。
临床前诊断常常根据病史、体检以及实验室参数。
临床评估如影像学手段（超声、平片、CT）可增加诊断的确定性，但花费巨大。
引起急性腹痛的病因包含很多学科疾病，如妇产科、外科、内科、还有泌尿科。
每种病因需要个体化的诊断治疗模式。
现今尚缺少对急腹症诊断路径标准化的指南。
来自荷兰阿姆斯特丹医学学术中心外科的 Gans 学者等进行了研究，最终以流程图的方式简洁展现了急性腹痛的诊断路径。
文献最近发表在 Digest Surgery 杂志上。
研究检索了急性腹痛相关的文献，只纳入了相关非创伤性急性腹痛、成年（＞18 岁）数据。
多学科指导小组成员对文献方法质量进行分级。
制作指南的标准是来自各个纳入文献中的医生经验、患者偏好、花费、设施的可获得性以及组织因素。
指南中对术语的定义进行了统一，即能最大容忍 5 天的非创伤性急性腹痛；病情状况需要 24h 内立即处理的划分为紧急情况和不需要紧急处理的非紧急情况。
该研究得到的结果包括：1. 基于病史、体检、实验室数据得出诊断的准确性不足以明确诊断，但却可以区别病情是紧急还是非紧急。
2. 医院医师和专家对诊断精确性的差异尚无定论。
3. 妇产科会诊对诊断的影响尚未明确。
但专家委员会建议，当怀疑诊断为紧急情况时，需要邀请妇产科医师会诊。
4. 如果患者症状轻微、临床考虑病情为紧急概率较低时，门诊再次评估是一项安全替代额外影像学检查之选；反之，如果考虑病情为紧急，需要增加影像学检查。
5. CRP 和 WBC 计数不足以区分紧急和非紧急状态。
当怀疑为非紧急状态，但 CRP 高于 100mg/l 或者白细胞计数高于 15×109/l 时，临床怀疑紧急状态的概率将增加，而且需要增加的影像学检查。
6. 可根据病史和体检，个体化检测除 CRP 和 WBC 外其他实验室指标。
(完整版)腹痛病例的诊断流程
(完整版)腹痛病例的诊断流程腹痛病例的诊断流程引言腹痛是一种常见症状，可以由多种不同的疾病引起。
正确诊断腹痛的原因对于确定适当的治疗方案至关重要。
本文将介绍一种用于诊断腹痛病例的流程。
流程步骤1. 病史收集- 详细询问患者的腹痛症状，包括起始时间、持续时间、疼痛的性质（持续性、阵发性、刺痛等）、疼痛的部位、是否有放射痛等。
- 询问患者是否有其他伴随症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等。
- 了解患者的病史和既往疾病史，包括消化系统疾病、感染史、手术史等。
2. 体格检查- 进行全面的体格检查，包括测量体温、脉搏、呼吸频率等基本指标。
- 仔细触诊患者的腹部，寻找任何明显的异常体征，如压痛、肿块、肠鸣音等。
3. 实验室检查- 根据病史和体格检查结果，进行相应的实验室检查，如血液检查、尿液检查、粪便检查等。
- 血液检查可以包括全血细胞计数、炎症标志物、肝功能指标等。
- 尿液检查可以帮助排除泌尿系统疾病的可能性。
- 粪便检查可以检测是否存在感染或消化系统疾病的征象。
4. 影像学检查- 根据病情需要，进行相应的影像学检查。
- 常用的影像学检查包括超声波检查、CT扫描、MRI等。
- 这些检查可以帮助确定器官的结构异常、肿瘤、炎症等情况。
5. 病因诊断- 综合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果，进行病因诊断。
- 根据诊断结果制定适当的治疗方案。
6. 随访和治疗评估- 对患者进行随访，评估治疗效果。
- 根据患者的病情变化，适时进行治疗调整。
结论腹痛病例的诊断流程包括病史收集、体格检查、实验室检查、影像学检查、病因诊断和随访治疗评估。
通过系统的诊断流程，可以帮助医生准确诊断腹痛的原因，并制定有效的治疗方案。
急性腹痛诊疗规范（实用总结一）
急性腹痛诊疗规范（实用总结一）一：腹痛概述：① 急诊腹痛患者约占急诊患者30%，分为即刻致命性腹痛、延误致命性腹痛、一般性腹痛。
②急性腹痛先除外致命性腹痛疾病：实质脏器：肝脾破裂出血、急性坏死性重症胰腺炎休克、宫外孕破裂内出血休克。
空腔脏器：胃肠出血休克及梗阻及穿孔及肠系膜缺血坏死。
腹腔外脏器：心梗及主动脉夹层。
二：腹痛诊断检查流程（首先要问诊查体分辨致命性腹痛、然后再分步骤检查以免漏诊）：第①步：在诊室内详细掌握症状及体征：详细询问症状（注意症状初发时的情况以及症状的演变）、查体（准确掌握体征及其变化）尤其血压（双测正常血压差＜20mmhg、主动脉夹层、出血休克）和心电图（心梗）（有助于除外致命性腹痛）第②步：根据症状及查体确定你怀疑的疾病然后选择相应的检查：血常规+血糖+CRP（除外腹腔感染性疾病、糖尿病酮症酸中毒）、尿常规+胰蛋白酶原+HCG（除外黄疸、结石、酮症、亚硝酸盐、宫外孕、胰腺炎）、便常规+潜血（腹泻时一定要化验、可除外菌痢、消化道出血、肠系膜上动脉栓塞肠坏死、特别的严重腹泻时要查动力观察+制动试验除外O2霍乱）；上、下腹部CT、盆腔CT （比腹平片和B超诊断疾病种类全面的多可以取代腹平片和超声）（怀孕禁止、可除外胃肠穿孔和梗阻、食道裂孔疝、胆和肾结石、胰腺炎、子宫和卵巢病变、结肠息室壁、盲肠阑尾炎症水肿、腹主动脉夹层）；立位腹平片（怀孕患者禁止、可除外胃肠穿孔和梗阻、诊断不如腹盆腔CT诊断全面、有条件直接做CT防止漏诊）；腹部超声（进食禁止、可除外肝胆胰脾肾输尿管膀胱、子宫附件、肠系膜上动静脉疾病）。
（相比较腹平片和超声和腹部CT，最后者对诊断帮助价值更全面、更快防治漏诊、腹平片和超声都没有CT诊断的全面且超声受进食的影响、腹平片和CT受怀孕影响、超声不受怀孕影响）第③步：如果此时不能确诊时可以分为两种情况①因为有些疾病表现不典型前不好确诊所以要留院观察，观察症状及体征变化随时检查化验确诊。
急腹症诊断要点和流程图(内容清晰)
急腹症诊断要点和流程图急诊室就诊的患者大概有 10％是因为急性腹痛。
早期准确诊断、适合治疗，预后较好。
急性腹痛可分为紧急和非紧急两种，前者需要 24h 之内立即处理，而后者不需要。
临床前诊断常常根据病史、体检以及实验室参数。
临床评估如影像学手段（超声、平片、CT）可增加诊断的确定性，但花费巨大。
引起急性腹痛的病因包含很多学科疾病，如妇产科、外科、内科、还有泌尿科。
每种病因需要个体化的诊断治疗模式。
现今尚缺少对急腹症诊断路径标准化的指南。
来自荷兰阿姆斯特丹医学学术中心外科的 Gans 学者等进行了研究，最终以流程图的方式简洁展现了急性腹痛的诊断路径。
文献最近发表在 Digest Surgery 杂志上。
研究检索了急性腹痛相关的文献，只纳入了相关非创伤性急性腹痛、成年（＞18 岁）数据。
多学科指导小组成员对文献方法质量进行分级。
制作指南的标准是来自各个纳入文献中的医生经验、患者偏好、花费、设施的可获得性以及组织因素。
指南中对术语的定义进行了统一，即能最大容忍 5 天的非创伤性急性腹痛；病情状况需要 24h 内立即处理的划分为紧急情况和不需要紧急处理的非紧急情况。
该研究得到的结果包括：1. 基于病史、体检、实验室数据得出诊断的准确性不足以明确诊断，但却可以区别病情是紧急还是非紧急。
2. 医院医师和专家对诊断精确性的差异尚无定论。
3. 妇产科会诊对诊断的影响尚未明确。
但专家委员会建议，当怀疑诊断为紧急情况时，需要邀请妇产科医师会诊。
4. 如果患者症状轻微、临床考虑病情为紧急概率较低时，门诊再次评估是一项安全替代额外影像学检查之选；反之，如果考虑病情为紧急，需要增加影像学检查。
5. CRP 和 WBC 计数不足以区分紧急和非紧急状态。
当怀疑为非紧急状态，但 CRP 高于 100mg/l 或者白细胞计数高于 15×109/l 时，临床怀疑紧急状态的概率将增加，而且需要增加的影像学检查。
6. 可根据病史和体检，个体化检测除 CRP 和 WBC 外其他实验室指标。
(完整版)腹痛症状的诊断流程
(完整版)腹痛症状的诊断流程腹痛是指发生在腹部的不适或疼痛感。
腹痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起，包括消化系统的问题、感染或炎症、器官损伤等。
以下是腹痛症状的诊断流程的简要概述：1. 病史收集医生会先询问病人有关腹痛的详细病史，包括疼痛的性质、持续时间、发作频率、症状的特点等。
同时，医生还会了解病人的个人和家族病史，以及是否存在其他相关症状。
2. 体格检查医生会对病人进行全面的体格检查，包括视诊、触诊、听诊等，以寻找可能的体征迹象。
例如，腹部肿块、压痛点、蠕动感等都可能提供诊断线索。
3. 常规实验室检查医生可能会建议进行一系列常规实验室检查，以评估病人的生理功能和排除一些常见的疾病。
这些检查可能包括血液检查、尿液检查、粪便检查等。
4. 影像学检查若初步检查未能确定病因，医生可能会建议进行影像学检查，以观察腹部器官的情况。
常用的影像学检查方法包括超声波、X射线、CT扫描和MRI等。
5. 特殊检查或进一步评估根据初步诊断和影像学检查结果，医生可能会进一步进行特殊检查或评估，例如内窥镜检查、结肠镜检查等。
这些检查有助于直接观察和诊断可能的病变。
6. 确定诊断和制定治疗计划在上述步骤完成后，医生将综合所有的检查结果和病史信息，确定腹痛的具体原因，并制定相应的治疗计划。
治疗计划将根据具体病因而有所不同，可能包括药物治疗、手术治疗或其他治疗措施。
诊断腹痛症状是一个综合性的过程，依赖于详细的病史、体格检查和各种辅助检查。
需要通过医生的专业判断和实验室或影像学的结果来确定最终的诊断，并制定相应的治疗方案。
因此，如果您出现腹痛症状，请及时咨询医生进行详细的诊断和治疗。
(完整版)急性腹痛病史诊断流程
(完整版)急性腹痛病史诊断流程完整版急性腹痛病史诊断流程
1. 病史采集
- 开始时，医生应详细询问患者的症状、疼痛的性质、持续时间和出现的频率。
- 医生还应了解患者的过去病史、手术史、家族史以及生活惯等方面的信息。
2. 心理状况评估
- 医生可能要评估患者的心理状况，因为情绪问题可能会影响疼痛感知。
3. 身体检查
- 医生应仔细检查患者的腹部，包括触诊、听诊和叩诊等。
- 医生还可以进行其他体格检查，以了解患者的整体状况。
4. 辅助检查
- 医生可能会要求患者进行一些辅助检查，如血液检查、尿液检查、影像学检查（如超声波、CT扫描或MRI）等。
- 这些检查可以帮助医生了解患者的身体状况，找出导致急性腹痛的可能原因。
5. 诊断与治疗
- 根据病史、体格检查和辅助检查结果，医生可以进行初步诊断。
- 诊断可能包括一些常见的疾病，如胃溃疡、胆囊炎、阑尾炎等。
- 针对初步诊断，医生应制定相应的治疗方案，并根据患者的症状和病情进行治疗。
6. 后续随访和复查
- 患者在接受治疗后，医生可能要求他们再次就诊，以评估疗效和复查相关检查结果。
- 医生会根据患者的反馈和检查结果，对治疗方案进行调整。
以上是急性腹痛病史诊断的一般流程。
由于每个患者的病情和病史可能不同，医生在具体诊断时应根据实际情况进行个体化判断和处理。